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[子部,医家类,玉机微义
钦定四库全书
玉机微义卷二十九 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
眼目门
论目为血脉之宗
内经曰诸脉者皆属於目目得血而能视针经曰五脏六腑精气皆上注於目而为之精精之窠为眼骨之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精则为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属於脑後出於项中故邪中於项因逢其身之虚其入深则随眼系入於脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物目者五脏六腑之精荣卫??之所常营也神气之所主也故神劳则?魄散志意乱是故瞳子黑眼法於隂白眼赤脉发於阳故隂阳合传而为精明也目者心之使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常之处精神??散不相得故曰惑也东垣曰夫十二经脉三百六十五络其血气皆上走於面而走空窍其清阳气上散於目而为精其气走於耳而为听因心烦事冗饮食失节劳役过度致脾胃虚弱心火大盛则百脉沸腾血脉逆行邪害空窍失明则日月不明矣夫五脏六腑之精气皆禀受於脾上贯於目脾者诸隂之首也目者血脉之宗也故脾虚则五脏之精气皆失所司不能归明於目矣心者君火也主人之神宜静而安相火化行其令相火者包络也主百脉皆荣於目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凡医者不理脾胃及养血安神治标不治本是不明正理也
按此论目为腑脏血脉精气之宗至为详悉岂但世俗拘之於五轮八廓而已也
论目昏赤肿翳膜皆属於
原病式曰目昧不明目赤肿痛翳膜皆疡皆为热也及目膜俗谓之眼黑亦为热也或平白目无所见者热气郁之甚也或言目昧为肝肾虚冷者误也是以妄谓肝生於目肾主瞳子故妄言目昧为虚而冷也然肾水冬隂也虚则当热肝木春阳也虚则当冷肾隂肝阳岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中隂实阳虚而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不能至於目也不知经言热甚目瞑眼黑也岂由寒乎又如仲景言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理论曰由热甚怫郁於目而致之然也若目无所见耳无所闻悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而有病之轻重也故知热郁於目无所见也故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小也隔缣视物之象也或视如蝇翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黑花者由热气甚而发之於目亢则害承乃制而反出其泣气液昧之以其至近故虽微而亦见如黑花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制之也故经言厥则目无所见夫人厥则阳气并於上隂气并於下阳并於上则火独光也隂气并於下则足隂足隂则胀也夫一水不能胜五火故目眦而盲是以冲风泣下而不止夫风之中於目也阳气内守於睛是火气燔目故见风泣下
按此论热甚怫郁隂阳并厥玄府闭密致目病之由为详盖一主於火热之化也若由饮食辛热七情所动六气淫郁气血虚实则东垣子和陈无择辈论亦已详然亦有痰热湿热与夫服食金石燥热之药致者或久病後荣卫虚弱肝气肾隂不足或元气精气虚衰及脱营为病皆有虚热实热之殊并宜分治论眼证分表里治
机要曰在腑则为表当除风散热在脏则为里宜养血安神暴发者为表而易治久病者在里而难愈论目疾宜出血最急
子和曰圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不及则目耗竭而失明故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及年老之人其间犹有太过者不可不察也夫目之内皆太阳经之所起血多气少目之锐眦少阳经也血少气多目之上纲太阳经也亦血多气少目之下纲阳明经也血气俱多然阳明经起於目两旁交頞之中与太阳少阳俱会于目惟足厥隂经连於目系而已故血太过者太阳阳明之实也血不及者厥隂之虚也故出血者宜太阳阳明盖此二经血多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳明出血则目愈明刺少阳出血则目愈昏要知无使太过不及以血养目而已凡血之为物太多则滥太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理也目者肝之外候也肝主目在五行属木虽木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁矣夫目之五轮乃五脏六腑之精华宗脉之所聚其白人属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黑水神光属肾水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾则不知病之理岂知目不因火则不病何以言之白轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火乘脾也黑水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿凡目暴赤肿起羞明隐澁泪出不止暴寒目瞒皆太热之所为也治火之法在药则咸寒吐之下之在针则神廷上星顖会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消惟小儿不可刺顖会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内经曰血实者宜决之又经曰虚者补之实者泻之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少禁出血止宜补肝养肾至於暴赤肿痛皆宜以?针刺前五穴出血而已次调盐油以涂髪根甚者虽至于再至于三可也量其病势以平为期
按此谓目疾出血最急於初起热痛暴发或久病郁甚非三棱针宣泄不可然年高之人及久病虚损并气郁者宜从毫针补泻之则可故知子和亦大略言尔於少阳一经不宜出血无使太过不及以血养目而已斯意可见
论内障外障
龙木论曰眼疾有七十二般内障二十三候外障四十九候病状一一不同据其疾状认识既不差错治疗必有所凭
谨按诸候详见本论然内障为黑水神光昏翳外障则有翳膜者是今论中虽具诸候而所用药多本风热故并略去然内障有因於痰热气郁血热阳陷隂虚脱荣所致种种病因皆略之不议况外障之翳有起於内眦外眦睛上睛下睛中当视其翳色从何经而来如东垣治例魏邦彦夫人目翳从下而上病自阳明来也緑非五色之正殆肺肾合而为病也乃就画家以墨调腻粉合成色谛视之与翳色同矣肺肾为病者无疑乃泻肺肾之邪而以入阳明之药为之使既效而他日复病作者三其所从来之经与翳色各异因询此必经络不调目病未已问之果然如所论治之疾遂不作若此凭其色究其所兼所本之因处治而不愈者盖邪藴日久而实元气隂气不足所致也当以王道论治庶可但世俗不能守此理遂致失明者多矣悲夫
论瞳子散大
东垣曰瞳子散大者由食辛热之物太甚故也所谓辛主散热则助火上乘於脑中其精故散精散则视物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经曰壮火食气壮火散气手少隂足厥隂所主风热连目系邪入中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚隂弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣
论倒睫赤烂
东垣曰夫眼生倒睫拳毛者两目紧急皮缩之所致也盖内复热致隂气外行当去其内热并火邪眼皮缓则眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内脸向外速以三棱针出血以左手爪甲迎其针锋立愈
目眶岁久赤烂俗呼为赤瞎是也当以三棱针刺目眶外以泻湿热而愈
按已上所论可谓深达病情然是证亦多是血热隂虚火动所致盖血所以滋经脉养毛髪者也故当外治以泻其瘀热内治以杜絶其源可也
论目不能远视为隂气不足
东垣曰能远视不能近视者阳气不足隂气有余也乃气虚而血盛也血盛者隂火有余气虚者气弱也此老人桑榆之象也能近视不能远视者阳气有余隂气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元气不足火者元气谷气真气之贼也元气来也徐而和细细如线邪气来也紧而强如巨川之水不可遏
谨按阳气者犹日火也隂气者金水也先儒所谓金水内明而外暗日火内暗而外明者也然人目眼备脏腑五行精华相资而神明故能视即此理之常也虽经曰目得血而能视殊不言气者盖血得气为水火之交而能神明之也否则隂虚不能视远阳乏不能视近是为老人桒榆之渐然学者於目病能求诸此则思过半矣
论目疾分三因
陈无择云病者喜怒不节忧思兼并致脏气不平郁而生涎随气上厥逢脑之虚侵淫眼系?注於目轻则昏澁重则障翳眵泪努肉白膜瞒睛皆内所因或数冒风寒不避暑湿邪中於项乘虚循系以入於脑故生外翳医论中所谓青风緑风紫风黑风赤风白风白翳黄翳等随八风所中变生诸证皆外所因或嗜慾不节饮食无时生食五辛热啖炙?驰骋田猎冒涉烟尘劳动外情丧明之本皆不内外因治之
按论中所言致证之因至为详悉惜乎其方多本於风热及水脏阳虚处治而未备学者当自为通变矣论偷针眼
巢氏曰凡眼内眦头忽结成疱三五日间便生浓汁世呼为偷针此由热气客在眦间热抟於津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥
谨按世传眼眦初生小疱视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所过者多矣
眼目治法
治风之剂
局方蜜蒙花散治风气攻注两眼昏暗眵泪羞明并暴赤肿
羌活 白蒺?【炒】 木贼 蜜蒙花石决明【各一两】菊花【二两】
右为末每服二钱茶清食後调下
三因羌活散治风毒上攻眼目昏澁翳膜生疮及偏正头疼目小黑花累累者
羌活 川芎 天麻 青皮旋覆花 南星【炮】 藁本【各一两】
右为末每服二钱水煎入姜三片薄荷七叶
按已上并足太阳厥隂药也
东垣明目细辛汤治两目发赤微痛羞明畏日怯风寒怕火眼睫成纽眵糊多瘾澁而难开眉攒肿闷鼻塞涕唾稠粘大便秘澁
麻黄 羌活【各三钱】防风【二钱】 藁本白茯苓 当归尾【各一钱】川芎 细辛蔓荆子【各半钱】荆芥穗【一钱半】生地黄【一钱酒制】椒【八个】桃仁【二十个】红花【少许】
右?咀分作四服每服水煎食後热服
按此足太阳厥隂手少隂药也
机要四物龙胆汤治目赤暴发云翳疼痛不可忍四物汤【各半两】羌活 防风【各三钱】防己龙胆草【各二钱】
右?咀作数服水煎
按此足厥隂太隂太阳药也
防风饮子治拳毛倒睫
黄茋 甘草 人参【各一钱】葛根【半钱】防风 细辛叶 蔓荆子【各半钱】当归【七分半】
右?咀作一服水煎食後服
按此足太阳阳明手足太隂药也
治热之剂
局方洗心散
方见热门
济生羊肝丸治肝经有热目赤睛疼视物昏澁
羊肝【一具生用局方用白羊肝】 黄连【去须为末】
右先将羊肝去筋膜於沙盆内捣烂入连末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下
按此手少隂足太隂厥隂药也
东垣泻热黄连汤治眼暴发赤肿疼痛
黄芩【酒制炒】黄连【同上制】草龙胆 生地黄【各一两】升麻【半两】 柴胡【一两】
右?咀每四钱水煎去滓於日午前饭後热服按此手少隂太隂足阳明少阳少隂药也
治风热之剂
局方明目流气饮治风热上攻眼目视物不明常见黑花当风多泪隐澁难开
大黄【煨】 牛蒡子【炒】 川芎 菊花白蒺?【炒】 细辛 防风 玄参山栀 黄芩 甘草【炙】 蔓荆子荆芥 木贼【各一两】草决明【一两半】苍术【泔浸炒二两】
右为末每二钱临卧用温酒调下
按此手足三隂足阳明太隂药也
洗肝散治风毒上攻暴作赤目肿痛难开隐澁眵泪薄荷叶 当归 羌活 防风
山栀仁 甘草 大黄 川芎【各二两】
右为末每二钱食後煎水调下
按此足太阳厥隂手足太隂药也
钱氏泻青丸治目暴发赤肿疼痛
方见热门
按此足太阳少阳太隂厥隂药也
东垣连翘饮子治目中溜火恶日与火瘾澁小角紧久视昏花迎风有泪
蔓荆子 生甘草 连翘【各三分】柴胡【二分】黄芩【酒制半钱】生地黄 当归 红葵花人参【各三分】黄茋 防风 羌活【各半钱】升麻【一钱】
右?咀作一服水煎食後热服
按此足三阳少隂厥隂药也
治湿热之剂
神芎丸治湿热内甚目赤肿或白睛黄色
方见火门
按此足阳明厥隂药也
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