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    痈疽证治统论

    问曰:痈疽何为而发也。答曰:人之一身,气血而已,非气不生,非血不行。气血者,阴阳之属也。阴阳调和,百骸畅适,苟六淫外伤,七情内贼,饮食不节,起居不慎,以致脏腑乖变,经络滞隔,气血凝结,随其阴阳之所属,而攻发于肌肤筋脉之间,此痈疽之所以发也。

    曰:然则痈疽有别乎?曰:痈者,壅也,邪热壅聚,气血不宣,其为证也为阳,属六腑,高肿其为证也为阴,属五脏,漫肿色白,坚硬木痛,而其发也必缓,故所患深沉而难疗。此痈疽之所以别者然也。曰:然则其治之也当若何?曰:初起者,审其证而消之;成脓者,因其势而逐之;毒尽者,益其所不足而敛之,此治痈之大旨也。于是乎未出脓前,痈则宣其阳毒之滞,疽则解其阴寒之凝;已出脓后,痈则毒滞未尽宜托,疽有寒凝未解宜温。即患阴疽,虽在盛暑之时,必用辛热之剂,以助阳气;如生阳痈,虽在严寒之时,必用寒凉之剂,以泻火邪,不拘盛暑严寒,但当舍时而从证也。曰:然则视其外即可知其内欤?曰:吾闻之,医者意也,有诸内则形诸外,故四诊为医家辨证之筌蹄,而望居其一。是以外科之证,形色可凭,善恶可准,一定而不移,显然而易见,非若伤寒证有传经之变也。盖色红 痛者,实热壅聚也;色白阴痛者,虚寒沮逆也;憎寒发热者,表邪未解也;口渴便秘者,里邪未通也;红活高肿者,气血拘毒于外也;白塌漫肿者,气血冰结于内也;根红散漫者,气虚不能摄血紧附也;不痛坚硬者,血凝不能附气流行也;外红里黑者,毒滞不化也;紫暗不明者,胃气大伤而肌肉死败也;按之陷而不即高,顶虽温而不甚热者,脓尚未成也;按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已灌足也;脓色浓浓者,气血强旺也;脓色清淡者,气血衰弱也。诸如此类,审其外,悉其内,按其委,溯其源,此所谓望而知之者也。曰:然则疮疥之与痈疽同乎否,有不发为痈疽而发为疮疥者何也?曰:人之躯壳,计有五层,皮脉肉筋骨也。发于筋骨间者,疽是也;发于脉肉间者,痈是也;发于皮腠间者,疮疥之属是也。大抵营卫不足,湿热邪风,肥甘浊气,淫于肌肤,留滞不散,则疮疥所由生。或痒或痛或脓或水,名类颇多,治法不一。热则凉之,湿则利之,虫则杀之,风则散之,燥则润之滋之。更宜戒沐浴,以避湿气,忌浓味以清营卫,而疮瘥矣。此所以较痈疽之证治,有大同而小异者焉。噫!人能慎养,气畅血盈,不使形体有衰,则痈疽疮疥从何而发?苟或不然,百病丛生,又岂惟痈疽疮疥而已哉。古人不治已病治未病,非虚

    痈疽部位名记

    红肿曰痈,白塌曰疽,部位既殊,称名亦异。在头为大头毒,于头顶中为玉顶发、百会疽。前囟门际为透脑疽,侧下为侵脑疽,囟门前为佛顶疽。于额为额疽,额角为旁额疽。脑后为玉枕疽,下为脑后发,为对口脑疽;偏为偏脑疽,为燕尾、鱼尾毒,为脑铄。于发内为油风,为蛀发癣、白秃疮、发际疮,为蜡梨疮。其于婴孩也,为鳝拱头,为蝼蛄疖。在面为面游风,为肺风粉刺,为白屑风,为雀斑,为黧 ,为黑痣。于眉为凤眉疽,为眉心疽;眉尾为瘭疽。于眼为时火眼,为淹缠赤眼,为眼丹,为偷针,为皮翻证,为眼 痰核,为眼 菌毒,为睛目中 肉,为椒疮,为漏睛疮。于鼻为鼻痈、鼻疔,为鼻渊、脑漏、控脑砂,为鼻,为鼻痣,为酒 鼻,为鼻衄;其下为马刀疮。于唇以上为唇疽,为龙泉疽。于唇为唇风,为茧唇,为反唇疔,为锁口疔。唇以下为虎须毒。于颧为颧疡、颧疔,为羊胡子、燕窝疮,为落下颏。在鬓为鬓疽,为勇疽,为颧疔。在耳为耳病,耳窍内为黑疔、耳疳、耳挺、耳痣、耳蕈;耳上梢后折间为耳后疽;耳折间连耳叶通肿为耳发;耳垂后为耳根毒;耳后缝间为旋耳疮;耳后一寸三分高骨后:左为夭疽,右为锐毒。于腮为 腮,为发颐,为颊疡,为颊疔,为面发毒,为冻风。其口内于大人为口破、口糜,为牙痈,为牙宣,为牙疔,为齿 ,为风火虫牙,为齿衄,为齿龋,为骨槽风,为舌肿,为紫血胀,为舌衄,为重 ,为痰核,为舌疔,为舌疳、舌蕈、瘰 风,为舌硬生衣,为痰包,为重舌,为喉痹,为喉闭,哑瘴喉风,为弄舌,为乳蛾、蛾子喉风,为缠喉风,为锁喉,为喉癣,为喉疳,为喉珠,为喉蕈、喉瘤,为上 痈,为骨梗。其于婴孩也:为锁牙疳,为走马牙疳,为垂痈,为白口疮,为鹅口疮。在项为结喉痈,为双发喉;侧为夹疽、夹喉痈,为落头疮,为失荣,为瘰 ,为气瘿,为气痈,为百脉疽。

    项下锁骨陷中为蠹疽、缺盆疽、锁骨疽。项后为天柱疽,稍下为脾肚痈。其于妇人也,为钮扣风,在肩正中为肩中疽,肩穴中为肩担,肩前廉为干疽,肩后廉为过肩疽,肩后腋外为胶疽,肩稍尖为肩风毒,肩前腋上骨缝开合凹陷中为乐疽,于 为 痈,为藕包毒, 后垂肉处为鱼肚发,肘尖上寸余为石榴疽,当肘为肘痈。于臂为臂痈、臂疽,臂外廉为骨蝼疽,掌后横纹上三寸为穿骨疽,掌后横纹上二寸为蝼蛄串腕,背面为腕痈,腕里面横纹前梢动脉间为兑疽。于手为手发背、为病虾,为掌心毒,为 疮,为鹅掌风,为虎口疽(丫叉毒),为合谷疔,为红丝疔,为手丫发。于大指为调疽,于指顶坚硬有头为蛇头疔,闷肿无头为天蛇毒,指甲旁为蛇眼疔,指甲后为蛇背疔,指骨节为蛇疖疔,指里面如鱼肚为蛇腹疔,一指通肿为泥鳅疽,指甲身内为代指,为甲疽,指骨节粗大为蜣螂蛀,油灰甲为鹅爪风。两手及臂红紫斑烂为狐尿刺。

    其于胸也,乳上肉高处为甘疽,两乳中央为膻中疽,心窝中为井前疽,心窝两旁为脾发疽,胸侧乳上疮孔多为蜂窝疽,乳旁为 痈。其于内也:为肺痈,为胃痈,为脾痈,为肝痈,为肠痈。其于妇也,为内、外吹乳,为乳岩,为乳疽,为乳发乳痈,为乳悬,为乳中结核。

    于腋为腋痈、腋疽,为 疔,为鸭蛋毒。于肋为肋疽,腋下三寸为渊疽,肋骨延及腰胯为内发丹毒,肋下软肉为季腋痈疽。

    在背上、下为对肺发、对心发、对脐发,为莲子发,为蜂窝发,为酒毒发,为丹毒发,为连珠发,为痰蛀发,为阴阳之气疽,为禽疽,为肉龟黄瓜痈;偏为上、中、下搭手,背胁间为串疽。

    其于腹也,脐上七寸为幽疽,上四寸为中脘疽、胃疽,上三寸为吓疽,上二寸为冲疽。

    于脐为脐痈,为脐中出水,为腹皮痈;偏为箭袋,为少腹疽;旁内缓疽。其于内也,为息贲,为伏梁,为痞气,为肥气,为奔豚。其于孩儿也,为脐突,为脐疮。于腰为肾俞发,为蛇串、缠腰火丹。于肾为疳疮,久而偏溃为蜡烛泻,为子痈,为囊痈、囊脱,为肾囊风,为悬痈。

    肾囊后为穿裆发,大腿根里侧缝夹空中为跨马痈,小腹下阴mao旁结肿为横 ,小腹下腿根上折纹中:左为鱼口,右为便毒。阴mao际为八脚虫阴虱疮。其于妇人也,为阴挺,为阴肿,为蚌疽,为阴蚀 疮,为阴脱,为阴 ,总名阴疮。

    在臀为臀痈,为臀疽,为坐板疮。中尾骨尖为鹳口疽,尻骨前肛门后为涌泉疽,肛门两旁为脏毒,肛门内外为痔疮,肛门前阴根后中间为偷粪鼠,溃经走泄为海底漏,尻骨高骨略上为肛,为肛门作痒。在股外侧跨尖后为股阳疽,在胯骨节间为环跳疽,大腿外侧为附骨疽,大腿里侧为咬骨疽,股内合缝下近囊侧为股阴疽,右腿夹阴缝折纹中为阴疽,大腿正面膝盖上六寸高肉处为伏兔疽,大腿肚为肚痈,大腿里侧近膝为箕门痈,绕腿为腿游风,腿起云片茄色肿硬毒攻牙龈为青腿牙疳。于膝为膝痈,为疵疽,为膝眼风,为鹤膝风,膝两旁为缓疽,膝后折纹中为委中毒,腿凹折纹两梢旁为上水鱼,膝肿似人形为人面疮。于腿胫、腿肚为肾气游风,膝眼下三寸外为三里发,小腿里侧长数寸为黄鳅痈,小腿肚下长二、三寸为青蛇毒,胫骨下足后跟相接处为接骨发,内踝上三寸为附阴疽,在内为走缓鞋带疽,在外踝为脚拐毒,里外踝骨通肿不红为穿踝疽,生胫骨一、二寸为湿毒流注,绕胫而生为瓜藤缠。于小腿为流火,小腿肚中为腓 发,腿肚为鱼肚痈,孔如钻眼黄水绵绵为鳝漏,腿胫廉骨或里或外为疮,两腿坳及两脚湾为四湾风,胫骨曲坳处为风疽。于脚骨为夹棍疽,溃为驴眼。足背为足背发黑旁有红晕为脱疽,足无名指患色白而痛甚为脱疽,足指甲旁 肉高起突为甲疽,为肉刺鸡眼,足跗两旁小如枣栗为历疽痈,足跗之前上下大如痈为四淫,足挛跟为足跟疽,足跟旁如枣栗黄肿若琉璃为土栗,足跟底起紫白泡为冷疔。膝下足上香港脚,于脚丫为脚丫疽。其于妇人也,为裙带风疮。

    至若发无定处者,为时毒,为黄水疮,为恶核,为石疽,为瘿瘤,为流注,为疔疮,为多骨疽,为痼发,为蛇瘴瘭疽,为大麻风,为杨梅疮,为结毒,为血箭,为痣,为血风疮,为白驳风,为血疳,为赤白游风,为汗斑,紫、白癜风,为 疡风,为破伤风,为发痉,为风疳,为顽癣,为 ,为蛇风虱,(白 。)为疥疮,为大赤疮,为猫眼寒疮,为鱼脊疮,为翻花疮,为漆疮,为天泡疮,为栗疮,(作痒为傲冬疮。)为疮鼓,为天火丹毒,为瘴疽,为痛风,为痒风,为毒瓦斯攻心,为疮口误入毒水,为诸疮生蝇蛆,为暑令疡毒小疖,为体气,为黑子痣。其于婴孩也:为遗毒烂斑,为胎瘤,为痘痈,痘疽,为痘烂,为痘风,为奶癣,胎疮。

    或跌扑,为金疮,为杖疮,为夹伤,为拶伤,为汤火伤,为铁针入肉,为箭头入肉,为竹木刺入肉,为人咬伤,为熊,虎,野狼咬伤,为马咬伤,为犬咬伤,为猪咬伤,为猫咬伤,为鼠咬伤,为蛇咬伤,为蜈蚣咬伤,为射工伤,为蝎螫伤,为蠼 伤,为蚯蚓伤,为蜘蛛咬伤,为砂虱伤,为石蛭伤,为海水伤。

    又其恶疮也,为天行疮,为顽疮,为癞疮,为罕疮,为无名疮。

    其奇疾也,为血拥,为棠梨 ,为肉人,为肢鼓,为肉蝶,为肉线。产妇腹中痒为气旋,为气奔。

    其怪虫也,为号虫,为历虱,为红线虫,为续命虫,为湿虫,为腐虫,为肉蛆,为信虫,为月望虫。

    诸名有辨,治证无论。初起未溃,当观现下之形;已溃、溃久,须问初起之色。初起色红,应施痈药;初起色白,当用疽丹。识证惟精,奏效如响。

    胃气论

    胃属土,胃气即土气也。土为万物之源,胃为养生之本。胃强则人强,胃弱则人弱;有胃气心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。此可知脏腑形体,莫不皆有胃气也。凡证之现五善、七恶者,非脏腑胃气存亡之明征乎。胃气一失,便为凶候,故善治外证者,无论大小轻重,必先顾其胃气,察其能食不能食以验之。能食者,胃气强,内顾无忧,固可专治外证。不能食者,胃气弱,中州坐困,祸起萧墙。必须先定内患,令其能食,待血气有所资赖,然后再治外证,所谓本立而道生也。然理脾胃者,人只知参、苓、术、草、楂、朴、麦芽之类为脾胃之药,而不知风寒湿热、饮食劳倦,皆能伤脾。如风邪伤者宜散之,寒邪伤者宜温之,湿邪伤者宜燥之,热邪伤者宜清之,饮食伤者宜行之,劳倦伤者宜补之。但去其伤脾胃之病,即是理脾胃之正药也。奈何今之业外科,漫守一、二成方,开口便云有毒,概用寒凉,漫施攻伐,以致受害而毙命者,不可胜数。岂古方之不宜于今也,抑药证之大相背谬耶;盖不察其胃气之强弱,病因之虚实为何如耳。且夫古人资禀朴质,其从七情干涉者少,而从风寒湿热外感凝滞者多,故证之初起,每每用霸药取效。今之穿凿太过,七情六欲烦扰之甚,而阴阳血气无有不亏伤者,亦偏用霸药成方以试之,是投之于井而更加之以石也。吾知其胃气微虚者,犹可出入,而胃气大虚者,断难假借也。故曰痈疽外证,肌肉之病,所用之药,有病则病受之,于脾胃何涉乎。

    殊不知肌肉乃脾胃所主,治药乃胃气所关,肌肉不能自病,脾胃病之;诸药不能自行,胃气行之。诸药入口,必先入胃,而后行及诸经,以治其病也。未有药伤其脾胃而能愈病者,亦未有不能营运饮食之脾胃,而反能营运诸药者也。惟明鉴

    论肿

    痈疽之起,总由血气壅滞所致,如河渠淤塞者然。苟使血气流畅,何痈疽之有。故火毒壅滞则红肿 痛而成痈;寒痰壅滞则白塌木肿而成疽。痈作突热治,疽作虚寒治,一目了然,不俟诊脉可知也。及其壅滞既久,变好血而成脓,创好肌而破口,苦矣哉!当初未作脓之时,急随痈疽证治消治之,俾其痛止肿平,安然畅适,岂不快欤?每见恃能刀针,不细察病情当用刀针否,漫云泄毒,乃杀人不转睫之徒也。不但病患负痛已甚,又何能堪此痛苦。更有妄施刀针,以致溃烂难敛,七恶蜂起,仁心仁术者,谅不妄为若此也。

    论溃

    痈疽初起失治,致肌肤溃烂。凡痈将溃之时,则先消其未成脓之地,而溃不致于延烂;既溃头膏,无有不溃。如气血壮盛,皮肉粗浓之人,即以针刺分许亦可。但疽始终总以温补、开腠、消解为治。王洪绪先生云:疽初起即见平塌,安可用托,托则致溃。即流注瘰 、恶核等证。倘有溃者,仍不敢托,托则溃者纵敛,增出者又如何耶?旨哉言也。

    洪氏曰:凡大痈溃后,世人往往投炙草、炙 ,或用半炙、半生,殊不知内托散等方,用人参者,非以补其虚,不过以人参助黄 托毒之力,而无补毒之害。盖炙 止补气不能托毒,炙草只补中不能解毒。倘毒瓦斯未尽,误投炙 、炙草致毒反受补助,大痛内攻,将如之何?余之治,凡遇初溃大痈,止其痛,痛息则毒散,其肿亦退,色转红活。体虚年老者,参、、甘草皆炙也。如体旺家贫者,无参亦可收功。

    论敛

    肌肉者,脾胃所主。收敛者,血气所关。苟使脾胃强,血气旺,则昨腐今生,朝脓夕敛,何致迁延岁月,臭烂起肛,受苦万状。故曰:初肿宜消其壅滞之渐,既溃宜托其恶毒之余。毒尽宜敛,敛之法,但当大壮血气,纯补脾胃,不可泛敷生肌之药。盖毒盛自溃,毒尽自敛,如水到渠成,不容矫强,以图速效。若余毒未尽,妄敷生肌药,阻盖毒瓦斯,反致延边腐臭,为害非浅。果其痛失肿平,色转红活,而内补外敷,不日可敛矣。学人审之。

    论痛

    诸痛皆由气血瘀滞不通而致。凡寒热虚实、脓瘀风气,皆能为痛,不可不为之辨。夫色赤痛者热也。色白酸痛者寒也。不胀不闷揉按暂安者虚也。又胀又闷畏人挨按者实也。痛如筋牵、鸡啄,恶寒恶热者脓也。痛如肉拗、气抽、微胀者瘀也。痛而走注者风也。痛而刺胀者气也。诸痛如此,而止痛之法,要在临病制宜。热毒之痛,以寒凉折其热,而痛自息。寒邪之痛,以温热和其寒,而痛自除。因虚而痛者补其虚,因实而痛者泻其实,因燥而痛者润之,因塞而痛者通之,因脓血闭郁者开之,因恶肉浸溃者化之,因阴阳不和者调之,因经络秘涩者利之。随机应变,方为上上治法也。

    论痒

    痒虽属风,亦各有因。风初起作痒者,风热相搏,搔甚即痛是也。溃后作痒者,脓沤冒风,突起颗瘩是也。将敛作痒者,因初时肌肉结滞,气血不通,至此气血渐和助养新肉,痒若虫行是也。他如皮肤搔痒,由血燥而风生,疥癣延绵,属风淫而虫蚀。证有不同,治有微别,勿视为一类也。

    五善歌

    心善精神爽,言清色润鲜,疮疼兼不渴,寤寐两安然。肝善身体便,睛明不怒烦,指头红活色,起坐自平安。肺善声音响,无痰韵更长,肌肤多滑润,大便自寻常。脾善唇滋润,肢温便不难,脓稠无臭恶,知味且加餐。肾善诚为要,水深火自降,口和无燥渴,小水得稀长。

    七恶歌

    一恶神昏愦,心烦舌燥干,疮形多紫黑,言语自呢喃。二恶腰身强,睛斜体自寒,疮头流血水,惊悸是伤肝。三恶形消瘦,脓清臭秽生,疮形多软陷,脾败不知疼。四恶皮肤槁,声嘶韵不长,痰多兼喘促,鼻动肺将亡。五恶成消渴,昏眠体不伸,形容多惨黑,囊缩肾无根。

    六恶身浮肿,肠鸣呕呃频,大肠多滑泻,脏腑并将倾。七恶疮回陷,形如剥鳝同,四肢多逆冷,污水自流通。

    饮食宜忌论

    古人治病,虽赖乎药,亦资乎饵。药之所忌,关乎人之死生;饵之宜忌,涉乎病患轻重。饵者饮食之类也,凡病患姿啖无忌,以致证候因循反复,变态无常,固然不可,而每有断戒几尽,若一无可啖者,亦不通之甚也。夫饮食之所忌者,以其与所患之证相妨者也。如椒、姜、面、蛋,煎、炒、爆、炙之属,俱能助壅动热,患阳痈者忌之;瓜果、梨、柿,生冷性寒之属,俱能损胃伤脾,患阴疽者忌之;鸡、鹅、虾、蟹,海味腥膻之属,俱能动风发痒,患疮疥者忌之。其余不与证相妨碍者,以及猪肉、腰、肚、海参、老鸭、菜蔬之品,食之无庸忌也。况大患溃后,气血两虚,脾胃并弱,非有味之物,何以滋补亏伤。若徒恃区区无情之草木,以为调理,吾知其无病者且不可,而谓其有病者为宜乎?人之维身,止此血气,血气已虚不为回护,至胃败阴虚,枯阳燔炽,七恶变乱,而成败证者,是谁之咎欤?此乃医家、病家之积弊,所以不可不亟讲也。至于忍饿伤精,过饱伤气,茹冷成痞等类,又惟在知命者自爱焉。

    阳痈证治则例

    凡患色红疼痛,根盘寸余者痈也。毒发三、四日,尚未成脓,以抑阳散(通用五十七。)

    围患外,内以醒消丸(通用四十七。)热陈酒送服三钱,其痛即止,夜间得睡,次日患皮起皱,再一服全消。如过四、五日,患将作脓,亦以醒消丸与服,消其四围肿硬,痛息毒散,此以大变小之法。有脓之患,顶取咬头膏(通用六十一。)贴,加以代刀散(通用三十九。)三钱,酒服穿之,或以针刺分许穿之,以洞天膏(通用七十六。)贴,不几日收功。如患盘数寸者,或居背心、脑后、腰肚、胸、腋、阴囊等险穴处,则用五通丸(通用五十。)三钱,醒消丸三钱,早晚以败毒汤(通用二。)轮服,皮皱痛止,再服至愈。倘溃,即用内托散(通用三十八。)

    醒消丸,亦早晚轮服。

    一、初起兼发热恶寒,肢体拘急者,散消饮(通用十一。)主之。待表证退,再按前法治之。

    一、溃后忽见恶寒发热等表证者,托邪饮(通用十二。)主之,待表退,按前治法。

    一、大便干燥秘涩,虽数日不解,宜润之,不可下也,润肠煎(通用十三。)主之。如有表证,只宜解表,表解而里自通,设仍不通,投以润肠煎。

    一、大痈不论已溃未溃,但发热而不恶寒者,此热胜血也,败毒汤加四物汤(通用二十三。)主之。

    一、妊妇患痈,不可与醒消丸,以丸内有麝香故也,宜以仙方活命饮(通用一。)去山甲愈之。如即溃余毒未尽,肿硬不消,治以内托散,去川芎加乳香、没药。

    一、醒消丸内麝香价贵,如有家贫不能服者,以仙方活命饮代之,然不及醒消丸速效。

    阴疽证治则例

    阴疽之形,皆阔大平塌,根盘坚硬,皮色不异,或痛或不痛,乃外科最险之证。倘误服寒凉,其色变如隔宿猪肝,毒攻五内,神昏即死。治之之法,非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其凝寒;腠理一开,寒凝一解,气血流行,则患随消矣。血气不能化毒者,则宜温补排脓,虽当溃脓,而毒瓦斯未尽,肿硬未消,亦仍以温气血开腠理为要。大抵初起患轻,未经误药者,可用加味二陈汤(通用十八。)纳阳和丸(通用六。)同煎数服消之。如曾经误药,或皮色稍变,须服阳和汤(通用五。)其甚者,与犀黄丸(通用四十八。)早晚轮服。溃后亦然。如失荣、恶核、石疽等证,初起毒根深固者,须更兼紫元丹(通用五十一。)间服方能全消。凡详见于各部中,宜同参用。

    一、初起兼头痛、发热、恶寒、肢体拘急等表证者,先以保安万灵丹(通用五十四。)汗之,或人参败毒散(通用三。)去独活加桂枝一钱汗之,待表证退,按前法治之。

    一、溃后忽见表证,则以托邪饮(通用十二。)加桂枝一钱煎服。少倾,啜热粥一瓯,暖卧微汗取效,不可令大汗。如未效,再进。待表势解,须接补元气,用补中益气汤加茯苓、半夏、熟地最妙。

    一、初起或溃后欲呕,而别无表证者,胃气虚也,六君子汤(通用二十一。)加炮干姜主之。

    一、溃后但恶寒而不发热者,阳气虚也,十全大补汤(通用二十六。)加姜、附主之。

    一、溃后见晡热、内热证者,阴血虚也,四物汤(通用二十三。)去川芎,倍熟地,加参、术、地骨皮、甘草主之。

    一、大患久溃,或脓血去多,忽见发热恶寒,面赤烦躁,口虽渴而喜热饮者,此血虚发躁,急以当归补血汤,(通用三十三。)或当归黄 汤(通用三十四。)服之。否则发痉。

    一、溃后口干作渴,饮水不歇,小便频数,或淋漓作痛,或舌上燥黄如金色者,乃肾水枯竭,心火炎炽,此证最恶,急用加减八味丸(通用四十六。)以滋补之,否则不救,迟治亦不救一、溃后喘促咳嗽,脾肺虚也,补中益气汤,去升麻加茯苓、半夏、五味子主之。或加熟地,口燥者加麦门冬。

    一、溃延日久,病患脾虚气滞者,则先服六君子汤加芎、归数剂,参、术、草宜生,忌炙。待其饮食复常,再按前法治之。凡经表汗后,亦如是治。

    一、好饮之人,每发酒毒,如阴疽状,发无定处。初起漫肿,内似结核,不红或淡红,重着板痛,多有兼头晕发热汗出呕吐之证。此元气大伤,酒毒熏蒸,结滞经隧。治宜清利湿热,培补元气。内服加味解酲汤,(见发无定处痼发下。)外以赤小豆为末,滚水或米醋调敷,或以乌龙膏(通用六十。)敷之。若误投阳和汤,小金丹等甘热之药,轻则呕吐脓血,重则神昏发狂,成痉不救。此证从前未经发明,余历视颇多,特表揭于此。毫厘千里,生死攸关,业医者细心审辨焉。

    一、凡色白大少阴疽,忌贴洞天、千捶、鲫鱼等膏。盖寒凉不利于阴疽,且内有巴豆、蓖麻子,未溃者贴则致溃,已溃者贴则致命,有孕者贴则堕胎。故凡阴疽未溃者,宜敷抑阴散,(通用五十八。)既溃后,宜贴阳和解凝膏。(通用七十七。)

    一、犀黄丸、(通用四十八。)小金丹、(通用五十二。)内有麝香,妊妇忌服,当以阳和汤愈之。愈后再服三、四剂,以代小金丹,永杜后患。

    一、小儿不能服煎剂者,以小金丹化服代之。

    烂溃不敛治法

    凡溃烂不堪之患,外用药汤(通用洗法。)洗净,撒山莲散,(通用七十三。)内以洞天救苦丹,(通用五十三。)每服三钱,陈酒送服,醉盖取汗。隔两日又送一服,再隔两日再送一服。

    所空隔之两日,以醒消丸(通用四十七。)每日一服。服后毒水流尽,七日后再服醒消丸两次,接用大枣丸,(通用五十五。)每日早晚各进五钱,最危险者,可奏奇功。

    翻花起肛治法

    凡痈疽年久不敛,定致翻花,四围起硬肛。治之,取老蟾破腹连杂,以蟾身刺数孔,贴盖患口,轻者日易一次,重者日易两次。贴蟾之日,内服醒消丸,(通用四十七。)每服三钱,陈酒送下,止其疼痛。三日后毒尽,再服醒消丸,(通用四十七。)消其翻花,软其硬肛,功效不凡也。如大患初溃者,亦如前法,其毒则从蟾孔出。倘肛门硬,患孔深,取活牛蒡子草根枝叶,或取紫花地丁嫩草,捣烂涂入肛内,皆能拔毒平肛。

    患孔毒根治法

    凡烂孔有恶肉凸起,名曰毒根,往往有用降药烂去者,乃庸医之误也。独不知弱体岂可增痛。况烂去仍又长出,安可再烂耶。凡遇此证,宜贴平安饼,(通用六十三。)外以膏药掩之,一日一易,轻者二、三日,重者六、七日,不痒不痛,毒根自落。贴时日服内托散,(通用二十八。)俟毒根落后,服保元汤、(通用二十八。)四物汤(通用二十三。)收功。

    漏管治法

    溃后一经梦遗走泄,即成漏管。如其素有此疾,则先以加减六味丸(通用四十六。)愈之,再治其漏,法用附子饼、豆豉饼(俱见通用灸法。)随患大小灸之,令微热不可令痛,干则易之。每灸二、三十壮,灸后以消管锭(通用六十四。)或针头散(通用六十五。) 入管内化之。

    如未知内之深浅,可先以猪鬃探之,然后用绵纸卷药为拈,量其大小深浅塞入,日易日塞,至愈乃止。

    多骨治法

    无论老少皆生,多在牙床、颏下、手、足腿、膊等处。因溃久毒瓦斯流连,外被寒邪袭入,与吹过周时无骨出,则知内无多骨也。大进温补消痰之剂,不致复生多骨。

    一小儿初生,身肉之中,按之有如脆骨,由受胎时精血交错所致。迨其人长大后,其脆骨处破则取之。治法皆同。

    毒瓦斯攻心治法

    凡大疮毒瓦斯内攻,多由药误,乃受降药毒,定致神昏烦躁,恶心呕吐等证。急用生甘草一两消丸(通用四十七。)以平其势。

    破伤风治法

    破伤风者,因跌扑金刃伤破皮肉,及新久诸疮未合口,失于调护,风邪乘虚袭入经络,宜亟,皆莫救矣。要在初受风时,其证发热恶风,筋脉拘急,牙关噤急,伤口锈涩肿胀,或四围起粟作痒。此风热尚郁在表,急取玉真散(通用四十。)二钱,温酒调服,盖被暧卧一时许,即可消散。如入里势甚,舌强口噤,项背反张,口吐涎沫,不省人事,四肢抽搐,无有宁时者,取玉真散三钱,用童便调服,虽有瘀血亦愈。至于昏死,心腹尚温,速进玉真散二服,亦可保全。其患口以热童便洗净,生南星为末渗之,或以水调涂之,出水方妙。待风邪势平,接进荣养气血之剂八珍汤(通用二十五。)为宜。

    发痉治法

    痈疽发痉,败证也。势类破伤风,牙关噤急,四肢强劲,腰背反张,肢体抽搐。有汗曰柔痉用二十六。)手足逆冷加桂、附。倘误作中风,则速其危矣。

    疮口误入毒水治法

    疮溃未合,误入皂角汁毒,及一切污秽毒水,复致患口 肿疼痛。先以藿香汤洗净,用白矾、桃丹(炒)等分,细末撒之,或乌梅嚼烂涂之亦可。如患有疼痛切骨,烦闷发昏,恐毒内攻,则用马齿苋五钱,酒煎饮之,尽醉取效。

    疮中生蛆虫治法

    夏日诸疮溃烂,失于洗涤,积脓污秽,致苍蝇丛聚生蛆。用皂矾水飞末掺之,其蛆即化为水,治法亦同。

    头部证治(计十证)

    筋脉

    巅,(头顶也,巅骨俗名天灵盖。)足厥阴肝脉与督脉会于巅,足太阳膀胱脉交巅,足少阳胆脉交巅。

    脑,(头骨之髓也。)足少阴肾筋属海髓,足太阳膀胱脉络脑角,(额两旁棱处,)足少阳筋皆直上头角。

    额颅,(发际之下,两眉之上是也,亦名颡。)足阳明胃至额颅,手阳明大肠筋上额左角,手少阳三焦筋结额上角,足太阳膀胱筋下额。

    发,足少阴肾主之。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    百会疽,亦名玉顶发,生巅顶正中百会穴。佛顶疽,生囟门之前。勇疽,亦名脑发疽,生目上。玉枕疽,生脑后玉枕骨上四寸半,近脑户。脑后发,生玉枕之下风府穴。透脑疽,生百会穴之前,囟门之际。侵脑疽,生透脑疽前侧下五处穴。脑铄,生脑后风府穴,二大筋之中,穴中央。发疽,生发内囟门上,小儿患名鳝拱头。俱按痈疽则例治之。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    (俗名大头伤寒。)

    头目赤肿,耳前后尤甚,疼痛不可忍,发热恶寒,咽嗌填塞,牙关紧急,涕唾稠粘,饮食难,用托里温经汤,根据方服之,以薄衣复其首,以浓被复其身,卧于暖处,使经血温,腠理开,寒气散,阳气升,大汗出后,肿减八、九,再去麻黄、防风,加连翘、牛蒡子全愈。

    一、凶荒之际,疫气流行,凡患如前证,而家家户户传染者,当按后面部时毒之法治之。

    托里温经汤麻黄(五分或八分) 升麻(五分) 防风 干葛 人参 白芷 当归 白芍 甘草 苍术(各一钱)

    上水二钟煎一钟服,卧暖处,得汗乃散,或加柴胡。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    (溃久名蝼蛄串。)

    患生婴孩头发内,肿块不红,初起往往错认跌肿,至高硕作疼方知觉。医者每以为头属阳,也,宜用小金丹疗之。初起三服乃消,溃后七丸而愈,外贴阳和解凝膏。如能服煎剂者,则以加味保元汤加当归、熟地服之尤善。

    小金丹(通用五十二。)

    阳和解凝膏(通用七十七。)

    加味保元汤(通用二十九。)

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    (又名发际疮。)

    生头上及顶后发际,顶白肉赤,状似葡萄,痛如锥刺,痒如火燎,破流脓水,亦有浸淫发内者,惟胖人多生之,乃内郁湿也。宜贴以黄香饼。

    黄香饼黄柏(一两) 乳香(三钱)

    上各末共研,槐花煎水调作饼贴之。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    生头皮上,初起小者如豆,大者如钱,其痒难堪,挠破出水,结白脓痂,日久延漫成片,发其壮弱用之,食后白滚汤调下,服至头上多汗为验。外于剃头后,煎滚水冲灰汤温洗,敷扫虫散,敷后不可再洗,日日敷药,至愈乃止。

    防风通圣散(通用七。以八剂作一料生甘草倍用。)

    扫虫散独核肥皂(一个,分开去核,以洋糖填实,内入巴豆仁,每片两粒半,仍将肥皂合好,外用线扎,合泥包固,火 ,取出冷定,去泥,研为极细末。)轻粉末,槟榔(各八分。)

    上药共研细末,香油调腻敷之。

    附方(存验。)

    大风子仁 木鳖子仁 蛇床子(各五钱) 轻粉(三钱)

    上药共研细末,麻油入小锅内熬至滴水成珠调之。以刀刮去疮痂,花椒汤洗净,将药敷上,日敷一次,八日愈。

    又附方(存验。)

    藜芦(一两)

    上研极细末,猪脂调涂之。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    头上渐生秃斑,久则运开,干枯作痒,由阴虚热盛,剃发时风邪袭入孔腠,抟聚不散,血气不潮而成。用生木鳖切片浸数日,入锅煮透煎汤,剃发后洗之,搽蜈蚣油,至愈乃止。

    又法:用草乌连皮切片,炙脆研粉,醋调,日涂三次,数日愈。

    蜈蚣油大活蜈蚣(三条,用菜油三两,浸四、五日后,以油听用。)

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    (俗名黄水疮。)

    随处可生,而生于头面者居多。初如粟米,痒而兼痛,破流黄水,浸淫成片,干则结成堆痂,用火烧结,结内油滴下,以碗盛之,烧至枯,将诸结研粉秤之,加制松香末等分,共调油内,热以拂疮,早晚两度,五、六日愈。或以花椒汤洗净,擦绣球丸亦效。或以六一散加枯矾、麻油调搽。每六一散一两,入枯矾二钱立效。忌食肉、虾、蟹一切动风助热之物,食则延开难愈。

    绣球丸(见发无定处疮疥。)

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    (又名白驳。)

    生发内,初起微痒,久则渐生白屑,迭迭飞起,脱之又生,此风热所化也。用零陵香、官白有延生面、目、耳、项燥痒者,当于后、面部油风参治。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    (又名鬼剃刺,俗称落发。)

    头发干枯,成片脱落,皮红光亮,痒甚。由血燥有风所致。夫发为血余,肾主发,脾主血,黄建中汤主之。发脱落及脐下痛者,四君子汤加熟地黄、鹿角胶,每日清晨用醇酒化服三钱。至于外治方法虽多,而错节盘根,还当内治。

    一、白秃无发,用川椒四两,酒浸收瓷器内,盖好不泄气,日以搽之。

    一、赤秃无发,用牛角、羊角烧灰等分,猪脂调敷。

    一、病后发落,用猴姜、野蔷薇枝煎汁刷之。

    一、发秃不生,用嫩枣树皮一把,斫一尺许,满插空瓷瓶内,勿令到底,上面以火燃之,则下面必有汁滴瓶内。先以热水洗头,后将此汁刷在秃处,即生发矣。

    一、毛发黄赤,用羊矢烧灰,和腊猪油涂之,日三次,夜一次,至发黑乃止。

    一、发槁不泽,用木瓜浸油梳头,或用胡麻油常涂之。梳须用黄杨木者佳。

    一、年少发白,当拔去白发,以白蜜涂毛孔中,仍用梧子捣汁涂之,必生黑发。又方:青羊矢纳鲫鱼腹中,瓦缶固济,烧灰涂,发易生而黑,甚效。

    一、头上生虱,用水银同茶叶渍湿捣和,不见水银,塞发内,数日即尽。又方:用铜绿、明矾掺之,或用藜芦末掺之俱妙。

    黄 建中汤桂枝木(一钱) 炙甘草(一钱) 芍药(三钱) 黄 (五钱) 胶饴(一两) 大枣(六枚)

    生姜(一钱)

    上水煎去滓,入胶饴,微火上 和,温服。(呕家不可用此方,以甜故也。)

    四君子汤(通用二十。)

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    脑中痛,若有虫蚀食髓者,用桃叶作枕枕之,其虫自鼻出。

    头部证治(计十证)

    痈疽就简

    头响,乃气挟肝火,加味逍遥散主之。(通用十六。)

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