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<子部,医家类,仁斋直指
钦定四库全书
仁斋直指卷十七 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
消渇
消渴方论
水包天地前辈尝有是说矣然则中天地而为人水亦可以包润五脏乎曰天一生水肾实主之膀胱为津液之府所以宣行肾水上润於肺故识者以肺为津液之脏自上而下三焦脏腑皆囿乎天一真水之中素问以水之本在肾末在肺者此也真水不竭安有所谓渴哉人惟淫慾恣情酒麫无节酷嗜炙煿糟藏咸酸酢醢甘肥腥羶之属复以丹砂五石济其私於是炎火上熏脏腑生热燥气炽盛津液乾焦渴引水浆而不能自禁矣渴之为病有三曰消渴曰消中曰消肾分上中下三焦而应焉热气上腾心虚受之心火散漫不能收敛胷中烦燥舌赤唇红此渴引饮常多小便数而少病属上焦谓之痟渴热蓄於中脾虚受之伏阳蒸胃消谷善饥饮食倍常不生肌肉此渴亦不甚烦但欲饮冷小便数而泔病属中焦谓之痟中热伏於下肾虚受之腿膝枯细骨节酸疼精走髓虚引水自救此渴水饮不多随即溺下小便多而浊病属下焦谓之痟肾自痟肾而析之又有五石过度之人真气既尽石气独留而肾为之石阳道兴强不交精泄谓之强中消渴轻也消中甚焉消肾又甚焉若强中则其毙可立待也虽然真水不充日从事於盃勺之水其间小便或油腻或赤黄或泔白或渴而且利或渴而不利或不渴而利但所食之物皆从小便出焉甚而水气浸渍溢於肌肤则胀为肿满猛火自炎留於肌肉则发为痈疽此又病之深而证之变者也总前数者其何以为执剂乎吁此虚阳炎上之热也叔和有言虚热不可大攻热去则寒起请援此以为治法又曰消渴证候人皆知其心火上炎肾水下泄小便愈多津液愈涸饮食滋味皆从小便消焉是水火不交济然尔孰知脾土不能制肾水而心肾二者皆取气於胃乎治法总要当服真料参苓白术散可以养脾自生津液兼用好粳米煮粥以膂肉碎细入塩醋油酒葱椒茴香调和少顷粥熟而後入以此养肾则水有所司又用净黄连温剉入雄猪肚中密扎於斗米上蒸烂添些蒸饭臼中杵粘圆如桐子每服百粒食後米饮下可以清心止渴
消渴证治
茯兎丹三痟渴通用亦治白浊
兎丝子【酒浸叁宿水淘砂盆研细揑饼焙乾壹拾两】北五味子【?两】白伏苓【伍两】 石莲肉【叁两】
右末山药陆两末为糊搅和捣叄百杵圆桐子大每伍拾圆食前米汤下神妙
降心汤治心火上炎肾水不济烦渴引饮气血日消
人参 远志【姜淹取肉焙】 当归
川芎 熟地黄 白伏苓
黄耆【蜜炙】 北五味子 甘草【微炙各半两】天花粉【壹两】
右剉细每叄钱枣煎食前服
生地黄膏渴证通用
生地黄【束如常椀大贰把】 冬蜜【壹椀】
人参【半两】 白伏苓【壹两】
右将地黄洗切研细以新水壹椀调开同蜜煎至半次入参苓末拌和磁器密收匙挑服
黄耆汤治诸渴疾
黄耆 伏神 瓜蒌根
麦门冬【去心各壹两】北五味子 甘草【炙各半两】
生乾地黄【壹两半】
右剉细每肆钱新水煎服
猪肚圆治诸渴疾
川黄连【伍两】 净白乾葛 知母
伏神 麦门冬【去心】 大熟地黄【洗焙各贰两】瓜蒌根 粟米【各叁两】 人参【壹两】
右木臼中同捣为散入净猪肚内缝密置甑内蒸极烂乘热再杵细若硬加少蜜丸桐子大蒸汁下伍拾丸或粥饮下
又方一味黄连末入猪肚内缝密满甑粳米上蒸熟日过杵丸如前法
川黄连丸治诸渴
川黄连【净伍两】 白天花粉 麦门冬【去心各贰钱半】
右末以生地黄汁并牛乳汁夹和捣圆桐子大每叄拾丸粳米饮下
玉泉圆治烦渴口乾
麦门冬【去心晒】 人参 伏苓
黄耆【半生半蜜炙】 乌梅肉【焙】 甘草【各壹两】
瓜蒌根 乾葛【各壹两半】
右末炼蜜丸弹子大每壹丸温汤嚼下
止渴剉散
枇杷叶【新布拭去毛炙】白乾葛 生姜【切片焙各壹两】大乌梅【?个】 大草果【贰个去皮】 淡竹叶
甘草【生各半两】
右剉每肆钱新水煎服
卫生天花圆治渴通用
黄连【净叁两童尿浸叁宿焙】 白扁豆【姜制去皮炒贰两】
辰砂 白伏苓 牡蛎粉
知母 苦参 天花粉
铁粉【各半两】 芦会【壹分】 金银箔【各贰拾片】
右末取瓜蒌根生汁和生蜜圆桐子大每叄拾丸麦门冬汤下
桑椹方治渴疾桑椹熟时尽意食之为妙
又方生牛乳细呷○又方生萝卜捣取汁时饮少许蜡苓圆补虚治浊止渴
黄蜡 雪白伏苓【各肆两】
右伏苓为末熔蜡和圆弹子大每壹丸不饥饱细嚼下
茧丝汤治渴神效煮茧搔丝汤任意饮之顿效如非时以丝或绵煎汤服
辰砂妙香散治渴证小便澁数而沥兼有油浊【方见疸门】用灯草伏苓煎汤下
天花粉圆治消渴饮水多身体痩
天花粉 黄连【去须各壹两】 伏苓
当归【各半两】
右末炼蜜圆桐子大每叄拾丸茅根煎汤下
瓜莲丸治消渴骨蒸
黄连【净剉用冬瓜汁浸壹宿晒乾凡?次】
右末冬瓜汁丸桐子大每三四十丸半饥饱熟水下或伍拾丸米饮下
玉壶丸治消渴引饮无度
人参 瓜蒌根【等分】
右末炼蜜丸桐子大每叄拾丸麦门冬煎汤下
天花散治消渴
天花粉 生乾地黄【洗各壹两】乾葛
麦门冬【去心】 北五味子【各半两】甘草【壹分】
右麄末每服叄钱粳米伯粒同煎服
钱氏白术散治消中消谷善饥
人参 白术 白伏苓
甘草【炙】 霍香叶【壹两】 白乾葛【贰两】
木香【半两】 加北五味子 柴胡
枳殻【制各半两】
右麄末每叄钱新水煎服
伏神丸治消中烦渴消谷小便数
人参 伏神 生乾地黄
黄连【净】 麦门冬【去心焙】 枳殻【制】
牡蛎粉【各壹两】 石莲肉 黄耆【炙】
知母【各半两】 瓜蒌根【叁分】
右末炼蜜同捣叄百杵丸桐子大每伍拾丸清粥饮下
小兎丝子丸治消肾以天花粉北五味子煎汤下【方见疸门】枸?子丸治消肾久渴困乏小便滑数
枸? 兎丝子【酒浸研焙】 白伏苓
黄耆【炙】 牡蛎粉 牛膝
熟地黄【洗】 麦门冬【去心各壹两】鸡内金【微炙壹两半】桑螵蛸 瓜蒌根【各叁分】 山茱茰
牡丹皮【各半两】
右末炼蜜和捣叄百杵丸桐子大每伍拾丸食前粥饮下
八味圆治消肾补虚止渴【方见痼冷门】本方去附子以北五味子代之内泽泻截块再蒸熟地黄再蒸
平补圆治消肾不渴肌肉痩削小便澁数而沥如欲渗之状
兎丝子【酒浸研焙】 山茱茰【酒浸焙】 当归
益智仁【各半两】 川练肉 牛膝
葫芦巴【炒】 厚杜仲【姜制炒】 巴戟【去心】
苁蓉【酒浸焙各叁钱半】乳香【贰钱】
右末糯米糊丸桐子大每伍拾丸枣汤或塩汤食前服
双补丸治肾虚水涸燥渴劳倦
鹿角胶【贰两】 沉香【半两】 泽泻【截块再蒸半两】覆盆子 白伏苓 人参
宣木瓜 薏苡仁 黄耆【炙】
熟地黄【洗再蒸】 苁蓉【酒浸焙】 兎丝子【酒浸蒸碾焙】北五味子 石斛【炒】 当归【酒浸焙各壹两】麝香【壹钱】
右末炼蜜丸桐子大朱砂衣每伍拾丸空心枣汤下
煞虫方治消渴有虫【出夷坚志】苦练根取新白皮壹握切焙入麝少许水贰椀煎至壹椀空心饮之虽困顿不妨自浸下虫三四条状如蛔虫其色真红而渴顿止乃知消渴一证有虫耗其津液
附诸方
麦门冬饮子治膈消胷胀满心烦津液乾燥短气消渴
人参 伏神 麦门冬
知母 五味子 生地黄
甘草【炒】 括蒌根 葛根【各等分】
每服水贰锺竹叶拾肆片煎去滓温服
生津甘露饮子【东垣方】治膈消大渴饮水无度舌上赤澁上下齿皆麻舌根强硬肿痛食不下腹时胀痛浑身色黄白白睛黄甚则四肢痿弱无力面尘脱色脇下急痛善善怒健忘臋腰背寒两丸冷甚
石膏【壹钱贰分】 人参 炙甘草【各贰钱】生甘草 山栀子 荜澄茄
白豆蔲 香白芷 连翘【各壹钱】
杏仁【去皮尖】 黄蘖【酒拌各壹钱半】 白葵
麦门冬【各半钱】 黄连 木香【各叁分】
桔梗【叁钱】 升麻 知母【酒制各贰钱】姜黄【壹钱】 当归身【半钱】 全蝎【贰个】
藿香【贰分】 柴胡【叁分】 兰香【半钱】
右件为细末如法汤浸蒸饼和匀成剂捻作饼子晒半乾杵碎筛如黄米大食後每服贰钱抄於掌中以舌舐之随津唾下或送以白汤少许亦可此制之缓也不惟不成中满亦不传下消矣戊申正月七日叶律千户服此大効
枇杷叶散治消渴胷满心烦津液大消
枇杷叶【去毛水洗贰张】麦门冬【去心壹钱】 五味子【去梗伍分】瓜蒌实 生地黄 人参【去苖芦各?分】茯神【去木】 粉葛【家种者佳壹钱】 知母【去毛】
甘草【炙已上各?分】
右作壹服水贰锺竹叶拾肆片入乌梅壹个去内仁煎柒分去滓食远温服不拘时
人参石膏汤【即白虎加人参汤】治膈消上焦燥渴不欲饮食人参【半两】 石膏【壹两贰钱】 甘草【肆钱】
知母【?钱】 东垣加黄芩杏仁
右?咀每服壹两水贰盏粳米壹撮煎至壹盏去滓通口服
朱砂黄连丸【秘方】治心虚藴热或因饮酒过多发为消渴朱砂【贰两别研】 黄连【叁两】 生地黄【贰两】
右为末炼蜜丸如桐子大每服伍拾丸灯心枣子汤送下
人参白术汤【宣明方】治胃膈瘅热烦满饥不欲食瘅成为消中善食而痩燥热鬰甚而成消渴多饮而数小便兼疗一切阳实隂虚风热燥鬰头目昏眩中风偏枯酒过积毒一切肠胃燥澁倦闷壅塞疮疥痿痹并伤寒杂病产後烦渴气液不得宣通
人参 白术 当归
芍药 大黄 山栀子
荆芥穗 薄荷 桔梗
知母 泽泻【各半两】 伏苓【去皮】
连翘 瓜蒌根 乾葛【各壹两】
甘草【叁两】 藿香叶 青木香
官桂【各壹分即贰钱半是也】 石膏【肆两】
寒水石【贰两】 滑石【半斤】
右为细末每服抄伍钱水壹茶盏入盆消半两生姜叄片煎至半盏绞汁入蜜少许温服渐加至拾余钱得脏腑流利取効如常服以意加减兼服消痞丸散以散肠胃结治湿热内甚自利者去了大黄芒硝
调胃承气汤治消中暑热在胃而能饮食小便黄赤【方见伤寒门】
三黄丸【方见火门】
加减八味丸治肾水枯竭心火炙炎烦燥渴小便频数白浊隂痿饮食不多肌肤日削本方减附子加五味子六味地黄丸【方并见虚劳门】
针灸法脾俞二穴【在十一推下各开寸半】中脘一穴【在脐上四寸】治饮不止渴三里二穴【在膫下三寸大胫骨外廉两筋间举足取之】治食不充饥太豁二穴【在足内踝後跟骨上动脉?中】治房劳肾消
胀满
胀满方论
隂阳愆伏荣卫凝滞三焦不能宣行脾胃不能传布此胀满之所由生也曰谷胀曰水胀曰气胀曰血胀或冷或热又不可以无别失饥伤饱痞闷停酸旦则隂消阳长谷气易行故能饮食暮则隂长阳消谷气难化故不能食是为谷胀脾土受湿不能制水水渍於肠胃而溢於体肤漉漉有声怔忪喘息是为水胀七情鬰结气道拥隔上不得降下不得升身肿大而四肢痩削是为气胀烦燥漱水迷忘惊狂痛闷呕恶虚汗厥逆小便多大便黑妇人尤多见之是为血胀阳热为邪则身体有热胀满而咽乾隂寒为邪则吐不下食胀满而自利随证剂量是固然尔抑犹有虚实之辨焉实者腹中常胀外坚内痛按之不陷法当为之疏利虚者时胀时减虚气留滞按之则濡法当以温药和之此又出於随证剂量之外其若久病羸乏卒然胀满喘息不得与夫脐心突起或下利频频百药遍尝未见一愈者耳
胀满证治
十膈散治七气为隔饮食不消谷胀气胀通用
人参 伏苓 厚朴【制】
橘红 蓬术 枳殻【制】
半夏麯 甘草【炙】 生白姜
辣桂 ?榔 木香【等分】
右麄末每叄钱姜贰片枣贰枚煎服
大异香散治谷胀气胀
京三棱 蓬术 青皮
陈皮 半夏麯 霍香
北梗 益智仁 枳殻【制】
香附【炒各半两】 甘草【炙叁分】
右剉散每叄钱姜伍片枣贰枚煎服
五膈寛中散治七气留滞饮食不下气满膨胀【方见诸气门】荜澄茄圆治痞满胀痛谷胀气胀通用
荜澄茄 白豆蔲仁 缩砂仁
青皮 萝苩子 木香【各叁分】
肉豆蔲 茴香【炒】 辣桂
丁香【各壹分半】 陈皮【叁分】
右末飞麫煮稀糊圆桐子大每叄拾圆陈皮煎汤下
调气散治气滞胀满宿食不消【方见诸气门】
大半夏汤【方见痰涎门】小半夏伏苓汤【方见水饮门】二药加橘红北梗?榔甘草【炙】并主水气胀满
和剂流气饮调荣卫利三焦行痞滞消肿【方见诸气门加减见水饮门】调降汤治气胀【方见喘门】
沉香降气汤治隂阳交滞心腹胀满留饮停酸积冷诸证【方见诸气门】
人参芎归汤治血胀
当归 半夏【制叁分】 川芎【壹两】
蓬术 木香 缩砂仁
乌药 甘草【炙各半两】 人参
辣桂 五灵脂【炒各壹分】
右剉散每服叄钱姜伍片枣贰枚紫苏肆叶煎食前服
温胃汤治冷则气聚胀满不下食
熟附子 当归 厚朴【制】
人参 橘红 半夏麯
生白姜 甘草【炙各壹两】 川椒【去合口者叁分】
右剉散每服叄钱枣贰枚食前煎服
顺气木香散治冷证肿胀泄泻【方见诸气门】
枳殻剉散治热证胀满
厚朴【制】 枳殻【制】 北梗【各半两】
甘草【炙】 大黄【蒸各壹分】
右剉每叄钱姜伍片枣贰枚乌梅壹枚煎服
感应圆
丁香 木香【各壹两半】 乾姜【壹两煨】
深村百草霜【贰两净】 大杏仁【壹百肆拾个去皮尖】肉豆蔲【贰拾个】 肥巴豆【?拾粒略去油】黄蜡【肆两用老酒煮】麻油【壹两秋冬添半两减蜡半两】
右将丁香木香姜蔲为细末并三味研极得所炼油蜡和剂油单裹渐圆菉豆大每伍?圆加至拾伍圆熟水下夹苏合香圆【方见诸气门】通利胀满虽然感应圆只可治痢不可治泻盖痢家服之有积则行无积则止若以此亦可治泻误人已上数剂前气类多用之方却在此
附诸贤论
东垣曰六元政纪论云太隂所至为中满【云云】太隂所至为畜满【云云】诸湿肿满皆属脾土论云脾乃隂中之太隂同湿土之化脾湿有余腹满食不化天为阳为热主运化也地为隂为湿主长养也无阳则隂不能生化故云藏寒生满病调经篇云因饮食劳倦损伤脾胃始受热中末传寒中皆由脾胃之气虚弱不能运化精微而制水谷聚而不散而成胀满经云腹满填胀支膈胠脇下厥上冒过在太隂阳明乃寒湿鬰遏也脉经所谓胃中寒则胀满者是也【鍼经三卷杂病第八】腹满大便不利上走胷溢喘息喝喝然取足少隂又云胀取三阳三阳者足太阳寒水为胀与通评虚实论说腹暴满按之不下取太阳经络胃之菒也正同取者泻也经云中满者泻之於内者是也宜以辛热散之以苦泻之淡渗利之使上下分消其湿正如开鬼门洁净府温衣缪处其处是先泻其血络後调其真经气血平阳布神清此治之正也或曰诸胀腹大皆属於热者何也此乃病机摠辞假令外伤风寒有余之邪自表传里寒变为热而作胃实腹满仲景以大承气汤治之亦有膏粱之人湿热鬰於内而成胀满者此热胀之谓也大抵寒胀多而热胀少治之者宜详辨之心法附録曰心肺阳也居上肾肝隂也居下脾居中亦隂也属土经曰饮食入胃游溢精气上输於脾脾气散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾具坤静之德而有乾健之运故能使心肺之阳降肾肝之隂升而成天地交之泰是为无病今也七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之隂受伤转运之官失职胃虽受谷不能运化故阳自升隂自降而成天地不交之否清浊相混隧道壅塞鬰而为热热留为湿湿热相生遂成胀满经曰皷胀是也以其外虽坚满中空无物有似於皷其病胶固难以疗治又名曰蛊若虫侵蚀之义理宜补脾又须养肺金以制木使脾无邪贼之患滋肾水以制火使肺得清化却厚味断妄想远音乐无有不安医又不察虚实急於作効病者苦於胀急喜行利药以求通快不知寛得一日半日其肿愈甚病邪甚矣真气伤矣古方惟禹余粮丸又名紫金丸制肝补脾殊为切当又曰朝寛暮急血虚暮寛朝急气虚终日急气血皆虚严氏曰胀脉浮者易治虚者为难治
平肝饮子【济生方】专治喜怒不节肝气不平邪乘脾胃心腹胀满头晕呕逆脉来浮弦
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