卷二十四 (1/2)

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    阴证阳证辨

    静江府提刑李君长子。年一十九岁。至元壬午四月间。病伤寒九日。医者作阴证治之。与附子理中丸数服。其证增剧。别易一医作阳证。议论差互。不敢服药。李君亲来邀请予为决疑。予避嫌辞。李君拜泣而告曰。太医若不一往。犬子只待死矣。不获已遂往视之。坐间有数人。予不欲直言其证。但细为分解。使自忖度之。凡阳证者。身须大热而手足不厥。卧则坦然。起则有力。不恶寒。反恶热。不呕不泻。渴而饮水。烦躁不得眠。能食而多语。其脉浮大而数者。阳证也。凡阴证者。身不热而手足厥冷。恶寒蜷卧。面向壁卧。恶闻人声。或自引衣盖覆。不烦渴。不欲食。小便自利。大便反快。其脉沉细而微迟者。皆阴证也。诊其脉沉数得六七至。其母云。夜来叫呼不绝。全不得睡。又喜冰水。予闻其言。阳证悉具。且三日不见大便。宜急下之。予遂秤酒煨大黄六钱、炙甘草二钱、芒硝二钱。水煎服之。至夕下数行。燥粪二十余块。是夜汗大出。翌日又往视之。身凉脉静矣。予思素问热论云。治之各通其脏腑。故仲景述伤寒论。六经各异。传受不同。活人书亦云。凡治伤寒。先须明经络。若不识经络。触途冥行。前圣后圣。其揆一也。味者不学经络。不问病源。按寸握尺。妄意疾证。不知邪气之所在。动致颠要。终不肯悔。韩语公曰。医之病病在少思。

    理到之言。勉人学问。救生之心重矣。

    卷二十四

    解惑

    省郎中张子敬。六十七岁。病眼目昏暗。唇微黑色。皮肤不泽。六脉弦细而无力。一日出示治眼二方。问予可服否。予曰。此药皆以黄连大苦之药为君。诸风药为使。凡人年五十。胆汁减而目始不明。内经云。土位之主。其泻以苦。诸风药亦皆泻土。人年七十。脾胃虚而皮肤枯。重泻其土。使脾胃之气愈虚。而不能营运营卫之气。滋养元气。胃气不能上行。膈气吐食诸病生焉。又已年高衰弱。起居皆不同。此药不可服。只宜慎言语。节饮食。惩忿窒欲。此不治之治也。子敬以为然。明年春。除关西路按察使。三年致仕还。精神清胜。脉遂平和。此不妄服寒药之效也。内经曰。

    诛罚无过。是谓大惑。解之可也。

    卷二十四

    执方用药辨

    省掾曹德裕男妇。三月初病伤寒八九日。请予治之。脉得沉细而微。四肢逆冷。自利腹痛。目不欲开。两手常抱腋下。昏昏嗜卧。口舌干燥。乃曰前医留白虎加人参汤一服。可服否。予曰。白虎虽云治口燥舌干。若执此一句亦未然。今此证不可用白虎者有三。伤寒论云。立夏以前。处暑以后。不可妄用。一也。太阳证无汗而渴者不可用。二也。况病患阴证悉具。其时春气尚寒。不可用。三也。仲景云。下利清谷。急当救里。宜四逆汤。遂以四逆汤三两加人参一两。生姜十余片。连须葱白九茎。水五大盏。同煎至三盏。去渣。分三服。一日服之。至夜利止。手足温。翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。孙真人习业篇云。凡欲为太医。必须谙甲乙、素问。黄帝针经、明堂流注、十二经、三部九候、本草、药性。仲景、叔和。并须精熟。如此方为太医。不尔。犹无目夜游。动致颠陨。执方用药者。再斯可矣。

    卷二十四

    过汗亡阳变证治验

    中山王知府次子薛里。年十三岁。六月十三日豪雨方过。池水泛溢。因而戏水。衣服尽湿。其母责之。至晚觉精神昏愦。怠惰嗜卧。次日。病头痛身热。腿脚沉重。一女医用和解散发之。闭户塞牖。覆以重衾。以致苦热不胜禁。遂发狂言。欲去其衾。明日。寻衣撮空。又以承气汤下之。下后语言渐不出。四肢不能收持。有时项强。手足螈。搐急而挛。目左视而白睛多。口唇肌肉蠕动。饮食减少。形体羸瘦。命予治之。具说前由。予详之。盖伤湿而失于过汗也。且人之元气。起于脐下肾间。动气周于身。通行百脉。今盛暑之时。大发其汗。汗多则亡阳。百脉行涩。故三焦之气。不能上荣心肺。心火旺而肺气焦。况因惊恐内蓄。内经曰。恐则气下。阳主声。阳既亡而声不出也。阳气者精则养神。柔则养筋。又曰。夺血无汗。夺汗无血。今发汗过多。气血俱衰。筋无所养。其病为痉。则项强手足螈。搐急而挛。目通于肝。肝者筋、之合也。筋既燥而无润。故目左视而白睛多。肌肉者、脾也。脾热则肌肉蠕动。故口唇蠕动。有时而作。经云。肉痿者、得之湿地也。脾热者、肌肉不仁。发为肉痿、痿者、痿弱无力。运动久而不仁。阳主于动。今气欲竭。热留于脾。故四肢不用。此伤湿过汗而成坏证明矣。当治时之热。益水之原救其逆。补上升生发之气。黄帝针经曰。上气不足。推而扬之。此之谓也。以人参益气汤治之。内经曰。热淫所胜。治以甘寒。

    以酸收之。人参、黄之甘温。补其不足之气而缓其急搐。故以为君。肾恶燥。急食辛以润之。生甘草甘微寒。黄柏苦辛寒以救肾水而生津液。故以为臣。当归辛温和血脉。橘皮苦辛。白术苦甘。炙甘草甘温。益脾胃。进饮食。肺欲收。急食酸以收之。白芍药之酸微寒。以收耗散之气。而补肺金。故以为佐。升麻、柴胡苦平。上升生发不足之气。故以为使。乃从阴引阳之谓也。

    【人参益气汤】黄（五分）人参黄柏（去皮）升麻柴胡白芍药（各三分）当归白术炙甘草（各二分）陈皮（三分）生甘草（二分）

    上十一味咀。都为一服。水二盏半。先浸两时辰。煎至一盏。去渣热服。早食后。午饭前。各一服。投之三日后。语声渐出。少能行步。四肢柔和。食饮渐进。至秋而愈。

    卷二十四

    用热远热从乎中治

    郝道宁友人刘巨源。时年六十有五。至元戊寅夏月。因劳倦饮食不节。又伤冷冻饮料。得疾。医者往往皆以为四时证。治之不愈。逮十日。道宁请太医罗谦甫治之。诊视曰。右手三部脉沉细而微。

    太阴证也。左手三部脉微浮而弦。虚阳在表也。大抵阴多而阳少。今所苦身体沉重。四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。气难布息。懒语言。此脾受寒湿。中气不足故也。仲景言下利清谷。急当救里。宜四逆汤温之。内经复有用热远热之戒。口干但欲嗽水。不欲咽。早晨身凉而肌生粟。午后烦躁。不欲去衣。昏昏睡而面赤。隐隐红斑见于皮肤。

    此表实里虚故也。内虚则外证随时而变。详内外之证。乃饮食劳倦。寒伤于脾胃。非四时之证明矣。治病必察其下。今适当大暑之时。而得内寒之病。以标本论之。时为标也。病为本也。用寒则顺时而违本。用热则从本而逆时。此乃寒热俱伤。必当从乎中治。中治者、温之是也。遂以钱氏白术散。加升麻。就本方加葛根、甘草以解其斑。少加白术、茯苓以除湿而利其小便也。人参、藿香、木香。安脾胃。进饮食。咀。每服一两煎服。再服斑退而身温。利止而神出。次服异功散、治中汤辛温之剂。一二服。五日得平。止药主人曰。病虽少愈。勿药可乎。罗君曰。药。攻邪也。内经曰。治病以平为期。邪气既去。强之以药。变证随起。不若以饮食调养。待其真气来复。此不药而药、不治而治之理存焉。从之。旬日良愈。噫。谦甫之为医。深究内经之旨。以为据根据。不为浮议之所摇。胸中了然而无所滞。岂验方而用药者比也。巨源友旧。朝夕往视之。故得其详。不可不录之以为戒。五月二十五日郝道宁谨题。

    卷二十四

    病宜早治

    仲景伤寒论曰。凡人有疾。不时即治。隐忍冀瘥。以成痼疾。小儿女子。益以滋甚。时气不和。盒饭早言。若不早治。真气失所。邪方萌动。无惮劬劳。不避晨夜而即治之。则药饵针艾之效。

    必易为之。不然患人忍之。数日乃说。邪气极盛而病极。成而后施治。必难为力。内经曰。其善治者治皮毛。其次治肌肤。其次治六腑。其次治五脏。治五脏者、半死半生矣。正以谓此。昔桓侯怠以皮肤之微疾。以至骨髓之病。虽悔何及。戊午春。桃李始华。雨雪浓寸许。一园叟遽令举家执梃击树。尽堕其雪。又焚束草于其下以散其寒。使冲和之气未伤而复。是年他家果皆不成熟。独此园大熟。噫。果木之病。治之尚有不损。况人之有病。可不早治乎。故金匮玉函云。生候长存。形色未病。未入腠理。针药及时。脉浮调节。委以良医。病无不愈者矣。

    补遗

    罗谦甫先生卫生宝鉴一书。分门别类。纤悉俱备。惟治伤寒之法。虽纪述一二而不全录。盖以其一门理趣幽深。未易殚举。况其玄机妙旨。已备于仲景以下历代名医书中。先生之意。欲使可医者究心寻绎。庶得其奥。今犹恐遐方僻壤。临病仓卒。医者欲求全书检阅。岂可得乎。故粗述仲景诸公治内伤外感经验方。并中暑方。附刊卷末。名曰补遗。庶免卤莽灭裂之辈。妄投匕剂。

    误伤于人耳。若欲究其极致。则仲景治外感三百九十七法。一百一十三方。东垣治内伤国中末三法。

    及历代名医方论。具有全书。诚能刻意推求。以施治疗而全人生。亦仁者之用心也。兹不能尽述云。

    补遗外感伤寒等证

    表证

    头疼发热。或鼻塞声重。四时俱用芎术香苏散治之。（即局方香苏散加芎术）

    川芎香附紫苏（各四两）甘草（一两。炙）

    苍术陈皮（各二两）

    上锉。每服三五钱。水煎。去渣。热服。不拘时候。日三服。

    伤风伤冷。鼻塞声重。头痛目眩。四肢拘倦。咳嗽多痰。胸满气短。证重者。三拗汤治之。轻者金沸草散治之。

    【局方三拗汤】麻黄(不去根节）杏仁（不去皮尖）甘草（不炙。各等分）

    上锉。每服五钱。生姜五片。水煎。通口服。被覆取汗。

    【局方金沸草散】（又治时行寒疫。壮热恶风）

    旋复花（去梗）麻黄（去节）前胡（各三两）荆芥穗（四两）

    甘草（炒）半夏（汤泡。姜汁浸）赤芍药（各一两）

    上七味。每服五钱。水一盏半。生姜三片。枣一枚。煎八分。去渣。温服。不拘时候。头疼项强。发热恶寒。肢体拘急。骨节烦疼。腰脊强痛。胸膈烦满。四时用消风百解散治之。春初秋末。

    用葛根解肌汤治之。

    【局方消风百解散】荆芥白芷陈皮（去白）苍术麻黄（去节。各四两）甘草（炙。二两）

    上六味。每服五钱。水一盏半。生姜三片。乌梅一枚。连须葱白三寸。煎至八分。去渣。温服。不拘时候。

    【局方葛根解肌汤】葛根（四两）麻黄（三两。去根节）芍药甘草（炙）

    黄芩（各二两。冬寒可去之。如病患有郁蒸热。可斟酌用之）肉桂（一两。天气热时可去之。冬寒斟酌用之）

    上六味。每服五钱。水一盏半。枣一枚擘破。煎八分。去渣。稍热服。不以时候。汗出为度。

    头痛项强。壮热恶寒。身体烦疼。目睛痛。多寒壅咳嗽。鼻塞声重。春夏秋俱用败毒散治之。

    冬用十神汤治之。春秋若寒亦用。

    【局方败毒散】人参茯苓甘草（炙）前胡川芎羌活独活桔梗柴胡枳壳上十味。各等分。每服五钱。水一盏半。生姜薄荷各少许。煎至八分。去渣。温服。不拘时候。

    【局方十神汤】陈皮（去白）麻黄（去根节）川芎甘草（炙）香附紫苏（去粗梗）白芷升麻芍药（各四两）干葛（十四两）

    上十味。每服五钱。水一盏半。生姜五片。煎至八分。去渣。热服。不拘时候。如发热头痛。

    加连须葱白三茎。

    如中满气实。加枳壳数片。同煎服。

    伤寒发热头痛。四时用十味芎苏散治之。

    川芎（七钱）紫苏干葛（各二钱半）柴胡茯苓（各半两）甘草（三钱）半夏（六钱）枳壳（炒。三钱）

    陈皮（三钱半）桔梗（生。二钱半）

    上锉。每帖五钱。水二盏。姜三片。葱白二根。煎一盏。去渣。不拘时候服。

    伤寒热毒烦闷口燥。或干呕。用黄连解毒汤治之。春暖夏暑秋热。皆可用之。虽冬寒。若病患旧有郁热。亦可用也。

    黄连黄柏黄芩大栀子（各半两）

    上四味。每服五钱。水煎温服。如腹满呕吐。或欲作利。加半夏三枚。浓朴二钱。茯苓四钱。生姜三片。煎服。

    表证不解。下证未全。或燥热沸结。心烦不得眠。烦渴。头昏唇焦。咽燥目赤。或便溺秘结。

    证轻者用凉膈散治之。夏宜用之。如春秋久病患旧有郁热者。亦宜用之。

    【洁古凉膈散】（出医学启源。与局方分两不同）

    连翘（一两）山栀大黄黄芩薄荷叶（各半两）甘草（一两半）朴硝（二钱半）

    上七味。每服五钱。水一盏半。竹叶七片。蜜少许。煎至八分。去渣。食后。温服。○如或咽痛涎嗽。加桔梗一两、荆芥穗半两。○或咳而呕。加半夏半两。生姜三片。○或鼻衄呕血。加当归、芍药各半两。生地黄一两。○或淋者。加滑石四两。茯苓一两。○或风眩头痛。加川芎、防风各半两。石膏三两。○或有酒毒。加葛根一两。○或斑疹。加葛根、荆芥穗、赤芍药。川芎、防风、桔梗各半两。○凡言加减者。皆自本方中加减也。

    【宣明双解散】防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄（不去节）连翘芒硝（各半两）石膏黄芩桔梗（各一两）

    滑石甘草（各三两）荆芥栀子白术（各一钱）生姜（三片○以上即防风通圣散）滑石（六两）

    甘草（一两。○以上即益无散）

    上二十味。每服五钱。葱白五寸。生姜三片。水煎服。

    伤寒七八日。邪毒不解。表里俱热。心胸大烦。头痛自汗。大渴饮水。燥干。脉滑数而实。或长而实。用启源白虎汤治之。夏热时用。如上证脉洪大。可加人参。○如鼻中气短促上喘。脉洪大而虚无力。或微迟。则内伤治。○知母（一两半）甘草（一两。炙）粳米（一两）石膏（四两。乱纹者。另为末。）

    上四味。每服五钱。水煎温服。如或烦渴口干。脉洪大。加人参半两。名人参白虎汤。此药立夏后。立秋前。天气热时。可服。立夏前。立秋后。天气不热时。不可服。内伤气虚、血虚、脉虚之人。并不可服。此方与仲景方。分两不同。

    伤寒四五六日。蒸热发作。身热或恶风。或筋脉拘急。身体疼痛。寒热往来。或胸满胁痛。或自汗。四时俱用仲景小柴胡汤治之。

    柴胡（八两）黄芩人参甘草（炙。各三两）

    半夏（三两半）

    上五味。每服五钱。水一盏半。生姜五片。枣子一枚。煎至八分。去渣。热服。不拘时候。

    补遗外感伤寒等证

    里证

    伤寒四五日。或十余日。邪结在里。大便秘涩腹满。或胀痛。或绕脐刺痛。或谵语。或心下痞硬。脉长。脉沉实。或下利心下坚硬。或已经下。其脉浮沉尚有力。用仲景大柴胡汤治之。

    柴胡（八两）黄芩赤芍药（各三两）大黄（二两）

    半夏（二两半）枳实（半两。麸炒）

    上六味。每服五钱。水一盏半。生姜五片。枣子一枚。煎至八分。去渣。热服。不拘时候。

    恶热不恶寒。手心腋下汗出。胃中干涸。燥粪结聚。潮热。大便硬。小便如常。或腹满而喘。或谵语。脉沉而滑。用仲景调胃承气汤治之。

    硝（一斤）甘草（炙。二两）大黄（四两。去皮。酒洗）

    上锉。每服临期斟酌多少。先煮二味熟。去渣。下硝。上火煮二三沸。顿服之。

    始初发热恶寒。今汗后不恶寒。但大热发而躁。始初脉浮大。今脉洪实。或沉细数。始初惺惺。今狂语。用调胃承气汤治之。（方见前）

    心胸连脐腹大闷。腹中疼。坐卧不安。胃闷喘急。或腹中微满不大便。用仲景小承气汤治之。

    大黄（四两）浓朴（二两。姜炒）枳实（大者三个。炒）

    上锉碎二味。大黄切如棋子大。临证斟酌多少用之。

    胸腹胀满。按之痛。日久不大便。小便赤涩。表里俱热。或烦渴谵妄。或狂妄不识人。或潮热懊。又如疟状。

    或大渴反不能饮。或喘急胃闷。或微喘直视。脉实数而沉。用大承气汤、或三一承气汤治之。

    【仲景大承气汤】大黄（四两。如棋子大。酒洗）浓朴（八两。姜炒）枳实（大者五枚。炒）

    芒硝（二合）

    上四味。每服看证斟酌多少。用水三盏。先煮二物取一盏半。去渣。纳大黄。煮取八分。去渣。纳芒硝。微煎一两沸。温服。得下。余勿服。

    【启源三一承气汤】大黄(酒洗）芒硝浓朴（姜炒）枳实（炒。各半两）

    甘草（炙。一两）

    上五味。每服斟酌多少。用水一盏半。生姜三片。煎八分。热服。得利则止。未利再服。

    伤寒手足温。自利不渴。腹满时痛。咽干脉沉细。用三因治中汤治之。（活人书同）

    人参干姜（炮）白术甘草（炙）

    陈皮（去白）青皮（炒。各等分）

    上六味锉。每服五钱。水一盏半。煎七分。去渣。食前服。

    补遗外感伤寒等证

    半表半里证

    往来寒热。或胸满胁痛。或心烦。或呕。或咳。或口苦舌干。或渴。或小便不利。或心悸脉弦。或弦紧。用小柴胡汤治之。（方见前）

    寒热往来。大便秘涩。腹满胀痛。或时发烦躁。或已经汗后如疟。日晚发热。用大柴胡汤治之。（方见前）

    补遗外感伤寒等证

    外感有内伤证

    外感风寒。内伤生冷。憎寒壮热。头目昏疼。肢体拘急。或中脘虚寒。呕逆恶心。用局方人参养胃汤治之。

    浓朴苍术半夏（各一两）藿香草果茯苓人参（各半两）甘草（炙。二钱半）

    橘红（七钱半）

    上九味锉。每服五钱。水一盏半。生姜七片。乌梅一枚。煎七分。去渣。热服。

    外感发热头疼。内因痰饮凝滞为热。或中脘痞满。呕逆恶心。用参苏饮、或藿香正气散治之。

    【局方参苏饮】陈皮（去白）枳壳（麸炒）桔梗甘草（炙）

    木香（各半两）半夏干葛紫苏叶前胡人参茯苓（各七钱半）

    上十一味锉。每服五钱。水一盏半。生姜七片。枣一枚。煎七分。去渣。微热服。（一方不用木香）

    【局方藿香正气散】茯苓白芷大腹皮紫苏（各一两）

    陈皮桔梗白术浓朴半夏甘草（炙。各二两）藿香（三两。去皮）

    上十一味锉。每服五钱。水一盏半。生姜三片。枣一枚。煎至七分。去渣热服。如欲出汗。被盖。再煎服。○如以上证候未见愈。用小柴胡汤治之。（方见前）○如以上证候又未见愈。腹或满。数日不大便。用活人书小柴胡加芒硝汤治之。

    柴胡（二两七钱）黄芩人参甘草（炙。各二两）

    半夏（八钱）芒硝（三两）

    上六味锉。每服五钱。水一盏半。生姜五片。枣一枚。煎八分。去渣。下硝再煎一两沸。稍热服。

    补遗外感伤寒等证

    阳证

    身动而轻。言语有声。目睛了了。鼻中呼吸出入能往来。口中鼻中俱气热。（出此事虽知）

    用调胃承气汤治之。（方见前）

    补遗外感伤寒等证

    阴证

    身静而重。语言无声。气少难以布息。目睛不了了。鼻中呼吸不能出入往来。口中鼻中气俱冷。水浆不入。大小便不禁。面上恶寒。有如刀刮。（出此事难知）用四逆汤、及葱熨法治之。

    【仲景四逆汤】甘草（炙。二两）干姜（炮。一两半）附子（一枚。生用。去皮。破八片。今宜泡用）

    上三味。每服斟酌多少。用水二盏。煮取八分。去渣。温服。

    【活人书葱熨法】葱一束。以绳缠如饼大。切去根叶。惟存葱白长二寸许。以火烘一面令热。勿至灼火。乃以热处着病患脐。连脐下。其上以熨斗盛火熨之。令葱饼热气。透入腹中。更作三四饼。如壤不可熨。即易一饼。俟病患渐醒。手足温有汗。乃瘥。更服四逆汤以温内。

    补遗外感伤寒等证

    阳证似阴

    手足逆冷。大便秘结。小便赤色。或大便黑硬。脉沉而滑。（出活人书。按此手足逆冷。名热厥。与阴厥不同。详见后篇厥证条下。证轻者用白虎汤。重者小承气汤治之。二方并见前）

    补遗外感伤寒等证

    阴证似阳

    身微热。烦躁。面赤。脉沉而微。（出活人书）

    （按身微热是里寒。烦躁是阴盛。发躁。面赤是下元虚阳泛上。犹日落而霞光上天也。与阳证面赤不同。

    仲景少阴证面赤用四逆汤加葱白治之。方见前）

    身冷。脉细沉数。烦躁。不饮水。（出活人书）此名阴盛格阳。用仲景干姜附子汤加人参治之。

    干姜（一两）附子（一枚。炮去皮。破八片）人参（半两）

    上三味。每服酌量多少。水一盏半。煎至八分。去渣。或温或凉服。

    伤寒目赤而烦渴。脉七八至。东垣曰。此阴盛格阳于外。非热也。诊脉以数为热。迟为寒。今脉七八至。是热极也。然按之至骨则无脉。是无根蒂之脉。虽七八至。其下无根蒂。故知非热也。（出试效文）治法用干姜附子汤加人参。（方见前。

    ）○又用仲景白通加猪胆汁汤。

    葱白（四茎）干姜（二两）附子（一枚。炮去皮。破八片）

    人尿（五合）猪胆汁（二合）

    上锉。每服酌量多少。水一盏。煮至五分。去渣。纳尿胆汁和匀。或温或凉服。无胆亦可。

    补遗外感伤寒等证

    烦躁

    烦为烦扰。躁为躁愦。皆为热证。然烦有虚烦。躁有阴躁。古人所谓阴极发躁。

    补遗外感伤寒等证

    阳证

    五六日不大便。或心下硬而烦躁者。治用大柴胡汤。或调胃承气汤。（方并见前）

    大热干呕。呻吟错语不得眠。治用黄连解毒汤。（方见前）

    烦躁发热。胸中烦闷。或已经汗解。内耗。胸中烦满。其证不虚不实。治用三黄泻心汤、或用竹叶石膏汤治之。

    【活人书三黄泻心汤】大黄黄连（各二两）黄芩（一两）

    上锉。每服一两。百沸汤二大盏。热渍之。停一时久。绞去渣。暖动分二服。

    【仲景竹叶石膏汤】石膏（一斤）半夏（二两半）甘草（炙。二两）人参（三两）麦门冬（五两半）

    上锉。每服五钱。水二盏。入淡竹叶。生姜各五片。煎至一盏半。去渣。入粳米百余粒。再煎。候米熟。去米温服。不计时。

    补遗外感伤寒等证

    阴证（此是阴极发热）

    手足冷或身微热。脉皆沉细微弱而烦躁者。治用四逆汤加葱白。（方见前）○或白通加猪胆汁汤。（方见前）○或用人参三白汤加竹茹。或无忧散。上四方选而用之。

    【人参三白汤加竹茹】白术白芍药白茯苓（各一两）人参（二两）

    竹茹（一两）

    上锉。每服五钱。水二盏。生姜三片。煎八分。去渣。温服。

    【三因无忧散】以天南星为末。入腊月黄牛胆中。缚令紧。悬于当风避日处。候干为末。用人参半两。煎汤七分盏。调末二钱。乘热服之。迟少时。更以热人参汤投之。或入辰砂细末亦可。

    补遗外感伤寒等证

    阳证

    寒邪在半表半里。舌胎白滑或黄胎。治用小柴胡汤。（方见前）热结在里。表里俱热。舌上或白或黑。不滑而涩。治用白虎汤加人参。（方见前）

    经曰。藏结舌上。白胎滑者难治。又曰。藏结无阳证。不往来寒热。其人反静。舌上胎。滑者。

    不可攻也。

    补遗外感伤寒等证

    阴证

    手足冷。舌胎黑。治用四逆汤。（方见前）

    补遗外感伤寒等证

    谵语

    （此是语言谵妄错乱也）

    补遗外感伤寒等证

    阳证

    胃实不大便。谵语。治用大柴胡汤或调胃承气汤。（方并见前）

    妇人伤寒。经水适断。发热恶寒。至夜谵言。此为热入血室。（血室者。素问所谓女子胞。即产肠也。治用小柴胡汤。方见前）

    补遗外感伤寒等证

    阴证

    手足冷。脉细微而谵语。治用四逆汤。（方见前）

    补遗外感伤寒等证

    郑声

    （此是语言郑重。如说此一语。又复再说。声气无力。句不连续也）

    补遗外感伤寒等证

    阳证

    身微热。脉微弱而郑声者。治用人参三白汤。（方见前）

    补遗外感伤寒等证

    阴证

    身凉。手足或冷而郑声者。治用四逆汤。（方见前）

    补遗外感伤寒等证

    呃逆

    （仲景所谓哕。盖脐下气逆。冲上退场门作声。素问所谓诸逆冲上。皆属于火）

    补遗外感伤寒等证

    阳证

    不虚不实而呃逆者。治用小柴胡汤。（方见前）或用橘皮竹茹汤。或用丁香柿蒂汤加人参。

    【活人书橘皮竹茹汤】橘皮（一斤）青竹茹（一升半）甘草（炙。二两）人参（半两）

    上锉。每服五钱。水二盏。生姜五片。枣二枚。煎八分。去渣。温服。

    【丁香柿蒂汤加人参】丁香柿蒂青皮陈皮人参（各等分）

    上锉。每服三钱。水一盏半。煎七分。去渣。温服。

    身热。脉虽数而呃逆者。治用人参三白汤加竹茹。（方见前）○或用八物汤加竹茹。或用丁香柿蒂汤加人参。（方见前）

    【八物汤加竹茹】人参白术白茯苓甘草当归熟地黄川芎竹茹白芍药（各等分）

    上锉。每服五钱。水一盏。生姜三片。煎八分。去渣。温服。

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