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伤寒论宗印卷七
南阳张仲景著
钱塘后裔志聪隐庵甫注
辨厥阴病脉证篇第一
凡二十一章
厥阴之为病，消揭，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。
此论厥阴气之为病也。厥阴者，两阴交尽，阴之极也。为肝经风水主气，阴极阳生。得中见少阳之化，是以厥阴受病，为发热，为消渴，甚则为痈脓，为喉痹，以中气为化也。为厥逆，为寒利，甚则为除中，为吐蛔，惟阴而无阳也。故首论厥阴之为病，而有寒热之间气焉。风水之邪盛，则中土之气伤，不能游溢精气，故消渴也。展为雷，雷气通于心，木郁则欲达，故气上冲心，而心中疼热也。中气虚，故饥而不能食，脏寒，故蛔上入All而闻食则出也。若下之，则中气脏气愈虚，而下利不止炙。经曰：厥阴之上，风气治之，中见少阳。厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化也。风术之邪，贼伤中土，是以厥阴有吐烟、除中、呕哕等证。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
夫厥阴风木之气，而重感其风邪，是邪正反相合矣。木欲外达，风欲上行，故脉微浮者，为欲愈也。不浮，则木郁不疏，风斯在下，故为来惫。
厥阴病欲解时，从丑至卯上。
从丑至卯，厥阴所主之时也。丑属先天之乙木，寅卯属后天之春阳，皆术气生旺之时也。以至阴之气，而值生旺之时，是为欲解尖。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
厥阴病，欲饮水者，阴病而得热化矣。少少与之，微和润其热燥则愈。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
诸四逆厥者，并属阴寒，故不可下之。虚家虽有客热，亦不可妄下，阴病重阳故也。按四逆者，少阴经之四逆也。厥者，手足逆冷是也。夫以手足逆冷为厥，是四逆之于厥冷，各有别炎。且四逆止见于少阴。而厥阴无四逆之证，盖厥阴风木主气，得少阳相火中气之化。水火受邪，故厥逆于井荣，而不至于肘膝。少阴水火主气，故有厥至于合穴者。有止于手足厥冷者。是当以至肘膝者为四逆，而病主于少阴也。(眉批：经云：二十七气所行皆在五脸也，是五脸皆脏腑之气所主。)合穴属水，而在肘膝。荣穴属火，而止于腕踩。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利
此论下利之属阴寒也。伤寒先厥后些——热，阴病而阳复矣，故下利者必自止。见厥，阴复胜也，故复当下利。夫阴者，寒也，里也。下也。是以三阴经皆主下利，而厥阴更甚者，阴之极也。(眉批：此首论气分之寒邪而厥利也，后二章当并入前为一章。)
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
此论厥热之胜复也。盖寒胜则危，热胜则复，太过则为痈脓，皆阴阳寒热之气化也。伤寒始发热六日，厥反九日而利，阴寒之气反胜也。凡厥而利者，乃里气虚寒，当不能食，今反能食者，恐为除中，谓胃气去中而外出，如阳脱之渴欲饮水也。饼者，肝之谷，土之胜也。食以索讲，东方之生气欲复爽。食之而不发热，中胃之气尚在，故不为所胜之谷气而发热也。生气复而胃气在，此为必愈也。夫生复之热，宜渐而不宜居，渐则正气生，幕则阳气脱，然阳脱之热，必基出而即去，无时日之久，是以后三日脉之，其热续在者，乃阳热之复也。复热三日，并前六日。亦为九日，与厥相应，此阴阳为和平，故期之旦日夜半惫。盖肝病者，夜半静而平旦慧也。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此又为热气有余，必发痛脓也。(眉批：先殷后热者，病发于阴而阳回也。始发热六日而厥者，六日而邪传于厥阴也。始发热者，阳气受邪而发热，非寒邪之化热也。经云：人之伤于寒也，则为病执_始字、反字。宜细玩。不可认发热而即为阳证。发热发于阳，无热发于阴，为太阳少阴而言也。是以少阴无发热，而厥阴有发热矣。)夫先厥后热者，病发于阴，寒淫而木郁也。木郁则少阳子复母雌，故先厥而后热也。厥多热少，是为委靡，厥少热多，是为大过，即淫胜郁复之道也。伤寒始发热六日而厥者乃病发于阳，始经转一周，邪留厥阴而厥利也。邪入于里阴之深，犹借中胃之生阳，表阳之热化，故当顾其胃气，而不可妄用黄羊汤也。
伤寒脉迟，六七日而反与黄琴汤彻其热。脉迟为率，今与黄苹汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
此复中明除中之因证焉。伤寒脉迟，胃气虚寒也。里气虽寒，而犹借表阳之热化，六七日当阴尽而阳复，反与黄苏汤彻其外热，是以腹中应冷，当不能食，而反能食者，此胃气除中而果出。胃中虚，故欲引食以自救，然虽能食，而胃气去炙。胃气已绝，必死之候也。黄琴汤，解外之剂也。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
此论邪入于经，而厥阴经气之上下也。先厥后热，寒淫而热复也。阳热既复，下利必自止炙。反汗出者，降已而升，入已而出，在内之邪，反发越于肌经之外炙。咽中痛者，复之大过，厥阴经脉，上循喉咙，热甚于经，故为痹也。若发热无汗，是阳热复而不发越于外，阳热既复，下利必自止。若不止者，必协热而便脓血也。便脓血者，邪热随经在下，故其喉不痹。上章论气，此章论经，各有寒热之化。
作鑫一二日。至四五日厥者。必发——伤寒论宗印卷七热。前热者，后必厥。厥深者，热亦深厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤
此阳热之邪，而转入于阴经之热厥也。夫伤寒一二日，表阳受之，是以一二日至四五日厥者，此必前发热而后厥也。发于阳，必发热，入于阴，后必厥。厥之深重者，热亦深重。厥之轻微者，热亦轻微。盖以厥之深微，而证热之轻重也。热入于阴，应下之而反发汗，虚其经脉之阴荣，热邪外出，必致口伤舌烂。盖厥阴经脉，环唇内也。夫伤寒一日，太阳受之，如转属于阳明少阳，太阴少阴者，或因汗下之过误，或因汗出而f阳，此亦无因而自入，故不言转属也。又止曰伤寒一二日，而不日三日者，乃表阳所受之邪。已为热而转入于阴，非六经次第之相传也。又恐误认从少阳而转入厥阴，故略去其三日。(眉批；邪入深则外内之气不相顺接，是以无分寒热而便为厥也。伤寒一日太阳受之，一二日此邪留于太阳而化热，以至四五日。厥者乃阳热之邪入于里阴，非六经之传转，故略去其三日。如伤寒始发热，六日而厥者，此传经之邪也。夫六气传转，那留于六经而后化六经之证，此六经流传而留于厥阴。)夫伤寒始发热六日而厥者，乃邪随气转，留于厥阴，病厥阴之阴气，故有厥多热少之虞。此乃阳气受邪，已化为热，而转入于厥阴，故为热厥也。
伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈
此论厥阴本气之复也伤寒六日。厥阴主气，为一经之周。殷五日而热者，厥阴得中气之化而自复也。热亦五日。而不复厥者，阳热复而寒邪已解炙。厥终不过五日，言不待一经之终，而本气自能化复，热井五日，乃阴阳和平，而不复太过，故知其自愈也。(眉批：故虽始发热，而实为阴证也。三阴帷少厥之有厥冷者，少阴王生气之原，厥阴为阴之极也)
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥厥者，手足逆冷是也。
此论厥者之因于气也。夫阳受气于四末，阴受气于五脏，是以三阴三阳之气手走头而头走足，足走腹而腹走手，阴阳相贯，如环无端。厥阴者，阴之尽也。阴尽而当阳复，如不能复于阳，而阴阳之气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。(眉批：经随气行。)夫以手足逆冷为厥，当知四逆非止于手足逆冷也。
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也蛔厥者，其人当吐蛔。今病者，静而复时烦，此为脏寒。蛔上入隔，故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
乌梅丸方
乌梅三百枚细辛六两干姜十两当归四两黄连一斤附子六两，去皮椒四两，去汗挂枝六两，去皮人参六两黄柏六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核，燕之五升米下，饭熟，捣成泥，和药，令相得，内臼中，与蜜柞二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
此分别脏厥、蛔厥也。脏厥者。阳气已绝，是为死证，故不立方。蛔厥者，此为脏寒，乌梅丸王之。伤寒脉微而厥，阴病而阳欲绝也。至七八日肤冷，此胃气之生阳已绝，故其人躁，无暂安时者，此为脏厥。非蛔厥也。若蛔厥者，其人当吐必——蛔，静而时烦，盖此因脏寒，蛔上入脂则烦，不动则烦止矣。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭欲出，其人当自吐蛔，此为蛔厥也。夫虫生于风，乌梅味酸入肝，能安蛔以泻风水。补肝以辛，细辛姜桂附子之辛温，散寒邪而补肝气。连粱之苦寒，能杀蛔以清客热。蜀椒之纯阳，辟寒邪而消阴类。配人参当归，滋补其气血，盖厥阴王血而王春生之气也。又主久利者，术那已平，而土气自和矣。(眉批：本经几日七八日，在再经之阳明上论。日脏寒，故可提出肝字。虫为阴类)“平脉篇”云：跌阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞭。盖七八日当阳明主气之时，胃气已绝。以致肤冷。故前章曰：胃气尚在必愈。凡病之重胃气为本也。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
此寒邪之溜经而溜腑也。热少厥微，指头寒，牙n入于经也。默默不欲饮食，呕而胸胁烦满，皆少阳之经证。此邪入于经，而转溜于腑，盖脏腑经脉之相通也若烦躁数日，小便利而色白者，此经气化而热除也。欲得食，则里气已和，其病为愈。若厥而呕则里邪未清，胸胁烦满则经证尚盛，牙吓盛于经则热随经入里，而必便血炙。(眉批：热少厥微，指头寒，厥之轻者也。)本经凡日手足寒，皆在经荣上看。
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
此言经脉之气不通，而手足厥冷也。前章谓阴阳气不相顺接，便为厥者，厥因在气也。此复论经络之气不通，而亦致手足厥冷焉。故曰病者，言我不结胸，皆为设辞。盖谓厥因之不在气也。夫太阳为诸阳主气，如有所结在气分则为结胸，在形脆则属于经络矣。膀胱者，胳之室，冲肪之所由生也。关元者，足三阴经脉之会亦冲脉之所由起。盖关元之内，即膀肤之分也。冲脉为十二经脉之海，王渗灌溪谷，冷结在膀胱关元，则通体之经气不通，而为手足厥冷炙。此言经络为病，亦致手足厥冷，而膀胱关元为经脉之原始也。(眉批：伤经血之原，则生气受亏故手足厥冷，如在经脉则曰厥寒。)本经几日不结胸三字，皆为分别在气在经而言也。
伤寒发热四日，厥反三日。复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血
此承上文而复言热厥之在经也。伤寒发热四日，病发于阳也。厥反三日，邪入于阴也。后热四日，乃复回于阳，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。盖热盛于经，则所生受病，而便脓血也。夫前章之热气有余，必发痈脓者，盖热在气而发痈脓也。此章之热不除，其后必便脓血者，盖热在经，故必便脓血也(眉批：经云：逆于肉理，则生痈肿。阴络阳，则便血。)夫七日，乃三阴三阳交接之期。以热四厥三，则为厥少热多，非复热四日之为热多也。复热四日，乃阴回于阳，直至七日不除，而方为热胜也
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也
此论病发于阴，而寒热之胜复也。伤寒先厥四日，发于阴也。热反三日，虽阳复而阴已胜矣。如复厥，则四日而又当阳回，今厥至五日，此阳气退而不能回于阳矣。阳退阴盛，故其病为进。夫以六日论厥者，以经气之一周也。厥五日而复者，爪阴本气之自复也。以三四之论厥者，阴——Q伤寒论宗印卷七”阳之胜复也。失七日者，乃阴阳交接之期，始即厥四热三，是阳已却而阴已胜，故不能再为反复矣。夫病发于阴，偏于阳者不死，偏于阴则为病进病进之害莫大焉。以下死证三章，皆阳退之为害也。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。
此论生阳之气微也。夫阳生于阴，六七日当阴尽而阳生之时，脉微而手足厥冷，生气衰于下也。生气衰而上下之气不能交接，故烦躁也。当灸厥阴以回阳，厥不还者，生气已绝，是为死证。此当灸厥阴之荣穴会穴，而关元百会亦可。荣穴者，行穴问也，在足大指中缝间。盖荣者火也，以火而济火也。会穴者，章门穴也，在季胁之端，乃厥阴少阳之会，取其得中气之化也。关元在脐下三寸，足三阴经脉之会也。百会在项上中央，厥阴与督脉之会也。
伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。
此阳亡而阴脱也。伤寒发热，阳在外也。下利厥逆。里阴寒也。躁不得卧，乃孤阳外亡，阴无所附，而亦欲脱于下炙(眉批：经曰：阴者静则神藏，躁则消亡)上章论生气衰于内，以下三章论阳气亡于外。
伤寒发热，下利至甚，厥不止者死
此阴寒甚而阳气不能相接也。发热下利，阳外而阴内也。下利至甚，里寒剧也。厥不止者，阳微而欲绝于外，不能与里气相接矣
伤寒六七日不利，便发热而利。其人汗出不止者死，有阴无阳敌也。
此承上文而言发热下利，乃阳亡于外也。伤寒六七日不利，阳气在内也，六七日当经尽阳回。便发热而利者，此无根之阳出于外、而里气反阴寒矣。其人汗出不止者，外出之阳而又已外脱，无阳则阴独，独阴不生炎。
伤寒五六日，不结胸，腹a脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死
此论亡血而致厥也。夫阴阳气不相顺接便为厥，然又有因于血者，所当审别者也。盖血者，神气也。故曰：涩则无血，厥而且寒。夫伤寒病在气，而结于外者为结胸，结于里者Q下if满。不结r而腹濡，病不在气矣。脉虚而复厥者，此为亡血，不可下也。下之则阴亡，孤阳不长炎。此章盖论亡血之厥，故借结胸腹濡以分别之。(眉批：此论下焦之血亡，其血之源也。故曰不结胸、日腹濡、日厥，如经血则日手足厥寒，而成当归四逆证。血#'I在下焦，则少腹鞭。)
发热而厥，七日下利者为难治〕
发热而厥，表里阴阳之气不相顺接炎。七日来复而反下利者，里气反下泄矣。阴阳相离，故为难治。
伤寒脉促，手足厥者，可灸之
伤寒脉促，表阳盛而里之阴气不能外接也。手足厥者，里之生阳不ht外出也里之阴阳下陷，不得与表气相接，故当灸之。上章论表里之阴阳相离，此章论里之阴阳不能与表之阴阳相接
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
伤寒脉滑者，热入于经络也。脉滑而厥者，热入深而经气逆也。宜白虎汤以清解其经隧之热邪。(眉批：厥深热亦深者，热厥在气也。脉滑而厥者、热厥在经也)以上九章皆论厥之因证，有因阴剧而厥者，有亡血而厥者，有阳气外亡而厥者，有阴阳气不相接而厥者。此又结热厥一章。盖厥阴者，阴之极也。邪入于阴之极，无分寒热，即便为厥，此邪入于厥阴。而非厥阴之病邪也。是以厥阴篇”止曰伤寒、日厥，而不曰厥阴病者，盖厥阴之无表证外证也。此章因殷，故复列于“厥阴篇”中，亦非厥阴之本病也。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆，加吴茱英生姜汤。
当归四逆汤方
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两大枣二十五枚。登甘草通草各二两
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服
当归四逆加吴茱英生姜汤方
当归三两芍药三两甘草二两通草两桂枝三两细辛三两生姜半斤大枣廿五枚，劈吴茱英二升
上九味。以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，分温五服
此经脉虚而致厥也。“辨脉篇”曰：脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。绵绵如泻漆之绝者，t其血也。盖荣血宗气行于经脉之中，经气虚，敌手足寒，而脉细欲绝也。夫水谷之精气为荣，液入心化赤为皿，是以用当归芍药，以养经荣。甘草大枣以补中胃。桂枝助心神而化赤。细辛起肝气以生阳。木通藤蔓似络，而理路疏通，佐之以通经络之气。若其人内有久寒者，加吴茱荚生姜，温补中胃之气，以资荣血之原。当归，血分之药也。此因血而致厥，故名之曰当归四逆汤。(眉批：经曰：血者，神气也。盖奉心化赤，故曰神。细辛根芳茎直，具东方甲乙之生气)本经凡论血厥，则曰手足寒，盖寒轻于冷也
大汗出，热不去，内拘急，四肚疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
叶论经气两虚而致厥也。大汗出则热当解，不去者，虚热也。内拘急而四肢疼者，外内之... -->>
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