官能第七十三 (1/2)

全本小说网 www.qbshu.com，最快更新任应秋讲〈黄帝内经〉（素问）最新章节！

    （此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

    篇解： 篇中有“愿闻官能”之问，故以“官能”名篇。篇中所谓“各得其人，任之其能，故能明其事”，这是对“官能”的解释。全篇主要讨论的是针刺之道，如何才能被称作针刺之能人呢？应当全面掌握人体的脏腑、经络、腧穴、气血之理，以及阴阳、表里、寒热、虚实病变之理，以及针刺补泻轻重、深浅疾徐的技法，才可能委以针刺之任以疗众疾。全篇可分作四节。

    【讲解】“官”是“任用”之意，如“九针”又称为“官针”，即九种不同的针各有不同的用处，需要我们去加以任用；“能”是指充分掌握了针灸技术的人，如能针、能灸；所谓“官能”，是说要任用精通技术的人。

    文曰：“愿闻官能奈何？”是问如何选择掌握了针刺技术的人来任用呢？这篇文献的主要内容和精神是讨论针刺的理论，哪种人才是真正掌握了针刺理论的人呢？有这么几个方面：第一，首先要掌握人体脏腑、经络、腧穴、气血这些生理的知识；第二，从病变来说，要掌握阴阳、表里、寒热、虚实的种种变化；第三，要掌握补泻、轻重、深浅、疾徐等具体的针刺技术。起码要在这三个方面都比较精通了，这样的人才有可能受到任用和信任，因为这样在临床上才会有疗效。

    第一节　针刺之理

    【原文】黄帝问于岐伯曰：余闻《九针》于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请其正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

    【提要】言熟知经气的生理病理，通晓寒热虚实辨证的方法，掌握针法逆顺补泻的技术，才可以言刺道。

    【讲解】黄帝问于岐伯，关于九针理论了解得比较多了，“余推而论之，以为一纪”，我想把这些道理总结、归纳一下，请帮我修正一下以传后世。下面是黄帝具体总结、归纳的内容。

    “用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过”，这几句话都是关乎经脉、经气生理的问题。“左右上下”是指经脉分布的部位，其在形色方面是有所表现的；“行之逆顺，出入之合”讲的是经脉的循行，脏腑经气都各有所合。

    “知解结，知补虚泻实”，“解结”是一种治疗方法；“上下气门”，“气门”是指气穴；“明通于四海，审其所在”，指人体有四海；“寒热淋露”，“淋露”是指感受邪气，淋于雨，露于风嘛；“以输异处”，邪气侵犯人体有不同的部位，故曰“异处”；“审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会”，意思是要知道病因、病机，这些是治疗的前提。

    下面是谈辨证论治。“寒与热争，能合而调之”，寒与热不协调，阴阳不平衡，阳盛则热、阴盛则寒，治疗就要使阴阳平衡。“虚与实邻，知决而通之”，临证要辨虚实，在临床上虚实往往差异很小，必须辨别清楚，不能辨别清楚，如何“决而通之”呢？“左右不调，把而行之”，有的病证在左但其病灶在右，有的病证在右但其病灶在左，要把握好病之所在，才能进行相应的治疗。“明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时”，阴与阳总是相对的，“不奇”是指阴阳失去了平衡。总之要“审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣”。

    第二节　针刺之法

    【原文】明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之；从下上者，引而去之；视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之；入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜；上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之；厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止；寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。不知所苦，两之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。“前痛”是指先得的病，即宿疾，要先取之以治其本。“大寒在外，留而补之”，正气太虚了，就要用补的方法，扶正以驱邪。“入于中者，从合泻之”，病邪已经从表入里了，就要泻其合穴。“针所不为，灸之所宜”，假若这个病针刺效果不好，就要考虑用灸法治疗。“上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之”，虚证不宜用针而宜用灸，虽然针、灸都有补泻法，但从总体上来看“灸法”偏补“针法”偏泄，所以阴阳皆虚的这种情况就要用“灸”而不用“针”。“厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里”，这是具体的一些取穴方法。“阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之”，这里“经陷下”是说寒气凝聚精气虚而陷于下，就要治以火灸。“结络坚紧，火所治之”，这是说寒邪很深，是用“火”灸的适应症。“不知所苦，两之下”，指病人对症状表达不清，痛、胀、酸、麻不知何属，这是麻木不仁的一种情况，要灸两之下，如足少阳的“申脉”，足少阴的“照海”，在临床上常常这样来治疗。“男阴女阳，良工所禁”，意思是说辨证不清就进行治疗，这是错误的，应该避免，正常应是“男阳女阴”嘛。等等，上述均为针灸的理论知识，故曰“针论毕矣”。

    【提要】言只有先明经脉之道，方可运用各种针灸之法。

    【讲解】“明于五输，徐疾所在”，这是讲刺法。“屈伸出入”，是讲经脉的运行。“皆有条理，言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏”，是讲经脉的阴阳、五行关系。“四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂”，是指经脉的分布... -->>

本章未完，点击下一页继续阅读