痢疾 (2/2)

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。难治。（医统）

    <strong>痢分轻重</strong>

    凡痢身不热者轻。身热者重。能食者轻。不能食者重。绝不食者死。（汇补）

    <strong>疟痢前后</strong>

    疟痢二症。同因暑邪饮食失宜。致有疟后发痢者。由汗多亡阳。元气下陷。后重里急。似痢非痢也。亦有痢后发疟者。因下多亡阴。荣卫失调。寒热交争。似疟非疟也。俱不可纯用攻剂。若疟痢兼发者。内有积滞。外受风寒。可双解之。（医统）

    <strong>死症</strong>

    下痢纯血者死。如尘腐色者死。如屋漏水者死。如鱼脑如猪肝者。半死半生。气短呃逆者死。唇若涂朱者死。大孔如竹筒者死。身热脉弦者。半生半死。脉细。皮寒。气少。泄痢前后。饮食不入。五虚者死。直肠自下者死。久痢。忽大下结粪者死。小儿出痘。即发痢者死。妇人新产。即发痢者亦死。（汇补）

    <strong>脉法</strong>

    肠癖下脓血脉沉小滑利者吉。浮洪弦数者凶。又洪弦者重。浮大者未止。微弱者自愈。虽发热不死。惟弦急者难治。（汇补）

    <strong>治法</strong>

    和血则便脓自愈。行气则后重自除。（内经）后重则宜下。腹痛则宜和。身重则除湿。脉弦则祛风。（东垣）因于湿热者。去其湿热。因于积滞者。去其积滞。因于气者调之。因于血者和之。新感而实者。可以通因通用。久病而虚者。可以塞因塞用。（必读）

    <strong>初痢忌涩</strong>

    初痢之法。化滞清热。直候积消毒散。脾胃已和。气血将复。方可调补。不可遽用肉蔻、诃子、白术辈。以补住湿热。不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等。以秘涩肠胃。恐邪得补而愈甚。腹痛欲死。变症百出。日久延迁而未已也。（心法）

    <strong>久痢忌攻</strong>

    气本下陷。而再行其气。后重不益甚乎。中本虚衰。而复攻其积。元气不愈竭乎。湿热伤血者。自宜调血。若过行推荡。血不转伤乎。津亡作渴者。自宜止泄。若但与渗利。津不转耗乎。（必读）

    <strong>痢有汗法</strong>

    初起发热恶寒。头疼身痛。表症见者。即宜发散。所谓风邪内结者。汗之是也。（医统）

    <strong>痢有补法</strong>

    脉来微弱者可补。形色虚薄者可补。病后而痢者可补。因攻而剧者可补。（必读）

    <strong>痢久补脾</strong>

    久痢体虚气弱滑脱。徒知止涩。竟难奏效。殊不知元气下陷。当用升提补气。如参、 、白术、升麻之属。自能渐愈。甚者灸气海天枢百会穴。（医统）如食少者。专调脾胃。饮食进而气血和。盖痢以胃气为本也。（入门）

    <strong>痢久补肾</strong>

    肾为胃关。开窍于二阴。未有久痢而肾不虚。故治痢不知补肾。非其治也。盖病在火衰。土位无母。设非桂、附大补命门。以复肾中之阳。以救脾家之母。则门户何由而固。真元何由而复。（士材）

    <strong>用药</strong>

    主以保和丸。赤痢。加川芎、当归。白痢。加苍术。腹痛。加当归、芍药。后重。倍槟榔、枳壳。小水赤涩。加茯苓、木通。肛门热痛。加大黄、朴硝。此通导之法。凡实热者用之。若赤痢久而血虚者。四物汤。加阿胶、陈皮、白术、甘草。白痢久而气虚者。四君子汤。加黄 、扁豆、木香、砂仁。痢久而后重不去。此元气下陷。补中益气汤。

    痢久而积滞不化。为脾气不运。六君子汤。中焦寒者。理中汤。下焦虚者。四神丸。此温补之法。凡虚寒者用之。若血瘀痢者。用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄芩、香附、陈皮、肉桂。若食积痢者。用化滞汤。加山楂、枳壳、木香、砂仁。此疏利之法。凡内伤气食者宜之。若时疫痢者。用防风汤。加羌活、白芷、柴胡、川芎。此发散之例。凡外感风寒者用之。若噤口痢者。香连丸。同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术。徐徐呷下。此清解之例。凡虚热者宜之。若秽尽气虚。用芍药汤。加参、 、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、香椿皮。此兜涩之剂。凡滑脱者宜之。若阳邪陷入阴中。脉沉数有力。肌肤晦黑者。初则升散。用人参败毒散。后则升补。用补中益气汤。服药时外宜坐殿肛门。

    努力忍便。直待药势已行。皮间汗润而止。务使内陷之邪。提之转从表出。所以挽其不趋之势也。凡初痢腹痛。不可骤用参术。虽胃气虚弱。亦当禁之。

    <strong>痢疾选方</strong>

    保和丸（方见伤食） 理中汤（方见中寒）

    芍药汤 治下痢脓血。里急后重诸症。

    芍药（二两） 当归 黄连 黄芩（各半两） 大黄（三钱） 肉桂（二钱五分）

    槟榔 甘草（各三钱） 木香（一钱）

    每服五钱。水煎。加枳壳。名导气汤。

    化滞汤 治下痢因于食积气滞者。

    青皮 陈皮 浓朴 枳实 黄芩 黄连当归 芍药（各二钱） 木香（五分） 槟榔（八分） 滑石（三分） 甘草（四分）

    加味平胃散 治下痢因于湿蒸热郁者。

    苍术 陈皮 甘草 黄芩 黄连 槟榔茯苓 木香 泽泻 木通加味防风汤 治下痢困于风邪时疫者。必有表症。乃可用之。

    麻黄 防风 苍术 川芎 本 羌活白芷 桔梗 芍药 甘草香连丸（直指） 统治痢疾初起。乃和平之剂。

    黄连（十两） 木香（四两）

    末之。醋糊丸。淡姜汤下。（随症加入）

    芩术汤 统治痢疾积去调理之剂。

    白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）

    每服三钱。水煎。

    黄芩汤。

    黄芩（二钱） 芍药（一钱半） 甘草（五分）

    真人养脏汤（和剂） 治痢久脾肾俱虚。肠胃不固。经年不愈者。

    人参 白术 当归（各六钱） 白芍 木香（各一两六钱） 甘草肉桂（各八钱） 肉果（半两） 粟壳（蜜炙三两半） 诃子（一两二钱）

    每服四钱。水煎。久病。加附子。

    四神丸 治下焦不固。下痢不止。（方见泄泻）

    卫生汤即异功散 加山药、苡仁、泽泻、黄连。

    钱氏白术散 治脾虚泄痢肌热。

    即四君子加木香藿香、干葛。

    四君子汤 治白痢久而不愈。属气虚者。

    六君子汤 治痢久而积滞不减。脾气不运者。

    补中益气汤 治痢久而后重不去。属脾气下陷者。（方俱见中风）

    胃风汤 治中焦虚寒。下痢不止。

    人参 白术 茯苓 当归 芍药 川芎（各等分） 肉桂（减半）

    水煎。一方。加干葛。

    四物汤 治赤痢久而不愈。属血虚者。（方见中风）