四时气第十九 (1/2)

全本小说网 www.qbshu.com，最快更新任应秋讲〈黄帝内经〉（素问）最新章节！

    （此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

    篇解： 本篇开首即言春夏秋冬四时之刺，因四时之气有所不同，四时之刺便有各殊。则所谓“四时之气”者，即因四时之气殊而异其刺也。但全篇的内容，并不止于此，更多的是言对温疟、风水、飧泄、转筋、徒、著痹、肠中不便、疠风、腹鸣气冲、小肠气、善呕、膈塞、小腹痛肿等杂病的刺法，实际上这篇文献讨论的是治杂病的问题。全篇可分作三章。

    【讲解】所谓“四时之气”就是阴阳之气，因其阴阳盛衰升降不同因而要采用不同的治法。这篇文章的内容并不只谈“四时之气”，其中大半的篇幅是关于杂病治疗的。《灵枢经》中这样命题的篇章很多，一般把讨论的第一个问题作为篇名，在我国历史上，不仅医书有这种情况，在其他文献中都有类似的情况，比如《大学》《中庸》都是这样的命题方法。

    第一章　四时刺法

    【原文】黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经，血脉分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经腧，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。

    【提要】言四时不同之刺。

    【讲解】文曰：“四时之气，各不同形”，这个“形”是指病变表现，阴阳升降不一样，在人体上发生的疾病各不同形。

    文曰：“百病之起，皆有所生”，是说春天发的病不能离开春天的气候特点来认识，夏天发生的病不能离开夏季的气候特点来认识，“所生”是指四时气候对人体发病的影响，这体现了中医学的整体观，即人与自然是一个整体。

    文曰：“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。”是说要依据四时之气，选择适合的气穴、适合的经气进行治疗。

    此章最后叙述了依据四时之气的不同治疗方法，这里所讲的“四时之气”没有《灵枢·本输》篇讲得具体，大家可以参照着进行学习。比如此篇说“春取经”，在《灵枢·本输》中是这样讲的：“春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。”因为春天阳气在外、在上，气血运行较浅，而络脉浅在、经脉深在，所以春天取络脉。这里的“络脉”主要是指十二经之大络，在“大经分肉之间”。取“络脉诸荥”，即取“荥”穴而不取“经”穴。所以此篇文献亦云：“春取经，血脉分肉之间。”因此建议大家，最好把两篇文献对照着来学习和理解，下面的夏、秋、冬的取穴都可以参考《灵枢·本输》篇来理解。

    第二章　杂病刺法

    【原文】“温疟汗不出”至“肿上及胃脘，取三里”。

    【提要】刺杂病，共列举了十三个杂病，可分作十三节。

    第一节　刺温疟

    【原文】温疟汗不出，为五十九痏。

    【提要】刺温疟。

    【讲解】这里的“五十九痏”，即《素问·刺热》篇的五十九刺，“温疟”属于热病。

    第二节　刺风水

    【原文】风 肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。

    【提要】刺风水。

    第三节　刺飧泄

    【原文】飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

    【提要】刺飧泄。

    第四节　刺转筋

    【原文】转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。

    【提要】刺转筋。

    【讲解】“卒刺”就是“猝刺”，即不要久留针。

    第五节　刺徒

    【原文】徒 ，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其 ，必坚，来缓则烦悗，来急则安静，间日一刺之， 尽乃止；饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。

    【提要】刺徒 ，所谓“徒 ”，是说这个“水”没有合并其他的病，不是“风水”，也不是“水热”，只是单纯的水邪。

    【讲解】文云“环谷下三寸”，人体没有“环谷”这个穴位，有人认为是指足少阳的“环跳”穴，现在也还没有定论。“已刺而筩之”，“筩之”是指反复进出几次，“筩”是古人装剑的剑筒，剑不停地插进去抽出来，故“筩之”是“提插”的意思，相当于现在的“提插”手法，用反复提插的刺法使水邪排出去。

    文云“来缓则烦悗，来急则安静”，是说临床通过针的提插来排泄体内的邪水，“来缓”即水量排出的不多，病人往往有烦闷的感觉；“来急”即水量排出得很多，病人就会比较安静。水邪出... -->>

本章未完，点击下一页继续阅读