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sp; [卷中]论疮口冷涩难合第三十二
治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤，避风热洗，及烧松香烟熏之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。
愚按：
前症，果因寒邪凝滞气血，不能荣卫，宜用斯法祛散寒邪，补接阳气，其功甚大。
若因血气虚弱，不能潮会疮口，必用补脾胃生气血为善。丹溪先生云：诸经惟少阳、厥阴之生痈疽，宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成败症。苟反用驱利毒药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。
附治验
地官李孟卿，环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂，因痛极刺之，脓瘀大泄，疮口开张，其色紫黯，右关脉浮大。此胃气复伤，不能荣于患处也。余以豆豉饼、六君子加藿香、砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒而饮食渐进，患处暖而肌肉渐生，再以十全大补汤而愈。
大尹都承庆，患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒剂，只因痛伤胃气，而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进。更以十全大补，二十余剂而脓成，针去。仍以大补汤倍用参、、归、术，加麦门、五味、远志、贝母，数服，脓渐止，而疮亦愈。按二症，盖因湿热滞于肉理，真气不能运化。其始治宜实脾土，和气血，隔蒜灸，而疽自消矣。
治背疽糁药方
李氏云：龙游有患背疽者，大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死，用鲫鱼去肠，实以羯羊粪，烘焦为末，干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此，须候脓少欲生肌肉时用之。
附治验
黄汝耘，患发背，用生肌药益溃，大便泄泻，其脉微缓。余谓脾胃虚，先用二神丸以止其泻，次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不内攻，两月而愈。
许鸿胪，发背十余日，肿硬木闷，肉色不变，脉沉而实，此毒在内。先以黄连内汤，更以消毒托里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火，遂致不起。
[卷中]用药温凉须防秘泄论第三十三
伍氏曰：凡疮家皆宜宣去其毒，荡涤陈，宜用神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘汤、千金漏芦汤，更当详辨禀赋强弱，临时加减。大抵治疮要法，须脏腑坚而不秘，通而不泄，真气不耗，邪无所留。如秘结，神效麻仁丸。凡疮溃后，尚觉虚热，可与五香汤加大黄、朴硝。且如治疮温药，先用桂以通血脉，宣导百药、冷药，必用地黄补不足，益气填髓。近用乳香散。乳香消毒，绿豆清热，真良药也。
愚按：
大肠秘结，果因血燥，胃气不虚，最宜前药。若因精血枯涸，用八珍、桃仁、麻仁。其溃后发热，若因气虚，用四君、黄、当归；血虚用四物、白术、茯苓；气血俱虚，用八珍、黄；若大便秘，小便赤，用四物、麦门、五味；如不应，急用加减八味丸或六味丸；若下后元气伤而发热，用六君当归，胃气虚而发热，用补中益气汤。大凡二便，肝肾主之。经云：肾主五液，开窍于二阴。若津液滋润，大便通利；若津液不足，必因脾气亏损，当培养化源。
附治验
儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。众欲通之，余曰：所喜者此耳，急用大剂六君加姜、附、肉桂，三剂疮始痛。自后空心用前药，午后以六味丸加参、、归、术五剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软。仍用前药，便亦通利。余他往四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不进，急以归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。锦衣傅允承母，年逾七十，腰生一，作痒异常，脉浮数而反恶寒。余曰：此疮疽之症也，未溃而先弱，何以收敛，况大便不通，则其气已竭，治之无功。其子恳请，不得已，用六君加藿香、神曲，数剂，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清，作渴，再用参、、当归、麦门、五味、熟地而渴止。允承喜曰：吾母可无虞矣！余曰：尚难收敛，先日之言也。彼疑，遂速他医，卒致不起。
[卷中]生白痂切护勿触论第三十四
伍氏曰：痈溃之后，败肉渐去，新肉渐生，日见堆阜，方成白膜新肉，当滋养平复无虞。大凡疮口未可速合，日用猪蹄汤洗去恶浊，外敷生肌膏、神异膏，毒脓出尽，可用圣效散以合疮口，更慎起居，节饮食，戒七情，否则虚症蜂起，多致不救。慎之！
愚按：
前症，败肉去而新肉生者，须先微赤，四沿渐生白膜者，此胃中生气也，用四君子汤以培补之。若赤甚者，血虚而有火也，用四物加参、、白术以调补之，若赤而不生膜者，气虚也，用四君加当归、黄，若色白而无神者，气血俱虚也，用十全大补加姜、桂。
如不应，急加附子。大凡疮疽溃后，败肉渐去，新肉渐生，此乃脾胃之气充实也。若恶浊已一去，宜用当归膏。
[卷中]体察爱护论第三十五
伍氏曰：痈疽一症，病患当自体察。凡初作，先以墨围患处，却视浮沉聚散，脓出视其多少，肉生视其阔狭，饮食视其美恶，脏腑防其秘泄，疮口防其奢裂。宜戒怒节劳，调补元气，保爱体察，慎不可忽。
愚按：
前论，即丹溪先生所云，痈疽当先助胃壮气，使根本坚固。东垣先生教人以饮食有节，起居有时。素问反复言之，可不慎哉。太凡泄泻，易损元气，肿疡犯之，不能成脓，溃疡犯之，不能生肌，患者慎之。
附治验
太守朱阳山之内，年五十二，四月四日，背当心生疽如栗，三日渐大，根盘五寸许，不肿痛，不寒热，脉微而沉。余曰：实则痛，虚则痒，不发不治，溃而不敛亦不治。乃与大补阳气之剂，色白而黯，疮势如故，神疲食减，小便淋涩。乃与大补气血，加姜、桂二剂，疮亦不起。十五日涉怒呕泻并作，复与大补药一剂，疮仍不起，留前药二剂，昏愦不服。或劝之，省悟，根据方连进七剂，十六日疮起而溃，色红而淡。十九日与大补二十余剂，后因劳自汗，口干舌强，太阳发际、脑顶俱胀，此血气俱虚，肝胆火上炎，用补中益气加山栀、芍药，顿愈。但内热少睡，手足发热，不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮亦愈。计疮发及敛，凡四十二日，未尝一用攻疮之药。
江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如常。是晚得家信，大拂其意，恼怒发热作渴，食梨子少许，至夜连泻数次，早促余视，脉已脱矣，竟至不起。夫梨者，利也，利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。
[卷中]用香药调治论第三十六
伍氏曰：气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡多因营气不从，逆于肉理，郁聚为脓，得香味，则气血流行。故当多服五香连翘汤、万金散、金粉散。凡疮本腥秽，又闻臭触则愈甚，若毒入胃则咳逆，古人用之，可谓有理。且如饮食调令香美以益脾土，养其真元，可保无虞矣。
愚按：
前症说见第十八、十九。
[卷中]饮食居处戒忌第三十七
李氏云：病疽之人，当戒酒面炙爆腌腊法酒、生冷油腻鸡鹅鱼腥之类，起居七情，尤当深戒。卧室洁净馨香，使气血流畅，仍忌僧道孝子、产妇经妇、鸡犬猫畜。若背疽难于隐几，宜用绿豆十斗作一袋，隐伏其上，解毒凉心也。
愚按：
前论，慎起居，薄滋味，恐病者好动四体，甘嗜性热性寒之物，使火益炽而胃气益衰，则所患淹滞不愈，又谁咎哉？不若预为之防，当以古人之言为戒。如绿豆性寒，主丹毒烦热风疹，或金石所发，实热烦渴，饮食如常，症属纯阳者宜用，否则不可用也。
[卷中]论医者更易良方第三十八
李氏云：常见世间医者，每有妙方，秘而不传，或更改以惑人，诚可恶也。余思西华麦饭石膏，守死不传，其立心私刻，君子责之矣。昔赵公宣教，字季修，来宰龙泉，兼程而进，患鼻衄，日出数升，时家兄教以服藕汁地黄膏。赵叩诸医云，此为戒服之剂，乃数易医无效。家兄阴馈前汁，服三日而疾愈。兄曰：此即前所献之方。赵惊叹曰：向非医者谲计以惑我，早信此方，岂久受困耶。今以屡试屡验，不可易者，如因热毒冲心而呕，用内托散（一名万全散）；因脾胃虚弱而呕，嘉禾散；热毒肿痛，麦饭石膏；阴虚作渴，加减八味丸。
此四方屡为医人眩惑，使人勿用，深悯患者之受苦，故举赵公之事以例之。
愚窃以为方者，仿也，仿病因以立方，非谓《内经》无方也。若执古方以治今疾，犹拆旧宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手，而能合者乎？设或有合，以为亘古不易之方，此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶。余观太无先生，治滇南一僧，远游江浙，思亲成疾；先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。
神仙追毒丸
（一名圣后丹，一名玉枢丹，又名解毒丹，又名万病丸，又名紫金锭。）治症见后。
文蛤（即五倍子槌破洗焙末三钱）山茨菇（去皮净末二两）麝香（三钱另研）千金子（一名续随子去壳研去油取霜一两）红牙大戟（去芦焙干末一两半）上用糯米煮浓饮为丸，分为四十粒，每服一粒，用井花水或薄荷汤磨服，利一二次，用粥止之。合时用端午、七夕、重阳，或天德月德日，须净室焚香修置，效验不可尽述。凡人出入，不可无此药。两广山谷间有草曰胡梦，又曰断肠，亦有感蛇毒致生恶菌，名为定年药。有淫妇与北人交好者，别时阴以药置饮食中，仍戒之曰：子必某时来。若根据期而至，彼复以药解之，若过期不往必死，故谓之定年药。如服前药一粒，其病即瘥。昔有一女，久病痨瘵，为尸虫所噬，磨服一粒，吐下小虫甚众，更服苏合香丸，遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒药、死牛马、河鱼，及时行温疫、山岚瘴气、喉闭喉风、自缢、溺水、扑死，但心头微温，未隔宿者，生姜蜜水磨灌一粒即苏。痈疽恶疮汤火蛇虫犬兽所伤，东流水磨涂并服，颠邪鬼气鬼胎，暖酒磨服，无不效者。愚意此药果能有积毒中毒，毒虫缠滞深固，诚有神效。
若病自内出者，尤当审其虚实而用之。
转毒散
治一切痈疽，利去毒根，以免传变之症。
车螫（紫背光浓者以盐泥固济赤净末一两）轻粉（五分）甘草（一分）上每服四钱，栝蒌一枚杵细煎酒，五更初调服，下恶物为度，未应，再服。功在五香连翘之上，缓用五香连翘汤，急用神仙截法。
愚按：
前二方，果积毒于内，元气不虚，宜用。仍当审之。
孙真人单煮大黄汤
宣热拔毒，治大便秘结，热毒蓄于内。
锦纹大黄（酒浸去皮）上水煎服，此快利要法也。
愚按：
前方，寒凉祛毒之剂，仍审元气虚实，症属内外而用之。
附治验
佥宪申天益兄，背患疽，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒蓄于内。用大黄、白芷，名万全散，一服，去瘀血，疮顿消。
邝进士，患痈将痊，大便秘结，服大黄等药，反废饮食。余用补气血之剂加桃仁、麻仁，未效，更以猪胆汁深纳谷道，续以养血气而愈。
神仙截法
治痈疽发背，一切恶疮，预服，则毒瓦斯不入内。
真麻油（一斤银石器内煎熬十数沸候冷）上用酒两碗，入油五盏，通口热服，一日用尽，缓则数日服之。吴安世云：吾家三世用之，无有不验。又闻猎者云：凡中药箭，急饮麻油，药毒即消。郑学谕德甫，屡用之甚验。
愚按：
麻油下三焦热毒，通大小肠滞气，若疮疡初起，毒蓄于内，大便秘结者，用之以通其毒，诚为良法。若大便不实，三焦虚热，恐非所宜，用者审之。
秘传连翘汤
连翘升麻朴硝（各一两）玄参芍药白蔹防风射干（各八分）大黄（一两二钱）甘草（炙五钱）杏仁（八十个去皮尖同面炒黄另研）上每服四钱，水煎服，下恶物后，服内托散之类。
漏芦汤
治痈疽发背，丹，时行热毒，赤肿痛。
漏芦白芨黄芩麻黄（去节）白薇枳壳（麸皮炒）升麻芍药粉草（炙各二两）大黄（炙三两）上每服四钱，水煎服，以利为度，若实热而便秘倍加之。
千金漏芦汤
漏芦黄芩白蔹连翘枳壳（去穣麸炒）升麻粉草麻黄（去节）大黄（湿纸包煨）朴硝（各一两）上每服五钱，姜水煎，去，空心服，下恶物为妙。
愚按：
三方发表攻里行气解毒之剂，想当时因有是症而用是药也。
六味车螫散
车螫（四个黄泥固济火）灯心（三十茎）甘草节（二钱）栝蒌（一个杵）上用酒二盏，煎八分，入蜜一匙，车螫二钱，腻粉少许，空心服，下恶血为妙。
愚按：
前方，疮疡积毒于内，大便秘结，元气充实者宜用。
止痛灵宝散
鬼系腰（生于阴湿竹篱石岸络石而生者，其藤柔细两叶相对形生三角用藤叶一两洗净晒干）皂角刺（一两锉新瓦上炒黄）栝蒌（大者一个杵炒用仁）甘草节（五分）没药明乳香（各三钱另研）上每服一两，水酒各半煎。
愚按：
前方治肿疡毒瓦斯凝聚作痛之药，溃后慎之。鬼系腰即薜萝也，又名络石。
神效麻仁丸
火麻仁（研细）大黄（煨三钱）人参（二钱）诃子（煨肉一两）上为末，入麻仁炼蜜丸桐子大，每服三十丸，滚水送下。
愚按：
前方润大肠结燥之药，血液枯涸者，不可用，虽有人参、诃子，亦难倚仗。
清心内固金粉散
（一名金花散）辰砂（另研）白茯苓人参甘草（各三钱）绿豆（四两）雄黄（一钱）朴硝（另研）豆蔻仁（各五钱）脑子麝香（另研各一钱）上为末，每服一钱半，蜜汤调。
愚按：
前方若热肿痛，饮食如常者，乃可用之。
猪蹄汤
治一切溃疡，消热毒，去恶肉，解秽恶，甚效。
白芷甘草羌活露蜂房（有蜂儿者）赤芍药当归（各等分）上先将猪蹄一双，以水五碗，煎取清汤，入前药三五两，煎数沸，去洗患处。
洗药神效散
蛇床子（二两）朴硝（一两）上每用五钱，水二碗煎数沸，洗净拭干，糁后散。
圣效散
黄柏（炒黑）穿山甲（炒黄一两）槟榔木香鸡内金（二枚）上为末，每用少许，搽疮口内，日五七次，方效。
愚按：
前方若毒瓦斯已尽宜用之，否则反益其邪，用当归膏为善。
神秘陷脉散
黄人参川芎当归（酒洗）赤芍药粉草地骨皮五加皮忍冬叶橘红（各一两）乳香没药（各五钱）上每服五七钱，水酒各半煎，连进五七服，甚效。
愚按：
前方乃托里消毒行气破血之剂也，若曰补益之功实少焉。
骑竹马灸法图沉麝汤内托散五香汤五香连翘汤漏芦汤柞木饮国老膏阿胶饮万金散牛胶饮远志酒黄矾丸以上方见上卷