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[子部,医家类,玉机微义
钦定四库全书
玉机微义卷四十六 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
霍乱门
内经叙霍乱所因
经曰岁土不及风乃大行【云云】民病飱泄霍乱体重腹痛筋骨繇并
按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩本文
论霍乱脉证
内经曰脉伏者霍乱
伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱证伤寒其脉微澁者本是霍乱今是伤寒却四五日至隂经上转入阴必利本呕下利者不可治也
保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃受湿热中焦气滞或因冷饮或伤冷水或感湿气冷热不调水火相干隂阳相?上下相离荣卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人胜理?感风湿暍之气而生此证多有隂阳虚实不同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治论霍乱分三因
陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚则转筋入腹则毙霍乱恶证无越於斯盖隂阳反戾清浊相干阳气暴升隂气顿坠隂阳痞隔上下奔逸治之惟宜温煖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重着伤暑则热烦内因九气所致鬰聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣飱乳酪氷脯寒浆旨酒胃既?胀脾脏停凝必内鬰发遂成吐利当从不内外因也
按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学者自宜推格
论霍乱转筋
陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大膓今暴吐下津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削於筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调隂阳相?故筋挛痛甚者遍体转筋此实隂阳之气反戾风寒乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也
论乾霍乱
陈氏曰乾霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛蛊毒烦寃欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷絶亦涉三因或脏虚或膓胃素厚故吐利不行
按此谓人膓胃素厚形气实者故感四气则吐利不行而乾挥霍撩乱也大抵热胜痰鬰则闷乱湿胜饮鬰则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结而不消隂阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然饮食致者亦有有余不足如饮食自倍外感湿暍而乾霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者刼之寒者温之热者清之要在适事为故也
论霍乱烦渇
陈氏曰烦渇者以隂阳反戻清浊相干水与糓并小便秘澁既走津液肾必枯燥引水自救烦渇必矣
按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温煖热甚者天水辈以甘缓火也
霍乱治例
保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄 吐利转筋脇下痛脉弦者木尅土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜 吐利转筋腹中痛体重脉沈而细者四君子加白芍良姜 吐利四肢拘急脉沈而迟此少隂霍乱四君子加姜附厚朴 吐利四肢厥冷脉微缓属厥隂建中加归附 吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太隂证霍乱者理中加橘红名治中汤 若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利後转筋者理中加火煆石膏一两
霍乱治法
和中之剂
四君子汤
平胃散
建中汤并治证见前
方见虚损门
治寒之剂
机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐
半夏【二钱】 附子 乾生姜 炙甘草桂【各半钱】 良姜【三分半】
右为末作一服浆水煎服之
姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多
乾姜【一两】 附子【一个生用】
通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉絶
吴茱萸【三两炒】 附子【炮一两】桂心通草 细辛 白芍
甘草【炙各半两】 当归【三钱】
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