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[子部,医家类,玉机微义
钦定四库全书
玉机微义卷十六 明 徐用诚 原辑
刘 纯 续增
气证门
内经叙诸气动为病
隂阳应象论云喜怒伤气寒暑伤形暴怒伤隂暴喜伤阳厥气上行满脉去形喜怒不节寒暑过度生乃不固故重隂必阳重阳必隂
玉机真藏论云忧喜悲恐怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虚则肾气乘矣忧则心气乘矣怒则肝气乘矣悲则肺气乘矣恐则脾气乘矣
举痛论云百病生於气也怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不同为病【详见本文】
脉法
经曰脉滑者多血少气 澁者少血多气 大者血气俱多 脉来大而坚者血气俱实 小者血气俱少脉来细而缓者血气俱虚 代者气衰 细者气少浮而絶者气辟 大而滑中有短气 尺脉澁而坚为血实气虚 尺脉细而微者血气俱不足【云云见本文】刘立之脉理玄要曰下手脉沉便知是气沉极则伏濇弱难治其或沉滑气兼痰饮
论九气动为诸证
子和云夫天地之气常则安变则病而况人禀天地之气五运迭侵於外七情交战於中是以圣人啬气如持至宝庸人投物而反伤大和此轩岐所以论诸痛皆因於气百病皆生於气遂有九气不同之说气本一也因所触而为九怒喜悲恐寒暑惊思劳也其言曰怒则气逆甚则呕血及飱泄故气逆上矣王太仆曰怒则阳气逆上而肝木乘脾故甚则呕血及飱泄也喜则气和志逹荣卫通利故气缓矣悲则心系急肺布叶举而上焦不通荣卫不散热气在中故气消矣恐则精却却则上焦闭闭则气还还则下焦胀故气不行矣太仆云恐则伤精却上而不下流下焦隂气亦回还而不散故聚而胀也然上焦固禁下焦气还故气下行也寒则腠理闭气不行故气收矣太仆云身凉则卫气沉故皮肤文理及渗泄之处皆闭密而气不流行卫气收歛于中而不散也炅则腠理开荣卫通汗大出故气泄矣太仆云人在阳则舒在隂则惨故热则肤腠开发荣卫大通津液而汗大出也惊则心无所依神无所归虑无所定故气乱矣劳则喘息汗出内外皆越故气耗矣太仆云疲劳役则气奔速故喘息气奔速则阳外发故汗出内外皆踰越於常纪故气耗损也思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣太仆云系心不散故气亦停留此素问之论九气其变甚详其理甚明然论九气所感之疾则略惟论呕血及飱泄余皆不言惟灵枢论思虑悲哀喜乐愁忧盛怒恐惧而言其病曰思虑而伤神神伤则恐惧自失破?脱肉毛瘁色夭死于冬脾忧愁而不解则伤意意伤则恍乱四肢不举毛瘁色夭死于春肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精不正当人隂而挛筋两脇不举毛瘁色夭死于秋肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存人毛革焦毛瘁色夭死于夏肾盛怒而不止则伤志志伤则喜忘其前腰脊不可俯仰屈伸毛瘁色夭死于季夏恐惧不解则伤精精伤则骨痿厥精时自下是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而隂虚虚则无气无气则死矣灵枢论神意魂魄志精所主之病然无寒暑惊劳四证余以是推而广之怒气所至为呕血为飱泄为煎厥为薄厥为阳厥为胸满脇痛食则气逆而不下为喘渇烦心为焇瘅为肥气为日暴盲耳暴闭筋纵发於外为疽痈喜气所至为笑不休为毛革焦为肉病为阳气不收甚则为狂悲气所至为隂缩为筋挛为肌脾为脉痿男为数溲血女为血崩为酸鼻辛頞为目昏为少气不能报息为泣则臂麻恐气所至为破?脱肉为骨酸痿厥为暴下渌水为面热肤急为隂痿为惧而脱颐惊气所至为潮涎为目睘为口呿为痴癎为不省人为僵仆久则为痹劳气所至为咽噎病为喘促为嗽血为腰痛骨痿为肺鸣为高骨坏为隂痿为唾血为冥视为耳闭男为少精女为不月衰甚则溃溃乎若坏都汩汩乎不可止思气所至为不眠为嗜卧为昏瞀为中痞三焦闭塞为咽嗌不利为胆瘅呕苦为筋痿为白淫为得後与气快然如衰为不嗜食寒气所至为上下所出水液【云云见寒门】炅气所至为喘呕吐酸暴注下迫【云云见火门】凡此九者内经有治法但以五行相胜之理治之夫怒伤肝肝属木怒则气并於肝而脾土受邪木太过则肝亦自病喜伤心心属火喜则气并於心而肺金受邪火太过则心亦自病悲伤肺肺属金悲则气并於肺而肝木受邪金太过则肺亦自病恐伤肾肾属水恐则气并於肾而心火受邪水太过则肾亦自病思伤脾脾属土思则气并於脾而肾水受邪土太过则脾亦自病寒伤形形属隂寒胜热则阳受病寒太过则隂亦自病炅伤气气属阳热胜寒则隂受病热太过则阳亦自病凡此七者更相为治故悲可以治怒以怆恻苦楚之言感之喜可以治悲以谑浪?狎之言娱之恐可以治喜以迫遽死亡之言怖之怒可以治思以汚辱欺罔之言触之思可以治恐以虑彼忘此之言夺之凡此五者必诡诈谲恠无所不至然後可以动人耳目易人视听若胸中无材器之人亦不能以此五法也炅可以治寒寒可以治炅逸可以治劳习可以治惊经曰惊者平之平谓平常也夫惊以其忽然而遇之也使习见习闻则不惊矣此九者内经自有是理庸工废而不行今代刘河间治五志独得言外之意【云云见後】昔余治一书生劳苦太过大便结燥欬逆上气时喝喝然有音唾呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防己煎服时时啜之复以木香?榔丸泄其逆气不月余而痊余又尝以巫跃妓抵以治人之悲结者又尝以鍼下之时使杂舞忽鼔笛应之以治人之忧而心痛者余尝击拍门窗使其声不絶以治因惊而畏响魂气飞扬者尝治一妇人久思而不眠余日醉而不问妇果呵怒是夜困睡又尝以酸枣仁丸治人多忧者然惟劳而气耗恐而气夺者为难治喜者少病百脉舒和故也又闻庄先生者治喜乐之极而病者庄切其脉为之失声佯曰吾取药去数日更不来病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣庄知其将愈慰之诘其故庄引素问曰惧胜喜可谓得玄关者也
按此论九气所动病机至为详悉然七情诸证局方多用气药论治固然但不分其夹热兼痰虚实之例而於寒热二证亦似谓备於九气兼用气药而治之其弊甚矣且夫七情诸证有乘逆厥中之殊人有苦乐安扰之异是以先哲就用五志相胜之理治之药之於伤寒温暑自有其例也後世俗不能本此恃之於药而相胜之理不行况其药不热即峻虚虚实实不无差悮故河间戴人者出论已上病机究所至之因以平火为主兼五志相胜之理或音乐抵戏甚至诡诈谲怪诸法为治应变亦已至矣我东垣丹溪先生更论诸气为病有郁痞逆滞不同随证用药有寒热温凉之异如劳气者宜补中益气滋隂助阳或兼所挟之邪论治深备先哲旨趣惜乎其道皆不能大行于世者由局方障之也
气中似风证论
详见中风门
理气宜导痰论
详见痰饮门
气属阳动作火论
原病式曰气为阳而主轻微诸所动乱劳伤乃为阳火之化神狂气乱而为病热者多矣子和云河间治五志独得言外之意凡见喜怒悲恐思之证皆以平心火为主至于劳者伤於动动便属阳惊者骇于心心便属火二者亦以平心火为主今之医者不逹此旨遂有寒凉之谤
谨按或云扞卫冲和不息之谓气扰乱妄动变常之谓火当其和平之时外护其表复行於里周流一身循环无端出入升降继而有常源出中焦緫统於肺气曷尝病於人也及其七情之交攻五志之间发乖戾失常清者遽变之为浊行者抑遏而反止表失卫护而不和内失健悍而少降营运渐远肺失主持妄动不已五志厥阳之火起於马上燔於肺气乃病焉何者气本属阳反胜则为火矣河间有曰五志过极皆为火也何後世不本此议而一槩类聚香辛燥热之剂气作寒治所据何理且言指迷七气汤制作者其皆用青皮陈皮三棱蓬术益智官桂甘草遂为平和可以常用通治七情所伤混同一意未喻某药以治某气已下诸方尤有甚焉者兹不复叙况所起之情各各不同且夫经言九气之变未尝略而不详如怒则气上等证其言治法高者抑之下者举之寒者热之热者寒之惊者平之劳者温之结者散之喜者以恐胜之悲者以喜胜之九气之治各有分别何尝混作寒论而类以香热之药通言而治诸气岂理之谓欤若香辛燥热之剂但可刼滞气冲快於一时以其气久抑滞借此暂行开发之意药中不佐制伏所起之气服甚则增炽郁火蒸熏气液而自成积积滋长而成痰一饮下膈气乃氤氲清虚之象若雾露之着物虽滞易散内挟痰积开而复结服之日久安有气实而不动气动而不散者乎此皆人所受悮之由习俗已久相沿而化卒莫能救升发大过香辛散气燥热伤气真气耗散浊气上腾犹曰肾虚不能摄气归原遂与苏子降气汤四磨汤下黑锡丹养气丹镇坠上升之气且硫黄黑锡佐以香热又无补养之性藉此果能生气而补肾乎请熟详之夫湿痰甚者亦或当之初服未显增变由喜坠而愈进形质弱者何以收救不悟肺受火炎子气亦弱降令不行火无以制相扇而动本势空虚命絶如缕积而至深丹毒济大一旦火气狂散喘息奔急而死吁以有形丹石丸药重坠无形之气将何抵受随而降之乎譬以石投水水故未尝沉也岂不死欤丹溪有曰上升之气自肝而出中挟相火其热为甚自觉其冷非真冷也火极似水积热之甚阳亢隂微故有此证认假作真似是之祸可胜言哉内经虽云百病皆生於气以正气受邪之不一也今七情伤气郁结不舒痞闷壅塞发为诸病当详所起之因滞於何经上下部分脏气之不同随经用药有寒热温凉之同异若枳殻利肺气多服损胸中至高之气青皮泻肝气多服损真气与夫木香之行中下焦气香附之快滞气陈皮之泄逆气紫苏之散表气厚朴之泻卫气?榔之泻至高之气藿香之馨香上行胃气沉香之升降真气脑麝之散真气若此之类气实所宜其中有行散者有损泄者其过剂乎用之能却气之标而不能制气之本岂可又佐以燥热之药以火济火混同谓治诸气使之常服多服可乎气之与火一理而已动静之变反化为二气作火论治与病情相得丹溪发挥论之冷生气者出於高阳生之谬言也身非自受寒气口食寒物而是论寒者吾恐十之无一二也
论局方用热药治诸气之误
丹溪曰治气一门有曰治一切气冷气滞气逆气上气用安息香丸丁沉丸大沉香丸苏子丸匀气散如神丸集香丸白沉香散煨姜丸盐煎散七气散温白丸生气汤悉用热药夫天地周流於人之一身以为生者气也阳往则隂来隂往则阳来一升一降无有穷也苟内不伤於七情外不感於六淫其为气也何病之有今曰滞气逆气上气皆是肺受火邪气得炎上之化有升无降熏蒸清道甚而至於上焦不纳中焦不化下焦不渗遂展转传变为呕为吐为膈为噎为痰为饮为翻冒为吞酸夫治寒以热治热以寒此正治之法也治热用热治寒用寒此反佐之法也详味前方既非正治又非反佐此愚之所以不能无疑也观其微意可表者汗之可下者利之滞者导之郁者扬之热者清之寒者温之偏寒偏热者反佐而行之挟湿者淡以渗之挟虚者补而养之何尝例用辛香燥热之剂以火济火实实虚虚咎将谁执
论气无补法之误
丹溪曰气无补法俗论也痞闷壅塞似难於补不思正气虚者由七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之隂受伤转运之官失职胃虽受谷不能运化故阳升隂降而成天地不交之否清浊相混邪何由行此等理宜补养却厚味断妄想远音乐无有不安
谨按气者本腑脏天真之原也虚由七情及劳伤等因所致则正气原气不足也故宜补之则气实气化病邪渐除经曰虚则补之是也此补者补其不足也非为病邪?下腑脏精气已惫天真元气已絶而施补乎此等非虚也非不足也无补之法必矣大抵世俗拘此止谓治病攻邪不审补虚养正之理实实虚虚悮人生命盖不思... -->>
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