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全本小说网 www.qbshu.com,最快更新王旭高临证医案最新章节!

    中风门

    钱 类中五年,偏痱在右。元气不足,痰流经络。近今两月,谷食大增,虽为美事,亦属胃火。火能消谷,故善食而易饥也。调治方法,不外补养精血,熄风通络,和胃化痰。

    制首乌 当归 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麦冬肉 新会皮渊按:此肝肾水亏而虚火盛者,故以滋水熄风为治。

    赵 风中廉泉,痰阻舌本,口角流涎,舌蹇而涩,右肢麻木仆中根萌。拟熄风和阳,化痰泄络。

    羚羊角 石决明 胆星 法半夏 茯苓 甘菊炭 远志 煨天麻 橘红渊按:痰火用事,故泻火化痰,通络熄风。甘菊不宜用炭。

    某 口歪于左,手废于右,肝风胃湿,互相牵掣。舌强而蹇,痰留心脾之络也,类中显然。

    党参 当归 半夏 茯神 钩钩 石决明 川断 秦艽 胆星 桑枝渊按:脾虚生痰,肝虚生风。运脾即是化痰,养肝佐以熄风,为虚实参半之治。

    王 两手关脉皆见一粒厥厥动摇之象,此脾虚木盛,内风动跃之候也。左半肢体麻木不仁,头眩面麻,此属偏枯,虑延仆中。

    制首乌 当归 白芍 茯苓 陈皮 煨天麻 秦艽 石决明 刺蒺藜 池菊 钩钩 桑枝复 两关脉厥厥动摇之象大减,其内风有暗熄之机。左手屈伸稍安,左足麻木未愈。今拟补肾生肝,为治本之计。

    地黄饮子去桂、附。

    渊按:去附、桂,水中之火尚不虚也。

    金 左手脉沉弦而涩数不调,乃血虚而肝风暗动也;右关脉独缓滑,胃有湿痰,尺寸俱弱,金水两虚。症见耳聋,两肩膊 而难举,痰多,口中干腻,是其征也。

    大生地 麦冬 归身 石决明 半夏 蒺藜 钩钩 橘红 牡蛎 元参 指迷茯苓丸丁 脉左弱为血虚,右弱为气虚,气血两虚,上为头眩,半身以下皆形麻木而成瘫痪,甚则心乱神昏,此肝风挟痰所致。法当清上补下。

    淡苁蓉 大生地 天冬 牛膝 元参 菖蒲 大麻 萆 茯苓 陈皮 黄柏 洋参渊按:清阳明以利机关,养肝肾以滋阴血,运脾气以化湿痰,丝丝入扣。

    孙 血不养筋,肝风走络,左臂酸痛,或止或作。法当养血通络。

    制首乌 当归 杞子 豆衣 丹参 蒺藜 苡仁 茯苓 秦艽 桑枝 红枣蒋 酒客中虚嘈杂,木胜风动,头旋掉眩,兼以手振,此内风挟痰为患。须戒酒节欲为要。

    天麻 冬术 茯苓 杞子 沙苑子 钩钩 制首乌 当归 白芍 半夏 石决明 池菊谢 久患肝风眩晕,复感秋风成疟。疟愈之后,周身筋脉跳跃,甚则发厥。此乃血虚不能涵木,筋脉失养,虚风走络,痰涎凝聚所致。拟养血熄风,化痰通络。

    制首乌 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋参 陈皮 羚羊角 石决明 煨天麻 枣仁 竹油 姜汁渊按:疟后脾气必虚,风动虽由木燥,痰聚由于脾虚。若舌苔浊腻,运脾化痰尤不可少。

    薛 年已六旬,肾肝精血衰微,内风痰涎走络,右偏手足无力,舌强言涩,类中之根萌也。温补精血,兼化痰涎,冀免偏枯之累。然非易事,耐心调理为宜。

    苁蓉干 巴戟肉 茯神 木瓜 半夏 杞子(盐水炒) 远志肉(甘草汤制) 海风藤 萸肉(酒炒) 牛膝 杜仲(盐水炒)

    又 肾藏精,肝藏血,肾肝精血衰微,筋骨自多空隙,湿热痰涎乘虚入络,右偏手足无力,舌根牵强,类中之根。温补精血,宣通经络,兼化痰涎,守服不懈,加以恬养安泰,庶几却病延年。

    苁蓉干 党参(元米炒) 牛膝 半夏 杞子(盐水炒) 陈皮 续断 茯苓 巴戟肉 桑枝又 丸方。

    苁蓉干(二两,酒煮烂,捣入) 党参(三两,元米炒) 熟地(四两,砂仁末、陈酒拌,蒸烂捣入) 麦冬(二两,去心,元米炒) 枣仁(三两,炒、研) 巴戟肉(三两,盐水炒) 归身(二两,酒炒) 萆 (三两,炒) 制首乌(四两,炒) 茯神(三两) 牛膝(三两,盐水炒) 天冬(二两,去心,元米炒) 半夏(二两) 陈皮(二两五钱) 杜仲(三两,盐水炒) 虎骨(三两,炙) 菖蒲(一两) 杞子(四两,盐水炒)

    上药各选道地,如法制炒,共研细末。用竹沥四两,姜汁三两,捣入,再将白蜜为丸,如黍米大,用瓷器装好。每朝服五钱,开水送下。

    唐 风痰入络,脑后胀痛,舌根牵强,言语不利,饮食减进。久防痱中。

    羚羊角 防风 制僵蚕 生甘草 羌活 远志肉 川芎 桔梗桑叶 薄荷 钩钩又 颈项胀是风,舌根强属痰,风与痰合,久防类中。

    熟地 白芍 续断 杞子 杜仲 秦艽 当归 牛膝渊按:实多虚少,前方恰合。后方大补,与痰阻舌本者不宜。

    费 类中之后,手足不遂,舌根牵强,风痰入络所致。防其复中。

    党参 大生地 制南星 白芍 秦艽 冬术 制首乌 羚羊角虎骨 归身 牛膝 海风藤 沙苑子 茯苓 枣仁 杜仲 生苡仁 陈皮 川贝 半夏上药煎浓三次,加竹沥二茶杯,姜汁二十匙,白蜜二杯,阿胶四两,烊化收膏。

    某 劳碌伤气,肝风、阳气弛张;肥体气虚,湿热痰火扰动。忽然磕睡,几乎跌仆,舌强言漫,右偏肢痱。此属偏中,犹幸神识尚清,痰涎未涌,或可图幸。治以熄风化痰,安神清火,冀其得效为妙。

    羚羊 决明 天麻 竺黄 茯神 菖蒲 川贝 胆星 半夏 橘红 嫩钩 竹沥 淡姜汁范 惊动肝胆,风阳与胃中之痰浊交互入络。营卫营运之气,上下升降之机,阻窒碍滞。周身皮肤,肌肉,关节麻木不仁,胸脘不畅,饮食无味,口多涎沫,头昏心悸。风阳抑郁不伸,痰浊弥漫不化。苔白而裂,大便干燥。胃虽有湿,而肠液已枯矣。拟清火熄风,化痰渗湿,参以养血滋液。

    羚羊 苁蓉干 天麻 决明 半夏 麻仁 制南星 泽泻 橘红 茯神 当归 嫩钩 姜汁 竹沥渊按:饮食不化精微而化痰浊,致胃湿肠燥,由气秘不行,中焦升降失其常度耳。

    何 右关脉独滑动如豆,此有痰浊在中焦也。中脘皮肉觉浓,手足筋脉时或动惕,痰走经络之象。法当攻补兼施。

    朝服香砂六君丸三钱,夜服控涎丹十四粒,朱砂为衣。

    陆 素有痰饮咳嗽,土弱金虚。金虚不能制木,并不能生水;土弱不能御木之侮,并不能生金而化痰。病情有似风痰瘫痪,足软难行,口流涎沫,舌左半无苔,口常不渴,脉虚弦滑,大便坚燥。种种见症,皆显金土水不足而风痰有余。病根日久,调之不易,姑拟一方备采。

    苁蓉干 半夏 五味 牛膝(盐水炒) 麦冬(元米炒) 巴戟天 麻仁熟地 茯神 陈皮 肉桂 竹沥 姜汁吴 体肥多湿,性燥多火。十年前小产血崩,遂阴亏火亢,肝风暗动,筋络失养,其根已非一日。去秋伏暑而成三疟,疟久营卫偏虚,遂致内风夹痰扰络,右半身麻痹而似偏痱,调理渐愈。今但右足麻辣热痛,痛自足大趾而起,显系血虚肝经失养。

    据云,腿膝常冷,足骱常热。并非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛处则热;上腿之处气血不足,故寒也。至于左胫外 皮肉之内,结核如棉子,发作则痛甚,此属筋箭,是风痰瘀血交凝入络而成,与右足之热痛麻辣不同。今且先治其右足,姑拟一方请正。

    大生地 萆 茯苓 阿胶 天麻 五加皮 归身 牛膝 冬术 独活 丝瓜络 木瓜渊按:筋箭之名甚新。仁渊曰:中风一证,昔河间言火,东垣言气,丹溪言痰,各持其说。以余观之,要不外阴精阳气不能转输布化,或痰或火或气得以乘间窃发,阻其窍隧经络,致无故昏仆,或口噤语蹇,手足偏废,虽有脏腑经络之分,总是本虚标实。惟本虚故容易受邪,而风也,火也,痰也,虽名外邪,其实风即逆气所化,痰即饮食所生,火亦阳气偏盛,乃化良民为盗贼耳。《内经》曰:人年四十而阴气自半。阴气者,乃五脏之精气也。精气暗亏,三邪易发,故病者每在四十以后,少壮者鲜焉。

    王清任《医林改错》谓全属虚证,治以大剂黄 ,虽属偏见,不为无因。而细想病情,若非真脏大虚,安有如是猝暴!与外感伤风、中风,岂可同年而语!彼则贼自外来,此则舋由内起。古人以小续命加减治一切中风,余每疑焉。盖以辛温发散之方,而治内伤精气之病。朱丹溪曰:西北方气寒土燥,或有真中风;东南则因湿生痰,痰生火,火生风耳。若然,则西北之病仍是外感风邪而名为中风,与猝然昏仆偏废,大相悬绝,岂可混同论治!余生长东南,未见西北之病,读书至中风一篇,每不满意于古人焉。

    卷之二

    肝风痰火门

    王 血虚肝风上逆,痰涎走络。头眩心跳,干咳痰少,右肩臂不能举,足热无力。养阴以熄风阳,化痰以调脾胃。

    党参(元米炒) 生地(海浮石同拌) 半夏 决明 沙苑(盐水炒) 茯神枣仁 蛤壳 茯苓 陈皮 嫩钩 竹二青又 治风先治血,血行风自灭。治痰先化气,气化痰自失。

    生地 茯神 嫩钩 陈皮 沙苑 决明 蛤壳 枣仁 竹茹张 头痛巅疾,下虚上实,过在足少阳、厥阴,甚则入肾,蒙昭尤。此段经衣冠文物指肝胆风阳上盛,久痛不已,必伤少阴肾阴。肾阴一衰,故目KT KT 无所见,而腰痛复起也。前方清镇无效,今以育阴、潜阳、镇逆法。

    生地 龟板 杜仲(盐水炒) 牡蛎 茯神 枣仁 磁石 阿胶(米粉炒) 女贞(盐水炒) 沙苑(盐水炒) 石决明渊按:此厥阴头痛也。三阴经皆至颈而还,惟厥阴上额交巅。甚则入肾者,木燥水必亏,乙癸同源也。

    杨 郁火内燔,气血消灼,湿热不化,酿成疡毒;四肢麻痛,眼鼻牵引,肝风内动,脾胃受戕,虑延败症。姑先清气血之燔,佐以熄风通络。

    羚羊角 连翘 木防己 苡仁 滑石 黑山栀 赤苓 丝瓜络 丹皮 钩钩 通草 藿香叶渊按:湿热风火内盛,故以清火化湿,通络熄风,不涉虚,故不用补。

    荣 病起肝风,继增痰饮吐酸,所以口目筋掣,而胸膈不利也。近因暑热上蒸,咽喉碎痒,暂投凉剂,喉患即解,而胸脘愈觉撑胀。夫肝风之动,由于阴血之亏;而痰饮之乘,又系胃阳之弱。病涉两歧,法难兼用。今且宣化胃湿以祛痰,稍佐平肝降热。

    法半夏 茯苓 陈皮 麦冬 杏仁 旋复花 川贝 山栀(姜汁炒) 郁金 丹皮 白蔻仁 竹茹渊按:此等病最难看,其实在中焦脾胃也。盖饮生于脾,聚于胃,苟能治得痰饮,肝风无有不愈。脾气既升,肝自不郁;胃气既降,肝自清宁。何风之有!朱 五脏六腑之精气皆上注于目,目之系上属于脑,后出于项,故凡风邪中于项、入于脑者,多令目系急而斜视,或颈项强急也。此症始由口目牵引,乃外风引动内风。内风多从火出,其源实由于水亏,水亏则木旺,木旺则风至。至于口唇干燥赤碎,名唇风,亦由肝风胃火之所成也。治当清火、熄风、养阴为法。

    大生地 丹皮 沙参 钩钩 桑叶 羚羊角 石决明 白芍 川斛 芝麻 元参心 蔗皮 藜皮顾 血不养筋,筋脉牵掣,昼日则安,暮夜则发,不能安卧,病在阴经。宜养血以和经脉。

    大生地 党参 黄 川芎 茯苓 柏子仁 当归 白芍 枣仁 桑枝何 肝风阳气上冒,头左偏痛,连及左目难开。胸脘气胀,肝木乘胃。法以泄降和阳。

    羚羊角 蔓荆子 川连 刺藜 池菊 钩钩 石决明 神曲 茯苓 半夏 桑叶施 久遗下虚,肾水不足,肝风暗动,上升则头痛眩晕,乘中则或吐或泻。近来夜寐出汗,左目锐 赤肿,少阳木火上盛也。法以上熄风阳,下滋肾水,中和脾胃,外实腠理,用汤丸并进。磁朱六味丸淡盐汤送下。

    石决明 怀药 白芍 元参 牡蛎 沙苑子 茯神 党参 芡实 红枣 浮麦潘 情怀郁勃,肝胆风阳上升,右目昏蒙,左半头痛,心嘈不寐,饥而善食,内风掀旋不熄,痛势倏忽无定,营液消耗,虑其痉厥。法以滋营养液,清熄风阳。务宜畅抱,庶克臻效。

    大生地 元精石 阿胶 天冬 池菊 羚羊角 石决明 女贞子 白芍 钩钩复 服滋阴和阳法,风阳稍熄。第舌心无苔,心嘈善饥,究属营阴消烁,胃虚求助于食。议滋柔甘缓。

    大生地 石决明 麦冬 阿胶 白芍 大麻仁 女贞子 橘饼 洋参 茯神渊按:舌心无苔,胃阴虚也。加炙草守中壮水更妙。

    李 肝风阳气弛张,兼挟湿热,上混清窍,左耳常流清水,时或作痒,右鼻燥而窒塞,头晕沉沉。法以熄风和阳。

    羚羊角 石决明 池菊 钩钩 粉丹皮 黑山栀 磁石 蒺藜 赤苓 通草 豆衣 左慈丸(三钱)

    吴 上年夏季痰火迷心,神呆语乱。愈后至今复发。现诊脉浮小弱,舌心红而苔白。语言错乱,哭笑不常。凭脉而论,似属心风。盖由风入心经,蕴热蒸痰所致。用《本事方》独活汤。

    独活 防风 淡芩 山栀 元参 鲜地 茯苓 甘草 橘红 竹叶 石菖蒲 胆星渊按:心脾有伏痰积热,故见症如是。

    宋 营血内亏,不能涵木,加以恼怒,肝风暗动,不时头昏脚软,防其跌仆。今宜养血熄风。

    党参 当归 白芍 川贝 陈皮 茯神 枣仁 香附 橘叶 砂仁 石决明 刺蒺藜渊按:营虚由脾不化,心不生。党参、当归补脾以生营,砂仁、橘叶快脾以疏肝,余亦清金制木,利气养营者也。

    徐 少腹之块已平,小便已利而反不禁。素有肝风脾泄宿恙,近增右手麻木。脉象弦大而滑,时觉痰多气升。此中气已虚,精血不足,内风走络,脾湿生痰。法当兼顾。

    制首乌 怀山药 冬术 归身 白芍 菟丝子 沙苑子 茯苓 党参 半夏 陈皮 桑枝朱 血与津液,其原皆禀于胃。胃气虚则血少而风动,风煽胃中,则精液亏而火炎。夫胃与大肠同属阳明,故上为牙痛,左肩亦痛,下则便艰而痔痛也。头眩心跳,血虚故也。拟养阳明气血,以滋津液为法。

    制洋参 柏子仁 归身 麦冬 升麻 新会皮 元精石 黄 于术 茯神 荷蒂渊按:胃气虚未必风动。惟胃虚不能布化精微,营阴失其资生灌溉,始木燥风生。上有牙痛,下有痔痛,津枯金燥,风火交煽矣。

    又 补气血以止痛,生津液以润肠。

    制洋参 熟地 黄 于术 当归 柏子仁 陈皮 麦冬 麻仁 生谷芽钱 外风引动内风,头偏右痛,不能着枕。用青空膏。

    羌活 柴胡 防风 川连(酒炒) 甘菊 焦栀 黄芩 桑叶 丝瓜络 钩钩薛 头风痛偏于右,发则连及牙龈,甚则呕吐痰涎。肝风袭于脾胃,寒痰流入经络。温补泄化为法。

    竹节 白附子 黄 羌活 刺蒺藜 半夏 吴萸 制僵蚕 钩钩渊按:头痛牙痛,属热者多,而亦有寒痰流络用温散者。

    胡 少腹胁肋,肝之部也。腰,肾之府也。年老则精血枯而络脉空,肝气乘虚入络,湿热又从之为患。补养精血,疏肝通络,兼化湿热以治之。

    川楝子 香附 乌药 当归 茯苓 旋复花 延胡 新绛 陈皮 苁蓉干 青葱管又 补养精血,疏通脉络,胁肋之痛稍减。惟小溲短少,夜半以后脘腹觉胀,是浊气不化也。前方加通阳泄浊之品。

    川楝子 吴萸 乌药 杞子 当归 延胡索 茯苓 车前 橘叶 苁蓉干 九香虫 两头尖 小麦芽苏 肝阴久亏,风阳上扰不熄,头顶目珠皆痛,痛则心嘈难过,漾漾如呕,多烦少寐,大便燥结。高年当春分节阳升勃勃之际,自宜育阴熄风,镇逆宁神。

    生地 茯神 阿胶 沙参 鲜首乌 麻仁 沙苑子 枣仁 甘菊 石决明 炙甘草 麦冬 金器(先煎)

    又 耳目昏花,初起多由风热,次则因于肝火,久则必致阴虚。此证已及半年,其为阴虚阳亢无疑。毓阴以和阳,壮水以制火,是定法也。

    大生地 麦冬 丹皮 磁石 茯神 石决明 焦栀 元参 枣仁 沙苑子 北沙参另磁朱丸二钱,每朝盐花汤送下。

    华 病久正虚,阴阳两弱,坎离不交,夜不成寐,久卧于床,不耐烦劳。兹因舟行跋涉,远道就诊,忽然神糊不语,两手不定,遮睛 发,烦躁不安。诊脉促乱,饮食不进。想由舟中热闷,鼓动风阳,扰乱神明,卒然生变。姑拟熄风和阳,安神定志。冀得神清谷进,或可再商。

    生洋参 茯苓 丹皮 沙苑 石决明 天竺黄 竹茹 枣仁 嫩钩 远志肉 金箔渊按:痰浊为风阳煽动,堵塞神明,猝然不语,须豁痰开窍。豁痰如羚羊、胆星、竹沥之类,开窍如牛黄、至宝、苏合之类,随证用之,或者有济。

    苏 肝风上升于巅顶,原属阴亏;痰浊弥满于中宫,多因脾弱。目痛头疼,心嘈便结,阴亏阳亢之征;舌苔浊浓,纳少恶心,胃虚浊泛之象。高年久病,图治实难,勉拟一方备参。

    人参 半夏 天麻 橘皮 元明粉 茯神 沙苑(盐水炒) 磁石 黄柏 元精石 干姜又 头痛减而得寐,苔薄白而带灰。火降则神安,湿化则燥显。前方加减,再望转机。

    前方去干姜、黄柏,加知母、北沙参、姜竹茹。

    又 头痛虽减,风阳犹未全平。舌苔灰白,痰浊仍未全化。

    心跳若饥,营阴亏而有火。闻喧欲晕,阳上亢而下虚。拟养营阴以降火,和胃气而化痰,参以镇逆,佐以宁神。

    制洋参 牡蛎 茯神 沙苑 石决明 大生地 半夏 陈皮 杏仁 元精石 竹茹钦差 军事倥偬,劳心劳力,眠食无暇,感冒风邪,引动内风,犯胃凌上,半边头痛,呕吐黄水。拟去外风以熄内风,兼和胃气而化痰湿。录方呈电。

    荆芥 秦艽 防风 天麻 石决明 陈皮 茯苓 白芷 甘菊 钩钩 半夏 竹茹 白蔻仁某 情怀郁抑,元气内亏,心中难过,虚火肝风上逆,唇口肿痛,头眩耳鸣,食少无力,时常太息。防其痰火神蒙之变,非轻证也。

    羚羊角 沙苑子 川石斛 天竺黄 石决明 嫩钩藤 枣仁 甘菊花 元参 丹皮 灯心又 痰火神烦不寐,防患疯癫。

    枳实 天竺黄 石决明 茯神 羚羊角 胆星 川连 竹沥 姜汁 枣仁竹沥达痰丸三钱,开水送。

    朱 水亏不能涵木,阳升阴不上承。时际春深木旺阳升之候,是以寒热,头痛,胸痞,少寐,便结等症见也。仿赵养葵法。

    大生地(砂仁拌) 茯神 丹皮 柴胡(盐水炒) 枣仁 女贞子 麦冬(朱砂拌) 归身 陈皮 生姜 石决明 红枣渊按:从逍遥散参入滋水养肝,颇有巧思。

    陈 脉诊左关独弦滑,风阳挟痰上扰阳明,头额偏左连及腮齿皆痛。拟熄风阳,兼清痰火。

    羚羊角 制僵蚕 桑叶 丹皮 嫩钩钩 甘菊花 石决明 鲜银花藤 刺蒺藜另:细辛三分,荆芥钱半,生石膏五钱,共研粗末,泡汤漱口。 另:乳香一钱,没药一钱,生南星一钱,生半夏一钱,僵蚕一钱,冰片三分,共研细末,和入陈酒干面调敷。

    徐 丧弟悲哀太过,肝阳升动无制。初起病发如狂,今则心跳少寐,头晕口干,略见咳嗽。拟安神养阴、清火降气为法。

    石决明 丹皮 枣仁 茯神 川贝 北沙参 广橘红 麦冬 元参 竹茹 枇杷叶章 经曰:上虚则眩。丹溪云:无痰不作眩。病机论曰:诸风掉眩,皆属于肝。是眩晕不出虚、风与痰三者为患。健忘筋惕,虚与肝之病也。吐痰干腻,津液所化也。从三者治之,虽不中,不远矣。

    生洋参 天麻 天竺黄 川贝 茯神 制南星 石决明 牡蛎 甘菊花 牛膝 女贞子 嫩钩钩又 眩晕虚风兼夹痰,前方布置已成斑。病来心悸宗筋缩,养血清肝理必参。

    生洋参 天竺黄 天麻 川贝 嫩钩钩 羚羊角 石决明 菖蒲 茯神 大补阴丸诸 外风引动内风,头两边及巅顶俱痛。咳嗽,舌苔白,身热,能食知味,病在上焦。古方治头痛都用风药,以高巅之上惟风可到也。

    荆芥(一钱) 川芎(八分,酒炒) 杏仁(三钱) 防风(钱半) 甘菊花(一钱)

    淡芩(钱半,酒炒) 枳壳(一钱) 羌活(钱半) 本(一钱)

    上药研粗末,外加松萝茶叶三钱,分三服,开水泡服。另细辛三分,雄黄一分,研末,搐鼻取嚏。

    渊按:古方清空膏,一派升散,全无意义,可用之证甚少。

    唐 肝风太旺,肝阴又虚。气旺则火动而风生,阴虚则液亏而血弱。血弱则心跳,液亏则口干。火动故发热,风生则头痛。拟佐金以平木,培土以熄风,养血以柔肝,益阴以退热。

    归身 丹皮(盐水炒) 北沙参(吴萸三分,拌炒) 枣仁 陈皮 冬术(土炒) 刺蒺藜 豆皮 茯神 白芍 橘叶陆 阳升头痛,心虚善忘,痰火迷心,若昧若狂。安神定志,人参可用,而腻补且缓,以其纳少痰多也。舒郁化痰,川贝最妙,而燥劫须忌,以其舌苔干白也。潜阳熄风,须参重镇,而收涩当戒,恐反敛其痰也。

    人参 茯神 川贝 石决明 蛤壳 枣仁(川连三分,拌炒,研)

    又 脉细数,懒言倦卧,其为精气神三者皆虚。然舌苔白腻,有痰且有饮。再察神情,静则气怠而若虚,动则气上而自乱,是虚而有痰兼有火也。火伏则痰不上升则静,静则虚象现;火动而痰升则躁,躁则虚象隐。非不虚也,痰火为之起伏也。治不越十味温胆加减。临症各有心思,悉关根柢。

    参须 川贝 茯神 枣仁 石决明 橘红又 阴遏于外,阳伏于内。阴如迷雾,阳若日光。今阳为阴遏,故沉沉默默而蒙昧,脉亦为之不显。有时阳光见 ,则起坐而神清,脉亦为之稍起。顷之阴霾四合,阳气复翳,则仍昏昏如寐。前案谓有痰饮郁于其中,十味温胆屡投不应。再思病源起于头眩心悸,苔白多痰,常服苍术见效。近因神乱若痴,多从事于痰火,清滋重镇,阴胜于阳,以致变幻。然欲开阴雾,法必通阳,譬之离照当空,而后阴雾始散。议进仲景苓桂术甘汤加味。

    苓桂术甘汤加远志。

    渊按:此从喻氏《寓意草》得来。昧者见神乱若痴,从事于痰火,不思心主阳神,痰为阴物,以阴邪遏其阳气,灵明为之蒙闭颠倒。《内经》云:重阳则狂,重阴则癫。癫狂二证,未可混治。世医一见神志昏乱,多从事于痰火,由不读《内经》耳。

    仁渊曰:肝风痰火,乃类中之渐也。故次于中风之后。原夫肝之所以生风,由肾水不足灌溉,致木燥火生,火生风起;脾弱不能运化饮食精微而生痰浊,痰浊为风阳煽动,上盛下虚。轻则眩晕摇颤,气升呕逆,重则癫狂昏仆,与中风同类。案中治法,大都上熄风阳,下滋肾水。痰多者,以化痰为主,虚多者以养阴为主。虚而寒者宜温,虚而热者宜凉。亦有本虚标实,痰火上盛,不得不先泻火开痰,俟标邪退而再图其本。见证虽属肝胆,而病根全在脾肾。盖木之生也,栽培在土,滋灌赖水。苟土浓水润,燥湿得宜,虽有大风,枝叶动而根干不摇;惟土薄水亏,始根露干枯,无风且萎,有风宁不摇动乎!且脾土既虚,肺金失恃,金虚不能制木,火升转欲焚金。将军之性,非可直制,惟咸苦甘凉,佐微酸微辛,经所谓:火淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以辛散之。夫咸苦酸甘,益阴泻火,以柔济刚。辛味虽阳,以能通散,助金而制木也。

    卷之二

    虚劳门

    赵 血不养心,则心悸少寐。胃有寒饮,则呕吐清水。虚火燥金,则咽痛。肝木乘中,则腹胀。此时调剂,最难熨贴。盖补养心血之药,多嫌其滞;清降虚火之药,又恐其滋。欲除胃寒,虑其温燥劫液;欲平肝木,恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法,专治其胃。以胃为气血之乡,土为万物之母,一举而三善备焉。请试服之。

    党参 冬术 茯苓 半夏 枣仁 扁豆 陈皮 怀山药 秫米渊按:土虚木燥,积饮内生。原木之所以燥,由脾不运化精微而生营血以养肝木耳。治胃一言最扼要。

    复 阴虚则阳不藏,水亏则木自旺。金衰不能制木,脾弱更受木刑。久病不复,便谓之损。调补之外,何法敢施。

    党参 茯神 枣仁 熟地 冬术 当归 陈皮 川贝 神曲 五味子 龙眼肉又 阳明为阳盛之经,虚则寒栗。少阴为相火之宅,虚则火升,咽喉燥痛,耳鸣颧赤所由来也。至于腹中撑胀,虽为肝旺,亦属脾衰。心跳少寐,咳嗽短气,心营肺卫俱虚矣。虚者补之,是为大法。虚不受补,谓之逆候。古有明训,后人莫得异议。

    党参 怀山药 神曲 元参 白芍 茯神 大生地 枣仁 陈皮侯 病已两月,外皮不热,而脉微数急,是里有热也。里热属阴虚,非关表邪,并无头痛恶寒。愈散其邪,愈虚其表,故反增咳嗽也。若谓湿热,亦似是而非。夫湿热蕴于中焦,必有胸痞恶心见症。此证无之,其非湿热明矣。近来数日腹中不和,大便溏。且以和中为主,兼理其脾肺,再商治本可耳。

    党参 茯苓 木香 广皮 砂仁 冬术 神曲 川贝 款冬花又 和补相投,诸恙俱减。惟脉数未静,究属元气真阴亏损。但前之补在肺脾,再参入肾药,兼养其阴,以观动静。

    党参 冬术 白芍 豆皮 莲肉 首乌 归身 茯苓 沙苑子 谷芽丁 营阴虚则风阳易逆,脾胃弱则肝木易横。心嘈、头眩、耳鸣,液涸阳升之兆;腹胀、脘痞、厌食,脾虚气滞之愆。今吐泻之余,实系肝强脾弱。宗越人肝病缓中论治。

    人参 茯苓 冬术 竹茹 麦冬 半夏 陈皮 橘叶 刺蒺藜(鸡子黄拌炒)

    薛 阴亏营损,风木之脏失涵;木胜风淫,仓廪之官受制。

    是以头痛肢麻,腹满嗳气,心跳少寐,掌热腰酸等症见也。所虑水土俱弱,肝木独强。强者难于骤服,弱者宜急扶持。今再益营阴以抚绥之,实仓廪以堵御之,佐金气以制治之,亦剿抚兼行之法也。

    大生地 归身 白芍 谷芽 怀山药 潞党参 神曲 茯神 陈皮 刺蒺藜 红枣 川连(吴萸炒)

    张 气虚则脾弱,肝强侮其所胜,食即饱胀,腹中气冲作泄也。扶土泄木,一定法程。

    炙甘草 防风根 砂仁 陈皮 冬术(川朴五分,煎汁拌炒) 焦神曲茯苓 炮姜 白芍(吴萸三分,煎汁拌炒)

    薛 便泄半载,脾肾两亏;脉沉细涩,阴阳并弱。阳萎不举,精伤特甚;面白无华,气虚已极。足跗浮肿,阳虚湿注于下;纳食嗳气,胃虚气逆于中。调治之方,自宜脾肾双补,阴阳并顾。然刚热补阳,恐劫其阴;滋腻补阴,恐妨其胃。刻下节届清明,木旺土衰之候。脾者,土也。肾属坎水,一阳藏于二阴之中。当于补土中兼顾肾脏阴阳为是。

    怀山药 炮姜 炙甘草 党参 五味子 菟丝子 砂仁 茯苓 冬术 鹿角霜如不效,党参换人参,鹿角霜换鹿茸。

    复 脾肾双补,略见小效。今腹中鸣响,气向下坠,属脾虚气陷。舌心光红,脉沉细数,为肾脏阴伤。用补中升阳法。

    高丽参 怀山药 冬术 炙甘草 肉果 五味子 陈皮 菟丝子 沙苑子 川断 鹿角霜 白芍丁 养心营以济肾阴,清肝热以安相火。

    生地 茯神 丹皮 黑山栀 豆衣 枣仁 麦冬 北沙参 五味子吴 气血两虚,心跳头眩。肝郁不舒,胸中痞胀。用景岳逍遥饮参入丹溪左金丸。

    大熟地 香附 当归 陈皮 白芍 茯神 枣仁 砂仁 白术 吴萸炒川连渊按:熟地恐碍膈。头眩属痰阻中脘最多。

    冯 夜凉昼热,热在上午,此东垣所谓劳倦伤脾也。上午热属气虚,用补中益气汤补气升阳。

    补中益气汤加神曲、茯苓。

    李 病将半载,寒热淹缠。前方补营,兼以疏郁,心悸腹胀仍然。兹更便溏足肿,是脾气虚弱也。脉缓无力,当补其脾,进归脾加减法。

    防风根 党参 黄 冬术 茯苓 大腹皮 归身 白芍 枣仁 木香 荷叶蒂渊按:可参与桂枝、姜、枣。

    赵 心肾虚而不交,脾肝虚而不调。内风上扰,头眩心跳;中土式微,不寐纳少。交济坎离,须借戊己以为媒;欲平肝风,亦宜培土。

    党参 归身 白芍 冬术 茯神 远志 枣仁 神曲 沙苑子钱 心脾营阴内亏,肝胆风火上逆。内热头眩,项间结核。脉虚形弱,治以养营。然病由内生,不易速效。

    大生地 洋参 元参 归身 白芍 石决明 茯神 嫩钩钩 豆衣 香附 广皮 川贝 十大功劳汪 肾水不足,君火上炎,相火下炽。心中如燔,舌光如柿,阳事易举,阴精易泄。拟清君以制相,益肾以潜阳。所虑酷暑炎蒸,亢阳为害耳。

    川连 淡芩 黄柏 阿胶 甘草 大生地 鸡子黄(一枚,搅和冲服)

    另:鸡子一个,破头,纳大黄三分,蒸熟。每日服一个。

    又 投咸苦坚阴降火,以制亢阳,心中之燔灼,舌色之光红,已减三分之一。然上午之身热如燎者未退,幸纳食颇增,苦寒可进,再望转机为吉。

    川连 大生地 淡芩 元参 蛤壳 阿胶 元精石 甘草 鸡子黄(一枚,冲服)

    又 舌干红,知饥善食。水亏阳亢,土燥于中。咸苦坚阴之剂,虽衰其燔亢之势,未能尽除其焰。犹畏炎暑,湿热相火蒸腾。复入清中固下,仍不出咸苦之例。

    洋参 甘草 川连 生石膏 蛤壳 知母 麦冬 阿胶 大生地黄柏末,猪胆汁丸三钱。每朝开水送下一钱。

    渊按:胃气未败,可任苦寒咸润,直折其炎上之火,然亦须防胃败。虚损之所以难治者,大都如此。

    金 骨胳瘦小,先天元气不足。夏秋寒热,至今不已。脉细数弱,气血两亏。头不痛而但身疼,或口沃清水,此胃气虚寒也。当商温补,仿东垣法。

    党参 茯苓 陈皮 桂枝 柴胡 黄 半夏 神曲 当归干姜 砂仁渊按:中气虚寒,少阳胆木之气抑遏,故寒热纠缠。升阳益胃汤恰合,尤妙在加干姜。

    又 补中益胃,温卫气,开腠理,诸恙皆减,仍从前法。

    前方去神曲、干姜,加白术、白芍。

    张 劳碌内伤脾,倦怠而无力。凛凛畏寒频,淅淅盗汗出。

    咳多痰带红,食少身无热。土衰金不生,卫虚营不摄。延来半载余,劳损难调适。

    炙甘草 当归 白芍 冬术 党参 怀山药 黄 麦冬 茯神 五味子 红枣渊按:此非劳倦伤中,乃劳损伤精也。所因不同,见证亦异,勿得混治。

    又 益元气,补脾土。土旺而金自生,气足而力自足。

    前方去甘草,加陈皮、生熟谷芽。

    陈 先后天俱不足。痰多鼻血,阴亏阳亢之征;纳少腹疼,土衰木横之兆。是以年将弱冠,犹然幼稚之形;面白无华,具见精神之乏。治先天当求精血之属,培后天须参谷食之方。

    党参 茯苓 冬术 陈皮 黑芝麻 怀山药 白扁豆 炙甘草 砂仁 建莲肉 粳米上药为末,米饮汤调服,加白糖少许。枣汤调服亦可。

    附丸方 精不足者,补之以味,当求精血之属,治其肾也。

    熟地 菟丝子 牛膝 白芍 鹿角霜 山药 五味子 归身 川柏 杜仲 茯苓 甘杞子泽泻 天冬 龟板 丹皮 山萸肉上为末,用鲜紫河车一具,洗净,煮烂,将上药末杵和,为丸如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。

    温 卫气虚则洒洒恶寒,营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中焦,总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃,不必治肝而肝自驯矣。

    党参 冬术 当归 川贝 玫瑰花 黄 茯苓 白芍 陈皮某 咳嗽发热日久,前投补益脾胃之药六、七剂,谷食加增,起居略健。但热势每交寅卯而盛,乃少阳旺时也。少阳属胆,与肝相为表里。肝胆有郁热,戕伐生生之气,肺金失其清肃,脾胃失其转输,相火日益炽,阴津日益涸,燎原之势,不至涸竭不止也。其脉弦数者,肝胆郁热之候也。刻下初交夏令,趁其胃旺加餐,拟进酸苦益阴和阳,清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连散,颇有深意。

    柴胡(猪胆汁浸炒) 白芍 乌梅 党参 炙甘草 淡秋石 前胡 麦冬 川连 薤白头徐 肺脾两虚,心营亏损。咳嗽气塞,骨蒸夜热,脉形软数,面白无华。劳损根深,夏至防剧。

    怀山药 茯苓 枣仁 川贝 党参 五味子 扁豆 苡仁 款冬花 橘饼又 脉软数为气虚,骨蒸心跳为血虚,咳嗽头眩,面色萎黄,脾肺两虚之候也。

    党参 扁豆 陈皮 五味子 款冬花 茯苓 枣仁 川贝 炙甘草 红枣奚 阳虚生外寒,阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽,咳久则音哑,肺遗热于大肠,则肛门结疡,皆阴虚之为病也。至于阳虚之说,一则卫外之阳,一则胃中之阳。惟胃中阳虚,呕酸水痰涎。症成劳损。今当扶土生金。

    党参 五味子 川贝 半夏 金石斛 茯苓 麦冬 扁豆 陈皮 炮姜 地骨皮 十大功劳又 投扶土生金法,谷食反减,夜热增重,乃胃阴失降,虚阳外浮也。夫脾宜升则健,胃宜降则和,胃为阳土生肺金。今诊左脉数疾,为心肝阳亢之象。肝火戕胃,心火烁金。宜其食减热增,夏令防剧。

    金石斛 党参 谷芽 陈皮 川贝 石决明 川连 麦冬 半夏 沙参 五味子 茯苓又 前方退心肝之火,养肺胃之阴,其热稍减而咳未平。然此为肺虚而咳,本非易治之症。再从前法加减。

    党参 川贝 桑白皮 五味子 沙参 麦冬 炙甘草 地骨皮 石决明 粳米又 咳嗽内热俱减,惟脉之细数不退,仍为可虑。

    党参 地骨皮 茯苓 白芍 川贝 麦冬 五味子 沙参 炙甘草每晨服八仙长寿丸三钱,开水送。

    张 左寸关搏指,心肝之阳亢;右关小紧,脾胃虚寒,是以腹中常痛,大便不实。病延四月,身有微热,是属虚阳外浮。近增口舌碎痛,亦属虚火上炎,津液消灼,劳损何疑。当以温中为主,稍佐清上,俾土浓则火敛,金旺则水生。

    党参 炮姜 麦冬 茯苓 炙甘草 白术 五味子 灯心渊按:坤土不能坐镇中宫,虚阳因而上浮,未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏,脾土虚寒已着,不得不温矣。

    王 病后胃气不醒,脘腹饱胀,近增寒热恶心,痰升气逆,咳呛口干,阻塞咽嗌,大便艰难,小便短涩,左胁有块,大如覆杯,撑攻作痛。此因脾胃不足,肝木亢逆,清气不升,浊气不降,攻消克伐,元气愈伤,纳谷大减,津液日枯,虚火内炽,戕及肺胃,渐见火升颧赤、脉数内热之象,当成劳损。宜以扶土为主,升清降浊,佐以泻火清金,俾得中气安和,自然饱胀渐解。

    党参 升麻 川连 怀山药 延胡 茯苓 柴胡 白芍 杏仁枳壳 通草 陈皮 半夏 川楝子 苏梗 蔷薇露 枇杷叶渊按:痰升气逆咳呛,虽有寒热,升、柴不可用。因攻克而元伤胃减,仍以连、楝苦寒,延、枳破气,元乃矛盾,欲望中气安和,其可得乎!法虽从东垣得来,但东垣不是如此用法。用古人方,须会其意,若徒袭其貌,适为所误耳。

    杨 先咳嗽而四肢无力,肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾,土益受戕,脘腹胸胁撑攻。曾经吐血,乃心火乘胃,胃中瘀血上溢。大便溏薄,每月必发寒热数次。姑拟扶土生金,佐以平木。

    异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连(吴萸炒)、川朴、沉香、五味子。

    渊按:乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。

    又 就脉数内热,咳嗽,脘胁仍痛而论,乃阴虚肝郁成热,肺失清肃,仍防吐血。

    北沙参 陈皮 川贝 延胡 白芍 金铃子 茯苓 丹皮 橘饼 麦冬 藕汁(冲服)

    朱 阴虚肝郁,郁火刑金。咳嗽痰中带血,乳房颈间皆结痰,心空嘈杂,头眩目花,腰酸腿软,劳损之根。治主养阴,佐以化痰。

    大生地 归身 白芍 阿胶 茯神 豆衣 玉竹 香附 枣仁 沙参 石决明 丹皮 紫菀川贝 钩钩 女贞子 藕节 橘叶 红枣王 脾虚气陷,肛门先发外疡。疡溃之后,大便作泻,迄今一月有余。自云下部畏冷,而两脉弦硬不柔,此谓牢脉,症属阴虚。法以温中扶土,升阳化湿。

    党参 防风根 炮姜 陈皮 冬术 川芎 补故纸 砂仁 神曲四神丸一两,资生丸二两,和服。日三钱,开水送。

    渊按:虽从阴虚而起,目前脾虚阳弱,不得不先治之。

    冯 病延半载,骨蒸不已,鼻血时流,周身骨痛。营阴大亏,虚火内亢。脉沉搏数,口燥渴饮。劳损根深,入夏防剧。拟滋少阴,清阳明。

    大生地 知母 元参 地骨皮 鳖甲 胡黄连 石膏 党参 炙甘草 麦冬 佩兰叶丁 营阴内亏,头眩心嘈,下午微寒内热。能食无力,胃中有热则消谷,脾虚气弱则无力也。

    党参 沙苑子 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹王 左脉空大,肾水亏也。倦怠无力,脾气弱也。食少则阴虚,阴虚生内热,症属内伤。

    补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。

    渊按:阴虚有二,有营中之阴虚,有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣,若六味地黄则治肾阴虚。

    徐 二月间吐痰带血,血止之后,略兼干咳。交清明节,咳嗽渐甚。四月初,身加发热。今诊脉细数,形容消瘦,行动气升。此属肾气先亏于下,复因劳碌感邪,延绵不已,虑成劳损。静养为佳。

    阿胶 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川贝 款冬花 元沙参 蛤壳 枇杷叶孙 久有咳嗽血痰之恙,今复肛门结疡,是肺遗热于大肠。

    脉数音哑,劳损之根。时当夏令,火旺金衰,颇有气逆血沸之虑。

    沙参 地骨皮 阿胶 白芍 麦冬 杏仁 白扁豆 川贝 枇杷叶 丹皮 白蜜(二匙,药汁调服)

    高 脉沉取数,其阴内亏,其热在里,劳损之候。症见咳吐白痰,心腹不时疼痛,痛则气满,得矢气则稍宽。病兼肝郁。据云咳嗽已及三年,初无身热,则病从痰饮而始,宜从痰饮气郁例治之。

    法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬术 陈皮 川贝 神曲 归身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘饼又 痰饮咳嗽发热,肺肾两亏,湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾,都气丸兼治其肾可也。

    苓桂术甘汤合二陈,加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱,盐花汤送下。

    石 行动短气而喘,头眩心跳,得食则胀。肝肾虚而气不纳,脾胃虚而气不运。用补中益气送下六味丸。

    补中益气汤加茯神、半夏、神曲,砂仁煎汤,送六味丸四钱。

    某 费心太过,中气不足,湿热内蕴。咽下至胸,常若空空,行动无力,臀发湿疮。宜自安逸,防其心跳头眩。

    冬术 半夏 茯苓 陈皮 归身 砂仁 党参 香附 苡仁 萆 桑枝赵 脉沉数,手足冷,胸闷食少,脾胃衰弱。大便干燥者,肠中之津液枯也。法当温中土,润大肠,仿菟丝子丸加减。

    吴茱萸 淡苁蓉 花槟榔 怀牛膝 砂仁 柏子仁 川熟附 陈皮 菟丝子 茯苓 怀山药渊按:槟榔一味,取其沉降直达下焦,引领辛润诸药至大肠耳,非欲其破滞气也。

    又... -->>

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