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钦定四库全书
玉机微义卷四十三 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
损伤门
叙堕坠为病
内经云人有所堕坠恶血留内腹中胀满不得前後先饮利药此上伤厥隂之脉下伤少隂之络刺足内踝下然骨之前出血刺足肘上动脉不已刺三毛各一痏见血立已左刺右右刺左
灵枢云有所堕坠恶血留於内若有所大怒气上而不下积於脇下则伤肝又中风及有所击打若醉入房汗出当风则伤脾又头痛不可取於腧者有所击堕恶血恶血在於内若内伤痛不已可侧刺不可远取之也按发明经云夫从高坠下恶血留於内不分十二经络圣人俱作风中肝经留於脇下以中风疗之血者皆肝之所主恶血必归於肝不问何经之伤必留於脇下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人汗出皆为风证诸痛皆属於肝木况败血凝澁从其所属入於肝也从高堕下逆其所行之血气非肝而何以破血行经药治之
伤损脉法
内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在脇下令人呕逆
金匮云寸口脉浮微而澁然当亡血若汗出设不汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也
脉经云金疮出血太多其脉虚细者生数实大者死金疮出血脉沉小者生浮大者死
砍疮出血一二石脉来大者二十日死
砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者生
从高颠仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死按破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者死若亡血过多脉虚细小者生浮大数实者死皆为脉病不相应故也
论伤损宜下
子和云诸落马坠井打扑伤损闪肭损折杖疮肿发焮痛不止者可峻下二三十行痛止肿消宜以通经散导水丸等药或加汤剂泻之後服和血消肿散毒之药按子和於堕车落马杖疮闪肭者俱用峻下其有心恙牙关禁急者云是惊涎堵塞於上俱用三圣散先吐後下其法虽峻然果有惊涎瘀血停留於内焮痛肿胀发於外者亦奏捷功但於出血过多老弱之人脉虚大者亦当求责
谨按打扑金刃损伤是不因气动而病生於外外受有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七情为病有在气在血之分也所以损伤一证专从血论但须分其有瘀血停积而亡血过多之证盖打扑坠堕皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅深之异经络气血多少之殊唯宜先逐瘀血通经络和血止痛然後调气养血补益胃气无不效也顷见围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者例以大黄等药利之後大黄缺少甚者遂以巴豆代之以为不於初时泻去毒气後则多致危殆至於略伤手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可服也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用於此疾尤非切当所以有服下药过後其脉愈见坚大医者不察又以为瘀血未尽而後下之因而夭折人命可不慎欤
损伤治法
攻下瘀血之剂
金匮治马坠及一切筋骨损方
大黄【一两切浸成汤下】绯帛【如手大烧灰】
乱发【如鸡子大烧灰】 炊单布【一尺烧灰】
败蒲【一把三寸】 桃仁【四十九个去皮尖熬】甘草【如中指节炙剉】
右七味以童子小便量多少煎汤成内酒一大盏次下大黄去滓分温三服先剉败蒲席半领煎汤浴衣被处斯须通利数行痛楚立差
发明复元活血汤治从高堕下恶血留於脇下疼痛不可忍
柴胡【五钱】 当归【六钱】 甘草【二钱】
穿山甲【炮二钱】 大黄【酒浸一两】
桃仁【去皮尖五十个】红花 瓜蒌根【各二钱】
右件桃仁研烂余药剉如麻豆大每服一两水二盏半酒半盏煎至七分去滓食前大温服以利为度得利後痛或不尽服乳香神应散灵枢云坠堕恶血留於脇下则伤肝肝胆之经行於脇下属厥隂少阳宜以柴胡为引用为君以当归活血脉又急者痛也以甘草缓其急亦能生新血阳生隂长故也为臣穿山甲瓜蒌根桃仁红花破血润血为之佐大黄酒制以荡涤败血为之使
当归导气散治损伤瘀血大便不通红肿暗青疼痛昏闷畜血内壅欲死
大黄【一两】 当归【三钱】 麝香【少许】
右三味除麝香另研外为极细末入麝香合匀每服三钱热酒一盏调下食前内瘀血去或骨节伤折疼痛接骨紫金丹治之
三因鸡鸣散治从高坠下及木石所压凡是损伤瘀血凝滞疼痛欲死兼以此药推陈致新神效
大黄【一两酒浸】 杏仁【三七粒去皮尖】
右研细酒一碗煎至六分去滓鸡鸣时服至晩取下瘀血即愈若便觉气絶取药不及急擘开口以热小便嚾之
按已上四方虽皆荡逐恶血之药前三方所以治血在肝经血分者也後一方所以治血在肺经气分者也当以脉之浮沉表里别之又海藏云若登高坠下撞打及伤心腹胸中积血不散以上中下三焦部分分之以易老犀角地黄汤桃仁承气抵当汤丸之类下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄当归煎服者亦有加大黄者惟智者能择之
破血止痛行经之剂
秘藏破血散治乘马损伤跌其脊骨恶血流於脇下其痛苦楚不能转侧
羌活 防风 桂【各一钱】 柴胡连翘 当归稍 水蛭【炒烟尽研各二钱】麝香【少许另研】 一方有苏木【一钱半】
右件分作二服每服二大盏酒水一盏除水蛭麝香外另研如泥煎余药一大盏去滓上火令稍热调二味饥服之按此太阳阳明少阳经药也
地龙散治腰脊... -->>
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