卷九 (1/2)

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    钦定四库全书

    类证普济本事方卷九　　宋　许叔微　撰伤寒

    治结胸发热灸法

    巴豆【十四枚】　　黄连【七寸连皮用】

    右捣细津和成膏填入脐心艾灸其上不拘壮数腹中有声病去为度灸了便以温汤浸手帕拭之恐生疮也

    治伤寒发狂或弃奔走踰墙上屋

    鹊石散

    黄连　　寒水石【各等分】

    右细末每服二钱浓煎甘草汤放冷调服

    桂枝蔴黄各半汤在前

    常记一亲戚病伤寒身热头疼无汗大便不通巳四五日予讯问之见毉者治大黄朴硝等欲下之予曰子姑少待予为视之脉浮缓卧密室中自称其恶风予曰表证如此虽大便不通数日腹亦不胀别无所苦何遽便下大抵仲景法须表证罢方可下不尔邪乘虚而入不为结胸必为热痢也予作桂枝麻黄各半汤继之以小柴胡亵亵汗出大便亦通而解仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒之里则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大坚实有燥屎自可徐下之虽四五日不能为祸也若不宜下而便攻之内虚热入脇热遂利烦燥之变不可胜数轻者困笃重者必死矣【原本正文重叠难晓予删正此段其理甚明】大抵风寒入里不消必有燥屎或大便坚秘须是脉不浮不恶风表证罢乃可下大便不通虽四五日不能为害若不顾表而便下遂为脇热痢也

    治阏血抵党圆

    水蛭【五枚炙】　　蝱?【去翅足五枚炒】　　桃仁【六枚】

    大黄【三分去皮】

    右为末炼蜜和作一圆以水一盏煎至七分顿服睟时当下血不下再作之

    有人病伤寒七八日脉微而沉身黄发狂小腹胀满脐下冷小便利予曰仲景云太阳病身黄脉沉结小腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也投以抵党圆下黑血数升狂止得汗解经云血在上则忘在下则狂大肠膀胱随经而畜於膀胱故脐下膨胀由阏门渗入大肠若大便黑者此其证也

    破隂丹方在前

    有人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖隂证也急服破隂金液来复等丹其脉遂沉而滑沉者隂也滑者阳也病虽隂而见阳脉有可生之理仲景所谓隂病见阳脉者生也仍灸气海丹田百壮手足温阳回得汗而解或问滑浮之状如何便有生理予曰仲景云翕奄沉名曰何谓也沉为纯隂翕为正阳隂阳和合故名曰滑古人论滑脉虽云往来前却流利庶转替替然与数相似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也言张而复合也故曰翕为正阳沉言忽降而下也故曰沉为正隂方翕而合俄降而下奄谓奄忽之间仲景论滑脉可谓谛当矣然其言皆有法故读书难晓

    治伤寒汗後脾胃伤冷物胸膈不快寻常血气不和宜补脾汤

    人参　　乾姜　　白术　　甘草

    陈桔皮【去白】　　青桔皮【去白各等分】

    右细末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得又记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解发其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡得解或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补其母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感於心矣此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受?同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也

    治中暍白虎汤方在本论中

    有人头疼身热心烦燥渴诊其脉大而虚予授以白虎汤数服愈仲景云脉虚身热得之伤暑又云其脉弦细芤迟何也素问云寒伤形热伤气盖伤气不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟者皆虚脉也仲景以弦为隂朱肱亦云仲景脉微弱则皆虚脉可知

    麻黄汤方在前

    有人病伤寒身热头痛予诊之曰邪在表此表实证也当汗之以麻黄汤或人问曰伤寒大抵因虚故邪得以入之今邪在表何以云表实也予曰古人称邪之所凑其气必虚留而不去其病则实盖邪之入人也始因虚及邪居中则反为实矣大抵调治伤寒先要明表里虚实能明此四字则仲景三百九十七法可坐而定也何以言之有表实有表虚有里实有里虚有表里俱实有表里俱虚予於表里虚实歌中常论其事矣仲景麻黄汤之类为表实而设也桂枝汤之类为表虚而设也若里实则承气之类是也里虚则四逆之类是也表里俱实所谓阳盛隂虚下之则愈也表里俱虚所谓阳虚隂盛汗之则愈也常读华佗传有府吏倪寻李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之异

    小柴胡汤

    柴胡【二两】　　黄芩　　人参　　甘草【各三分】半夏【六钱一字洗七次】

    右粗末每服五钱水一盏半生姜五片枣二枚同煎至八分去滓温日三服加减法活人书所载甚详记有人患伤寒五六日头汗自出头以下无汗手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出满闷以为隂证予诊其脉泛而紧予曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得为隂脉虽沉紧为少隂证多是自利未有秘结者予谓此正半在表半在里投以小柴胡得愈仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外症悉入在里此为半在外半在里也脉虽沉紧不得为少隂所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾症候同故得屎而解也有人难曰仲景云病人脉隂阳俱紧反汗者正阳也此属少隂今云隂不得有汗何也今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂症予曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沉紧腹满全似少隂然大便硬头汗出不得为少隂盖头者三阳同聚若三隂止胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣故仲景平脉法云心者火也名少隂其头无汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者斯可得之

    治太阳阳明合病麻黄汤方在前

    有人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻乾不得眠予曰太阳阳明今病症仲景法中有三证下利者葛根汤不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄得解有人问伤寒传入之序自太阳阳明少阳太隂少隂厥隂所传有次第何哉予曰仲景本论无说古今亦无言者惟龎安常谓阳主生故太阳水传足阳明土土传足少隂木为微邪隂主杀故足少阳木传足太隂土土传足少隂水水传足厥隂木为贼邪予以为不然足少隂水传厥隂木安得为贼邪盖牵张传会失之穿凿何不观素问隂阳离合论云太阳根起於至隂名曰隂中之阳阳明根起於厉兑名曰隂中之阳少阳根起於窍隂名曰隂中之少阳太阳根起於隂白名曰隂中之太隂少隂根起於涌泉名曰隂中之少隂厥隂根起於大敦名曰隂中之絶隂故其次序正与此合大抵伤寒始因中风寒得之於隂是以止传足经者皆隂中之阳隂中之隂也不特此也以六气在天者考之厥隂为初之气少隂为二之气太隂为三之气少阳为四之气阳明为五之气太阳为终之气此顺也逆而言之太阳而後阳明阳明而後少阳少阳而後太隂太隂而後少隂少隂而後厥隂伤寒为病逆而非顺故以是为序也

    小承气汤方具仲景本论

    有人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下利大便不通三日矣非烦非燥非寒非痛终夜不得卧但心中无晓会处或时发一声如叹息之状毉者不晓是何症予诊之曰此懊憹怫郁二症俱作也胃中有燥屎承气汤下燥屎二十余枚得利而解张仲景云阳明病下之心下懊憹微烦畏中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非燥非烦非寒非痛所谓心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其痛悉去也又有人病伤寒大便不利日脯发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数毉矣见之皆走予曰此诚恶候得此者十中九死仲景虽有证而无治法但云脉弦者生涩者死今已经吐下难於用药谩且救之若大便得通而脉弦者庶几可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微弦半月愈或人问曰下之而脉弦者生此何意也予曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉弦者生澁者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀六手循衣领及捻物者肝热也此症在玉函列於阳明部盖阳明胃也肝有热邪淫於胃经故以承气泻之且得弦脉则肝平而胃不受尅此所以有生之理读仲景论不能博通诸毉书以发明其隐奥端守一书者吾未见其能也

    又记有人病伤寒下利身热神昏多困谵语不得眠或者见下利便以谵语为郑声为隂虚证予曰此小承气症衆骇曰下利而服小承气仲景之法乎予曰此仲景之法也仲景云下利而谵语者有燥屎也属小承气汤而得解予尝... -->>

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