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須努力(脹滿即膨脹也,由陽氣外虛,邪氣內積,脈浮大則邪在表,故易愈。脈虛小則正氣虛,邪侵於內,故難愈。經曰:浮大宜發表,是開鬼門也。虛小宜利小便,是潔淨府也)。。下痢微小卻為生,脈大浮洪無瘥日(下痢脈浮洪,是邪氣盛,內熱甚,則氣血日漸消耗,故重。微小是邪氣少,內熱輕,則氣血難於消耗,脾胃易於復元,故輕)。。恍惚之病發癲狂,其脈實大保安吉(恍惚之病是心不寧也,心不寧則火盛心虛,心虛則神不守舍,故發癲狂。若得實牢滑大之脈,是陽症見陽脈,故吉;若得沉細微小之脈,是陽症見陰脈也,故凶)。。消渴脈大數者輕,虛小病深厄難脫(消渴者,口渴飲水不止也,乃腎水虧乏,胃中有熱,津液亡竭。如得浮大數脈,乃順其脈候也;如得虛小微澀之脈,乃反其脈候也。此外如少陰症,自利而渴,脈多沉;中暑而渴,脈多虛;產後而渴脈多弱,難專以虛小為渴之凶脈也,不可不知)。。水氣浮大得延生,沉細應當是死期(水氣者,水腫病也,由脾胃不能制水,則水溢於四肢頭面而為腫滿。若得浮大之脈,是心生脾、火生土也,故生;若得沉細之脈,是腎水旺,水愈旺則火必衰,難以生脾土矣,故死)。。霍亂之候脈微遲,氣少不語大難醫,三部浮洪必救得,古今課定更無疑(人之冷熱不調,寒暑交集,擾亂於腸胃之間,致飲食難以運化,壅塞不通,而為上吐下瀉,心腹絞痛,擾亂不寧,為之霍亂吐瀉。後六脈微遲細小,呼吸氣少,口不欲言,此為吐傷正氣,故難愈。若脈浮洪有力,為正氣未傷,故易愈)。。鼻衄吐血沉細宜,忽然浮大即傾危(經曰:心生血,肝藏血,脾統血,肺運血,腎納血,血得熱則行,得冷則凝。血不自行,隨氣而行,從鼻中出曰衄血,從口中出曰吐血,皆陰虛陽盛故也。若得沉細之脈,是陰氣尚實,腎水尚旺,易愈;若得浮大數實之脈,是陰氣虛,腎水少,以至火盛剋金,故難瘥)。。心腹痛脈沉細宜,浮大弦長命必殂(通則不痛,痛則不通,凡心腹痛,皆痰飲食積氣滯不通之故。氣滯不通,則經絡閉塞,而流暢之遲,故脈沉細微小;如浮大弦長,症脈相反也,故凶。沈氏曰:心腹痛病原不一,故經分為九種。總之以脈症參合而施治之)。。頭痛短澀應須死,浮滑風痰必易除(頭乃諸陽之會,其痛原非一端,如得短澀之脈,是氣虛血少,諸陽不足,故凶;如得浮滑之脈,浮則為風,滑則為痰,以驅風邪清痰火則愈)。。內實腹脹痛滿盈,心下牢堅嘔吐頻,手足煩熱脈沉細,大小便澀死多真(內實者,心內結實不通也;牢堅者,心下滿硬脹痛也;兼之嘔吐,手足煩熱,大小便閉結,此為五實。實者為有餘之症,脈當弦、滑、洪、緊、數、大為順;今脈反沉細,是陽症見陰脈也,故死)。。內外俱虛身冷寒,汗出如珠胃嘔番,忽然手足脈厥逆,更兼瀉痢定難全(內外是表裡也。表裡皆虛,身冷,汗出,作嘔,手足逆冷,泄瀉,此為五虛。虛者,正氣不足,此惡候也。漿粥入胃,瀉止則生,不止則死)。。上氣浮腫肩息頻,浮滑之脈即相成,忽然微細應難救,神功用盡也無生(即前水氣浮大者生,沉細者死之意)。。咳而尿血羸瘦形,其脈疾大病難任(心生血,與小腸合為表裡。今咳嗽尿血,身體瘦怯,是房勞虛損之甚,乃陰虛腎水枯竭,水不能制火,心火亢甚而熱傳於小腸,故尿血也。脈疾大者難治,是陰虛得陽脈也。亦有下部脈浮弦急者,是風邪入少陰而尿血,易治)。。失血之脈沉弱吉,忽遇實大死來侵(大凡失血,皆是陰虛,脈沉、弱、細、小而吉者,是陰氣尚實,火不亢甚。若實、大、牢、數,是陰虛極而陽亢甚也,故死)。。上氣喘急候何寧,手足溫暖脈滑生;若得沉澀肢逆冷,必然歸死命須傾(肺主氣,為諸五藏華蓋,最喜清虛,不欲窒凝。若人調攝失宜,或風寒暑濕相侵,致氣逆上衝而喘急,或中脘停痰挾火而喘急,脈得滑,手足溫者生,澀而四肢寒者死)。。咳嗽惟有浮大生,形盛脈細沉伏冥(冥,歸冥也。咳嗽之症,其病不一,如浮則為風,緊則為寒,數則為熱,細濡為濕,弦則為勞,滑則為痰,澀則少血,弱則氣虛,各視其部而見症也。脈要浮大易愈,沉細伏小皆難愈。盛字當作衰字。形衰脈細小而虛之極也,故難愈)。。上部有脈下部無,其人當吐不吐死(經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。何也?此症屬食傷太陰,寒凝脾胃,致胸中痞塞不通,則氣鬱而不伸矣。所以上下隔絕,故尺部無脈也,必得吐以伸達之,其氣復得宣通則愈。如自不吐,必須瓜蒂散,或鹽湯探吐之,以免夭折之患也。或探吐之而更不吐者死)。。中惡腹脹緊細生,若得浮大命逡巡(中惡者,乃人平素調攝失宜,精神衰弱,以致鬼邪惡氣卒中也,令人心腹脹滿刺痛,悶亂欲死,脈得緊細而微者生,緊大而浮者死。《脈經》曰:中惡之候脈亦不等,有卒中惡毒,吐血數升脈沉數者死,浮大疾快者生。亦有卒中腹大肢滿,脈緩大者生,緊大而浮者死)。。金瘡血盛虛細活,急實大數必危身(金瘡者,刀斧箭傷之類也。傷後血去既多,脈宜虛小微細為吉,急實大數為凶。總之與諸失血同)。。凡脈尺寸緊數形,又似鐵直吐轉增,此為蠱毒急須救,若逢數軟可延生(夫蠱者有數種,或妖魅變感,或伊人巫師種毒,或淫情約期,種時未覽,久則隨氣血變化,如蟲如蠱,形象不一。發則令人心腹攪痛,如有物咬,或腹皮脹大如抱甕,發熱煩躁,或好食一物。此病有緩有急,急者數月而死,緩者引延歲月,遊走腹內,侵食血肉,筋骨羸瘦,耗盡氣血,致食藏府而死。若脈數軟,邪氣未盛,尚可調理;脈弦急緊數者,死之速也)。。中毒洪大病應生,細微之脈必危傾,吐血但出不能止,命應難返沒痊平(中毒者,乃誤食砒霜水銀菌藥,一切有毒殺人之物也。脈洪大為毒在府,或可治;脈沉細為毒在藏,難治。如血上行而吐,心肺壞也,必死。沈氏曰:諸失血脈宜微細,惟中毒吐血脈宜洪大)。。大凡要看生死門,太衝脈在即為憑。若動應神魂魄在,歇止於休命不停(此言諸病危殆,寸關尺脈俱無,可將太衝脈診之。若應神而動,尚有可生之機;若止而不動,死無疑也。太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中,有動脈是穴,乃足厥陰肝經之所在,男女可決死生)。

    診婦人脈歌

    婦人尺脈宜常盛(女人面北受氣,兩寸在北,兩尺在南,故尺脈宜常洪盛也),右手脈大亦為順(女人受陰氣而生,人之左手為陽,右手為陰,右手脈大,從其陰類也)。兩尺微澀或沉絕,肝部沉遲皆經病(婦人兩尺司腎與督任之脈,診得微為虛,澀為血少,沉細為寒為虛,更兼肝脈沉遲,肝為血海,今肝脈沉遲為寒,為氣血不充,故主經病)。經病閉絕或愆(過也)期,當患少腹引腰痛(經脈既閉絕愆期,故少腹與腰時有疼痛,或經來時疼痛,或有瘀塊)。少陰浮數小便淋(足少陰屬尺,診得浮數,浮為風,數為熱,乃風熱入於膀胱,故淋閉而病也),若或弦緊疝瘕症(弦則為疝為積,緊則為痛,故診肝腎見弦緊,知有是症也〕。肝脈弦長出魚際,此為血盛思男境(診得肝脈弦長出寸口而上魚際,為肝血盛溢而有思男之意。故經曰:男子精盛則思欲,女人血盛則懷胎)。

    診婦人有妊脈歌

    肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛,陰陽配偶不參差,兩藏調和當受孕(肝藏血,肺主氣,血為榮屬陰,氣為衛屬陽。婦人受孕,心肝肺兩藏氣血調和,周身陰陽調和停好,無一毫參差偏盛之處,則當受孕也)。血衰氣旺定無孕,血旺氣衰應有體(婦人懷孕必以經血調勻為主,或血旺氣衰尚能成孕,如血衰氣旺必難於妊也)。寸微關滑尺帶數,流利往來似雀啄,胎兒之脈已見形,數(猶過也)月懷胎猶未覺(婦人寸脈微小,呼吸五至而勻,關脈滑,尺脈數而不絕,且往來流利,連連湊指有似雀啄之狀,非雀啄脈也,乃血旺氣衰,則經謂陰搏陽別,為之有子,受胎一兩月就未覺也。池氏曰:寸微為氣衰,尺數為血旺,關滑為血多氣少,正合前血旺氣衰應有體之意。昌按:寸微,指右寸肺脈之微,還欲左寸心脈之旺,故訣雲手少陰動盛,其胎已結。又云:陰搏陽別,指陽脈有所分別,左大右小,血旺氣衰之言也)。三部浮沉按不絕,尺內不止真胎婦(寸關尺三部浮沉按之流利不絕,此是氣血調和,陽施陰化之象;更兼尺脈滑疾不止,真妊婦脈也);滑疾不散胎三月,但疾不散五月母(脈按之滑疾不散者,胎元三月形始成矣。但疾不散不滑者,胎元五月形已成矣。《靈樞經》曰:中衝應足陽明胃脈,若滑疾不散者,主三四月;少衝應手太陽小腸脈,若疾而不散者,主五六月;太衝應手陽明太陽脈,主七八月)。左疾(左手疾實滑大)為男右(右手疾實滑大)為女,流利相通速來去,兩手關脈大相應,胎形已見同前語(婦人懷胎謂之重身,小兒胎氣之脈已見於母脈中,所以左手滑疾而實,往來流利不絕為男;右手滑疾而實,流利不絕為女。兩手關脈大相應者,即前左疾為男右疾為女相符合也)。諸陽為男諸陰女,指下分明常記取(左手為陽為男,右手為陰為女,此二句總結分診男女之脈也)。夫乘妻兮縱氣霧(補註:昌按,縱橫順逆四脈,皆以左右六部脈位為主,如心得沉、肝得浮、腎得緩,是克我者,為夫乘妻),妻乘夫兮橫氣助(如肺得弦、脾得沉、腎得洪,是我克者,為妻乘夫);子乘母兮逆氣參(補註:下文有注,如心得弦、肝得滑、腎得浮,是生我者,為子乘母,余謂不然。左手脈逆是我所生者來乘,如心得緩、肝得洪、腎得弦,為子乘母也),母乘子兮順氣護(補註:下文如肺得滑、脾得浮、腎得弦,是我生者,為母乘子。余按右手脈順是生我者來乘,如肺得緩、脾得洪、心得弦,為母乘子。原注:仲景曰:脈有相乘,水行乘火,金行乘木曰縱,謂資其氣乘其所不勝也;火行乘水,木行乘金曰橫,逆其氣乘其聽勝也;水行乘金,火行乘木曰逆,謂子至於母其氣逆也;金行乘水,木行乘火曰順,謂母加子其氣順也。凡胎氣必縱橫順逆四氣以榮養之力能成胎也)。左手帶縱兩個男,右手帶橫一雙女;左手脈逆生三男,右手脈順產三女(左手脈縱者,如心得沉脈,肝得浮脈,腎得緩脈,皆夫乘妻也,上下直看,往來流利不絕,氣血之盛,故生兩男。右手脈橫者,如肺得弦脈,脾得沉脈,腎得洪脈,皆妻來乘夫也,推之橫看,滿指無間,氣血之盛,故生兩女。左手脈逆者,如心得弦脈,肝得滑脈,腎得浮微脈,皆子乘母也,自下溢上,往來流利,氣血盛極,故生三男。右手脈順者,如肺得滑脈,脾得浮脈,腎得弦脈,皆母乘子也,自上流下,往來疾速,氣血盛極,故主三女)。寸關尺部皆相應,一男一女分形證(寸關尺部皆相應者,謂兩手六部脈中皆滑大疾實,應手流利不絕,此為氣血陰陽俱旺,故知生一男一女也)。往來三部通流利,滑數相參皆替替,陰搏陽別脈得明,過期不月胎成聚(三部脈往來流利不絕,滑數相參,乃陽施陰化之象;而尺寸少陰動甚,別有陽脈搏手,更問月事過期不來,乃胎孕無疑矣)。信期逾月胎成聚,身熱脈疾無所苦,嗜臥惡食嘔吐頻,精神結在其中住(胎成之為脈,必滑數流利而疾,其人身體無病似病之狀,或時頭痛,肢體無力,嗜臥懶食,或聞食即吐,此乃精血結聚其中以榮養胎氣也,故外不能支持而似病矣)。

    診妊婦下血及胎動不安脈歌

    血下如同月水來,漏盡胞干主殺胎,亦損妊母須憂慮,急進神丹救得回(夫胎漏下血者,其緣不一,有因誤食傷胎之物而下血者,有因持重損傷而下血者,有因房勞太甚損傷榮衛而下血者,有因大怒傷肝,肝火妄動而下血者,輕則漏漿,重則漏血。治法有二,因母病以致胎動下血者,但治其母而胎自安;因胎不堅以致母病者,但治其胎則母得愈)。心腹急痛面目青,冷汗氣絕命必傾,血下不止胎衝上,四肢逆冷定傷生(懷孕之婦,必須珍重調理,如或傷損之輕,急宜調理溫養自愈;或傷損之重,必下血不止,心腹急痛,面目青色,冷汗氣急,更兼四肢逆冷者死)。墮胎舉重或倒僕,致胎死在其母腹,已損未出血不止,衝心悶亂母魂孤(言孕婦墮胎,或因舉動,或因跌僕而致胎死母腹。既死之後,其胎必離其處,隨血而下,則母無妨。如傷損之後下血過多,其胎未下,以致血乾氣弱,則胎上衝心胃,而母必死)。有時子死母身存,或是母亡存子命,牢緊弦強滑者生,沉細而微婦泉定(凡妊婦之脈宜牢緊弦滑有力,不宜沉細微小,此四句論下上生死之別也)。

    診妊婦欲產及產難脈歌

    欲產之脈號離經,沉細而滑也同名,夜半覺來應分誕,來朝日午定知生(離經者,是脈離其常處也。脈一呼三至,一吸三至,呼吸六至。六至者,疾之之脈也。此緣胎元將產,氣血流暢之速,故疾數而六至也。亦有沉細而滑疾,呼吸一二至者,亦曰離經。楊氏曰:既是將產,氣血流暢,而脈疾數,六至曰離經,何以又沉細而滑亦曰離經?曰人之氣血藏府,殊非一等,此乃胎元將產,氣血聚於衝任下元,故不能應於脈也,但滑疾數疾可見氣血流暢之象,再加腰痛必欲產矣,故夜半覺必知來日午可生。如腹痛而腰未痛者,是轉胎,未必就產)。身重體熱寒又頻,舌下之脈黑復青,反舌上冷子當死,腹中須遺母歸冥(孕婦有產難之患,皆平素將息失宜,或氣血虛弱,所以臨產艱難;或驚動太早,而胞漿先破下而乾涸,連日不產也。既是難產,則氣血耗費,以致身體寒熱,舌青黑而死,乃陰陽兩虛,心氣將絕。經曰:陽虛惡寒,陰虛發熱,故寒熱交作而戰慄也。舌乃心之苗,舌上青黑,冷者水剋火也,故知子母俱死也)。面赤舌青細尋看,母活子死斷定然;唇口俱青沫又出,母子俱死總高判(赤面舌青者,赤屬心,青屬肝,為木火相生,心血流通,故知妊婦不死,若唇口俱青而又吐沫者,唇口屬脾,青色見之,為木來剋土,主脾胃氣絕而母子俱死矣。沫者,脾之涎,脾絕不能收故也)。面青舌赤沫又頻,母死子活自分明;不信若能看應驗,尋之先哲不虛陳(產難生死之驗全以面舌候者,蓋五藏精華皆聚於面。舌乃心之苗也,面青知母死,舌赤知子活,面赤知母活,舌青知子死,面舌唇口俱青,則母子俱死矣。自身重體熱至此病不以脈候而知生死者,以臨產脈亂不可定也,故察脈不可知矣)。

    診新產生死脈歌

    新產之脈緩滑吉,實大弦急死來侵(緩滑之脈乃脾胃氣和,故吉;實大弦急,乃肝木乘脾,故凶。然產後氣血虛弱,理宜緩弱,若實大弦急,乃反候也);若得重沉小者吉,忽來牢堅命不停(新產之婦,氣血虛損,脈沉細微小,脈症相合也;若牢堅有力,是為相反也)。寸口澀疾不調(曰)死,沉細附骨不絕(曰)生(產後見澀脈而疾急者,乃血損過多而火炎也,故死。沉細附骨又不絕,乃陰實根固之象,故生)。審看症候分明記,常將此念注心經(言醫家須審察此症,記取分明,庶臨症不致茫然也)。

    孕婦傷寒歌

    婦人懷孕得傷寒,不與尋常治法看;表症里症須當察,熱極不止胎不安。試用仲景護胎法,譫狂煩衄各般參(此論妊娠傷寒也,一見此症,其胎必損,妊婦亦危急,用仲景護胎法可保,不可不知。陶節庵《傷寒全生集》曰:妊婦傷寒須要安胎為主,兼以傷寒治之。如專用發表攻裡之劑,損動胎氣,而妊婦亦難保。其間表裡傳變,譫語狂熱,煩躁衄血,大小便秘結等症,俱照尋常傷寒治,只無傷動胃氣)。

    診產後傷寒脈歌

    產後因得傷寒證,脈細四肢暖者生;忽然洪大肢逆冷,須知其死莫能停。

    凡尋常傷寒,脈宜洪大;但產後氣血虧損,脈宜微細為順,勿以陽症見陰脈為論。《傷寒全生集》曰:產後傷寒不可輕易汗下,蓋氣血虧損故也。然多有諸症類似傷寒者,必參詳脈症,勿孟浪施治。有產時傷力發熱者,有去血過多發熱者,有惡露不盡發熱者,有早起勞動發熱者,有飲食停滯發熱者,一概狀類傷寒。要在詳審,不可驟用發表攻裡之劑,傷損氣血,以致噬臍難追。又曰:大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症,狀類傷寒,實非傷寒也,若一誤治,則殺人甚速。

    小兒面部圖

    小兒面部圖

    錢仲陽曰:小兒半周兩歲為嬰兒,三歲四歲為孩兒,五歲六歲為小兒,七歲為齠,八歲為齔,九歲為童子,十歲為稚子,十六歲成丁,始為男子。

    左腮屬肝經,其色青者為順,白者為逆。右腮屬肺經,其色白者為順,赤者為逆。額上屬心經,其色赤者為順,黑者為逆。鼻準屬脾經,其色黃者為順,青者為逆。頰下屬腎經,其色黑者為順,黃者為逆。

    看小兒脈紋法則

    令人抱兒對立於向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關察其形色,細心體認,亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣。世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者便為至高之手。蓋表裡清則知病之在經在府,而汗下無誤;寒熱明則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當;虛實辨則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假證眩惑,凡真虛真實易知,假虛假實難辨,真假既明則無虛虛實實之患。於此切要關頭不知體會,但以不經之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺;不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?凡看指紋,以我之大拇指側面推兒食指三關,切不可覆指而推。蓋螺紋有火剋制肺金,紋必變色。又只可從命關推上風關,切不可從風關推出命關,此紋愈推愈出,其紋在先,原未透關,今誤推而出之,大損肺氣。慎之戒之。

    診小兒虎口指紋三關圖

    診小兒虎口指紋三關圖

    手太陰旁支至此交通商陽,手陽明經起此。

    風關,次指第一節;氣關,次指第二節;命關,次指第三節也。虎口叉手處也。男先盾左手,次指內側,女先看右手次指內側。

    小兒指紋形象二十種圖

    小兒指紋形象二十種圖一

    小兒指紋形象二十種圖二

    診小兒虎口三關部位脈紋形色歌

    初生小兒診虎口,男從左手女右看。次指三節風氣命,脈紋形色隱隱安。形見色變知有病,紫屬內熱紅傷寒;黃主脾病黑中惡,青主驚風白是疳。風關病輕氣關重,命關若見病多難。大小曲紫傷滯熱,曲青人驚走獸占。赤色水火飛禽撲,黃色雷驚黑陰癇,長珠傷食流珠熱,去蛇吐瀉來蛇疳。弓里感冒外痰熱,左斜傷風右斜寒。斜形槍形生痰熱,射指射甲命難全。紋見乙字為抽搐,二曲如鉤傷冷傳。三曲如蟲傷硬物,水紋咳嗽吐瀉環;積滯曲蟲驚魚骨,形似亂蟲有蛔纏。脈紋形色相參合,醫者留神仔細觀(凡初生小兒有疾病者,須視虎口叉手處脈紋之形色,以決病之生死輕重。男先看左手次指內側.女先看右手次指內側。初節曰風關,次節曰氣關,三節曰命關。其紋色紅黃相兼,隱隱不見則為平安無病,若紋色紫屬內熱,紅屬傷寒,黃為傷脾,黑為中惡,青主驚風,白主疳症。紋在風關主病輕,氣關主病重,若過命關主病危難治。又當視其紋形大小曲彎。色紫者主傷食、內熱,色青者主人驚及走獸驚,色赤者主水火飛禽所驚,黃主雷驚,黑主陰癇。如指上紋形一點紅色名曰流珠紋,主內熱。圓長者名曰長珠形,主飲食傷。上尖長下微大者,名曰去蛇形,主傷食吐瀉。上大下尖長者名曰來蛇形,主濕熱成疳。弓反里者形彎向中指,主感冒寒邪。弓反外者,形彎向大指,主內熱痰盛。斜紋向左者,其紋斜向中指,主傷風;紋斜向右者,其紋斜向大指,主感寒。針形者,直若懸針微短,槍形者,直射如搶微長,皆主痰熱。透關射指射甲,其紋直射指甲、指端,主脾氣大敗,病危不起,二者俱屬不治。乙字紋似乙字,主驚風抽搐。二曲如鉤,主傷生冷;三曲如蟲,主傷硬物。水紋形似小字,主咳嗽。環形聯絡如環,主疳病。曲蟲紋如彎蟲,主積滯。魚骨紋如魚刺,主驚熱。紋形如亂蟲者,主蛔蟲纏擾。習幼科者,必以此紋色合參,留神診察,始不誤矣)。

    三關部位歌

    初起風關證未殃,氣關紋現急須防,乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。

    浮沉分表裡歌

    指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁,腠理不通名表證,急行疏解汗之投。

    忽爾關紋漸漸沉,已知入里病方深,莫將風藥輕相試,須向陽明裡證尋。

    紅紫辨寒熱歌

    身安定見紅黃色,紅豔多從寒里得,淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。

    關紋見紫熱之徵,青色為風古所稱,傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。

    淡滯定虛實歌

    指紋淡淡亦堪驚,總為先天稟賦輕,脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。

    關紋澀滯甚因由?邪遏陰榮衛氣留,食鬱中焦風熱熾,不行推蕩更何求。

    紋形主病歌

    腹疼紋人掌中心,彎內風寒次第侵,紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。

    診小兒虎口三關脈歌(此文少者亦便於誦讀)

    小兒三歲下,虎口看三關。初節風關位,次則氣關聯,三節為之命,男左女右觀。紫熱紅傷寒,青驚白是疳,黑時因中惡,黃即困脾端。淡紅淡黃者,斯為無病看。

    看小兒人迎氣口脈歌

    小兒三歲方憑脈,一指三關定數息(小兒三歲以前有病,看虎口三關,三歲以後方看掌後高骨,以一指定寸關尺三部,人小臂短故也。一息六至為平,七八至為熱,十至為困)。遲冷數熱古今傳,浮風沉積須當識。左手人迎主外感,右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵,內候乳食痰積滯。洪緊無汗是傷寒,浮緩有汗傷風至。浮洪多是風熱盛,沉細緣因乳食積。沉緊腹中痛不休,弦緊喉間喘氣急。緊促之脈痘疹生,緊數之際驚風致。虛軟吐瀉作慢驚,滑則為痰弦瘧痢。芤為失血上下分,弦急客忤君須記。軟而細者為疳蟲,實而數者為便閉。大小不勻為惡候,二至為殃三至卒,五至為虛四至損,六至平和曰無疾。七至八至病尤輕,九至十至病勢極,十一十二死無疑,此訣萬中無一失。

    觀小兒形色斷病歌

    察兒形色,先分部位。左頰青龍屬肝,右頰白虎屬肺,天庭高而離陽心火,地角低而坎陰腎水。鼻在面中,脾應唇際。紅色見而熱痰壅盛,青色露而驚風驚悸。如煤之黑為痛,中惡逆傳(子乘母);似橘之黃傷食,脾虛吐利。白乃疳癆,紫為熱熾,青遮口角難醫,黑掩太陽不治。年壽赤光,多生膿血,山根青黑,頻見災危。朱雀(紅色赤脈也)貫於雙瞳,火入水鄉;青龍(青色肝木也)達於四白(肺金也,眼四角白珠),肝乘肺部瀉痢。而戴陽(紅色)須防咳嗽,而拖藍(青色木乘金)可忌疼痛。方殷面青而唇口撮,驚風欲發;面赤而目竄視,火光焰焰。外感風寒,金氣浮浮;中藏積滯,乍黃乍白,疳積連綿,又赤又青。邪風瘛瘲,氣乏囟(音信)門成坑,血衰頭毛作穗。肝熱眼生眵(音鴟,目汁凝也)淚,脾冷流涎滯頤。面目虛浮,定腹脹而上喘;眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。風氣二池(眉上眼下)如黃土則為不祥;左右兩頰(音筴,面旁也)如青黛則為容忤。風門(耳前也)黑主痛而青為驚,方廣(眉梢也)光滑吉而昏黯凶。手如數物兮肝風將發,面若塗朱兮心火似炎。坐臥愛暖兮風寒之入,伸縮就冷兮煩熱之攻。肚大腳小脾欲困而成疳,目瞪(直視也)口張勢似危而必斃。噫,五體以頭為尊,一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同,啼有乾濕之頓異。病之初作必先呵欠,火之大發忽然驚啼。口傳秘訣,醫家當記。

    觀小兒形色死症歌

    眼生赤脈(紅塊也),下貫瞳人(赤脈屬心,瞳人屬腎,乃心火勝水,水乾則不能生木,致肝腎俱絕,故知必死)。囟門腫起,兼及作坑(囟者,精神之門戶,熱盛氣壅則腫,熱微氣脫則陷也)。鼻乾黑燥(火剋金也),肚大青筋(木剋土也)。目多直視,睹不轉睛(大腸絕也)。指甲青黑(肝絕也),忽作鴉聲。虛舌出口,齧齒咬人(心氣散則舌出不能收,腎氣絕則齒嚼咬人也)。魚口氣急(脾絕也),啼不作聲(肺絕也)。蛔蟲既出,必是死形(胃氣絕也),用藥速救,百無一生。

    診雜病脈法

    中風脈浮,滑兼痰氣,其或沉滑,勿以風治。或浮或沉,而微而虛,扶危治痰,風未可疏。浮遲者吉,急疾者殂(中風脈宜浮滑或浮遲,此風實有痰壅滯也。若洪大急疾,重按無力必殂)。類中因氣,身涼無痰,脈必沉虛,八味為最。類中因痰,形肥脈滑,膏粱之人,痰治無差。類中因火,便結便黃,色赤脈數,火治為良(類中風者,雖似中風實非中風也,如中暑、中濕、中痰、中火、中氣、食厥等症,俱類中風,醫宜臨症參詳。如中氣以八味順氣湯,中痰以二陳湯,中火以清熱導痰湯,此其大法也)。

    寒傷太陽,浮緊而澀,及傳而變,名狀難悉。陽明則長,少陽則弦。太陰入里,遲沉必兼。及入少陰,其脈遂沉。厥陰熱深,脈伏厥冷。在陽當汗,次利小便,表解里病,其脈實堅。此其大略,治法詳看。至於大法,自有仲景(夫傷寒自有本科之書,今集此脈為初學診視不致錯認)。中寒緊澀,陰陽俱盛,法當無汗,有汗傷命(陽緊寒在上焦作吐,陰緊寒在下焦自利。陰陽俱緊,上下俱受寒也,法當無汗,反自汗者,亡陽不治)。

    傷風之脈,陽浮陰弱,邪在六經,或弦而數(陽浮,衛中風也;陰弱,榮氣弱也,邪在六經弦數)。

    暑傷於氣,所以脈虛,弦細芤遲,體狀無餘(脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見。微弱隱伏皆虛類也)。暑熱病劇(音屐,甚也。為盛暑時得熱病也),陰陽盛極,浮之而滑,沉之散澀,汗後躁大,死期可刻(得汗後脈躁大者固死,入里七八日來脈不躁數而澀小者亦死)。

    瘟脈無名,隨見諸經。未汗宜強,虛緩傷生(瘟脈隨各藏腐所見而治,未汗脈強急者生,虛緩者死。已汗表症不退,脈強急者死,或入里腹腹痛甚不痢者死)。

    濕脈濡緩,或兼澀小,入里緩沉,浮緩在表。若緩而弦,風濕相攪(浮緩濕在表,沉緩濕在裡,或弦緩或浮緩,為風濕相搏也)。脈緊而澀,或浮而弦,或芤而虛,是為燥症(澀脈主燥症,風燥兼浮而弦,血燥兼芤而虛)。

    虛火浮數,實火洪大,隨其所見,細數為害(脈浮洪數無力為虛火,脈沉實大有力為實火。如洪數見左寸為心火,見右寸為肺火,見左關為肝火,見右關為脾火,見兩尺為腎經命門火)。

    內傷勞役,豁大不禁;若損胃氣,隱而難尋。內傷飲食,滑疾浮沉。內傷勞食,數火澀侵。右關緩緊,寒濕相尋;右關數緩,濕熱兼臨。數又微代,傷食感淫(內傷者,謂勞役之後而傷飲食,或更有房勞。內傷輕者右關沉滑,傷重者氣口浮滑。右寸氣口脈急大而數,時一代而澀者,澀乃肺之本脈。代者,元氣不相接續,此飲食失節,勞役過甚,大虛之脈也。右關脾脈數中顯緩,且倍於各藏,此勞役輕而傷飲食,濕熱重也。數多燥熱,緩多濕熱,若脾脈數大,時微緩一代者,飲食不節,寒溫失所也)。下手脈沉,便知是氣,沉極則伏,澀弱難治。其或沉滑,氣兼痰飲(此段論氣惱或兼痰飲)。

    諸症失血,皆見芤脈,隨其上下,以驗所出。大凡失血,脈貴沉細;設或浮大,後必難治(此段論諸失血脈宜沉細芤小,不宜浮大洪數。若腸澼下血,脈弦絕則死,滑大則生。去血過多,身熱者死。脈極虛芤遲,為亡血失精)。

    偏弦為飲,或沉弦滑,或結芤伏,痰飲中節(一手弦為偏玄,兩手弦為雙弦,惟肺經有飲必加喘。王隱君曰:痰脈多滑,有浮滑、沉滑、弦滑、微滑、實滑之別。如浮滑風痰,沉滑寒痰,弦滑痰飲,微滑虛痰,實滑膈有稠痰,宜吐。久得脈結芤澀伏,乃痰飲膠固中脘,阻滯脈道,難治)。

    郁脈皆沉,血芤氣澀。濕鬱緩沉,熱乃數極。痰鬱弦滑,滑緊因食。郁甚則滯,或結代促(六郁脈皆沉.甚則伏結代促,惟有胃氣可治。在上見寸,在中見關,在下見尺,左右皆然)。

    虛脈弦大,勞損而虛。大而無力,陽衰易扶;數而無力,陰火難除。寸弱上損,浮大里枯。尺寸俱微,五勞之軀。血羸左濡,氣怯右推,左右微小,氣血無餘。

    癆瘵脈數,或澀細如,潮汗咳血,肉脫者殂(虛損者,因虛而有傷損也。虛勞者,因虛而不禁勞,因勞而愈虛也。癆瘵者,勞之極也。即五勞六極也。癆者、牢也,言其病已牢痼而不可解也。諸虛脈多寸關弦大而尺微澀,有火則尺亦大。大者正氣虛而邪盛,弦者中寒也。大而無力者,陽氣虛也;大數無力者,陰血虛也;左右微小者,必成痼冷。癆症骨蒸潮熱,盜汗咳血,或泄或不泄,惟肉脫甚,脈數細而澀者死)。

    眩暈之候,下虛上實,風浮寒緊,濕細暑虛。痰弦而滑,瘀芤而澀,數大火邪,虛大久極。先理痰氣,次隨症治。

    頭痛陽弦,浮風緊寒,熱必洪數,濕細而堅。氣虛頭痛,雖弦帶澀。痰厥則滑,腎厥堅實(六經皆有頭痛之病,總之脈宜浮滑弦緊,不宜澀小虛短。故訣云:頭痛短澀應須死,浮滑風痰若易除)。

    眼本火病,心肝洪數,右寸關見,相火上衝(左寸脈洪數,心火炎也;關弦而洪,肝火盛也;右寸關俱弦洪,肝木挾相火之勢而來,侮己所不勝之金,而制己所勝之土也)。

    耳病腎虛,其脈遲濡。浮大為風,洪動火賊,沉澀氣凝,數實熱塞。若久聾者,專於腎責。暴病浮洪,兩尺相同,或兩尺數,陰虛火沖(若左寸洪數,心火炎也。兩尺洪數,相火炎也,其人心夢遺耳鳴或聾)。

    右寸洪數,鼻衄鼻齇(音樝,鼻上疱也),左寸浮緩,鼻涕風邪。口舌生瘡,脈洪疾速。若見脈虛,中氣不足(經曰:左寸洪數心熱,右寸浮數肺熱。左關弦數膽虛甚,洪而實肝熱。右關沉實脾胃有實熱,兼洪數者口瘡,或為木占、重舌。脈虛者為中氣不足)。

    齒痛腎虛,尺濡而大。火炎尺洪,疏搖豁壞。右寸關數,或洪而弦,此屬腸胃,風熱多涎(尺洪大而虛者,腎虛齒痛。動搖疏豁者,相火上炎也。右寸關數洪,或弦而洪者,腸胃中有風熱也)。

    痛風沉弦,肝腎被濕。少陰弱浮,風血掣急。或澀而小,酒後風襲。風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備(脈浮而緩屬濕,為麻痹;脈緊而浮屬寒,為痛痹;脈澀而緊,屬死血之痹,不知痛癢。脈浮而澀屬氣虛,關前得之麻在上體,關後得之麻在下體)。

    斑疹沉伏,或散或無。陽浮而數,火見於軀;陰實而大,熱蒸在膚(滑伯仁曰:脈者血之波瀾,故發斑;或血散於皮膚,故脈伏;火盛於表,故陽脈浮數;下焦實熱,故陰脈實大)。

    咳嗽所因,浮風緊寒,數熱細濕,房勞澀難。右關微澀,飲食傷脾;左關弦短,肝極勞疲(音皮,勞力也)。肺脈浮短,咳嗽與期。五藏之嗽,各視本部。浮緊虛寒,沉數實熱,沉滑多痰,弦濕少血。形盛脈細,不足以息;沉小伏匿,皆是危脈;惟有浮大,而嗽者生。外症內脈,參考稱停(咳嗽者,春乃春升之氣,夏是火炎於肺,秋是濕氣傷脾,冬是風寒外束。形盛脈細,手足逆冷者死)。

    霍亂吐瀉,滑而不勻,或微而澀,代伏驚人。洪滑多熱,弦滑食論(右關滑,霍亂吐瀉。脈澀、弦、代、伏雖因痰食阻滯,不可遽以斷死,總之以滑大為吉)。

    心痛微急,痛甚伏入,陽微陰弦,或短又數。緊實便難,滑實痰積。心痹引背,脈伏而大,寸沉而遲,關急數銳(陽微,虛在上焦,所以心胸痹痛者,心痛者陰脈弦故也。胸痹之病,喘息咳嗽。胸痹痛短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊而數)。

    腹痛關脈,緊小急速,或動而弦,甚則沉伏。弦食滑痰,尺緊臍腹。心腹痛脈,沉細是福。浮大弦長,命不可復(脈細小緊急,腹中刺痛。尺脈緊實,臍及小腹痛,宜利。若尺脈伏緊小腹痛,有瘕痛。故訣云:心腹痛脈沉細宜,忽然浮大即傾危)。

    瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦微虛乏。弦遲宜溫,緊小當下,弦浮吐之,弦緊汗發。亦有死者,脈散且歇(瘧脈多弦,弦緊宜發汗,弦大宜吐,弦實宜浮,審脈時宜消息之)。

    痢脈多滑,按之虛絕,尺微無陰,澀則少血。沉細者生,洪弦死決(腸澼下痢,最忌身熱脈大,亦忌四肢厥冷脈浮絕)。

    痞滿滑大,痰火作孽。弦伏中虛,微澀衰劣(痞滿者,胞中多是痰火,故寸滑且大。右關遲弦或伏者,肝乘脾土,土虛生涎,氣鬱不舒。微澀者,氣血虛也。微則氣衰多煩,澀則血少多厥)。

    瀉脈自沉,沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫。暑濕緩弱,多在夏月,微小者生,浮弦死別(犯五虛症者亦死)。

    吞酸脈形,多弦而滑。或沉而遲,胸有寒飲。或數而洪,膈有痰熱(時吐酸水,欲成反胃)。

    五疸實熱,脈必洪數,其或微澀,症屬虛弱(疸者,面目遍身黃腫也。其症有五,曰黃汗,曰黃疸,曰酒疸,曰谷疸,曰房勞疸。因陽明經內蓄濕熱,或因渴飲水,或有自汗浴水,或失飢傷飽,或醉飲房勞而然。凡疸症,寸口脈近掌後無脈,口鼻黑色者不治)。

    水腫之症,有陰有陽。陰脈沉遲,其色青白,不渴而瀉,小便清澀。脈或沉數,色赤而黃,糞燥溺赤,兼渴為陽。沉細必死,浮大無妨(陽脈必見陽症,陰脈必見陰症。沉細,水愈盛而不可制,浮大則,心火生脾土,水可制矣。故訣云:水腫浮大是出厄,虛小命殂須努力)。

    脹滿脈弦,脾制於肝。洪數熱脹,遲弱陰寒。浮為虛脹,緊則中實。浮大可生,虛小危急(大抵以關為主)。

    遺精白濁,當驗於尺,結芤動緊,一症之的。微數精傷,洪數火逼。亦有心虛,寸短左小。脈遲可生,急疾便夭(急疾浮虛,時時遺精者死)。

    腰痛之脈,必沉而弦。沉為氣滯,弦(大)損腎元。或浮而緊,風寒所纏。濕傷濡細,實閃挫然。澀為瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。

    疝脈弦急,積聚所釀。察其何部,肝為本藏,心滑肺沉,風疝浮蕩。關浮而遲,風虛之恙。陽急為瘕,陰急疝狀。沉遲浮澀,疝瘕寒痛,痛甚則伏,或細或動。牢急者生,弱急者喪(疝本肝經病,脈弦則衛氣不足而惡寒,緊急則不欲食,弦緊相搏則為寒疝。三陽急為瘕,三陰急為疝,心脈浮滑則病心風疝,太陽脈浮則病腎風疝,少陽脈浮則病肝風疝)。

    腳氣之脈,浮弦而風,濡濕遲寒,熱數且洪,緊則因怒,散則憂沖,細乃悲過,結氣所攻。兩尺不應,醫必無功(左尺不應難痊,寸口無常不治)。

    消渴胃病,心滑而微,或緊洪數,陽盛陰憊。血虛濡散,勞則浮遲。浮短莫治,數大易醫(訣云:消渴脈數大者活,虛小病深厄難脫。蓋由平時不自保養,縱欲嗜酒,炙膾無度,或服丹石,遂使水涸,心火燔熾,五藏燥渴,故飲水無度而渴也)。

    便結之脈,沉伏勿疑。熱結沉數,虛結沉遲。若是風燥,右尺浮起(老人虛弱大便結,脈雀啄者不治)。

    兩脅疼痛,脈必雙弦。緊細弦者,多怒氣偏;沉澀而急,痰瘀之愆(此段論脅痛脈)。

    淋病之脈,細數何妨。少陰微者,氣閉膀胱。女人見之,陰中生瘡。大實易治,虛澀其亡(大而實者生,虛細澀者死)。

    小便不通,浮弦而澀。芤則便紅,數則黃赤。便難為癃,實見左尺(小便絕不通者為閉,淋漓來者為癃,總之膀胱熱極,故臟實也)。

    五積屬陰,沉伏附骨,肝弦心芤,腎沉滑急,脾實且長,肺浮喘促。實強者生,虛弱者卒。六聚屬陽,發時按部(此段論五積六聚之脈,宜實強有力,不宜虛弱無神)。

    中毒洪大,微細必傾。尺寸數緊,釵直吐仍,此患蠱毒,急救難停(釵直者,脈直如釵也)。

    喘息脈沉,肺脹停水,氣逆填胸,脈必伏取。沉而實滑,身溫易愈;身冷脈浮,尺澀難補(《脈經》曰:脈浮滑而手足溫者生,脈沉澀而四肢寒者死)。

    嘈雜噯氣,審右寸關,緊滑可治,弦急則難。兩寸弦滑,留飲胸間。脈橫在寸,有積上攔(右寸關脈緊而滑者,為之嘈雜。右關弦急,欲作反胃者難治。寸脈橫者,膈間有積攔擋也)。

    嘔吐無他,寸緊滑數。微數血盛,單浮胃薄。芤則有瘀,最忌澀弱(脈陽緊陰數,其人食已則吐,緊小多寒,滑數痰火,微數血虛,必胸中冷。關浮胃虛,嘔而噯氣不食,恐怖即死。芤帶緊者有瘀逆。脈緊澀小弱,自汗者死)。

    呃逆甚危,浮緩乃宜,弦急必死,結代促微(弦急者,木剋土也,故難治。結代促微,元氣衰也)。

    反胃噎膈,寸緊尺澀。緊芤或弦,虛寒之厄。關沉有痰,浮澀脾弱。浮弱氣虛,澀小血弱。若澀而沉,七情所搏(寸緊主胸滿不食,尺澀為下元虛,命門火衰,不能生脾土,脾虛不能運化而成反胃。緊芤遲者,胃寒也,弦者,胃虛也,關脈沉大,有痰也。浮澀,脾不能磨食也,故朝食暮吐,暮食朝吐。脈緊而澀者難治)。

    痙脈弦直,或沉細些。汗後欲解,脈潑如蛇。伏堅尚可,伏弦傷嗟(痙脈來,按之築築然而弦,直上直下,或沉細遲。若發汗後脈潑潑然如蛇,暴腹脹大為欲解。如脈反伏弦者,為必死之症)。

    癲癇之脈,陽浮陰沉。數熱滑痰,狂發於心。驚風肝癇,弦急可尋。浮病府淺,沉病藏深(陽症脈必浮長,陰症脈必沉細。虛弦為驚為風癇,沉數為熱,滑疾為痰。脈滑大為病在府,易治;脈沉澀為病入藏,難治。訣云:恍惚之病發癲狂,其脈實牢保安吉,寸關尺部沉細時,如此未聞人救得。所謂實牢者,即滑大也)。

    祟脈無常,乍短乍長。大小促結,皆痰為殃。遁戶脈緊,與症相妨(邪祟之脈,長短、大小、促結無常,凡五屍鬼邪遁症,病症與脈全不相應也)。

    驚悸怔忡,寸動而弱。寸緊胃浮,悸病仍作。飲食痰火,伏動滑搏。浮微弦濡,憂驚之過。健忘神虧,心虛浮薄(寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。寸口脈緊,胃趺陽脈浮,胃氣虛,是以驚悸。趺陽脈微而浮,浮則為虛,微則不能食,此恐懼之脈憂迫之所致也)。

    喉痹之脈,兩手洪溢,上盛下虛,脈忌微伏(尺脈微伏者死,實滑者生)。

    汗脈浮虛,或濡或細,自汗左寸,盜汗在尺(男女平人,脈虛弱微細者,必有盜汗。)

    痿因肺燥,脈多浮弱。寸口若沉,發汗則錯。足痛或軟,專審於尺。滑痰而緩,或沉而弱(《脈經》曰:寸口脈不出,反為發汗,則唇燥而小便難,大便如爛瓜豚膏,此因誤汗傷津液而致肺燥也)。

    厥症之脈,沉細為寒,沉數為弱,滑實痰頑。氣虛弱微,身冷必難(卒厥屍厥,寸口沉大而滑,不知人事,唇青身冷為入藏即死;如身溫和,汗自出為入府而病自愈)。

    尺沉而滑,恐是蟲傷,緊急莫治,虛小何妨(尺脈滑沉者寸白蟲,洪大者蛔蟲)。

    求嗣之脈,專責於尺。右尺偏旺,火動好色。左尺偏旺,陰盛非福。惟沉滑勻,易為生息。微澀精清,兼遲冷極。若見微濡,入房無力。女不好生,亦尺脈澀(兩尺沉滑者,不可妄用藥餌,反燥精血。若火旺者降火,陰虛者補陰,兩尺俱微者,陰陽相補。精冷者宜溫中壯陽,精清者宜補脾補精,精射無力入子宮者宜補氣。女人尺脈微澀者絕產)。

    診婦人脈法

    經病前後,脈欲如常(凡婦人脈比男子更濡弱者,常也。脈如常雖月經或前或後,或多或少,或一月未來者,亦不成經病)。寸關雖調,尺絕痛腸(雖寸關如常,而尺絕不至,或至亦弱小者,主小腹衝任有積痛,主搶心,月水不利)。沉緩下弱,來多要防。微虛不利,間月何妨(若脈沉緩,為下虛弱。月經來多須防治之。若脈微虛不利,其經二月一來,俗云間月也)。浮沉一止,或微遲澀,居經三月,氣血不剛(若三部浮沉一止,寸關微澀微,則胃氣虛,澀則津血不足,或尺微而遲,微則無精,遲則陰中寒,此為血不足也)。三月以上,經閉難當(若過三月以後而不通,是為經閉,速宜調治。或曾墜胎及產多者,謂之血枯)。心脾病發,關伏寸浮,心事不足,此症可憂(經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。原心事不足,心脾兩傷,致脾不磨谷,故肺金失養而氣液不行,腎水不旺而血益日枯。初時參前參後,淋瀝無時;脾胃衰甚,變為溏泄身腫,面無顏色,而乾血癆瘵等症作矣,故女子多有之)。少陽卑沉,少陰脈細,經前病水,水分易瘳(少陽脈卑下沉,而少陰脈細而微,為經水不利,血化為水,瘀水閉塞胞門,名曰水分。此先病水而後經斷,故病易治)。寸脈沉數,趺陽微弦,少陰沉滑,血分可愁(寸脈沉而數,數為陽實,沉為陰結;趺陽脈微而弦,微則胃氣弱,弦則肝盛脾。少陰脈沉而滑,沉為在裡,滑則為實為壅,沉滑相搏,血結胞門,經絡不通,名曰血分。先斷經而後病水,故病難治)。寸浮而弱,潮煩汗出。寸洪數虛,火動癆疾(寸浮而弱,浮為氣虛,弱為血少,主潮煩汗出。男子尺脈虛數,而寸沉微者為癆;女子寸脈虛數,而尺脈沉微者為癆。癆者汗出潮咳,與男子陰虛火動一般)。趺陽浮澀,吞酸氣窒。腹痛腹滿,脈浮且緊。少陰真之,疝瘕內隱(趺陽脈浮而澀,浮則氣滯,澀則有寒,食入腹滿,吞酸,喜噫其氣時,下腹中冷痛。又曰:浮則腸鳴腹滿,緊則腹痛,若少陰脈見浮緊,則為疝瘕腹痛)。帶下崩中,脈多浮動,虛遲者生,實數者死(崩帶脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,或崩帶或陰戶脫下)。少陰滑數,氣淋陰瘡(少陰脈滑數,或為氣淋,或陰中生瘡)。弦則陰痛,或挺出腸(少陰脈弦,則陰戶掣痛,白腸挺出如核)。

    婦人妊娠,以血為本。血旺易胎,氣旺難孕。妊娠初時,寸微五至,三部平勻,久按不替,胎必三月。陰搏於陽,氣衰血旺,脈正相當。肝橫肺弱,心滑而洪,尺滑帶散,久按益強。或關滑大,代止尤忙。渴且脈遲,其胎必傷。四月辨質,右女左男,或浮或沉,疾大實兼。左右俱盛,胎有二三,更審經脈,陰陽可參。但疾不散,五月懷耽。太急太緩,腫滿為殃。六七月來,脈喜實長,沉遲而澀,墮胎當防。脈弦寒熱,當暖子房。八月弦實,沉細非良,少陰微緊,而胎一傷。勞力驚僕,胎血難藏。中心悶痛,色青必亡。足月脈亂,反是吉祥(妊娠初時脈平,而見寸脈微小,呼吸五至,浮沉正等,按之不絕,無他病而不月者,孕也,必三月而後尺數。若寸關調而尺脈絕者,經病也。《素問》曰:陰搏陽別,謂之有子。言尺寸少陰動甚,別有陽脈搏手心主血脈,腎為胞門故也。然血為陰,氣為陽,血旺氣衰,亦陰搏陽別之義。故訣云:肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛,陰陽配偶不參差,兩藏調和當受孕。血衰氣旺定無妊,血旺氣衰應有娠。寸微關滑尺帶數,流利往來似雀啄;胎兒之脈已見形,數月懷耽猶未覺。又云:兩手關脈大相應,胎形已見同前語。前訣中俱以左肝右肺分氣血衰旺,又以尺寸分氣血,寸微為氣衰,尺數為血旺。關滑者,滑為血多氣少也,然尺脈滑疾帶散帶代,如雀啄少停者,乃胎氣盛,閉塞故也,此時若作渴,脈遲,欲為水腫,復腹痛者,胎必墮。《脈經》曰:孕婦三個月脈宜尺滑,帶散帶數。若五個月,脈喜疾而不散,若太急為緊為數者,必漏胎;太緩、沉、遲者必墮胎;浮者必腹脹滿而腫,為之子腫。六七月脈宜實大、牢、弦,若沉細而澀者,亦當防墮。若丹田氣暖,胎動者可救,胎冷若水者難治。脈弦,發熱惡寒,其胎逾腹,腹痛,小腹如扇,子藏閉也,宜熱藥溫之。少陰脈微而緊,血養不周,雙胎一死一有胎動,或因倒僕,或因驚恐,或因勞力,或因食熱,或因房事,輕則漏而重則下血,如同月水,血乾胎死。而氣無血制,上衝心腹悶痛,面目唇舌青色者,子母俱死。此不獨七八個月然,十個月內皆宜慎之。總之未產脈宜實、大、牢、強,不宜沉、細、遲、澀也。足月身熱脈亂者產兆也)。

    臨產六至,脈號離經,或沉細滑,若無即生。浮大難產,寒熱又頻,此是凶候,急於色徵。面頰唇舌,忌黑與青。面赤母活,子命必傾;若胎在腹,子母俱冥(脈一呼六至,或一呼一至曰離經,經者,常也,言離其常處也。人之呼吸,一日一夜一萬三千五百息,脈行八百一十丈,周而復始,從初起之經再起。今因胎下,胃脈已離常絡之處,不從所起之經再起,故曰離經將產也。或沉細而滑,亦為將產,乃藏本脈見也。若沉而如無者即產,緣胎元下墮,奔急痛楚,氣血錯亂,故脈不應也。一產後脈即復矣。若脈浮大,必難產,再加身重體熱,寒熱頻作,此凶症也。急看面舌氣色,逐胎救母為要。蓋面乃心之華,舌乃心之苗,面赤者,心血流通,故母活。舌青則肝虛不攝血,故漿包早破而胎不能轉動,故母死。雖面舌唇口俱黑,黑者腎水克心火,故子母俱死。雖面赤舌青,若胎不出,母命必危)。

    產後緩滑,沉細亦宜,實大弦牢,澀疾皆危(產後以胃氣為主。緩滑者,脾胃和也;實大弦牢,木剋土也。沉細亦宜者,產後虛弱,脈症相合也。澀疾危者,產後下血過多,心虛氣絕也。故訣云:寸口澀疾不調曰死,沉細附骨不絕曰生)。

    矯世惑脈辨(汪石山)

    夫脈者,本乎營與衛也,而營行脈之中,衛行於脈之外。苟藏府和平,營衛調暢,則脈無形狀之可議矣。或者六淫外襲,七情內傷,則藏府不和,營衛乖謬,而二十四脈之名狀層出而疊見矣。是故風寒暑濕燥火,此六淫也,外傷六淫之脈,則浮為風,緊為寒,虛為暑,細為濕,數為燥,洪為火,此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者,此七情也,內傷七情之脈,喜則傷心而脈緩,怒則傷肝而脈急,恐則傷腎而脈沉,悲則氣消而脈短,驚則氣亂而脈動,此皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常,而以脈病相應者為言也。若論其變,則有脈不應病,病不應脈,變出百端而難一一盡憑乎脈者矣。試舉一二言之,如張仲景云:脈浮大,邪在表為可汗;若脈浮大,心下硬,有熱,屬藏者攻之,不令發汗,此又非浮為邪表可汗之脈也。又云:促脈為陽盛,宜用葛根黃芩黃連湯,若脈促厥冷為虛脫,非灸非溫不可,此又非促為陽盛之脈也。又曰:遲脈為寒,沉脈為里,若陽明脈遲不惡寒,身體濈濈汗出,則用大承氣,此又非諸遲為寒之脈矣。少陰病始得之,反發熱而脈沉,宜麻黃細辛湯汗之,此又非沉為在裡之脈矣。凡此皆脈難盡憑之明驗也。若只憑脈而不問證,未免以寒為熱,以表為里,以陰為陽,顛倒錯亂,而夭人壽者多矣。是以古人治病不專於脈,而必兼於審證,良有以也。奈何世人不明乎此,往往有病,諱而不言,惟以診脈而試醫之能否脈之,而所言偶中,便視為良醫,而傾心付託,其於病之根源一無所告,藥之宜否,亦無所審,惟束手聽命於醫,因循遂至於死,尚亦不悟,深可悲矣。彼庸俗之人,素不嗜學,固無足怪,奈近世士大夫家,亦未免狃於此習,是又大可笑也。夫定靜安慮,格物致知,乃大學首章第一義。而慮者,謂慮事精詳;格物者,謂窮致事物之理;致知者,謂推及吾之所知。凡此數事,學者必嘗究心於此矣。先正又言;為人子者,不可不知醫。病臥於床,委之庸醫,比之不慈不孝。夫望聞問切,醫家大節目也,苟於臨病之際,惟以切而知之為能,其餘三事,一切置而不講,豈得謂知醫乎?豈得為處事精詳乎?豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎?且醫之良,亦不專於善診一節,凡動靜有常,舉止不妄,存心忠厚,發言純篤,察病詳審,處方精專,兼此數者,庶可謂之良矣。雖據脈言證或有少差,然一脈所主非一病,故所言未必盡中也,若以此而遂棄之,所謂有二卵而棄干城之將,烏可與智者道哉。姑以浮脈言之。《脈經》云:浮為風,為虛,為氣,為嘔,為厥,為痞,為脹,為滿不食,為熱,為內結等類所主,不下數十餘病,假使診得浮脈,彼將斷其何病耶?苟不兼之以望聞問而欲的知其為何病,吾為戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之後,則於望聞問之間已得其病情矣,不過再診其脈,看病應與不應也。若脈與病應則吉而易醫,脈與病反則凶而難治。以脈參病,意蓋如此,曷以診脈知病為貴哉!夫《脈經》一書,拳拳示人以診法,而開卷入首,便言觀形察色,彼此參伍,以決死生。可見望聞問切,醫之不可缺一也。噫,世稱善脈,莫過叔和,尚有待於彼此參伍,況下於叔和者乎?故專以切脈言病,必不能不致於誤也,安得為醫之良?抑不特此,世人又有以《太素脈》而言人貴賤窮通者,此又妄之甚也。予嘗考其義矣,夫太者、始也,初也,如太極太乙之太素者,質也,本也,如繪事後素之素,此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶,則必指元氣而言也。東垣曰:元氣者,胃氣之別名。胃氣之脈,蔡西山所謂不長不短,不疏不數,不大不小,應手中和,意思欣欣難以名狀者是也。無病之人,皆得此脈。以此脈而察人之有病無病則可,以此脈而察人之富貴貧賤,則不可。何也?胃氣之脈,以難形容,莫能名狀,將何以為貴賤窮通之診乎?竊觀其書名雖太素,而其中論述略無一言及於太素之義,所作歌括率多俚語,全無理趣。原其初意不過托此以為激利之媒,後世不察遂相傳習,莫有能辨其非者。又或為之語曰:太素云者,指貴賤窮通,稟於有生之初而言也。然脈可以察而知之,非謂名太素也。予曰:固也。然則太素之所診者,必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈皆主病言,一脈見則主一病,貧賤富貴何從而察之哉?假如浮脈,其診為風,使太素家診之將言其為風耶,抑言其為貴賤窮通耳?二者不可得兼。若言其為風,則其所知亦不過病也。若遺其病而言其為貴賤窮通,則是近而病諸身者尚不能知,安得謂之太素,則遠而違諸身者必不能知之也。蓋貴賤窮通,身外之事,與身之血氣了不相干,安得以脈而知之乎?況脈之變見無常,而天之寒暑不一,故四時各異,其脈必不能久而不變,是以今日診得是脈,明日診之而或非;春間診得是脈,至夏按之而或否,彼太素者,以片時之尋按而斷一生之休咎,殆必無是理。然縱使億則屢中,亦是捕風捉影,彷彿形容,安有一定之見哉?噫,以脈察病,尚不知病之的,而猶待乎望聞問,況能知其他乎?且脈兆於岐黃,演於秦越,而詳於叔和。遍考《素》、《難》、《脈經》,並無一字言及此者,非隱之也,殆必有不可誣者耳。巢氏曰:太素者,善於相法,特假太素以神其術耳。誠哉言也,足以破天下後世之惑矣。又有善伺察者,以言飴人,陰得其實,故於診按之際,肆言而為欺妄,是又下此一等,無足論也。雖然人稟天地之氣以生,不能無清濁純駁之殊,稟之清者,血氣清而脈來亦清,清則脈形圓淨,至數分明,吾診乎此,但知其主富貴而已,若曰何年登科,何年升授,何年招財,何年得子,吾皆不得而知矣。稟之濁者,血氣濁而脈來亦濁,濁則脈形不清,至數混亂,吾診乎此,但知其主貧賤而已,若曰某時招悔,某時破財,某時損妻,某時克子,吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者,此謂濁中之清;質清而脈濁者,此謂清中之濁;又有形不甚清,脈不甚濁,但浮沉各得其位,大小不失其等,亦主平穩而無大得喪也。其他言有所未盡,義有所未備,學者可以類推。是則吾之所謂知人者,一本於理而已矣,豈敢妄為之說以欺人哉。噫,予所以著為是論者,蓋以世之有言太素脈者,靡不翕然稱美,不惟不能以理析,又從而延譽於人,縱使其言有謬,又必陰與之委曲影射,此所謂誤已而誤人者也,果何益之有哉!又有迎醫服藥者,不惟不先言其所苦,甚至再三詢叩,終於默默,至有隱疾困醫者,醫固為其所困,不思身亦為醫所困矣。此皆世之通患,人所共有,故予不得不詳論之,以致夫丁寧之意,俾聾瞽者或有所開發焉。孟子曰:予豈好辯哉,予不得已也。

    太素大要(彭用光)

    論貴賤,切脈之清濁;論窮通,切脈之滑澀;論壽夭以浮沉,論時運以衰旺,論吉凶以緩急,亦皆彷彿《靈樞》虛實攻補,法天法地法人之奧旨。。凡人兩手清徹如無脈者,此純陰脈主貴;有兩手俱洪者,此純陽脈主富。

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