癫狂病第二十二 (1/2)

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    （此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

    篇解： 全篇叙述对癫狂病的诊治，故以“癫狂病”名篇。于癫狂发作前后之诊察，发作时的不同症状，以及诸种刺法，阐发至为详备。并以厥逆之暴发颇与癫狂近似，故于篇末又论及厥逆的证治。全篇可分作二章。

    第一章　癫狂的诊察与刺法

    【原文】“目眦外决于面者”至“灸骨骶二十壮”。

    【提要】叙癫狂病的诊察和刺法，可分作四节。

    第一节　癫疾早期表现和刺法

    【原文】目眦外决于面者，为锐眦；在内近鼻者，为内眦；上为外眦，下为内眦。癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变为止；癫疾始作，而引口啼呼、喘、悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变为止。癫疾始作先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。

    【提要】叙癫病先见三症及其刺法。

    【讲解】讨论“癫狂病”为什么开篇提及目内眦、目外眦呢？这应该说是临床经验，癫狂病的发作确实可以从眼睛、眼神中看出来。远离鼻者为外眦，内近鼻者为内眦；“上为外眦”，即上眼皮之内称为目上岗，属外眦，归太阳，主外；“下为内眦”，即下眼皮之内称作目下岗，属内眦，归阳明，主内。这里的意思是说，诊断癫狂病首先要观察眼睛，看其眼睛是不是发红，眼珠是否正常，由此来诊断癫狂病之发作。下面分别叙述癫病发作的三种表现和刺法。

    其一，发病初会有点忧郁，逐渐地出现头重、头痛、眼睛发红，开始表现出急躁不安；还可以候之于“颜”，即天庭的颜色，天庭有没有什么反常的颜色出现，有的患者会发青，有的患者会发紫。取手太阳、手阳明、手太阴，刺之出血，手太阳的穴一般取支正、小海，手阳明穴取偏历、温溜，手太阴取太渊、列缺，其血开始是发紫的，直到血变成红色就不再刺了。

    其二，癫病发作前会有心悸、气喘，甚至有点“口歪”的表现；一打哈欠，嘴巴就更歪得厉害，那么癫病就要发作了。候之手阳明、手太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，还是要刺到血色由不正常变为正常为止。

    其三，癫疾始作，身体出现强直、脊痛。候之足太阳、足阳明、足太阴、手太阳，还是要刺到血色由不正常变为正常为止。

    第二节　癫疾的表现和其治法

    【原文】治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮，穷骨者，骶骨也。

    【提要】提出对癫病的治法。

    【讲解】这里的“骶骨”是指“长强”穴，关于针刺“长强”治癫病，我也看了好几个总结材料，还是很有疗效的。

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