五变第四十六 (1/2)

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    （此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

    篇解： 所谓“五变”，即指由五种不同类型的体质而发生的五种不同的病变。如：肉不坚，腠理疏，则善病风，一变也；五脏皆柔弱者，善病消瘅，二变也；小骨弱肉者，善病寒热，三变也；粗理而肉不坚者，善病痹，四变也；皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽者，善病肠中积聚，五变也。篇中提出“夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之”的论点，认为人体内在因素于病变发生是起决定作用的，这一认识符合唯物辩证论观，是很可贵的。全篇可分作三章。

    【讲解】“五变”的中心思想认为，不同类型体质所发生的病变是不同的，某种体质的人容易发生某些病变，体质不同脏腑功能之盛衰、强弱也就不一样，这是病变多样性的重要原因，如上述之“五变”。这一认识是非常可取的，病邪的客观存在对每个人来说都是一样的，为什么有的人生病有的人不生病，有的人病得轻有的人病得重，有的人病多有的人病少，“内因”是起决定性作用的。

    第一章　发病之内因

    【原文】黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰：善乎其问！请论以比匠人。匠人磨斧斤、砺刀，削斵材木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤；秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！黄帝曰：以人应木奈何？少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。

    【提要】发病起主导作用的是人体内在的因素。

    【讲解】文献很明确地提出了“内因”在疾病发生中的重要作用，并用“匠人”的例子来打比喻，说明个人体质在发病中的作用是复杂的，发病关键不仅仅在于病邪，还在于个体体质。

    第二章　发病之机理

    【原文】“黄帝曰：人之善病风厥漉汗者”至“稸积留止，大聚乃起”。

    【提要】分叙风厥漉汗、消瘅、寒热、痹、肠中积聚等五病的发病机理。此章可分作五节。

    第一节　风厥病机

    【原文】黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理踈，则善病风... -->>

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