仁斋伤寒类书卷三 (1/2)

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    钦定四库全书

    仁斋伤寒类书卷三　　　宋　杨士瀛　撰

    明　朱崇正　附遗

    伤寒证治

    表里汗下二证

    发热憎寒体痛时　　脉浮解表定无疑不憎寒却频憎热　　多汗咽乾里下之

    ○表证脉浮身体肢节疼痛恶风恶寒○里证脉实而不浮不恶风寒反恶热身不疼自汗讝语不大便或咽乾腹满○表里俱见证张氏用五苓散真人用桂枝大黄甘草汤一块生姜两个枣肉桂大黄等甘草满盏水煎存七分表里伤寒只一扫【岳阳楼降笔】

    三阳三隂脉

    阳属膀胱胃胆间　　隂居脾肾更连肝浮长弦细沉微缓　　审脉仍将外证看三阳外证【足之三阳从头走足】

    腰脊头疼热恶寒　　目疼汗热鼻中乾耳聋口苦时乾呕　　胷脇坚疼寒热干

    ○太阳证腰脊强头项痛发热恶寒若伤风则鼻塞恶风○阳明证目疼身热鼻乾不恶寒反恶热自汗出不得卧内实大便难○少阳证耳聋胷脇痛或口苦咽乾目眩或往来寒热而呕○阳病体轻脉轻外证壮热烦渇大小便秘头面有汗昏溃气麄扬手掷足

    三隂外证【足之三隂从足走腹】

    腹满肢温利不烦　　舌乾燥渇或憎寒唇青舌卷多烦满　　筋急囊间缩又挛

    ○太隂证腹满或痛手足温自利不渇喉下乾○少隂证口燥舌乾而渇或口中和则恶寒常默默欲寐不欲见光明有时腹痛又有咽痛二证○厥隂证唇青舌卷烦满筋急囊缩【妇人则乳缩】或消渇饥不欲食食即吐蛔○隂病体重脉重外证厥冷唇青腹满不渇大小便自利惺惺而静引衣自盖足挛而卧三隂病无身热无头痛其或渇者隂极发躁也○隂证唇青舌黑或白胎或卷强者用生姜频擦唇口续又易之姜能回阳生胃解毒温血散气擦之後隂消阳长黑转而红最为良法

    汗下温正法

    ○太阳伤风自汗恶风桂枝汤伤寒无汗恶寒麻黄汤风寒俱盛则以桂枝麻黄汤兼用自汗小便数者勿用桂枝可乾姜廿草汤芍药甘草汤桂枝汤麻黄汤夏月用之须加黄芩○阳明不恶寒反恶热自汗大便难用小承气大柴胡汗多者胃汁乾急下大承气无汗恶寒升麻汤有汗脉迟微恶寒为表未解桂枝汤无汗脉浮发喘麻黄汤○少阳并属小柴胡汤柴胡汤辈冬月用之须加官桂○太隂自利不渇为脏寒理中汤四逆汤隂证手足必微厥若手足温便是太隂胷膈胀满枳实理中圆腹满脉浮桂枝汤腹满时痛桂枝加芍药汤痛甚桂枝加大黄汤○少隂脉沉口不乾舌不燥及背恶寒者并用四逆汤小便白者亦用四逆始得病脉沉反发热麻黄细辛附子汤口燥咽乾而渇急下之用大承气○厥隂脉微浮为欲愈不浮未愈小建中汤脉浮缓如疟状者囊不缩亦欲愈桂枝麻黄各半汤脉沉短者囊必缩为毒气入脏可承气汤下之利不止用四逆汤○三隂中寒微则理中汤稍厥或中寒下利则乾姜甘草汤大段重者用四逆汤无脉者用通脉四逆汤六经惟少隂难治大要以口燥而渇知其热脉沉而迟别其寒然亦有表里无热但烦僓默默不欲见光明其脉沉细或时腹痛此可以四顺汤增加乾姜对之增损理中圆亦可矣凡隂证白通汤四逆汤通脉汤条例未敢遽用者且以理中汤甘草乾姜汤代之虽然隂寒亦有毒乃病气也滞须行之养正丹金液丹半硫圆皆可流利又为要药

    变汗法

    ○阳明与太阳合病有恶寒证属表可汗用升麻汤又太阳阳明合病胷满而喘麻黄汤○阳明本多汗若脉浮无汗而喘可发汗亦用麻黄汤又阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可与桂枝汤又阳明烦热汗出如疟或日晡发潮热而脉浮虚者并与桂枝汤若脉实者当用承气○太隂腹满脉浮桂枝汤凡太隂证有用五积散者非谓发汗盖去积耳○少隂初得病脉沉反发热者温之而微取其汗用麻黄细辛附子汤下利手足冷而身热者非属通脉四逆汤又少隂病二三日常见少隂而无阳热中满之证者用麻黄附子甘草汤微汗之二药皆隂证伤寒解表之剂隂证初病便属少隂不待传次

    变下法

    ○太阳发热汗出不解呕吐下利而心中痞硬者大柴胡下之又太阳病十余日热结在里往来寒热亦用大柴胡汤无表里证发热七八日脉虽浮数可下大柴胡若大便难身微热者大柴胡急下○太隂腹满时痛甚者桂枝加大黄汤○少隂口燥咽乾而渇大承气急下之若口乾燥下利清水心下痛者为积证亦用承气汤又少隂证六七日腹胀满不大便用承气汤又少隂恶寒而蜷时烦不欲衣被为表寒里热大柴胡下之○厥隂脉沉短舌卷囊缩为毒气入脏承气汤下之若厥冷耳聋囊缩而脉沉弦者为少阳厥隂两感不治有本条又厥隂下利讝语脉不微细与小承气汤

    变温法

    ○太阳发汗漏不止恶风小便难四肢急难屈伸桂枝加附子汤太阳发汗後病不解而恶风者虚也芍药甘草附子汤又太阳汗後或下後病不解而烦燥者伏苓四逆汤又太阳心中悸而烦燥小建中汤又太阳七八日脉细恶寒为隂阳俱虚并不可汗下其人素无热者芍药甘草附子汤素有热者黄耆建中汤又太阳病八九日风湿相?身烦疼难转侧不呕渇脉浮虚而濇桂枝附子汤若大便硬而小便自利者去桂加白术又太阳风湿相?骨节疼烦身体微肿不能屈伸汗出短气恶风而小便不利者甘草附子汤○阳明病反无汗皮上如虫行者为久虚可温之用术附汤黄耆建中汤此非冬阳明无汗证也当加体认

    伤寒伤风脉证

    伤寒无汗恶寒攻　　紧濇浮兮惨在容自汗恶风浮缓脉　　面光不惨是伤风

    ○伤风脉浮而缓自汗恶风头疼面光发热烦燥手足不寒热胜於寒耳风伤卫气表虚自汗法当解肌桂枝汤败毒散独活散人参羌活散可选用之若项背强桂枝加葛根汤里寒不饮水者桂枝去芍药加附子汤或加乾姜脏腑滑者和解散若鼻塞通关散或发汗漏不止而恶风四肢拘急桂枝加附子汤壮热烦燥人参羌活散参苏饮或天麻防风丸薄荷泡汤调下脉濡紧自汗勿用桂枝汤当用小建中汤○伤寒脉浮而紧无汗恶寒头疼面惨发热拘急手足微寒寒胜於热耳寒伤荣气表实无汗法当发汗麻黄汤麻黄葛根汤人参顺气散可选用之头痛甚者葱白汤或热多寒少脉弱无阳只用桂枝二越婢一汤或喘急者可与麻黄汤尺脉迟而血少者黄耆建中汤○淋家衂家疮家虚家四动气不可汗可与小柴胡汤○太阳脉浮有汗为伤风脉紧无汗为伤寒○阳明善饥为伤风不食为伤寒○少阳耳聋目赤胷烦满为伤风口苦咽乾目眩为伤寒○三隂伤风但四肢烦疼

    伤风见寒伤寒见风脉证

    热盛而烦手足温　　风生寒脉紧浮全不烦少热肢微厥　　寒证兼风浮缓然

    ○伤风见寒脉伤寒见风脉为荣卫俱受邪用大青龙汤然大青龙不可轻用须是风寒俱盛又加烦躁一证方可与之叙易简者谓二证交攻则桂枝麻黄汤兼用尤为稳当

    二阳合病

    太阳合胃脉浮长　　若是浮弦合少阳胆合胃时弦不短　　更将外证互推详

    ○太阳阳明本太阳病若汗若下若利小便无津液胃中燥转属阳明故大便坚小便利是为脾约脾约圆麻子仁圆主之若恶寒则用升麻葛根汤不恶寒反恶热大便不秘可少与白虎汤不恶寒反恶热大便秘或谵语调胃承气汤下之喘而胷满者不可下用麻黄汤○太阳少阳颈项强急脇下鞕满目眩往来寒热诸证并小柴胡汤○少阳阳明本少阳病因发汗利小便後胃中躁大便难属调胃承气汤○正阳阳明本经风盛气实也大柴胡汤大小承气汤主之○又三阳合病腹满身重面垢讝语遗尿口中不仁属白虎汤或舌乾口燥不仁背恶寒者通用○太阳阳明少阳阳明正阳阳明无表证者俱可下惟恶寒中寒为太阳阳明合病未过经却属表可发汗用桂枝麻黄各半汤盖在经则汗过经则下也○三隂无合病

    太阳阳明并病

    太阳已汗并阳明　　不恶寒兮里未宁全入阳明须下剂　　汗之犹在太阳经

    ○太阳阳明并病本太阳初病发汗而汗出不彻转属阳明续微汗自出不恶寒是并归阳明也○若太阳证尚在桂枝麻黄各半汤○若太阳证已退但有阳明者大承气汤下之

    春温夏热

    春温浮紧易轻安　　发热头疼渇��干夏月伤寒为热病　　脉来洪盛疗应难

    温病发於春间及夏至以前是也发热咳��头痛身疼口中燥渇脉来浮紧特其病轻耳○热多者小柴胡汤热少者升麻汤解肌汤微热不渇者小柴胡加桂○渇者小柴胡去半夏加人参瓜娄根脉实烦渇大柴胡微利之以其实而大便秘也虚烦用竹叶汤○嗽者小柴胡加五味子○夏月伤寒是为热病发热头疼肢体痛肿或恶寒或恶热其脉洪盛用药不可太温如桂枝麻黄青龙汤之属须以黄芩升麻佐之○热病二日外脉仍数邪犹在经络未入脏腑者桂枝石膏汤三月至夏谓之晩发栢子升麻汤

    风温湿温

    风温热汗脉多浮　　喘渇痴眠体不收腹满脚寒头目痛　　湿温讝热汗频流

    风温尺寸俱浮素伤於风因而伤热风与热?即发风温惟其有风则四肢缓纵而不收也其证身热自汗头疼喘息发渇昏睡或体重不仁谨勿发汗汗之则讝语燥扰目乱无精张氏又云寸脉浮滑尺脉濡弱亦不可下下之则失溲直视若被火则发黄瘈瘲状如惊癎皆变逆之证耳○病在少隂厥隂二经用萎蕤汤人参败毒散○身灼热知母乾葛汤○渇甚括娄根汤○脉浮身重汗出汉防己汤误汗用防己黄耆汤救之○龎氏用葛根龙胆汤证治论用小柴胡汤未醒汤柴胡桂枝汤取微汗○痰壅金沸草散咳嗽加杏仁细辛五味子○湿温寸濡而弱尺小而急素伤於湿因而中暑湿与热?即发湿温其状胷腹满头目痛发壮热苦妄言身上汗多两胫逆冷倦怠恶寒苦若忘发其汗使人不能言耳聋不知痛处其身青面色变是重暍而医杀之○湿温病在太隂经用白虎加苍术汤更加官桂○湿气胜则一身尽痛发热身黄小便不利大便反快用除湿汤五苓散脏腑虚大便湿者理中汤加苍术白茯苓虚滑甚者术附汤○暑气胜则壮热烦燥小便不利大便闭澁用香薷散治要六和汤脏腑闭而烦渇者白虎加苍术汤

    风湿中湿

    风湿浮兮额汗微　　肿疼发热喜重衣身黄热痛沉而缓　　中湿肠踈小腑稀

    风湿脉浮先伤湿而後伤风故也外证肢体肿痛不能转侧额上微汗怯寒而不欲去衣大便难小便利热至日脯而剧治法但微解... -->>

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