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<子部,医家类,仁斋直指
钦定四库全书
仁斋直指卷七 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
痰涎
痰涎方论
惟气与血能生诸病痰亦如之夫痰者津液之异名人之所恃以润养肢体者也血气和平关络条畅则痰散而无气脉闭塞脘窍凝滞则痰聚而有痰之所以发动者岂无自而然哉风搏寒凝暑烦湿滞以至诸热蒸郁啖食生冷煎煿鯹羶咸藏动风发气等辈皆能致痰也是痰作恙为喘为为壅为呕为眩晕为风癎为狂迷为忪悸或吞酸或短气或痞隔或肿胀或寒热或疼痛痰实主之人知痛生於气血孰知痰涎流注亦能纒滞而为痛乎如头风证眉棱耳角俱痛投以风药不效投以痰药收功如患眼证赤肿羞明而痛与之凉剂弗瘳与之痰剂获愈如酒家手臂痛重时或麻痹二陈汤加片子姜黄下白圆子消饮圆倍术圆辈每每就安如鬭家胸骨扑伤刺痛无已散血之剂罔功续以自己溲便饮之须臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之明证也然而顽痰满胷上脘填塞其高者因而越之法当从权取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脱则精竭而毙矣疗痰之法理气为上和胃次之若风若寒若湿若热如前数者亦当推寻所受之因和胃谓何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏盖半夏能利痰故也
痰涎证治
橘皮汤治胸膈停痰
半夏【制五两】 茯苓 陈皮【各三两】
细辛 青皮 桔梗
枳殻 甘草【炒各二两】 人参
旋覆花【去叶各一两】
右剉散每服三钱姜五厚片煎服
前胡半夏汤治痰盛
北前胡 半夏【制】 茯苓【各三分】
陈皮 木香 紫苏
枳殻【制】 甘草【炒各二分】
右剉散每服三钱姜五片乌梅少许煎服
人参饮治痰亦治
人参 桔梗 半夏麯
五味子 细辛 枳殻【制】
赤茯苓【各一分】 甘草【炒半分】
右剉散每服三钱姜五片煎服痰加紫苑添甘草
星姜汤治痰去风
丸白南星【半两者一个】 老生姜【三钱半】
右各切片以水三盏磁器内煎取其半逐旋温服
二圣饮治风痰
南星 半夏【各二两切片】
右用生姜一斤捣取自然汁浸药磁器盛之顷在锅内隔汤熬烑令姜汁尽焙乾为末每挑二钱入生姜甘草少许煎汤调下或用糕糊小丸姜汤下三十丸入煅白矾少许同丸亦得
大半夏汤治痰饮
半夏【制】 茯苓 生姜【等分】
右剉碎每服三钱水二盏煎至一小盏温服如热痰加甘草少许胃不和去甘草加陈皮
半夏丸消下痰涎
丸白半夏 老生姜【等分捣如泥焙乾】
右为末煮姜汁为糊丸桐子大每三十丸姜汤下
豁痰丸治顽痰壅盛
南星【三两】 半夏【二两各剉作大片用浓皂角水浸一宿焙乾为末】白附子 川灵脂 直僵蚕【炒去丝】华隂细辛 白矾【煅枯各一两】 全蝎【三钱半焙】
右为末皂角浆煮面糊为丸桐子大每二三十丸姜汤下
神术丸治痰饮妙
茅山苍术【一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾为末】生油麻【半两水二盏研细取
浆】 大枣【十五个煮取肉研旗入麻浆拌和药】
右末为丸桐子大日乾每五七十丸空心温汤下
辰砂化痰丸驱风化痰
辰砂【研细】 白矾【煅枯各半两】 半夏麯【三两】
南星【炮一两】
右为末姜汁调麫煮糊丸桐子大别用朱砂衣每十丸姜汤下小儿风痰一二丸
强中二姜汤温脾胃消寒痰
良姜 乾姜 青皮
陈皮 大半夏【切开沸汤荡浸七次焙乾各一两】
南星【炮半两】
右为末姜汁调麫煮糊丸桐子大每三十丸姜汤下
养正丹治肾虚气不归元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降气汤送下
二陈汤吞白丸子【方见小儿类】治痰饮一证眉心眉梁骨痛状如头风
二陈汤【方见疟类】加苍术片子姜黄制枳殻各少许治酒麫积毒热生痰攻眼肿痛
控痰良方喘嗽通用
虢丹 白矾【各二两】
右以钱王?剜一火孔先入虢丹次以白矾盖顶用炭一斤煅至火尽矾枯丹黑出火毒研细煮稀麫糊丸麻子大每服十五丸沸汤泡生姜汁送下诸顽痰迷塞关窍不通声音不出以三十丸研末入全蝎少许用自然姜汁澄取清者调灌须臾吐痰立愈凡喘促胷膈膨湃寸脉急数须从权吐之中满内实而喘者与解毒雄黄丸【方见积热门】
附诸贤论
刘宗厚曰痰之为病仲景论四饮六证无择叙内外三因俱为切当盖四饮则叙因痰而显诸证者三因则论其因有所伤而生痰者也惟王隐君论人之诸疾悉出於痰此发前人所未论可谓深识痰之情状而得其奥者矣制滚痰丸一方丝治斯疾固为简便较之仲景三因有表里内外而分汗下温利之法则疎濶矣况又有虚实寒热之不同者哉夫痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒食而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者有肾虚不能降火而生者若热痰则多烦热风痰多成瘫痪奇证冷痰多成骨痹湿痰多倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多成脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病状种种难名王隐君论中颇为详尽学者但察其病形脉证则知所挟之邪随其表里上下虚实以治之若夫子和谓饮无补法必当去水故用吐汗下之三法治人常愈又论热药治痰之误固为详切亦有挟寒挟虚之证不可不论夫久痰凝结胶固不通状若寒凝不用温药引导必有拒格之患况有风寒外来痰气内郁者不出温散亦何以开郁行滞又有血气亏乏之人痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病理宜导去痰滞必当补接兼行又难拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食积痰饮所致何以然者盖胃气亦赖痰积所养饮食虽少胃气卒不便虚故也亦有治痰用峻利过多则脾气愈虚津液不运痰反生而愈盛法当补脾胃清中气则痰自然运下此乃治本之法也谓医中之王道者正此类也
附诸方
金沸草散治外感风寒痰气内郁咳唾稠粘参苏饮亦治外感风寒痰饮停积胸膈咳嗽气促言语不能相续【并见伤风门】小青龙汤治外感风寒内生溢饮支饮倚怠喘满【方见咳嗽门】苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛【方见诸气门】
中和丸治湿痰气热
苍术 黄芩 半夏
香附【等分】
右为末粥丸如梧桐子大每服五七十丸姜汤下
导痰汤
南星【炮】 橘红【去白】 赤茯苓【去皮】
枳殻【麸炒】 甘草【炙半两各一两】 半夏【四两】
右?咀水煎生姜五片食前服
茯苓圆【出千金第一方】
半夏【四两】 茯芩【二两】 枳殻【一两】
风化硝【半两】
右为末蒸饼或神麯姜汁糊丸梧子大每服三十丸姜汤下
此方治中脘停痰臂痛难举手足不得转有効
清膈化痰圆
黄连 黄芩【各一两】 黄栢
山栀【半两】 香附【一两半】 苍术
右为末蒸饼丸白汤下
搜风化痰圆
人参 槐角子 殭蚕
白矾 陈皮【去白】 天麻
荆芥【各一两】 半夏【四两姜汁炒】 辰砂【半两另研】
右为末姜汁浸蒸饼为丸辰砂为衣服四拾丸姜汤下
利膈化痰圆
南星 蛤粉【研细一两】 半夏
瓜蒌仁 贝母【去心治胸膈痰气妙】香附【半两童便浸】
右为末用猪牙皂角十四挺敲碎水一碗半煮杏仁去皮尖一两煮水将乾去皂角擂杏仁如泥入前药搜和再入姜汁泡蒸饼丸如菉豆大青黛为衣每服五六十丸姜汤下
清痰圆治清中脘热痰积
乌梅 枯矾 黄芩
苍术 陈皮 活石【炒】
青皮 枳实【各半两】 南星
半夏 神麯 山查
乾生姜 香附【各一两】
右为末汤浸蒸饼丸服
王隐君滚痰圆
括曰甑里翻身甲挂金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七两中零半两水丸桐子意常斟千般怪证如神効水泻双身却不任大黄【酒蒸】 黄片芩【酒洗浄各八两】沉香【半两】
礞石【一两搥碎焰硝一两用入小砂罐内瓦片盖之鉄线练定盐泥固济晒乾火煅红候冷取
出】
一方加珠砂二两【研为细末为衣】
右为细末水丸梧子大每服四五十丸量虚实加减服茶清温水任下临卧食後服
六君子汤治脾虚不进饮食呕吐痰水【方见调理脾胃门】清气化痰圆清头目凉膈化痰利气
半夏【汤洗七次二两】 陈皮【去白】 茯苓【去皮各一两半】薄荷叶 荆芥穗【各五钱】 黄芩【酒浸炒】
连翘 栀子仁【炒】 桔梗【去芦】
甘草【炙各一两】 苍术【泔浸剉焙乾炒】 香附子【醋浸炒各一两】
右为末姜汁煎水打糊为丸如梧子大每服五十丸食後临卧各一服如肠胃燥实加酒炒大黄芒硝各一两
此方即二陈汤凉膈散加香附苍术相合是也盖痰者因火而动气者因郁而成故作胸膈痞满头目昏眩今用二陈汤以豁痰凉膈散以降火而散风热香附苍术开郁顺气何疾之不愈哉
节斋化痰圆
论曰痰者病名也人之一身气血清顺则津液流通何痰之有惟夫气血浊逆则津液不清熏蒸成聚而变为痰焉痰之本水也原於肾痰之动湿也主於脾古人用二陈汤为治痰通用者所实脾燥温治其标也然以之而治温痰寒痰痰饮痰涎则固是矣若夫痰因火上肺气不清咳嗽时作及老痰郁痰结成粘块凝滞喉间吐咯难出此等之痰皆因火邪炎上薰於上焦肺气被郁故其津液之随气而升者为火薰蒸凝浊郁结而成岁月积久根深蒂固故名老名郁而其源则火邪也病在上焦心肺之分咽喉之间非中焦脾胃温痰冷痰痰饮痰涎之比也故汤药难治亦非半夏茯苓苍术枳殻南星等药所能治也惟在开其郁降其火清润肺金而消化凝结之痰缓以治之庶可取効今制一方於後
天门冬【去心】 黄芩【酒炒】 海粉【别研】
瓜蒌仁【别研】 橘红【各一两】 桔梗【去芦】
连翘 香附子【搥研淡盐水浸炒各五钱】
青黛【别研二钱】 芒硝【别研三钱】
右为细末炼蜜入生姜汁少许和药末杵极匀丸如小龙眼大噙化一丸或嚼烂清汤细咽之或丸为细丸如黍米大淡姜汤送下五六十丸
此等老痰大率饮酒之人多有之酒气上升为火肺与胃脘皆受火邪故鬰滞而成此方用天门冬黄芩泄肺火也海粉芒硝醎以软坚也瓜蒌仁润肺降痰香附米开郁降气连翘开结降火青黛解郁火故皆不用辛燥之药
秘传豁痰丸治食积痰热
陈皮【去白四两】 山查 神麯【各二两】
当归 黄芩 白术【各四两】
半夏【姜汁浸七日】 黄连 白茯苓
甘草【各一两五钱】 枳实【二两五钱】
右为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服四五十丸临卧或食後淡姜汤送下
秘传滚痰圆降痰火神効
大黄【八两剉片用皮硝三两酒一碗水一碗和匀蒸乾用】黄芩【八两剉碎用明矾三钱酒水各一碗蒸用】 沉香【五钱】 礞石【一两用硝一两入礶固济煅红取出用】 朱砂【一两研末为衣】
右为细末水丸如梧桐子大朱砂为衣每服四五十丸量虚实加减
加味二陈汤
半夏【姜汁一钱五分】 白茯苓 白术【各一钱】
香附【一钱二分】 连翘 黄芩
枳实【麸炒】 前胡 甘草
瓜蒌仁 桔梗 麦芽
神麯【炒】 陈皮【盐水浸炒各一钱】
右?咀水二盏姜三片煎一盏
五饮汤【拔粹方】一留饮心下二癖饮脇下三疼饮胃中四溢饮膈上五流饮肠间凡此五饮酒後伤寒饮冷过多故有此疾
旋覆花 人参 陈皮
枳实 白术 茯苓
厚朴 半夏 泽泻
猪苓 前胡 桂心
芍药 甘草【各等分】
右剉每两分四服水二盏生姜十片同煎至六分取清温服不拘时忌食肉生冷滋味等物因酒有饮加葛根葛花砂仁
蠲饮枳实圆【拔粹方】逐饮消痰导滞清膈
枳实【炒】 半夏【汤泡七次】 陈皮【去白各二两】黑牵牛【半斤取头末三两】
右为末水煮面糊为丸如梧子大每服五十丸姜汤下食後
辰砂祛痰丸【圣惠方】治酒食过多酸醎作成痰饮聚於胸中凝则呕逆恶心流则臂痛头目昏眩腰脚疼痛深则左瘫右痪浅则蹶然倒地此药神効
朱砂【一两水飞一半入药一半为衣】 半夏【四两】
槐角【炒】 陈皮 白矾【生】
荆芥【各一两】 生姜【四两与半夏制作饼隂乾】
右为末姜汁打糊丸如梧桐子大每服五十丸生姜汤下
八味圆治脾肾两虚痰唾而不咳者【方见诸虚门】
五虎汤治痰喘气急【方见喘门】
水饮
水饮方论
水之与饮同出而异名也人惟脾土有亏故平日所饮水浆不能传化或停於心下或聚於脇间或注於经络或溢於膀胱往往因此而致病矣孰谓血气痰涎能生诸疾而水饮之不能为恙乎惟水与饮漉漉有声为喘为咳为呕为泄为痞隔为胀满为眩运为怔忪为寒热为坚痛为浮肿为多唾为短气为体重气为饮隔痞满腹鸣骨痛冷痹则曰气分经脉不行血化为水四肢红肿则曰血分凡此等类皆水气之所由作也据病验证可不究其所受之原乎然则疗治之法将何先曰能以表里虚实订之斯得矣表有水者其身热喘怔忪乾呕微利青龙汤汗之而愈里有水者其身凉呕痞满引脇痛硬十枣汤下之而安虚者脉虚心腹满而濡当以安肾圆为主加青木香圆少许以行之实者脉实心腹满而硬当以青木香圆为主用五皮散加枳殻以导之?常水气心下怔忪大半夏汤小半夏茯苓汤五苓散辈通用可也然而疟家多积黄水或於心下停瀦或於脇间结癖惟癖为能生寒热所以疟剂多用常山盖水在上焦则吐之水不在於上焦则常山亦能破其癖而下其水也若夫水肿证候亦此种类详见於後请旁参而互考焉
水饮证治
芎夏汤逐水利饮通用
川芎 半夏【制】 茯苓【各一两】
青皮 陈皮 枳殻【制各半两】
白术 甘草【炒各一分】
右剉散每服三钱姜五厚片煎服川芎半夏能逐水也○喘加去节麻黄○加炒桑白皮○呕加生姜半夏○泄加苍术白术○痞隔加枳殻桔梗○胀满加缩砂白豆?○眩运加半夏南星○怔忪加白茯苓○寒热疼痛下其癖浮肿体重渗其湿余以类推
大半夏汤【方见痰涎门】
小半夏茯苓汤治诸水气
半夏【制五两】 茯苓【三两】
右剉散每服三钱水二盏半煎一盏秤生姜二钱半研取汁入药煎沸温服
五苓散流行水饮【方见气门】每二钱沸汤调下小便更不利加防己佐之
桂术汤治气分前证
辣桂【三两】 白术 麻黄【去节】
细辛【去苗】 甘草【炒各二两】 枳殻【制】
乾姜【炮各一两半】
右剉散每服三钱煎服
桂苓汤治血分前证
辣桂 赤茯苓 当归
川芎 赤芍药 蓬莪术
京三棱 ?榔 苍术【炒】
桑白皮【炒】 大腹皮 瞿麦穗
青皮 陈皮 甘草【炒各半两】
葶苈 大黄【湿纸煨各一分】
右剉散每服三钱姜五片煎服
平肺汤肺与肾皆以至隂积水喘嘈嗽咳盖水乘之
葶苈【微炒】 桑白皮【炒】 北梗
枳殻【制】 紫苏茎叶 半夏【制各一两】
麻黄【去节三分】 甘草【炒半两】
右剉散每三钱姜五片煎服治肾水用青木香圆
青龙汤治表不解有水气发热乾呕怔忪咳微喘微利
麻黄【去节】 细辛 芍药
乾姜【炮】 甘草【炒】 辣桂【各三两】
五味子【二两】 半夏【制二两半】
右剉每服三钱水一盏半煎一盏温服
十枣汤治表解里有水身凉汗出乾呕短气微微利胸下痞满引脇硬痛
芫花【炒】 大戟 甘遂【等分】
右件异筛⿰末合和入乳鉢研良久以肥枣十个擘开用水一碗煮烂取汁一盏调药壮者服一钱重弱者服半钱重平旦温服别用枣汤漱下通利即以糜粥自养未利明日再服半钱请酌量用
安肾圆治肾气不足膀胱虚冷
川乌【炮去皮脐】 辣桂【各四两】 茯苓
白术 石斛【酒炒】 白蒺蔾【炒去刺】
巴戟 苁蓉【酒浸焙】 桃仁【去皮尖微炒】
萆薢 山药 破故纸【炒各十二两】
右末炼蜜圆如桐子每五七十圆盐汤空心服
青木香圆行滞通水
青木香【五两】 荜澄茄 补骨脂【炒】
?榔【炒各十两】 牵牛【六十两炒香捣取木三十两】
右为末滳水圆菉豆大每二十圆熟水下
五皮散治皮肤水气【方见诸气类】
二和散和畅三焦治痞胀浮肿【方见诸气类】
消饮圆
茯苓 乾姜【炮各三两】 白术【八两】
枳实【炒半两】
右末炼蜜圆桐子大每十五圆米饮下
倍术圆
白术【四两】 辣桂 乾姜【炒各二两】
右为末炼蜜圆桐子大每服二十圆米饮下此二药可以温中消水
呕吐
呕吐方论
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