恶寒 (2/2)

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脾土。不得外越。故手足厥冷。乃火极似水。热极反兼水化。自觉其寒。非真寒也。外症口苦溺赤脉数。宜升阳散火汤。（河间）

    <strong>内外恶寒辨</strong>

    外感恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。稍就温暖即止。（东垣）

    <strong>脉法</strong>

    表虚者浮濡。火郁者沉数。阳衰者细迟。痰饮者滑数。大抵脉来无力而恶寒者虚症。脉来有力而恶寒者。

    非外感。即内郁也。以见症参之。（汇补）

    <strong>治法</strong>

    阳虚者。益火之原。表虚者。固卫之失。脾虚者。补其中。火郁者。治其内。痰宜吐下。食宜消导。酒宜分越。（汇补）

    <strong>用药</strong>

    卫不和而恶寒者。调中益气汤。脾胃弱。补中益气汤。阳虚。四君子加黄 、炮姜、肉桂、附子。表虚。黄 建中汤。浊痰滞膈。先用姜茶探吐。后用通圣散加减。肺火。甘桔汤加酒芩、门冬、山栀。恶寒久不已。服诸药不效者。亦宜解郁。大抵恶寒之症。种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行。或浊痰阻滞经络。

    药中必加羌活以散太阳之邪。

    <strong>【附：产后恶寒】</strong>

    产后。气血两虚恶寒者。腹中不和。脉虚大无力。八珍汤。若小腹胀痛。是恶露。心下饱闷。是食滞。乳中胀痛。

    是蒸乳。四者皆令恶寒。宜详辨之。（汇补）

    <strong>【附：呻欠】</strong>

    足阳明之脉。是动则病振振寒。善伸数欠。欠者阳引而上。阴引而下。阴阳相引。俗名呵欠。（汇补）

    <strong>恶寒选方</strong>

    补中益气汤 四君子汤（二方俱见中风） 调中益气汤 黄 建中汤（二方俱见劳倦） 升阳散火汤（即火郁汤）

    防风通圣散（二方俱见火症） 升麻葛根汤（方见伤暑）

    甘桔汤 治肺受火克。洒淅恶寒。

    甘草 桔梗加酒芩、山栀、麦冬、五味、枣仁。水煎。

    黄 葛根汤 治酒郁。内热恶寒。

    黄 （一两） 葛根（五钱）

    煎服。大汗而愈。

    如痰湿恶寒。宜苦参、赤小豆各一钱。为末。蜜水调服探吐。吐后。以苍术、川芎、南星、黄芩糊丸。白汤下。冬月去芩加姜汁为丸。