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草半夏半升炙冼

    上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加括篓根三两。若微利,去麻黄,加芜花如鸡子大,熬令赤色。若噎者,去麻黄,加附子一枚炮。若小便不利,少腹满者,去麻黄,加获菩四两。若喘者,去麻黄,加杏仁半应——升,去皮尖。

    足太阳寒水主气,此寒伤表阳而动其水气也。寒薄于外,水凌于下,而心主之气,受困于上炎。表里上下之气相逆,故干呕也。寒邪闭于表,水气郁于下,故喘咳也。麻黄通泄表邪,桂枝辛散寒气,芍药疏经,甘草通理,半夏细辛从阴达阳,能升散其水气,干姜温中以逐寒,味子保肺金而助春升之气,以东方初生之木,潜截始振之龙,能行泄冬令之寒水,故名之曰小青龙。渴者,火郁于上,水逆于下,而不得宣布,故加括葵根。引水液之I周于胸。利者,水寒在下,火困于上,而不得下交于阴,苑花性寒属水,用花零之在上者,如鸡子大,熬令赤色,皆取其象心,导火气温煊于下,水得寒气,冷必相搏,其人即噎,加附子以散寒,小便不利。少腹满者,土受所胜之侮,而不能制化,加筷答补中土以伐水邪。喘者,加杏子以利肺气。此皆内因之水,故并去其麻黄。(眉批:细辛一茎直上,味辛气馨,具少阳甲木之气象,故能透泄寒水之邪。半夏感一阴而生,故能从下而宣上。)夫心气在表,肾脉络心,大青龙证。由表而涉心,从心以及肾。其治在上,此在天之龙能兴云而施雨,故曰大。小青龙证,乃动太阳寒水之气,从下以及上,故其治在下,此潜藏始振之蛰龙,故曰小。

    伤寒心下有水气,咳而徽喘。发热不渴。眼汤已渴者。此寒去欲解也,小青龙汤主之。

    风寒暑湿燥火,天之阴阳也。木火土金水火,地之阴阳也。在天呈象,在地成形,水之寒气,上承于夭也。此章无表不解三字,止日伤寒心下有水气,盖夭之寒邪,与人寒水之气,相合而病于心下也。肺主气而恶寒,故咳而喘,阳气在外,水寒之气在内,故发热而不渴。服汤已渴者,此寒邪去而欲解炙。然寒邪虽去,而水气尚逆。故渴,仍宜小青龙汤以发散其水寒。本经凡日已解、日欲解,而又曰某汤主之者,仍宜复用此汤也。如前章F A乃解,麻黄汤主之。

    太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

    此论肤表肌腠络脉之邪,各有分别也。前四章论邪在外者宜桂枝汤,后二章在表者宜麻黄汤。盖以肌膝络脉之问为外,在皮肤气分为表也。太阳病外证者,非表证也。日未解,又非太阳始受之邪也。此乃寒邪入于肌腠络脉之间,血气受伤,故脉浮弱也,宜桂枝汤解散其肌络之邪。浮为气虚,弱为血弱。

    太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。

    桂枝加厚朴杏仁汤方桂枝三两芍药三两去皮甘草二两,炙生姜三大枣+二枚厚朴二两。炙杏仁五十枚

    上七昧,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,援取微似汗

    夫邪入形层,由表至肌,以及于络脉,在外不解。则转入于内,而表气仍主于表,肌气之仍在肌也。太阳病下之微喘者,此表气同邪气陷于肌腠之间,故曰表来解也。夫表气逆于肌揍,则上焦之气不舒故喘,是宜桂枝汤加厚朴杏子,以解肌中之表邪。盖以桂枝汤解肌,厚朴以破上焦之逆气,杏子以疏肺金,肺主气主表,而三焦之气通腠理也

    太阳病,外证未解,不可下也。下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。

    夫邪在表而下之,则入于形层之里而及乎上焦之胸。邪在外而妄下之,则入于里少想雷奋_静外证夫解者。不可下也。——些伤寒论宗印卷三下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。然此止邪在外,又非若上章之表气在肌,而加厚朴杏子也。

    太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。

    夫太阳病,有邪在表者,有在表而兼于在外者,先发汗不解,是表已解而外未解也。本发汗而复下之,脉浮者不愈,盖浮为在外,宜解外而反下之,故令不愈然脉浮,乃邪在肌腠之气分,故不从下而入腑。今脉浮,故知仍在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。以上四章,用六外字,盖以麻黄解表,桂枝解外。常须识此,弗令误也。(眉批:本经凡日先发汗、先汗出,先字皆在表上看。)夫IR在表则脉浮紧,在肌腠则脉但浮,在肌与络,则脉浮弱。然邪在经络,下之而易于入里,盖经脉内络脏腑故也。如在外之气分,下之而多有仍在外者,气机外出,不易陷也。

    太阳病,脉浮紧无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在。此当发其汗,服药已微除。其人发烦,目螟,剧者必纽,妞乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。

    此论邪在表者,宜麻黄汤也。脉浮紧无汗,寒邪在表也。发热,太阳之气化也。身疼痛者,阳气伤也,虽八九日,而表证仍在者,以阳气盛,而邪尚在于太阳之肤表也。发汗已微除,阳热甚而不从汗尽也。其人发烦者,热迫所生也。太阳王目系,热伤经荣,故目噢也。甚者必妞阳热甚而迫其经血妄行,iff出而经热解也。然此非邪热在经,乃表阳之气大重,致伤经血,故仍宜麻黄汤。以解气分之热邪。(眉批:阴终于八,阳穷于九,八九日阴尽而阳极也。)

    太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自阎者愈

    土章以气分之邪大重,而迫其经血妄行者,仍宜麻黄汤以解表。此复论热邪已入于经而致蛆者,则表阳之热,亦从血泄矣。经者,太阳之本经也。经云:妞者取足太阳,以其经气之在上也。前四章分别表气之在表在肌,后二章分别表邪之在经在气。

    二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气佛郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言阳气佛郁不得越。当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肤,按之不可得。其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻宁以脉涩故知也。

    此章通论太阳阳明荣卫气血津液,各有所主,而治法之有分别也。夫表气荣液,太阳之所主也。卫气津液,阳明之所主也。邪在表气卫气者,井宜汗解。如荣液津液不足者,又不可汗。若脉涩而血少者,虽汗出亦不彻也。并病者,始病太阳之表气,而兼病阳明之卫气也。邪在二阳之气分,而不涉乎二阳之经,故不日太阳阳明并病,而日二阳并病也。本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。如太阳证不罢者,不可下,下之为逆。如此可小发汗,盖脉涩则血少,而又恐亡阳明之谷津耳。设面色缘缘正赤者,此邪在于阳明。阳明之气,佛郁于肤表之间,当熏其外以解其阳明,盖邪在阳明,故宜熏而不宜表汗也若因发汗不彻,则邪又在太阳,非阳明之气不得越。夫太阳之汗,由心肾血液之所生,太阳当汗不汗而邪反动少阴之气。故其人躁烦。经必——云:气伤痛,伤于气,故不知痛处也。腹中四胶,皆阳明之部分,此太阳之邪,又在于阳明之间,邪在太阳,故当更发其汗也。夫阳明之邪,佛郁于太阳之表,故当解之熏之,从太阳以解阳明也。太阳之邪,在于阳明之肢腹,故当更发汗,从阳明以解太阳也。然何以知其汗出不彻,盖汗生于血,脉涩则血少,故知其不彻也。(眉批:太阳证罢,即“阳明篇”之大承气证炎。熏者,以汤液熏其外。足太阳寒水主气,故邪伤太阳之气则痛,伤阳明之气则不痛炙。是以“阳明篇”有麻黄桂枝之表证,而无痛证也。)

    脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便汗出愈。

    此论阳明之汗,由胃腑津液之所生也。夫浮为在外,数则为热,阳明之病脉也。法当汗出而愈,若下之,则亡其津液矣。津液者,所以温分肉,充皮肤,淖泽于骨,利屈伸者也。津液亡,则身重炎。阳明主合,合折则气无所止息而心悸矣。夫津液生于胃腑,而藏于膀胱,尺中脉微,则下无所藏,而不能还入胃中,故不可发汗也。然入胃水谷之梢,又各走其道,津液随三焦出气,充实于肌肉皮肤之间,故须侠其水谷之津液自生,皮肤胃腑之津液并实,则表里和而便汗自愈炎。(眉批:经曰:汗生于谷,谷生于精。)

    脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知之然?以荣气不足,血少故也。

    此论太阳之汗,由心肾血液之所生也脉浮紧者,邪在太阳,故法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗何以知其然?盖入胃之水谷,藉少阴先天之一气,上与阳明相合,化其精微,而后生此荣气,其阴气衰微,不能生化矣。夫血生于茉气,而汗生于血液,荣气不足则血少,故不可汗也《,上章曰所以然,此章日何以知、日假令,盖欲使学者,究其荣血津液生始之根原,而知其所以然也。津液不足,故曰尺中脉微,肾气不足,故曰尺中脉迟。(眉批脉浮紧,邪在太阳,故法当身疼痛。以分别邪在阳明之不痛也。)

    脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

    此论邪在阳明之卫气也。脉浮者,病在表,谓卫气之在表也,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,病在气而兼及于阳明燥热之经,亦可从乎汗解,宜麻黄汤,(眉批:如在太阳之表,则脉浮紧矣。)此即“阳明篇”之阳明病。脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。此论并病,故见于“太阳篇”中。前后八章,俱在太阳阳明上论,有分有并。脉浮紧者,在太阳;脉浮者、脉浮而数者,在阳明。在二阳之表者宜麻黄,表气卫气之在既者宜桂枝。

    病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中、卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。

    此言卫气之在肌也。夫表气专主乎表,而肌气专王在肌,卫气行阴行阳者也。是以卫气之在表者,宜麻黄汤;卫病之在肌者,宜桂枝汤,非若太阳表气之在肌而加厚朴杏子也。夫和者自和也。诺者配合也。卫气行于脉外,与荣气相将,如夫妻好合。若荣卫不和,则彼此不能卫护而自汗出炎。此荣自行于脉中,而卫自行于脉外也。复发其汗,则荣卫和而自愈类

    病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜——些伤寒论宗印卷三桂枝汤。

    上章论荣卫不和,此论卫气受病,并宜桂枝汤主之。(要略)云:经络受邪入脏腑为内所因。病人脏无他病者,谓经络之间无他病也。时发热自汗出而不愈者,卫气受邪也。未自汗时,先发其汗,使在卫之那去,而与荣气和谐矣。夫卫气者,阳明之悍气也。故止见于二阳并病,及风伤卫气一条,其余皆论太阳之气,与卫气毫无干涉。读论者,当体认明白。

    伤寒脉浮紧,不发汗,因致妞者,麻黄汤主之。

    以下复提伤寒三章,论邪病二阳之表,并病阳明之经也。此章似属重出者。以明表邪不解而迫其经血妄行者,宜麻黄汤。若并入于经而致妞者,又宜于桂枝也。故先提此以分别之。三章皆论二阳之表,故曰伤寒而不日太阳也。

    伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者必妞,宜桂枝汤

    此二阳之表气,并入于阳明之经也。邪气在经,则有高下内外之出入矣。不大便六七日,热在操经之里也。头痛有热,邪在经气之高也,可与承气汤从乎下解。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,盖经气外内相通,此有表复有里也。如邪随经气在内,当从下解,邪随经气在外,又当从汗解也。此二阳之表气在经,故曰仍在表也。若头痛者,邪在经脉之高,必致所生受病。阳明经脉起预。中,所生病者必欺蛆,此邪已在经,故宜于桂枝也。(眉批:此章与‘阳明篇”脉寒者宜下之、脉浮虚者宜发汗,大意相同。皆系邪入于经。“阳明篇”止是本经之气,故曰宜桂枝汤。此多有太阳之气在经,故曰可发汗)

    伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜佳枝汤

    此邪病二阳之表,而兼病阳明之经也。伤寒发汗已,表邪已解也。半日许复烦,脉浮数者,经邪未去也,可更发汗则愈,宜桂枝汤。

    凡病,若发汗,若吐若下,若亡血亡津液,阴阳自和者必自愈。

    此论汗吐下之不可误用也。夫阴阳和则平,偏则病,惟阴无阳,惟阳无阴则死。几病皆然,而伤寒更宜详慎也。盖治伤寒者,先汗吐下之三法,然此三法,皆所以亡血亡津液也。不惟七血亡津液,而更亡阴亡阳者也。如攻之得宜,即和阴和阳,津液虽亡,病必自愈。如用之妄误,即亡阴亡阳。攻邪尚澳损正,况无故而损乎!医者所当详慎者也。以下十二章,分释首章之义

    大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利必自愈。

    此论汗下得宜,津液虽亡,阴阳和而必自愈炙。夫里热逮甚,虽大下之,正所以和阴也。表邪不解,虽复发汗,正所以和阳也。然汗下来免亡其津液,津液虽亡,而阴阳已和,故止小便不利而无他证也。阴阳既和,津液自生,得小便利而自愈矣。

    下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。

    此汗下妄误,以致表里俱虚。如下之不当则亡阴,汗之不当则亡阳,阳亡必振寒,阴亡脉微细。所以然者,汗下误攻,虚其外内之阴阳故也。

    下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微硕(司r鼻梁卒少——身无大热者,干姜附子汤主之。

    干姜附子汤方

    干姜一两附子一枚,生用,去皮,切八片

    上二味,以水五升,煮取一升,去滓,顿服。

    此论汗下之后,邪虽退而正气亡也。夫下之则虚其中气,复发汗又亡其表阳,表里之正气虚亡,故反有是证也。经云:气之所不胜时者甚,其所胜时者起也。盖昼者,阳之时也。阳气虚,不胜其时,故烦躁不得眠。而有如是之甚也。夜者,阴之时也。阳虽虚,能胜其时,故安静也。中呕不渴,里无那也。无表证者,表无邪也。脉沉微者,里气虚也。身无大热,表阳亡也。邪虽退而正气虚亡,急当用干姜以补中,生附以固表。按以上三章,皆日下后复汗,盖先汗后下,证治之顺也;先下后汗,证治之逆也。顺者固不易,而逆治更难也。

    发汗后。身疼痛,脉沉迟者,佳枝加芍药生姜人参新加汤主之。

    桂枝加芍药生姜

    人参新加汤方

    桂枝兰两,去皮芍药四两甘草二两,炙人参三两大枣十二校生姜四两

    上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升

    此论发汗而虚其荣气也。发汗后身疼痛者,正气虚而余邪未尽也。经曰:其脉沉者,荣气微也。迟者,荣气不足,血少故也。夫荣出中焦,蒸津液,化其精微。独行于经隧,命曰荣气,血则由荣气之所生也。是以加人参滋补胃腑荣血之根原,加生姜助荣气之宣发,加芍药以养其经血,合桂枝清解其余牙b

    发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之麻黄杏仁甘草石膏汤方

    麻黄四两,去节杏仁玉十个甘草二两,炙石膏半斤

    上四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。

    此论发汗之亡血亡津液也。夫血液之汗,由经络所生,谷津之汗,从肌腠而出,桂枝汤辛甘配合,能发散经脉肌膝之邪汗后则津液血液,俱己外泄,故不可行桂枝汤也。如汗出而喘,无大热者,此在表之邪,同气陷入于里,表气虚,故汗出,里气实,故喘也。无大热者,阳热内入也。夫喘属肺证,肺主气而主表,故用石裔之走秋金,引麻黄通泄里热,杏子疏利肺气,甘草通理和中,使表邪之仍从表出也。不可更行者,谓用桂枝汤发汗之后也

    发汗过多,其人叉手自冒心,心下if I欲得按者,桂枝甘草汤主之

    桂枝甘草汤方

    桂枝四两,去皮甘草二两,炙

    上二味,以水三升,煮取一升,去滓顿服。

    此因过汗而伤其心血也。心主血,血之液为汗,汗出过多则损其心血,心血虚则肾气将欲乘侮炙。其人叉手自冒心者,心气虚也。心下悸而欲得按者,恐肾气之上凌也。用桂枝甘草,保固心气,而防御其水邪

    发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,获等佳枝甘草大枣汤主之

    获菩桂枝甘草大枣汤方

    蒋琴坐斤棒林四西妻店甘草二。——公伤寒论宗印卷三炙大枣十五枚

    上四味,以甘斓水一斗,先煮获等减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法,取水二斗,置大盆内。以构扬之,水上有珠子五六十颗相逐,取用之

    此承上文之义。不惟伤其心血,而更动于肾气矣。夫肾主液,入心为血,血之液为汗,汗出过多。匪则伤心血,而更虚其肾液炙。肾气不足,则虚气上奔,而欲作奔豚也。发汗后者,承上过多之后也奔豚者,肾之动气,正在脐下,豚为水畜。其性躁善奔,故曰奔豚。脐下悸动,盖欲动作而上奔也。故仍用桂枝甘草,保固心气,加获芬大枣,补中土而制伐其水邪。用甘澜水者,扬之无力,取其不助水气也。“平脉篇”曰:少阴脉不至,肾气微,少精血。奔气促迫,上入胸肠,盖精液少,则虚气反上奔也。

    发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴生姜半夏甘草人参汤方

    厚朴半斤。炙,去皮生姜半斤半夏半斤。沈甘草二两人参一两

    上五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。

    此因发汗而伤其中气者也。夫入胃水谷之精为汗,中焦之气,并胃中,蒸津液,是妄汗而津气偕炙。腹胀满者,虚满也。中焦既虚,则上下之气不相交通,而腹意满炙。厚朴色赤性温而味苦泄,上而下者也。半夏感一阴初动之气而生,下而上者也。用生姜以佐朴,助天气之下降也。用甘草以佐半夏,助地气之上升也。加人参以补中焦之津气,中气足而上下交,则胀满分消而病自愈炙。夫天地之道,以阴阳水火而化生六气五行,人秉天地之气所生,亦当先理其阴阳,而后及其脏腑。是以本经配制方剂,多用交感阴阳之法,如厚朴半夏,气分之药,升降上下之气以相交也。胳汁人尿。汁分之物。能导水火寒热之相通也。如栝蒌根、芜花,取药性之欲行于上下也。如桅子色赤而炒黑,黑豆性沉而鼓。浮,假造作而回天地之阴阳也。故曰不为良相,即为良医,谓能调燮其阴阳水火也。若图搜方技,一医工耳。学者当习大乘焉。辛属金天,甘属土地,故曰厚朴生姜,半夏甘草。字法之先后次序,亦有深意存焉。

    伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,抉等佳枝白术甘草汤主之。

    获等桂枝白术甘草汤方

    获冬四两桂枝三两,去皮白术甘草炙,各二两

    上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温,日三服。

    此因吐下而伤其上下二焦之气也。心下逆满者,上气虚也。气上冲胸者,下气虚而反上逆也。上气不足,阴气下虚,则起则头眩炙。“平脉篇云:假令若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假夺下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。盖胃为血气之原,肺主周身之气,肺主上而胃主下也。因证在里,发汗则反动其经,表里气血皆虚,则身为振振摇矣。宜获答桂枝白术甘草汤,固补中上之气,以御下气之冲。故此方与心下悸,及欲作奔豚之刊相似。

    发汗,病不解,反恶寒者。虚故也,芍药甘草附子汤主之。翻〔音秒〕:同盛《正字通》:服亦作顺傲。漫气著衣物生斑沫也。必——

    芍药甘草附子汤方

    芍药甘草各三两,炙附子一枚。炮去皮。破八片

    上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三眼。

    此因发汗而虚其表之气血也。夫邪在表则恶寒,发汗病不解而反恶寒者,虚故也。盖汗为经络之血液,汗则亡其表阳,此在表之气血两虚,故恶寒也。宜芍药甘草以滋经血,熟附以补表阳。补阳者宜熟,回阳者宜生

    发汗,若下之病仍不解,烦躁者,获菩四逆汤主之。

    获菩四逆汤方

    获等四两人参一两附子一枚。生用甘草二两,炙干姜一两半

    上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服

    此因汗下而虚其里之阴阳也。夫汗之则损其心荣,下之则亡其肾液,心肾之气两虚,以致阴阳不和而烦躁也。烦者,阳不得遇阴也。躁者,阴不得遇阳也。阴阳两虚,故病仍不解也。用获答人参甘草以滋阴,附子千姜以补阳,阳生阴长,必自和而自愈矣。上章以在表之气血虚,此章以在里之阴阳虚,故处方大意同而各有分别。夫补阳气者,单用附子;补里气者,必配干姜;补经脉之荣血者,宜芍药;滋在内之阴液者,用人参。上章恶寒,故属表虚。此章烦躁,故属里虚。获答保心气而心主血

    发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤

    此总结上章而言发汗之复有实证也。以上各章论发汗后而正气虚亡,并宜滋补秋右分汗亡茸津液。以致胃燥而成实热证者,又当用调胃承气汤以和之,不可概以为虚补也。以上一十三章,首章论阴阳和而病自愈,第二章论汗下之得宜,第三章论攻之妄误,第四章论汗下之亡阳,第五章论发汗而荣气虚,第厂章论发汗之亡血亡津液,第七章论发汗而心血虚,第八章论发汗而动肾气,第九章论发汗而损中焦之气,第十章论吐下而伤其上下二焦,十一章论发汗而虚其表之气血,十二章论汗下而虚其里之阴阳,此章复论汗后之有实证。盖汗下差误,变证无穷,阴阳不和。病仍不解,阴阳之道,汗下之法,可不深究而详慎焉。本经凡论虚证,后结实证一条。论正气,后列邪气一节。此造论之章法,盖以伤寒之变证无穷,欲使学者之宜于详审也

    太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五等散主之。

    五等散方

    猪等十八徐。去皮泽泻一两六株白术十八株获等十人蛛桂枝半两,去皮

    上五味,捣为末,以白饭和服方寸匕,日三服,多饮暖水。汗出愈。

    经云:地气升而为云,天气降而为雨,此论地气不升,则夭气不降,致水津不输,而消渴者也。上节太阳病,至令胃气和则愈,论胃中干燥而烦渴。若脉浮至五芬散主之四句,论水津不能精布而消渴。夫先提胃中干、烦躁欲饮水者,以分别五羊散之治渴,非因干燥之烦渴也。太阳病发汗后,而又大汗出,则水谷之津液大泄,以致胃中干而烦躁欲饮水也。胃不和,则睡不安也。欲得饮水者,少少与饮之,微和润其胃燥则愈。若脉浮小便不利者。非胃中干也。盖浮为气虚,中气虚而——必伤寒论宗印卷三不能输化水液,故小便不利也。热微则不当渴,而反消渴者,乃入胃之饮,不能转输,致经液消而渴也。经云:淡味渗泄为阳,猪等、获冬、泽泻,皆淡味而能上渗于脾肺,又能下泄于膀胱,白术助脾气以上输,桂枝宣通其经气,气化则小便利而消渴解矣。用散者,取其水液四散之意焉。(眉批:前八句宜总看,盖借此以别五冬之证。本经凡用散者,皆取其升散之义。)泽泻能行水上,味带咸而又能行水下。

    发汗已,脉浮数烦渴者,五菩散主之。

    发汗已,则脉当静,而反浮教烦渴者,表解而经气澡热也。浮为在外,数则为热,盖津液不输,以致经脉热数而烦渴也,五芬散王之。夫表汗出于经脉之血液,发汗已,脉浮数烦渴者,此发其表汗,非谷津之汗也。如前章之伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗之义相同。故本方曰:多欲缓水,汗出愈。盖五答散,乃发津液之汗者也。

    伤寒汗出而渴者,五等散主之。不渴者,抉等甘草汤主之。

    获等甘草汤方

    获等二两桂枝二两,去皮甘草一两,炙生姜三两

    上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服

    此复申明表汗之生于血液也。伤寒汗出而渴者,非水津输布之汗也。五答散主之。不渴者,心液过扬,亦能滋其经气而不渴,然心血虚亡,则有心悸奔豚之患,故又宜获等甘草汤主之。筱答乃松灵潜伏于根,能保心灵归伏,而不致洋溢于外,配甘草补血以和中,桂枝舒经而保心气,故此方与治奔豚方相似。奔豚方因水邪上奔,故用大枣补土以制胜,此因心液过亡。故用生姜以补母。(眉批:“五脏补泻,’曰:心苦缓,急食酸以收之。虚则补母,生姜。)

    中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五等散主之

    风木之邪。贼伤中土,土令不行,则水逆于中矣。宜五荃散助土气以上输,行水逆以四布,土气胜而水令行,则风木之余邪自解炙。按五茶散治水逆,乃输布之剂。非治胃中干燥也明矣

    未持脉时,病人叉手自冒心,师令教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此

    此论发汗而虚其心气也。脏真通于心,心藏血脉之气也。重发其汗,则心气虚矣。故其叉手自冒心者,望而知其为心虚也教试令吹,问以试之,令咳不咳,闻而知其为耳聋也。夫心开窍于耳,两耳聋无所闻者,以重发汗,心气虚,故如此也。

    发汗后饮水多必喘,以水灌之亦喘。

    此论发汗而虚其表气也。夫肺主气而开发于皮毛,汗虽血液,然必由气之熏肤充身泽毛,毛脉合精,而后若雾露之溉,发汗后,则表阳亡而肺气虚矣。若再饮冷寒形,则肺气伤而必喘。

    发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗。必吐下不止。

    此论发汗而虚其中气也。夫腠理开发,汗出漆漆,水谷之津液也,然必借中气而簇发之。腠理者,三焦通会之处。发汗后而水药不得入口者,此误发其汗,大虚上焦之气,治之逆也。若更发汗,并伤其中下二焦,必致吐下不止。以上三章,论发汗之伤心气、肺气、三焦之气也。经曰汗劣亡阳此三气者皆阳气椒_(眉业——批:荣液之汗伤心气,水谷之汗伤三焦肺主表而王周身之气也。)

    发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊铭,桅子豉汤主之。若少气者,桅子甘草鼓汤主之。若呕者,桅子生姜豉汤主之桅子豉汤方

    桅子+四牧。炒黑。方本生用,今改正香豉四合,绵砚

    上二味,以水四升,先煮桅子得二升半,内豉,煮取升半,去滓,分温二服按:桅子生用为吐剂,旧本不注炒者,阂文也。又云:分二服,温进一服,得吐,止后服。此因遗去妙黑二字,以致因讹而传讹也。如瓜蒂散二条,必日吐之。此六节之中,并不百一吐字,且虚烦亦非那实胸中之吐证。又未有吐下后,而再吐之者也。今改正于下。

    桅子甘草豉汤方

    桅子十四枚,妙黑甘草二两,炙香豉四合,绵班

    上三味以水四升,先煮桅子甘草取二升半,内豉,煮取升半,去滓,分为二服。

    桅子生姜豉汤方

    桅子十四枚,炒黑生姜五两香豉四合绷班

    上三味,以水四升,先煮桅子生姜取二升半,内豉,煮取升半,去滓,分为二服。

    发汗吐下后,虚其中而亡其阴液炙。以致在表之余邪,内入于宫城之间,心恶邪热,故虚烦不得眠也。君主之气在上,不得阴液以和之,而阳热之邪。又凌于心下、是以反复颊倒,而心中懊依也。桅子色赤而形象心,味苦属火,炒熟而为黑色,取生浮熟沉之义,导火热之下降也豆为水之谷,色黑性沉,鼓熟而成轻浮,取生沉熟浮之义,引水液之上升也。阴阳和而水火济,邪热清而病自解矣。若气虚者,加甘草以补中气。呕者,加生姜以宣通。夫病发于表阳,下之而结于胸膈有形之间者,大陷胸汤证也。入于无形宫城之间者,桅子豉汤证也。病发于阴,「之而结于心下者,大黄黄连泻心汤证也失发于阴之泻心汤证,乃君火自化之热,故虽热而不烦。桅子豉证,乃阳热之邪内侵心主,故反复懊恢也。(眉批:在于虚无之间,故曰虚烦)

    发汗,若下之而烦热,胸中窒者。桅子豉汤主之

    夫心主血而肾王液,发汗下之,则虚其心肾之血液矣。上下虚而不能交济,余邪客于胸中,是以烦热而窒塞也。宜桅子豉汤,和阴阳而请胸中之热窒。上章汗吐下后,故有反复颠倒。以下止汗下,故止烦热也。

    伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,桅子豉汤主之

    伤寒五六日,当经尽来复之愈期也。因大下之,过伤中气,正气虚而是以客热不去也。夫邪在于里,从胸&而内入。上章邪填于脆上,故胸中窒,此邪留于有形之脂间。故心下结痛而未欲解。下章邪入于脆下,是以腹痛而卧起不安,盖邪入于脆,而或上或下也。按桅子豉证五章,皆不离于下者,以下之,则虚其里而亡其阴。里虚则表邪内入,阴亡则水火不交。(眉批:此章曰未欲解也,大柴胡章日为未解也。结胸章曰此为未解也。皆谓那在于内隔有形之问。)阴亡者,虚其阴液,非脱亡也。经云:若亡血亡津液,阴阳自和者自众。菩邪碍于中。不能自和,借——组伤寒论宗印卷三桅子香豉以和之也。

    伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,桅子厚朴汤主之

    桅子厚朴汤方

    桅子十四枚,炒黑厚朴四两积实四忱水漫,去悦,炒

    上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。

    虽云下之亡阴,如伤寒当下之,阴不亡而未免伤其中胃者有之。中焦既虚,则余热匪独留于心胸,而且填于腹胃炙。邪侵于腹,故胀满,胃气不和,故起卧不安也。用桅子清余热以解心烦,配积朴破邪气以消腹胀。

    伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者。桅子干姜汤主之。

    上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一月民

    丸药大下之,虚寒其中矣。中气虚寒,是以身热不去,微烦者,胸中之热,不得下交于阴也。用桅子以清热,配干姜以温中。夫下之而伤其阴者用香豉,虚其中者用积朴,寒其中者用干姜。盖下之匪则亡阴,而亦有虚寒其中气者也。二章日身热不去,皆在正气上看。

    凡用桅子汤,病人旧微诸者,不可与服之。

    病人旧微溶者,其人中气素乘虚寒,桅子香豉,苦寒而清土下者也。中焦久虚,再清凉其上下,三焦并寒,变证莫测,故不可与服。桅子千姜汤方桅子+四枚,妙黑干姜二两

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