卷四十一 (1/2)

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    [子部,医家类,玉机微义

    钦定四库全书

    玉机微义卷四十一　　明　徐用诚　原辑

    刘　纯　续增

    风癎门

    叙癎病之始

    灵枢云暴挛癎眩足不任身取天柱【天柱穴足太阳也】又云癫癎瘈瘲不知所苦两蹻之下男阳女隂

    按洁古云昼发灸阳蹻夜发灸隂蹻各二七壮阳蹻起於跟中循外踝上行入风池【申脉穴也】隂蹻亦起於跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉【照海穴也】又按内经言癫而不言癎古方以癫癎或并言或言风癫或言风癎或言癫狂所指不一盖癎病归於五脏癫病属之於心故今以风癎另立一门而癫狂合为一门也又癎与痓略相类而实不同其病发身软时醒者谓之癎也身强直反张如弓不时醒者谓之痓也癎病随其痰之潮作故有时而醒痓病比癎为甚而有挟虚者故因其昏冒而遂致亡者多矣论癎病所因

    三因云夫癫癎病皆由惊动使脏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母胎中受惊或幼小感风寒暑湿或饮食不节逆於脏气而成盖忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外三因不同忤气则一

    按此所论三因固皆切当但胎内受惊与饮食作癎者多而外感者间而有之

    论三癎

    千金方云小儿之癎有三风癎惊癎食癎也风癎缘衣暖汗出风因入也初时先屈指如数乃作惊癎起於惊怖大啼乃作食癎其先不哺乳吐而变热後发然风癎惊癎时时有之十儿之中未有一二凡是先寒後热热者皆食癎也惊癎皆按图灸之风癎当与猪心汤食癎当下乃愈紫霜丸佳

    按此论三癎盖有三因之分风癎属外因惊癎属内因食癎属不内外因也

    论五癎

    三因云古方有三癎五脏癎六畜癎等名证不同难於备载别録有五癎之证一曰马癎作马嘶鸣以马属在午手少隂君火主之故其病生於心二曰羊癎作羊叫声以羊属未足太隂湿土主之应乎脾三曰鸡癎作鸡叫声以鸡属酉足阳明燥金主之应乎胃四曰猪癎作猪叫声以猪属亥手厥隂心包主之应乎右肾五曰牛癎作牛吼声以牛属丑手太隂湿土主之应乎肺此五癎应乎五畜五畜应乎五脏者也发则旋晕颠倒口眼相引目睛上摇手足搐搦背脊强直食顷乃苏各随所感施以治法

    钱氏云凡治五癎皆随脏治之每脏各有一兽犬癎反折上窜犬叫肝也羊癎目瞪吐舌羊叫心也牛癎目直视腹满牛叫脾也鸡癎惊跳反折手纵鸡叫肺也猪癎如尸吐沫猪叫肾也五癎重者死病後甚者亦死轻者五色丸主之

    按千金方叙六畜癎曰马曰牛曰羊曰猪曰犬曰鸡并不以六畜分属五脏今三因所引五癎无犬癎一证钱氏叙五癎一证无马癎一证二书以五兽分配五脏各各不同俱不知所由然也三因虽有马无犬癎及五脏有胃无肾之说亦难据凭无所载焉论癎有隂阳

    千金方云病先身热掣瘲惊啼叫唤而後发癎脉浮者为阳癎病在六腑外在肌肤犹易治也病先身冷不惊掣不啼呼而病发时脉沉者为隂癎病在五脏内在骨髓难治也

    按此论癎之隂阳後世有认为寒热者误也盖此疾皆以痰热所作而得其伤於阳分在表而浅则曰阳癎故云易治其伤於隂分入里而深则曰隂癎故云难治所论隂阳者乃表里脏腑浅深之谓非寒热之谓也

    论癎证由热

    原病式云风癎之发作者由热甚而风燥为其兼化涎溢胸膈燥烁而气瘲昏冒僵仆也

    治癎用吐下之法

    子和书云夫癎病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆於暖室中令汗吐下三法并行次服通圣散百余日则愈矣至於目瞪如愚者不可治内经曰神不守谓神乱也大凡此疾乃肝经有热吐後可服泻青丸下之按癎病多由风痰胶固胸膈上下故大法先宜吐之吐後可用清热之药如东垣安神丸守真龙会丸之类皆可服不独通圣散也痰实在里不解宜导痰清热亦不独泻青丸也

    癎分脉药寒温不同

    难知云治洪长伏三脉风癎惊癎发狂恶人与火灸第三第九椎服局方妙香丸以针投眼子透冷水内浸少时服之如本方法治弦细缓三脉诸癎似狂李和南五生丸

    按此以脉之隂阳虚实分而用药可谓善矣但癎病出於风热痰之所致而其药有寒热之异者由其标本虚实传变之不同故也

    谨按癎病古方或云风癎或云惊癎或云癫癎由此疾与中风颠狂急慢惊相类故命名不同也原其所由或在母腹中受惊或因闻大惊而得盖小儿神气尚弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法必当寻火寻痰而论前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必先用吐吐後方宜服此更有痰实在里者亦须下之随病轻重而用也或曰癎有隂阳何也予曰此与急慢惊者可同论也阳癎不因吐下由其有痰有热客於心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也宜用寒药以攻治之隂癎亦本於痰热所作医以寒凉攻下太过损伤脾胃变而成隂宜用温平补胃燥痰之药治之若曰不因坏证而有隂阳之分则是指痰热所客表里脏腑浅深而言癎病岂本自有隂寒者哉

    风癎治法

    清心安神之剂

    宝监龙脑安神丸治男女五般癫癎无问远近发作无时

    茯神【三两】　人参　　　地骨皮　　甘草麦门冬　　桑白皮【各二两】马牙硝【二钱】

    龙脑　　　麝香【各三钱】牛黄【半两】　朱砂【二钱】乌犀【一两】　金箔【三十五片】

    右为细末炼蜜为丸如弹子大金箔为衣如风癎病冬月温水化下夏月凉水化下不以时二三岁者日进二服小儿一丸分二服虚劳发热咳嗽新汲水化下

    按此手少隂太隂经药也出厥隂例

    神应丹治诸癎

    辰砂【不以多少研】

    右以猪心血和之得所以蒸饼裹剂蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸食後临卧煎人参汤下

    按此手少隂经药也出厥隂朱砂例

    坠痰清神之剂

    钱氏五色丸

    朱砂【半两研】水银【一分】　雄黄【一两熬】

    真珠末【一两研】　　　　铅【三两同水银熬】

    右炼蜜丸如麻子大每服三四丸煎金银薄荷汤下

    三因六珎丹治风癎失性颠倒欲死或作五畜等声掣纵吐沫久而方苏

    雄黄　　　雌黄　　　未鑚真珠【各一两】铅【二两熬成屑】丹砂【半两】水银【一两半】

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