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    李中梓沈微垣脈位原圖

    李中梓沈微坦脈位原圖

    尺內兩旁則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹。中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。

    余按李氏上圖,左寸候心、膻中,關候肝與膈中,尺候腎及腹中小腸膀胱;右寸候肺及胸中,關候脾與胃,尺候腎及腹中大腸。所配六部,僅得脾與胃候、腎與膀胱候,其部位上下與藏府表裡相當,余皆錯配。欲遵《內經》候法,豈可令脈位混淆如此乎?不思《內經》候法言其概,叔和候法言其詳。《內經》只言上中下之候病,叔和則備述藏府十二經絡之候疾,原不可混為一談。第欲取便初學,則叔和候法實為惟一無二之門徑。惜後世之言脈者,大都陰奉陽違,遂致真理幾晦。而先生一片苦心轉遭耳食者之盲目訕謗,殊為可嘆。茲將叔和先生《脈經》所載(兩手六脈所王五藏六府陰逆順第七篇)原文摘要錄後,以備考覈。

    其脈法贊云:肝心出左,脾肺出右,腎與命門,俱出尺部。魂魄合神,皆見寸口。左主司官,右主司府,左大順男,右大順女(下略)。

    其分配六部云:心部在左手關前寸口是也,即手少陰經也,與手太陽為表裡,以小腸合為府,合於上焦,名曰神庭,在鳩尾下五分。

    肝部在左手關上是也,足厥陰經也,與足少陽為表裡,以膽合為府,合於中焦,名曰胞門,在太倉左右三寸。

    腎部在左手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裡,以膀胱合為府,合於下焦,在關元左。

    肺部在右手關前寸口是也,手太陰經也,與手陽明為表裡,以大腸合為府,合於上焦,名呼吸之府,在雲門。

    脾部在右手關上是也,足太陰經也,與足陽明為表裡,以胃合為府,合於中焦脾胃之間,名曰章門,在季肋前一寸半。

    腎部在右手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裡,以膀胱合為府,合於下焦,在關元右。左屬腎,右為子戶,名曰三焦

    今考運氣合藏府十二經絡圖、訂正脈位圖、及左右三部藏府圖、寸關尺定位圖,確定不易之理,一以貫之,並考正《脈訣》論於後。

    運氣合藏府十二經絡圖

    運氣合藏府十二經絡圖

    【附】 運氣合藏府十二經絡歌

    醫明陰陽五行理,始曉天時民病情。五運五行五氣化,六氣天地陰陽生。火分君相氣熱暑,為合人之藏府經。天干起運地支氣,天五地六節制成。注:學醫業者,必要明天地、陰陽、五行之理,始曉天時之和不和,民之生病之情由也。人皆知五運化自五行、五質、五氣也,而不知六氣化自天地、陰陽、六質、六氣也。六質者即經曰木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之也。六氣者即經曰風暑濕燥寒火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之也。是以在地之火分為君火、相火,在天之氣分為熱氣、暑氣,為合人五藏六府、包絡、十二經也。天干陰陽合而為五,故主五運。甲化陽土,合人之胃,己化陰土,合人之脾。乙化陰金,合人之肺,庚化陽金,合人大腸。丙化陽水,合人膀胱,辛化陰水,合人之腎。丁化陰木,合人之肝;壬化陽木,合人之膽。戊化陽火,合人小腸;癸化陰火,合人之心。相火屬陽者,合人三焦,相火屬陰者,合人包絡。此天干合人之五藏六府、十二經也。地支陰陽合而為六,故主六氣。子午主少陰君火,合人之心與小腸也;丑未主太陰濕土,合人之脾與胃也;寅申主少陽相火,合人之三焦包絡也;卯酉主陽明燥金,合人之肺與大腸也;辰戌主太陽寒水,合人之膀胱與腎也;巳亥主厥陰風木,合人之肝與膽也。此地支之合人五藏六府十二經也。天數五,而五陰五陽,故為十干;地數六,而六陰六陽,故為十二支。天干之五必得地支之六以為節,地支之六必得天干之五以為制,而後六甲成歲。氣備,故一歲中運以七十二日五位分主之,六氣以六十日六部分主之。

    訂正王叔和藏府脈位圖

    訂正王叔和藏府脈位圖

    左寸浮以候小腸,沉以候心。左關浮以候膽,沉以候肝。左尺浮以候膀胱,沉以候腎。右寸浮以候大腸,沉以候肺。右關浮以候胃,沉以候脾。右尺浮以候三焦,沉以候包絡。寸主上焦,候胸中至頭之有疾。關主中焦,候膈中至臍之有疾。尺主下焦,候腹中至足之有疾。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

    左右三部藏府圖

    左右三部藏府圖

    寸關尺左右定位之圖

    寸關尺左右定位之圖

    考正《脈訣》論(劉本昌)

    圭齋歐陽公曰:切脈於手之寸口,其法自秦越人始,蓋為醫者之祖也。乃採摘岐黃《內經》,發《靈》、《素》之旨,設為八十一難,不待切脈、望色、聽聲、寫形,即知病之所在。後世脈理由此而起。至晉·王叔和著《脈經》十卷行世,迨後諸家力為辯妄,誣稱偽訣,沿襲錯誤已數百年矣。余考清,沈微垣所著《脈訣規正》,其辯妄言晉王叔和始以脈鳴世,撰有《脈經》,可謂詳切。惜其誤以大小腸候之兩寸,致謬於本朝。高陽生竊其名,杜撰《脈訣》,配以左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命,作歌成帙。人咸謂其淺近易於誦習,竟不知以假亂真,而《脈經》幾隱晦也(沈辨止)。又按明李中梓以崔嘉彥四言脈訣撰為新著,其辯妄謂高陽生托王叔和之名者也:自偽訣訛傳,脈法久晦,雖闢之者代有其人,奈習之者恬不知改。余(李中梓)欲起而正之。固知微塵無足岳之能,滴露乏添江之力。然天下萬世,豈無明眼?雖信余言或不及信偽訣,而信偽訣何如其信《內經》耶?今以《內經》脈法為圖,因以數言正其疵誤,但細心閱之,則鳧脛蛇足自當立辯。圖中列左寸之心候膻中,左關之肝候膈中,左尺之腎候小腸膀胱,右寸之肺候胸中,右關之脾候胃中,右尺之腎候大腸,此《內經》之三部候法也。府不及膽者,寄於肝也。不及大小腸膀胱者,統於腹中也。至偽訣(李中梓指王叔和)以大小腸配於寸上,以三焦列於左尺,以命門列於右尺,及乎厥陰膻中竟置而不言,不可不為辨,使後學有確然可遵之法也。夫寸主上焦以候胸中,關主中焦以候膈中,尺主下焦以候腹中,此人身之定位,古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中,偽訣越中焦而候之寸上,有是理乎?滑伯仁見及此,以左尺主小腸膀胱前陰之病,右尺主大腸後陰之病,可稱千古隻眼云云(李中梓辨止)。今余仍遵叔和,未敢與沈、李苟同者,請申其說。

    蓋叔和所配脈位,其於藏府表裡經穴一一貫通,章章可考。如左寸心配小腸,以心與小腸相表裡也;左關肝配膽中,以肝與膽相表裡也;左尺腎配膀胱,腎與膀胱相表裡。右寸肺配大腸,肺與大腸相表裡,右關脾配胃中,脾與胃相表裡;右尺胞絡配三焦,胞絡與三焦相表裡。其言表裡者,謂十二經之表裡也。越人晰言藏府之配合,三十八難推言藏五府六之理,意謂三焦一府,其經屬手之少陽,此府不同各府之在內,而屬在於氣衝之分。府也者,內焉五,外焉一,所以言府有六也。三十九難又推言府五藏六之說,以三焦不屬於五藏,故言府有五焉。以腎有兩藏,故言藏有六焉。所謂兩臟者,其左為腎、右為命門。今即其說而引申之,直可定其左為腎、右為手厥陰包絡,恰配手少陽三焦。

    蓋三焦、包絡,一外府一外藏,以十二官為憑,亦確合二十經之數也。夫脈之應於指下者,必內藏府而外經絡,循經而朝於寸口。考《素問·靈蘭秘典》曰:心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃音,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳導之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,技巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。所謂膻中者何?包絡是也。觀此包絡一藏配三焦之府,以足十二經脈之數,其來已久,非創說也。至於心配小腸,肺配大腸,均配合在下之府,則又有說。越人《三十五難》曰:經言:心榮肺衛,通行陽氣,故居在上;大腸小腸傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠也。沈、李闢妄,言經絡相為表裡,診候自有部位,其說尤為乖謬。不思診候部位者,原欲知藏府表裡病情屬何經絡也,豈可離棄一切,空談部位哉!況辯文於厥陰膻中竟置而不言,而《脈訣》以命門寄診右尺,包絡之位究未嘗遺卻膻中部位。夫命門寄診,藉此決人生死,併合左手心肝腎、右手肺脾命,以成六脈之名。命脈非正經正臟無待言矣。越人反復詳言,瞭如指掌,沈李竟以為非而置辯。若依彼心配膻中而診,是君相二藏並位,位雖近心而職司下部,況膻中為氣海,其氣聚之海在兩乳間,而生氣之海則在臍下一寸三分。夫真心為君火,包絡為相火,三焦為氣之父,心胞為血之母,二經相為表裡,豈有舛謬哉。今改右尺為包絡藏,命門為寄診部,以別諸家之辯妄,安配三焦之府位確無疑義。茲以相生、相剋、相制之理證之。

    夫相生者右尺少火生右關脾土,右關脾土生右寸肺金,右寸肺金生左尺腎水,左尺腎水生左關肝木,左關肝木生左寸心火,心火又生少火,所謂生生不絕,此相生之義也。相剋相制者,左寸心火克右寸肺金,賴金之子水相制也;左關肝木克右關脾士,賴土之子金相制也;左尺腎水克右尺少火,賴火之子土相制也,是對待不移之理。此相剋相制之義也。再舉所辨三部,心與小腸,肺與大腸,包絡與三焦,取十二經表裡原絡,先主後客之確據再證之:心經里之原穴神門,小腸表之絡穴支正,小腸表之原穴腕骨,心經里之絡穴通里;肺經里之原穴太淵,大腸表之絡穴偏歷,大腸表之原穴合谷,肺經里之絡穴列缺,三焦表之原穴陽池,心經里之絡穴內關,心經里之原穴大陵,三焦表之絡穴外關是矣。二十五難曰:有十二經,五藏六府十一耳,其一經何等經也?夫十二經者,心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,更加包絡,共十二經也。十二經中除在外之循經,凡有三百零四正穴,彼反以十二正經不列於六部正位,訛配心與包絡同診。夫心為藏,包絡亦為藏,心配包絡,即藏配其藏,非配其府也。又訛配肺與胸中,肝與膈中,將大小腸、膀胱、兩腎列於兩尺,使正經錯亂無容身之地。蓋脈有六脈,人所共知之,恰好六部,一藏一府,天然配合十二經脈,以知表裡陰陽虛實之病情,彼何加入無經絡之胸中膈中,使大小腸逼至下部,擠兩尺之候多端,其理可通乎?抑有經絡可憑乎?但彼心與膻中及大腸於右尺,小腸於左尺,位雖訛配,而名猶在十二經之內。若胸中膈中無藏府表裡之配合,居於經外而強為藏府者,有是理乎?開言遵《內經》之候法,以壓天下後世,不知秦越人採摘《內經》,發《靈》、《素》之旨,豈扁鵲《難經》不知《內經》為法,欲貽誤後人乎?若沈、李闢論中述《內經》寸部候上焦至頭之有疾,關部候中焦至腹中之有疾,尺部候下焦至足之有疾,此《內經》本指胸中、膈中、腹中,上中下三焦之候法,而言非為左右六部十二經藏府脈位而言。後世不揣,承訛妄辨,使王叔和、高陽生有功不著,反受庸俗之誣辯,實不知此候法矣。

    籲,數百年來往往注書言脈者,皆稱偽訣,至彼尺外以候腎、尺裡以候腹,王注外謂外側,里謂內側。李注外謂前半部,里謂後半部。若謂外側、內側為是,則脈有兩條;若謂前半部、後半部為是,則脈截斷矣。此候腎候腹難為後世法。叔和評以浮沉候之,伊亦有辯言。謂《脈訣》左寸浮以候小腸之脈,沉以候心之脈,設或單浮則心脈無矣。經曰心脈絕,死不治。心脈可以一日無乎?余謂此辯若借設,或難罄其言。夫人身之疾病切脈雖知,實無真藏形跡,不過十二經脈上朝於寸口可診,豈有絡於不經之胸中膈中,而不能絡於在經之大腸小腸乎?若謂不然,只可頭疾診乎頭,足疾取乎足脈乎?然沈微垣五行圖中,六脈亦列相火於右尺。李中梓四言脈中,有命脈將絕之文,五臟本脈有右尺相火與心同斷之句。審若是,則命脈究於何部可診?彼辟命門無經絡,妄配右尺,而其配在右尺者為相火,因包絡屬火同氣,連位寄此,決人生死也。前辯大小腸在下焦腹中,不宜越中焦而候寸上,何以又言陽維脈從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位,豈非心脈當配小腸乎?何辯文矛盾若此!

    余細玩諸家所辯,其言各殊,其用則一。而惟沈、李闢辯,詞理顛倒,真令人如墮五里霧中,故不得已而辯也。

    內景真傳圖

    內景真傳圖

    腦者髓之海,諸髓皆屬於腦,故上至腦下至尾骶,髓則腎主之。膻中者即包絡,名氣海,在兩乳間,氣所居焉。穴在臍下一寸三分,能分布陰陽氣之生源,命之主也。故為人父母者不可損也。膈膜者,在心肺之下,肝腎之上,貼於脊,膈間周圍遮幔如幕下垂,以蔽濁氣,不至上熏心肺。

    胃者、水穀之海。飲食入胃,由脾運化而傳送大小腸。故經曰:胃陽弱而百病生,脾陰足而萬邪息。

    賁門者、胃之上口,下以透膈,即太倉胃口也。

    幽門者、謂幽微隱秘之深處,水穀由此傳人小腸,下至闌門,乃泌清別濁而轉入大腸,清滲於膀胱而通藏府焉。

    人之一身,藏府經絡,百骸九竅,盡皆貫通。故外有感傷,內有傳變。今繪小圖以便熟玩。

    內景真傳說

    前賢於人身之經絡,部分重見疊出,而於內景則略之。華佗雖有內照圖,然亦有難辨而未悉者。余故考而分別之。前自氣管以下聯絡皆藏也。後自食管以下,聯絡皆府也。口之上下謂之唇,名曰飛門,言其動運開張,如物之飛也。口內居者為舌,舌乃心之苗,其舌本又屬脾腎二經。舌下有二隱竅,名曰廉泉,動而津液湧出,下通於腎。如腎水枯涸,津液不能上潮,則口乾燥矣。其上下齒牙為戶門,雖屬手足陽明二經,而其本又屬於腎,以其腎主骨也,故曰齒乃骨之餘。其喉間如小舌之垂下者,名曰懸壅,乃發生之機也。再下又有會厭,居吸門之上,其大如錢,為聲音之關。薄而易起,音快而便;厚而遲起,音慢而重。項前硬管,謂之喉嚨,主氣。經曰,喉以侯氣,即肺管也。管有十二節,長七寸,下連於肺。經曰:肺為相傅之官。形如華蓋,六葉兩耳,上有二十四孔,主藏魄。心居肺下,形如未開蓮花,其位居中而前。經曰:心為君主之官。上有七竅三毛,主藏神,周旁有脂膜裹之,是為心包絡。近下另有膈膜一層,周圍張大黏連胸脊之前後,以遮膈下之濁氣,不使上薰心肺也。其膈膜之上謂之膻中,即包絡。經曰膻中為氣之海,乃清氣所居之地,而為上焦主持呼吸而條貫百脈者也。心發四系,一系上連於肺,一系從左透膈膜而下通於肝,肝如春木甲柝之象。經曰肝為將軍之官,主藏魂。肝凡七葉,而膽附於肝之短葉。膽為清淨之府,有上口而無下口,又謂之青腸,一系從右透膈膜而下通於脾。脾如馬蹄掩於太倉之上,太倉即胃也。經曰脾胃為倉廩之官,主磨水穀,其位居中,主藏意,一系透膈膜循脊直下而通於腎。腎有二枚,形如豇豆,色紫黑,後著脊第十四節兩旁筋膂間。經曰腎為作強之官,主藏精與志。左一枚陰水居焉,右一枚相火居焉,其中正謂之命門,經曰七節之旁,而有小心者是也,乃人身立命之根本。此言五藏及包絡外藏皆統而相連者也。喉嚨後管名曰咽門,以咽物也。嚥下為胃管,長一尺三寸,下連賁門,即胃之上口也。下以透膈,乃太倉胃口也。胃又謂之黃腸,與脾相為表裡。脾為運化之原,胃為藏納之府,主腐熟水穀,合變化為中焦。胃之下口為幽門,謂幽微隱秘之處,水穀由此而傳人小腸,小腸承受化物,經曰小腸為受盛之官,化物出焉。又謂之赤腸。其下口謂之闌門,謂闌住水穀,泌清別濁而分入大腸、膀胱也。其泌之清者前以滲人膀胱,膀胱與小腸脂膜相連,無上口而有下口。小腸泌之清者從而滲入之,其中空虛,善受濕氣,故津液藏而化為溺。經曰膀胱為州都之官,氣化則能出矣。又謂之黑腸。下口有管直透前陰而溺出焉。其泌之濁者,後以轉入大腸而為糞。大腸積疊十六曲,故又名迴腸,又名為白腸,二藏咸稟下焦決瀆之氣,傳導穢滓從直腸而出肛門。直腸在肛門之上,長七寸。肛門又名魄門,人死魄從此則去。此言六府皆統而相連者也。

    《內經》五藏六府十二官論

    《靈蘭秘典》曰:心者、君主之官,神明出焉(心者,一身之主,故為君主之官。其藏神,其位南,有離明之象,故曰神明出焉)。肺者、相傅之官,治節出焉(位高近君,猶之宰輔,故為相傅之官。肺出氣,調則藏府諸官聽其節制,無所不治,故曰治節出焉)。肝者、將軍之官,謀慮出焉(肝為震卦,壯勇而急,故為將軍之官。肝為東方龍神。龍善變化,故曰謀慮出焉)。膽者、中正之官,決斷出焉(膽性剛直,故為中正之官,剛直者善決斷。肝雖勇,決非膽不斷,故曰決斷出焉)。膻中者,臣使之官,喜樂出焉(膻中青,心主之官城,因其貼近君主,故稱臣使。沈氏曰:按十二藏內有膻中而無包絡,十二經內有包絡而無膻中,乃知膻中即包絡也包絡即膻中也。況喜笑屬火,此云喜樂出焉,其代心君也明矣)。脾胃者、倉廩之官,五味出焉(胃司受納、收藏之職,脾司運化轉輸之官。一府一藏,二官相為表裡,故統為倉廩之官。二官相合,輸布運化,而知五味,故曰五味出焉)。大腸者、傳導之宮,變化出焉(大腸居小腸之下,主出糟粕,故名變化傳導也)。小腸者、受盛之官,化物出焉(小腸居胃之下,受盛胃之水穀而分泌清濁,水液滲於膀胱,糟粕歸於大腸,故曰化物出焉)。腎者、作強之官,技巧出焉(腎處北方,屬水而主骨,宜為作強之官。水能化生萬物,故曰技巧出焉)。三焦者決瀆之官,水道出焉(上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,三焦氣治則水道疏通,故名為決瀆之官)。膀胱者、州都之官。津液藏焉,氣化則能出矣(膀胱位居卑下,故名為州都之官。水穀循下焦而滲入膀胱。蓋膀胱有下口而無上口,津液之藏者皆由氣化滲入,然後能出而為溺,故曰氣化則能出焉)。凡此十二官者,不得相失,失則為病(失則不能相使而疾病乃作矣)。故曰主明則下安,主不明則十二官危(主者、首主之官也。主明則十二官奉令承命,而君主不明則諸臣曠職,自上及下,相使之道不通,即不奉命而危矣)。

    十二經藏府手足陰陽表裡圖

    十二經藏府手足陰陽表裡圖一

    十二經藏府手足陰陽表裡圖二

    十二經藏府手足陰陽表裡圖三

    三焦圖

    三焦圖

    前之三焦形式狹小,不能盡悉,復繪此圖以備觀覽。

    《中藏經》曰:三焦者,乃人身最關要之府,與手厥陰心包絡相為表裡。人之三焦如天地之三元,總領五藏六府、營衛經絡、內外左右、上下之氣,三焦通則內外、左右、上下、藏府經絡皆通。其於周身灌體,和內調外,榮左養右,導上宣下,莫不由此而運用之。故診脈入式歌云:三焦位居上下中,藏及胞絡皆相應。應者,運動周流不息之謂也。

    膻中胞絡辯

    包絡者,包心之絡也。《內經》十二官有膻中無包絡,十二經有包絡無膻中。《靈樞》敘經絡篇內亦有包絡無膻中。然曰動則喜笑不休,正與十二官內喜樂出焉相合,豈非包絡即膻中,膻中即包絡乎?況十二經絡內,包絡凡九穴,左右十八穴,起天池而終中衝,是內有藏府經絡之據。不知古人設兩名色何也?後之學者,當知包絡即膻中為是。

    五藏生成喜惡色味之圖

    五藏生成喜惡色味之圖

    命門圖

    命門圖

    趙氏《醫貫》曰:命門在人身中對臍附脊,自上數下第十四椎,自下數上第七椎。經曰:七節之旁而有小心是也。此處各開一寸五分,乃是兩腎,左腎屬陰水,右腎屬陽水。陰水生肝木,陽水生少火,少火生脾土。少火即相火也。少火雖由君火生來,其實自命門發源也。又曰:人身各具一太極,太極在人身正象兩腎之形。其兩腎中間有穴為命門,靜則合乎水,動則變乎火,一動一靜而真陰真陽生焉,實人身之根本也。即太極動而生陽,靜而生陰之意。夫太極一動一靜而生水木火土金,命門一動一靜而生腎肝心脾肺,此生成自然之理。趙氏圖兩腎象太極,發前人之所未發也。男女交媾,其中有白膜煽動吸嘬,而精從此生矣。

    趙氏曰:兩腎俱屬水,左為陰水,右為陽水,中間是命門,命門右邊小白圈是相火之穴,左邊小黑圈是陰水之穴。此一水一火俱無形,日夜潛行不息,息則無生矣。

    藏府十二時流注圖

    藏府十二時流注圖

    歌曰:肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,膀申腎酉心胞戌,亥三子膽醜肝通。

    五行相生應脈圖

    五行相生應脈圖

    此五行生成之理也。金木水土皆一,惟火有二。君火不主令,相火代之。右尺者,相火也。夫火能生萬物,此火存,所以能生脾土則生;此火滅,所以不能生脾土則死。是以前賢多以此部斷生死,故名之曰命門。

    四時五藏平脈圖

    四時五藏平脈圖

    歌曰「春中若得四季脈,不治多應病自除」者,是微邪也。賦云「春得脾而莫療,反以微邪為可畏」,何也?是春中獨見脾脈也。春乃肝令而不見肝木之脈,是木自衰矣。木衰則土盛,土盛則生金,金來剋木,故可畏也。若春中脈得微弦帶緩,是本脈尚存,雖脾上乘之,則為微邪,不足慮也。若本脈全無,獨見脾脈,是則為害,余藏仿此。

    四時五藏邪脈圖

    四時五藏邪脈圖

    歌曰:順候是無邪,四時同若此。賊脈問五行,反候終言死。虛則補其母,實則瀉其子。克彼是微邪,不治病自愈。

    十四穴動脈圖

    十四穴動脈圖

    膻中(在兩乳中間,屬任脈。經曰:膻中為氣海。乃氣聚之海,非生氣之海。生氣之海在臍下一寸五分。膻中宜灸不宜針〕

    三焦(上焦在心下下膈,中焦在胃中脘,下焦在臍下。經曰:上焦如霧,氣之源也;中焦如漚,血之源也;下焦如瀆,水之源也)

    期門(穴在乳下兩肋端,有動脈是穴)

    丹田(在臍下三寸,《難經·疏》丹田即關元,乃元氣之根本也)

    人迎(左手關前一分是也。《脈經》曰:人迎緊盛傷於寒。乃在左手關上前一分也)

    氣口(右手關前一分是也。《脈經》曰:氣口緊盛傷於食。乃在右手關上前一分也)

    衝陽(二穴在左右兩足跗上五寸陷中,有動脈是穴,屬足陽明胃經。人病危殆,寸關尺三部皆無,可去衝陽、太衝,太谿三脈診之,如存,尚有可生之意,即樹無葉而有根也)

    太衝(二穴在左右兩足大趾本節後三寸陷中,有動脈是穴,屬足厥陰肝經)

    太谿(二穴在左右兩足踝後,跟骨間陷中,有動脈是穴,屬足少陰腎經)

    五藏之腧皆繫於背圖

    五藏之腧皆繫於背圖

    人身經絡穴道繁密,難以記取,今將五藏六府諸腧繪成小圖,為初學入門者一目瞭然,便知某藏在某處也。

    肺腧在第三椎,厥陰心包腧在第四椎,心腧在第五椎,督腧在第六椎,膈腧在第七椎,肝腧在第九椎,膽腧在第十椎,脾腧在第十一椎,胃腧在第十二椎,三焦腧在第十三椎,腎腧在第十四椎,氣海腧在第十五椎,大腸腧在第十六椎,關元腧在第十七椎,小腸腧在第十八椎,膀胱腧在第十九椎,中膂腧在第二十椎,白環腧在二十一椎。

    以上諸藏府穴腧皆夾脊兩旁,各開一寸五分。故經曰背為五藏之腧。凡癰疽大瘡生於背,人咸為惡症,以其內連藏府故也。

    《內經》三部九候脈法

    《三部九候論篇》帝曰:願聞天地之至數,合於人形血脈,通決死生,為之奈何?岐伯曰:天地之至數始於一,終於九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之。三三者九,以應九野。故人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實而除邪病。帝曰:何為三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。必指而導之,乃以為真。上部天,兩額之動脈(在額兩旁,動應於手,足少陽脈氣之所行也)。上部地,兩頰之動脈(在鼻孔下兩旁近於巨髎之分,動應於手,足陽陰脈氣之所行也)。上部人,耳前之動脈(在耳前陷中,其動應於手少陽脈氣之所行也)。中部天,手太陰也(謂肺脈在掌後寸口中,是謂經乘動應於手也)。中部地,手陽明也。(謂大腸脈在手大指次指岐骨之間,合骨之分,動應於手也)。中部人,手少陰也(謂心脈在掌後銳骨之端,神門之分動應於手也)。下部天,足厥陰也(謂肝脈在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之動應於手也。女子取太衝,在足大指本節後二寸陷中是也)。下部地,足少陰也(謂腎脈在足內踝後跟骨上陷中太谿之分,動應於手也)。下部人,足太陰也(謂脾脈在魚腹上趨筋間直五里,下箕門為內股之分,沉取之乃得動應於手也。候胃氣者,當取足跗上衝陽之分,穴中動脈乃應於手也)。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣,中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,三而三之,合則為九。九分為九野,九野為九藏(以是應天地之數)。故神藏五,形藏四,合為九藏(所謂神藏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。以其皆神氣居之,故曰神藏五也。所謂形藏者,皆如器,外張虛而不屈,合藏於物,故云形藏也。四者,一頭角、二耳目、三口齒、四胸中也),九候之相應也。上下若一,不得相失。一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,所謂後者應不俱也(張澹初曰:此古聖慎重之訟。通身候轉,病無隱焉。今則廢其二,只以氣口一診,猶爾舛謬,故錄此以備學者覽焉)。

    持脈手法

    滑伯仁曰:診脈之道,先調平自己氣息,男子先診左手,女人先診右手,而以己之中指按對彼之掌後高骨,是為關位。若不見脈,其人脈在手之上側,須遍尋而得之,名曰反關脈。此亦百中之偶一耳,姑舉以備可預知而存之矣。既得關位,卻齊下名、食二指。其人臂長,疏排其指;臂短,密排其指。初以食指輕按寸上浮以消息之,次中按以消息之,次重按以消息之。上竟以消息之,下竟以消息之,推而外以消息之,推而內以消息之,然後中關名(無名指也)尺,一一類此以消息之。復以三指合總以消息之,兩手六部皆如是以消息之。要以一呼一吸之間,脈行四至為率。呼出心肺,吸入肝腎,脾居其中,故五至而得胃氣為平脈也。其有太過不及,即是病脈。看其八脈應於何指,而為病不越乎八要也。外觀形色,悉望、聞、問、切之情,乃以各部參斷而忠告之。如輕言談笑,亂說是非,左右瞻顧,舉止忽略者,乃庸下之醫,仁人君子弗為也。

    診脈三要

    滑伯仁曰:診脈之要有三:一曰舉,二曰按,三曰尋。輕手得之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈輕手候之,脈見皮毛之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。重手按之,脈伏於肉下者,陰也,藏也,亦肝腎之應也。不輕不重而取之,其脈應乎血肉之間者,陰陽相適中和之應,脾胃之候也。若浮中沉之不見則委曲而求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也。六脈皆然,今一一細陳之,庶使學者無遺蘊焉。

    肺合皮毛,肺脈循皮毛而行。持脈指法如三菽之重,按在皮毛而得者為浮;稍稍加力,脈道不利者為澀;又稍加力,不及本位者為短,乃肺之帶胃氣而神應者也。

    心合血脈,心脈循血脈而行。持脈指法如六菽之重,按至血脈而得者為洪;稍稍加力,脈道粗者為大;又稍加力,脈道闊軟者為散,乃心之帶胃氣而神應者也。

    脾合肌肉,脾脈循肌肉而行。持脈指法如九菽之重,按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩;次稍加力,脈道敦厚者為大,乃脾胃之王氣而神應者也。

    肝合筋,肝脈循筋而行。持脈指法如十二菽之重,按至筋,而脈道如箏弦相似者為弦;次稍加力,脈道迢迢者為長,乃肝之帶胃氣而神應者也。

    腎合骨,腎脈循骨而行。持脈指法如十五菽之重,按至骨上而得者為沉;次重按之,脈道無力為弱,舉指來疾流利者為滑,乃腎之帶胃氣而神應者也

    以上五藏之平脈,務宜究熟。一遇病脈,自然可曉。經曰:先識經(常也)脈而後識病脈,正此之謂也。

    診家樞要

    經曰:脈者,氣血之先也。氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血微則脈弱,氣血平則脈治。又人長則脈長,人短則脈短,性急人則脈急,性緩人則脈緩。男子左手脈大,女子右手脈大。男人尺脈常弱,女人尺脈常盛。又室女、尼姑與老人之脈皆濡而弱。此皆是其常也,反之者則為逆耳。

    脈察六字

    經曰:上、下、來、去、至、止六字,為脈之神機也。不明六字,則陰陽虛實不別也。上者為陽,下者為陰;來者為陽,去者為陰;至者為陽,止者為陰。上者自尺部上於寸口,陽生於陰也,下者自寸口下於尺部,陰生於陽也。來者自骨肉之分而出於皮毛之際,氣之升也。去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。

    反關脈

    反關脈者,不行於寸口,由肺列缺穴斜刺臂側入大腸陽谿穴而上食指,故名反關。有一手反關,有兩手反關,此得於有生之初,非病脈也。其三部定位,九候淺深與平常應見寸口無異。《脈經》謂之弟乘兄位。故崔紫虛四字脈歌曰:平人無脈,移於外絡,兄位弟乘,陽谿列缺。此脈千百人中僅一耳。

    無脈候

    夫無脈之候,所因不一。久病無脈,氣絕者死。暴病無脈,氣鬱可治。傷寒風痛,痰積經閉,憂驚折傷,關格吐利,運氣不應,斯皆無忌。

    脈貴有神

    東垣曰:不病之脈,不求其神而神無不在也。有病之脈,則當求其神之有無,謂如六數七極,熱也,脈中有力即有神矣,為泄其熱。三遲二敗,寒也,脈中有力即有神矣,為去其寒。若無力即無神矣,將何恃耶?苟不知此而泄之、去之,神將何以而生耶?故曰:脈者、氣血之先也,氣血者、人之神也。

    常變四診法(張介賓)

    持脈之道,須明常變。凡眾人脈有素大素小、素陰素陽者,此其賦自先天,各成一局也。邪變之脈,有倏緩倏疾、乍進乍退者,此其病之驟至,脈隨氣見也。故凡診脈者,必須先識藏脈而後可以察病脈;先識常脈,而後可以察變脈。於常脈中可察人之器局壽夭,於變脈中可察人之疾病吉凶。診家大要當先識此。凡診病之法,固莫妙於脈。然有病脈相符者,有脈病相左者,此中大有玄理。故凡值疑似難明處,必須用四診之法詳問其病由,兼辨其聲色,但於本末先後中正之以理,斯得其真。若不察此,而但謂一診可憑,信手亂治,亦豈知脈證最多真假,見有不確,安能無誤?且常診者知之猶易,初診者決之甚難,此四診之所以不可忽也。故《難經》以切居四診之末,其意深矣。陶節庵亦曰:問病以知其外,察脈以知其內,全在活法二字,乃臨症切脈之要訣也。此義惟汪石山言之最詳,並附於後卷。

    從脈從症法(張介賓)

    從脈從症之法,乃以病有輕重為言也。如病本輕淺,別無危候者,但因見在以治其標,自無不可,此從症也。若病關藏氣,稍見疑難,則必須詳辨虛實,憑脈下藥,方為切當。所以輕者從症,十惟一二;重者從脈,十當八九。此脈之關係非淺也。雖曰脈有真假,而實由人見之不真耳,脈亦何從假哉!

    從舍辨(張介賓)

    凡治病之法,有當舍症從脈者,有當舍脈從症者何也?蓋症有真假,脈亦有真假。凡見脈症有不相合者,則必有一真,一假隱乎其中矣。故有以陽症見陰脈者,有以陰症見陽脈者,有以虛症見實脈者,有以實症見虛脈者,此陰彼陽,此虛彼實,將何從乎?病而遇此,最難下手,最易差錯。不有真見,必致殺人。矧今人只知見在,不識隱微。凡遇症之實而脈之虛者,必直攻其症而忘脈之真虛也。或遇脈之弦大而症之虛者,亦必直攻其脈則忘其症之無實也。此其故正以似虛似實,疑本難明,當舍當從,孰知其要,醫有迷途,莫此為甚。余嘗熟察之矣,大都症實脈虛者,必其症為假實也;脈實症虛者,必其脈為假實也。何以見之?如外雖煩熱而脈見微弱者,必大虛也。腹雖脹滿而脈見微弱者,必胃虛也。虛火虛脹,其堪攻乎?此宜從脈之虛,不從症之實也(其有本無煩熱而脈見洪數者,非火邪也;本無脹滯而脈見弦強者,非內實也;無熱無脹其堪瀉乎?此宜從症之虛,不從脈之實也。凡此之類,但言假實,不言假虛,果何意也?蓋實有假實,虛無假虛。假實者,病多變幻,此其所以有假也;假虛者,虧損既露,此其所以無假也。大凡脈症不合者,中必有奸,必先察其虛以求根本,庶乎無誤。此誠不易之要法也)。

    九候雖調肌肉大脫者不治

    此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者,脾所主也。脾為中土,土者萬物之母。觀其形肉脫則脾壞於內而根本喪矣,即使九候雖調,猶未免於死也。形可以忽視乎哉!

    男女異脈辨

    男子以陽為主,兩寸之脈常旺於尺。若寸弱尺盛者,腎不足也。腎不足則火盛,遺精、淋濁、陰虛發熱、咳嗽等症作矣。女人以陰為主,兩尺之脈常旺於寸。若尺弱寸盛者,上焦有餘也,上有餘下則虧,衝任不調,月事不準、崩帶等症作矣。故不足固病,有餘亦病,過猶不及也。

    老少異脈辨

    老弱之人,脈宜緩弱,若過旺者,病也。少壯之人,脈宜充實,若脈過弱者,亦病也。然尤有說焉:有老人脈旺而非躁,此天稟之厚,引年之叟也,名曰壽脈。若脈躁疾,有表無里,此孤陽也,其死近矣。有少年脈細而和緩,三部皆同,此天稟之靜,清逸之士也,名曰清脈。

    五藏六府歌

    《素問》曰:五藏者,藏精氣而不泄,故滿而不能實。六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿。

    心藏歌

    心藏身之精,小腸為弟兄(心者一身之本,主藏精神,靈機莫測,應變無窮,主宰萬事,無不是心經之運,故曰身之精,與小腸合,為之表裡,故曰弟兄)。象離隨夏旺,屬火向南明(心為君火,象在離位,隨夏而旺。向南而明,火之位也)。任物無纖巨,多謀最有靈(任、承任也。纖、細也。巨、大也。心本虛靈,應事無跡,圖謀事物,最是神靈。千緒萬端,不問鉅細,自能靈機應變)。內行於血海,外應舌將榮(心主血,肝藏血。肝雖為血海,實由心經運行於肝也。舌乃心之苗,故外應之能榮,動而知味也)。七孔多聰慧,三毛上智英(上智之人,心有七孔三毛,以通神明,自然聰穎智慧。若下愚者,未必有也)。反時憂不解,順候脈洪平(反時音,反其當時之脈也。心屬火位,脈當浮洪,是為平脈。若反其時,脈當浮洪反得沉濡而細,是水剋火也。故憂之,不能解救矣)。液汗通津潤,聲言爽氣清(心之液為汗,順則通活津潤。心之聲為言,順則氣和言語清爽)。味苦顏赤色,喜黍惡炎蒸(經云,其味苦,其色赤,其喜黍,其惡熱是也)。伏梁秋得積,如臂系臍縈(心之積名曰伏梁,如手臂在臍上,環臍縈結而病。以秋庚辛曰得之,何也?乃腎病傳心,心當傳肺,肺以秋令適王,王者不受邪,心復還腎,腎不肯受,故留結為積。久不已,令人心煩)。順視雞冠色,凶看瘀血凝(心屬南方火位,視其色如雞冠者順,於瘀血黑結者逆。乃水來剋火,故曰凶)。診時須審委,細察在精誠(言診脈之時,必審之委曲、細察病源,要精誠不致差誤也)。實夢憂驚怪,虛翻煙火明(心氣實則熱,熱則故夢驚恐怪異之事,心氣虛則怯,怯則火炎,故夢煙火光明之事)。稱之十二兩,大小與常平(心重一十二兩,附著於脊之第五椎,居肺下膈上,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神,大小常等。《素問·靈蘭秘典》曰:心者君主之官,神明出焉)。小腸廣二五,三丈一尺零(小腸大二寸半,徑八分之少半,長三丈一尺。盛谷二斗四升,水六升三臺合之大半,後附於脊,左環回積疊十六曲。《素問·靈蘭秘典》曰:小腸者,受盛之官,化物出焉)。

    肝藏歌

    肝藏應春陽,連枝(同氣也)膽共房(肝屬木應春而發生,陽和之象也。與膽為表裡。膽附於肝之短葉,故曰共房)。色青形象木,位列在東方(肝之色青象木,位在東方,屬甲乙也)。含血榮於目,牽筋爪運將(含、藏也。肝藏血而為血海,開竅於目,筋爪屬肝,皆血之榮養運用也。故曰目得血而能視,掌得血而能握,指得血而能拾,足得血而能步)。逆時主恚(音悔,恨也)怒,順候脈弦長(肝經不順則常多恚怒,如得弦長之脈斯順候也)。泣下為之液,聲呼是本鄉(泣淚者。肝之液。呼者,肝之聲。本鄉者,出於本藏也)。味酸宜所納,麻麥應隨糧(酸者肝之味,得酸則喜納。麻者,肝之谷,故曰隨糧。一曰麥,蓋麻麥皆肝之谷也)。實夢山林樹,虛看細草芒(肝實則夢山林大樹,肝虛則夢細草芒芒)。積因肥氣得,杯覆脅隅(音虞,陬角也)旁(肝之積曰肥氣,在左脅下,如覆杯。以季夏戊己日得之,何也?乃肺病傳肝,肝當傳脾,脾以季夏適王,王者不受邪,肝復還於肺,肺不肯受,故留結力積。久不愈,令人發咳逆?瘧,連歲不己)。翠羽身將吉,顏同枯草殃(觀其顏色,如翠羽之青者吉,如枯草之色者殃)。四斤餘四兩,七葉兩分張(肝重四斤四兩,左三葉右四葉,附著於脊之第九椎,主藏魂。《素問》曰:肝者、將軍之官,謀慮出焉)。膽長三寸許,三兩三銖囊(膽長三才,重三兩三銖,藏於肝之短葉。膽有上口而無下口,故曰囊。《素問》曰:膽者、中正之官,決斷出焉〕。

    脾藏歌

    脾藏象中坤,安和對胃門(脾屬中央戊己土,在卦為坤,在時為四季。與胃相和而為表裡,故曰對門)。旺時隨四季,自與土為根(脾屬土,旺於四季辰戍丑未之月,每季旺十八日,故用令記謂土王用事)。味甘涎是液,藏意色黃敦(土之味本甘,其液乃化為涎。主藏意,黃乃土之色,敦厚乃土之性)。磨谷能消食,榮身本在溫(脾胃為飲食之藏府。脾胃和則能消磨五穀,榮養身體。本在溫暖,不宜大寒,故土暖則萬物生,土寒則萬物死)。應唇通口氣,連肉潤肌臀(脾之華在唇之口舌,故曰應唇。脾氣通於口,則知五味。以養肌肉,肉分氣實,則肌臀肥澤)。形廣長三五,膏凝散半斤(脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤裹之。主藏意,溫五藏。《靈蘭秘典》云:脾胃者,倉廩之官,五味出焉)。順時脈緩慢,失則氣連吞(脾脈本和緩,如春風舞柳曰順。如脈來連連湊指,如鳥吞食之狀,即雀啄屋漏之意,乃脾氣衰也,故曰失)。實則歌歡樂,虛爭飲食分(歌樂皆發於脾胃,實則氣血充滿,故夢歌歡虛則脾胃空虛,故夢爭食)。濕多成五瀉,腸響若雷奔(脾喜燥而惡濕,如受濕過多,則濕寒相搏,故脾胃雷鳴如奔響而泄瀉也。五瀉注見《難經》)。痞氣冬為積,皮黃四體昏(脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆如盤,大小不一,以冬壬癸日得之,何也?此乃肝病傳於脾,脾當傳於腎,腎以冬月適王,王者不能受邪。故脾復還於肝,肝不肯受,因留結而為積。久不愈,令人四肢不能收,發為黃疸,飲食不為肌膚)。二斤十四兩,三斗五升存(胃重二斤十四兩,大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸。其形扁屈,盛谷二斗,容水一斗五升而滿。一日常消水穀五升,七日消盡水穀則死。《內經》曰:平人七日不食則死,即此謂也)。

    肺藏歌

    肺藏最居先,大腸通道宣(肺為五藏之華蓋,居於最上,故曰最先。大腸為之府,主傳導諸物)。象兌隨秋旺,金屬五行牽(在卦為兌,在時為秋,在五行屬金,居西方之位也)。皮與毛相應,魂將魄共連(肺主氣,外應於皮毛,故皮毛者肺之屬也。肝藏魂,肺藏魄,《內經》:陽動陰靜則魂遊於魄,陰動陽靜則魄遊於魂,故曰共連也)。鼻聞香臭辨,壅塞氣相煎(鼻乃肺之竅,肺氣利則能辨物之香臭;肺氣病則鼻氣壅塞而不寬也)。語過多成嗽,瘡浮酒灌穿(肺主氣,語言過多則傷中氣,恐成勞嗽。經曰:疊言朗誦則傷氣是也。酒乃濕熱之物,過多則濕熱之氣薰蒸於肺,肺氣既傷,則多生疹鼻或酒刺而浮於面者也)。豬膏凝者吉,枯骨命難痊(肺本西方庚辛,金也,其色白如豬膏之白,光潤滑澤者曰吉,不欲如朽木枯骨之白,神離氣散也曰凶)。本積息賁患,乘春右脅邊(肺之積名曰息賁,在右脅下,大如覆杯。以春甲乙日得之,何也?乃心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復還心,心不肯受,故留結為積。久不已,令人灑淅寒熱喘嗽,肺氣壅塞)。順時浮澀短,反即大洪弦(肺得浮澀而短,是本位順脈。若洪大而弦,反候也。大洪乃心脈,火剋金也。兼弦是肝木乘肺金,氣大弱也,故凶)。實夢兵戈竟,虛行涉水田(肺屬秋金,主肅殺之令,故肺實則夢兵戈爭竟之事。虛則夢涉水田者,金水母子相親也)。三斤三兩重,八葉散分懸(肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉四垂如蓋,附著脊之第三椎。中有二十四孔,行列分布,以通諸藏之氣,故肺為五藏之華蓋。主藏魄,《素問》曰:肺者,相傅之官,治節出焉)。大腸廣四寸,三丈一尺連(大腸重二斤十二兩,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半,主傳導糟粕。《素問》曰:大腸者,傳導之官,變化出焉。又名迴腸,以其周迴疊積,故曰回)。

    腎藏歌

    腎藏對分之,膀胱左共宜(腎有兩枚,相對而垂於腰之兩旁,左為腎,右為相火,有水火之異焉。膀胱是其府也)。旺冬身屬水,位北定無欺(腎屬水,旺於冬,位居北方,為壬癸水也)。包絡居於右,三焦附在斯(左為腎,為陰水,主藏志,右為包絡,為陽水,三焦是其府;中間為命門,主藏精,附診於右尺)。兩耳通為竅,須骨髓其滋(腎之竅通於耳,其司在聽,須骨皆屬腎,故人須早白者、腎虛也。骨痿髓空者,腎敗也)。味鹹歸藿豆,精志自相隨(咸者、腎味,故喜而歸之。藿、菜也。豆、五穀之一也,皆腎之谷也。腎藏精與志,故精志而自然相隨而無病也)。沉滑當時本,浮緩厄在脾(腎脈本當沉滑是平,若遇浮緩,乃脾脈,是土來剋水,為賊邪,故厄也)。色同鳥羽吉,形似炭煤危(腎屬北方,主癸水,其色本黑,然要黑如鳥羽者,光彩明潤也,故曰吉。不欲如煤者,黑暗而灰滯也,故曰危)。冷即多成唾,焦煩水易虧(腎屬水藏,喜溫而不喜寒。如寒冷過多則火衰,火衰則水盛而多唾。焦枯煩躁,心火盛也,火盛則水虧而多渴)。奔豚臍下積,究意骨將痿(腎之積名曰奔豚,在於小腹,上至心下,若豚之狀,或上或下,奔走無時,故曰奔豚。以夏丙丁日得之,何也,乃脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復還於脾,脾不肯受,故留結為積。久不愈,令人喘逆少氣,骨痿)。實夢腰難解,虛行涉水湄(音眉,水隒也。腰者,腎之府。腎實則精血留聚,故夢腰有所繫;腎虛則精竭而水虧,故夢溺於水湄)。一斤餘二兩,腰脊對相垂(腎有兩枚,形如豇豆,重一斤二兩,附著於脊之十四椎下,各開一寸半。主藏精與志。《素問》曰:腎乃作強之官,技巧出焉)。膀胱是其府,九兩零二銖,縱橫廣九寸,腎下少腹居(膀胱重九兩零二銖,縱廣九寸,居少腹大腸之側。小腸下口,乃膀胱上口,水液由是滲入焉。所以膀胱有下口而無上口,盛溺九升九合。《素問》曰:膀胱乃州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣)。

    診脈賦

    經曰:榮行脈中,衛行脈外,故脈者為血氣之前,所以主宰榮衛而不可須臾失也。脈字從月、從永者,謂得此可永歲月也。古脈字從血、從??,所以使氣血各依分派而行經絡也。醫家由此以識經絡虛實,藏府之寒熱。由虛實寒熱以定藥之君臣佐使,補瀉溫涼。故先哲曰:脈理通乎神明,乃醫家之首務也。若誠能精於脈,則吉凶生死無不知矣。

    欲測病兮死生,須詳脈兮有靈(欲推測諸病之生死,則詳診六部之脈,必有靈驗也)。左辨心肝之理,右察脾胃之情(左手寸部診心脈,關部診肝脈;右手寸部診肺脈,關部珍脾脈)。此為寸關所主(心肝脾肺四藏主於兩手寸關部也),腎即兩尺分並(腎有兩枚,垂於腰之兩旁,左為腎,屬水;右為胞絡,屬火。故腎獨在左尺部分診也,命門寄診右尺)。三部五藏易識(三部、寸關尺也,五藏、心肝脾肺腎也,此則容易認識。七診九候須究心焉),七診九候難明(七診者,一靜其心,存其神也;二忘外意,無思慮也;三均呼吸定其氣也;四輕指於皮膚之間,探其府脈也;五稍重指於肌肉之間,取其胃氣也;六再重指於骨上,取其藏脈也;七詳察脈之往來息數也。九候者,三部之中各取溪中、沉三法,三而三之。為之九候也。《內經》七診九候法云:七診者宜平旦,則如井之晨清且聚一也,陰氣未動二也,陽氣未散三也,飲食未進四也,經脈未盛五也,絡脈調勻六也,氣血未亂七也,故乃可診。至於倉卒病患,又不必拘於此論矣。九候者,三部各有浮中沉三候,三而三之為之九候也。浮以候表,頭面皮毛汗腠之屬也;沉以候里,藏府二便骨髓之屬也;中者,無過不及,非表非里而無病之可議,中庸,所謂天下之正道也,反之者病)。

    晝夜循環,榮衛須有定數(血為榮,氣為衛。榮行脈中,衛行脈外,一晝一夜,行陽二十五度,行陰二十五度,榮衛共行五十度周於身,故曰有定數也。詳見《難經》)。男女長幼,大小各有殊形(男子屬陽,面南受氣,寸強尺弱。女子屬陰,面北受氣,寸微尺盛。老人脈濡而緩,幼人脈數而急,肥人脈常沉,瘦人脈常浮,故各有殊形也)。復有節氣不同,須知春夏秋冬(五日為一候,三候十五日為一氣,三氣四十五日為一節,二節九十日為一季,四季為一歲,故一歲之中有三百六十曰、七十二候、二十四氣。八節四季之令,與夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒之氣候各有不同也)。建寅卯月兮木旺,脈弦長以相從(正月建寅,二月建卯,乃足少陽膽經與足厥陰肝經木旺之時,二經相為表裡,木當春而發生也,故其脈來弦而長。然弦長中要帶和緩為有胃氣。余藏仿此)。當其巳午,心火而洪(四月為巳,五月為午,乃手太陽小腸經與手少陰心經火旺之時、二經相為表裡,火性炎上,故其脈來洪大也)。脾屬四季,遲緩為宗(四季乃辰戍丑未之月也。當此之月,乃足太陰脾經與足陽明胃經土旺之時,二經相為表裡,土性厚重,所以寄旺於四季,故其脈來和緩而遲也)。申酉是金為肺,微浮短澀宜逢(七月為申,八月為酉,乃太陰肺經與手陽明大腸經金旺之時,二經相為表裡。肺居在上,其體輕浮,故其脈來短澀而微浮)。月臨亥子,是乃腎家之旺,得其沉細而滑,各為平脈之容(十月為亥,十一月為子,乃足少陰腎經與足太陽膀胱水旺之時,二經相為表裡。水性下流,故其脈沉細而滑)。既平脈之不衰(言診五藏之脈,四時隨經所旺而不衰,故為之平也),反見鬼兮命危(如春見短澀,夏見沉細,秋見洪大,冬見遲緩,四季見弦長,皆謂鬼賊相剋之脈,故為相反而危殆也)。兒扶母... -->>

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