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充在胃，而腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。腎合三焦、膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應也。若膽為中正之官，決斷出焉。膻中為臣使之官，喜樂出焉。胃為水穀之海，五味出焉。大腸為傳道之官，變化出焉。小腸為受盛之官，化物出焉。三焦為決瀆之官，水道出焉。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，是皆名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。其華在唇、四白，其充在肌也。是故面赤，心之色也；好喜，心之志也；臍上動氣，心之部位也；胸膈間痛，心之宮城也；舌色紅，心開竅於舌也；口乾心煩，心之熱也；驚悸怔忡，心神不安也；發狂昏冒，心實而熱乘之也；悽然好悲，心虛而神怯也。面白，肺之色也；好悲，肺之志也；右脅動氣，肺之部位也；咳動肩背，肺之腧也；胸痹而痛，肺之府也；灑淅惡寒，膚痛汗出，肺主皮毛也；咳嗽，唾痰，噴嚏流涕，喘呼氣促，氣短不續，肺氣虛也。面青，肝之色也；好怒，肝之志也；左脅動氣，肝之部位也；右脅下痛引小腹，肝脈所循也；抽搐昏黑，肝主風也；耳聾不聰，肝與膽為表裡也；目??無所見，肝開竅於目，虛故也；如有人將捕之，肝虛則膽薄也。面有微塵，膽之色也；體無膏澤，木鬱不能敷榮也；善太息，木氣不舒也；善嘔，嘔有苦，長太息，心中惔惔恐人將捕之，邪在膽；逆在胃，膽氣泄則口苦，胃氣逆則嘔苦；數唾，膽有邪也。嗌中吤吤然，膽為相火也。膻中包絡代心行事，面赤本色也。氣舒則喜樂，不舒則悲愁，膻中為氣海也。手心熱、臂肘攣急、腋腫，外因也。胸脅支滿、心中憺憺大動，目黃，喜笑不休，有餘也。面黃，脾之色也；憂思，脾之志也；當臍中有動氣，脾之部位也；病則食少，脾主味也；倦怠乏力，脾主四肢也；腹滿腸鳴，痛而下利，脾主腹也，此皆脾虛之症。身體沉重，腹脹便閉，脾主肉也，此為脾實之症也。腹滿，胃實也；飢不受穀食，胃虛也；脹滿，胃中寒也；消穀善飢，胃中熱也；寒慄鼓頷，胃氣虛也；當心而痛，胃脘痛也；臍以上皮熱，胃中熱也；臍以下皮寒，腸中寒也；胃寒腸熱，脹且泄也，胃熱腸寒，小腹痛脹而疾飢也。能食而脈浮數有力，與三陽熱症同見者，陽結便閉也。不能食而脈沉遲有力，與三陰寒症同見者，陰結便閉也。便硬腹痛，胃實也；先硬後溏，腹縮脾虛也。噎膈反胃，氣道阻隔也，久病老弱，血液乾枯也。當臍而痛不能久立，此大腸病也。小腹痛，乃小腸病也。膀胱移熱於小腸，則下不得小便，上為口瘡；控睪引腰脊上衝心，邪在小腸也。當耳前熱，苦寒甚，若獨有上熱甚，小腸之脈上頰入耳中交肩上也。面黑，腎之志也；恐，腎之忐也；臍下動氣，腎之部位也；腹脹喘不得臥，腎主水也；溲便不利，腎開竅二陰也；少腹滿，背與骨痛，腎主骨，膀胱為表裡也；呵欠，腎主欠也。心主飢，腎邪上乘於心也；足寒，腎氣厥也。腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘迫，三焦病也。三焦病，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。下焦病，實則癃閉，虛則遺溺，閉則點滴不出，小腹脹痛，癃則勤出無度，莖中澀痛。三焦主氣，癃閉、氣實也；遺溺，氣虛也。小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，肩上熱，膀胱病也。小便之赤白，主乎里之寒熱也。赤者為熱，若平素淺紅淡黃，則為陰虛也。白者為寒，若平素白渾如米泔則為濕熱所化也。此皆五臟六府之必應，昭然若揭矣。而《內經》有曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷，咽候見其外。五臟六府，心為之主，缺盆為之道，?骨有餘，以候??骭。肝主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。脾者主為衛，使之迎糧，視唇好惡，以知吉凶。腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。胃為之海，廣骸大頭張胸，五穀乃容。鼻隊以長，以候大腸。唇厚人中長，以候小腸。目下窠大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。又曰：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附（依附而行），筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨。肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣留於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。又曰：邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。其中人也，方乘虛時及新用力。若飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經（膺屬陽明，背屬太陽，脅屬少陽）。中於陰者，當於背胻始（手臂足胻之陰屬三陰經）。臂與胻，其陰皮薄（臂外側屬三陽內側屬三陰經），其肉淖（柔軟）澤（光潤），故俱傷於風，獨傷其陰。又曰：從腰以上，手太陰陽明主之；從腰以下，足太陰陽明主之。傷於風者，上先受之，傷濕者，下先受之，蓋人身八萬四千九毛竅，應呼吸為開合而風邪隨處可入，故聖人避風如避矢石焉。此舉邪之所傷歸於藏府，症之所發驗於形體，而內外相因之理皆《內經》所闡明者，大要如此。學者尋繹經旨，觸類推求，診治不皆確然有據也哉。
診外感內傷脈舉要
凡人之病，內傷外感，雖症有可驗而脈實宜審，得其要者，治乃有濟矣。夫外感無非六淫，如風脈浮緩。而喻嘉言曰：中風之脈必有所兼，兼寒則浮緊，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數或細如絲，虛滑為頭痛，遲緩為營衛衰，虛浮遲緩，正氣不足，自可補救，急大數疾，邪不受制，必危無疑。若數大未至急疾尚有可救者。寒脈浮緊，三陽脈浮大有緊有數，三陰脈沉小有緊有數。而仲景於三陰統以微細言之，蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似三陽脈浮大而緊數也。暑脈浮濡，暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經，其症多與傷寒相似。但傷寒脈必浮盛，傷暑脈必濡弱為不同耳。蓋寒傷形，表邪外盛，故脈大而有餘；暑傷氣，元氣耗傷，故脈虛而不足。
濕脈濡滯，經曰：肝腎並沉為石水，並浮為風水，水在皮膚故脈浮。脈浮惡風，惡寒不渴，名風水。脈沉，腹滿不喘，水積胞中，堅滿如石名石水。脈沉遲，發熱胸滿，身腫，汗如柏汁名黃汗。脈沉遲且喘名正水。脈浮，胕腫如泥，按之沒指，其腹如鼓，不惡風不口渴名皮水。陽水沉數，陰水沉遲。
躁脈遲數，經曰：諸澀枯涸，幹勁皸揭，皆屬於燥，乃肺與大腸陽明燥金之氣也。肝血不足，風熱甚而金燥心火爍腎，消爍腎脂，令腎枯燥。仲景曰：脈浮而數，名曰陽結；脈沉而遲，名曰陰結，脈結而代，皆躁脈也。即以陽結陰結明之。《平脈篇》曰：其脈浮而數，能食不大便者此為實，名曰陽結（陽能消穀故能食）。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬名曰陰結（陰不能消穀故不能食）。又曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也（浮數中有擁上之象）。脈累累如循長竿者（沉遲中有直引強硬之象），名曰陰結也。陽結者偏於陽而無陰以生液，陰結者偏於陰而無陽以生液，皆於脈之浮而數、沉而遲如車蓋、如循長竿辨之也。凡病後傷液多有此症，或潤竅以導之，或軟堅以下之，乃不至於窘苦萬狀也。
若關格一候，非可以外感之燥症概之也。關格之脈有以尺寸候者，如雲浮大之脈在於尺為關陰，關閉陰氣，不能施化，故不得小便。浮大之脈在於寸為格陽，格拒陽氣，不能宣通，故吐逆。浮為正氣虛，大為邪氣實，此一候也。有以內外候者，如雲脈上來微小，下去反大，名曰反；脈上來益大，下去微小，名曰覆。反者病在裡，為陰盛；覆者病在表，為陽盛。陽盛則病格，陰盛則病關，陰陽盛極不相交通，則病關格，此又一候也。有以衝陽候者，如雲衝陽脈伏則尺寸之陰陽不升降，故吐逆，水穀不入，名曰格；衝陽脈澀則三焦之元氣不流通，故不得小便，名曰關，此又一候也。其症頭無汗者，陽未離陰，可治；頭有汗則陽已上脫，不可治，此不得視為燥者也。
火脈洪長，朱丹溪曰：氣有餘便是火也。其脈洪大而長，虛火外炎；脈浮細而數，虛火內灼；脈沉細而數，六淫之外感，其脈有如此者。若夫內傷，則有七情之脈。凡喜傷於心者，氣緩而脈散；悲則氣消而脈短；怒傷於肝者，氣上衝而脈促；驚傷於膽者，氣亂而脈動掣；憂傷於肺者，氣沉而脈澀；思傷於脾者，氣結而脈短；恐傷於腎者，氣怯而脈沉，此大較也。
而飲食勞倦所宜辨也，其診皆在右關。右關浮而有力，為飲食傷胃，飲食傷形為有餘，故脈浮而有力。右關沉而無力，為勞倦傷脾，勞倦傷氣為不足，故脈沉而無力。若寒氣在內，腹滿絞痛，腸鳴洞泄則胃脈浮緊，亦屬內傷。如寒氣在外，骨筋煩痛，六脈浮緊，是外感也。
而食厥氣厥亦宜辨也。人有忽然厥逆（手足逆冷），口不能言，肢不能舉者，名曰食厥。食填太陰，抑遏肝膽之氣不得上升，兩實相搏，痛連胸膈，陽氣不舒，手足逆冷，下焦隔絕，尺脈不至，若作中風中氣治之危可立待。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者危，宜先以鹽湯吐之，再行消食導氣之劑，此法大勝。惟如人有厥逆，痰壅口噤，脈伏者，身溫為中風，身冷為中氣，中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨。暴怒暴喜，憂愁不已之人氣多厥逆，往往得中氣之症，因怒而得者為多，局方用烏藥順氣散治之，不可作中風治。然而中風多挾中氣，內因七情得者法當調氣，外因六淫得者，於調氣中依所感六淫治之，宜用八味順氣散，此嚴氏之法也。若元氣虛弱者，又當變而通之，《玉機微義》論之詳矣。
抑又有宜辨者，則為疝瘕之脈。《內經》曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉皆為疝。心脈搏滑急為心疝（少腹當有形也）。肺脈沉搏為肺疝（肺脈當浮，沉搏寒氣也）。三陰急為疝，三陽急為瘕。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急不鼓，皆為瘕（小急為虛寒，不鼓為血不流，故內凝為瘕也），此疝與瘕之有可辨者也。
若六郁者，其症與脈不又有辨歟。滑伯仁曰：郁者結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者，胸膈痛；濕鬱者，周身痛或關節痛，遇陰寒即發；痰鬱者，動則氣喘，寸口沉滑；熱鬱者，昏冒便赤，脈浮數（六郁不言風寒者，風寒鬱而為熱也）；血鬱者，四肢無力，能食；食鬱者，噯酸腹飽不能食，寸口緊盛。六者之中以氣為主，氣行則鬱散矣，此則內傷外感所兼有之症，不可不知也。要之，凡此內傷外感有症有脈，病本輕淺別無危候，但因其症，以治其標，無不可也。若病關藏氣，稍見疑難須辨虛實，憑脈用藥方為切當。輕者從症，十惟二三，重者從脈，十常八九，此脈之關係非淺也。
夫治病之法有舍症從脈者，有舍脈從症者，迷途莫此為甚。如外煩熱而脈見微弱者，必虛火也。腹脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此當從脈之虛，不當從症之實也。如無煩熱而脈見洪數者，非邪火也。如無脹滿而脈見弦強者非內實也，無熱無脹其堪泄乎？此當從症之虛不當從脈之實也，蓋實無假實，虛無假虛，凡此可以類推。然真實假虛之說豈曰必無。或寒邪內傷，或食停氣滯而心腹急痛者，則脈或沉或伏或促或結，脹雖似虛，此假虛也。或四肢厥逆或惡寒畏風，內有煩熱便結等症而脈見滑數者，症雖似虛，亦假虛也。治傷寒者每以陰脈作伏脈，不知伏脈之體雖細，必隱隱有力，況傷寒明明有症，豈容任意胡猜，草菅人命哉。雖然，脈症尤宜審其順逆也。暴病之脈浮洪數實者為順，久病之脈微緩軟弱者為順。暴病而沉微細弱，久病而浮洪實數皆為逆也。有餘之病浮洪緊數為順，不足之症和緩柔軟為順。有餘而微澀細弱，不足而洪大浮數亦皆逆也，明乎此，則欲愈之脈症必能知矣。凡病人發熱身疼、脈反沉遲者，是陽症而見陰脈，為難愈也，若其人有恬然嗜臥之狀，熱除身輕之意，其脈沉而遲者為欲愈也。何以知之，表有病者脈當浮大，今反沉遲，是無表脈，故知欲愈也。凡此診脈之切要明辨以晰，學者可勿熟玩而深求哉。
脈有內外候之要
人身中臟腑既具，自有經脈絡脈衝貫。主六腑之絡脈，細而浮，為陽為表，取之以察腑合之病症；主五臟之經脈，粗而沉，為陰為里，取之以決元真之有亡。浮指輕探肘端肌肉之間得絡中之陽象乃腑脈，沉指重按肘旁筋骨之界得經中之陰神乃臟脈。腑者，府也，以其能受能盛，猶之朱門大廈故曰府。臟者，藏也，言神不能自藏，須假他物以藏之，譬如幽居密室，故曰臟。腑以表名，言其表彰於用也，臟以里名，言其收斂於內也。細體外候胃內候脾二語，知分臟內腑外，的系經文正旨。於是因從而正之曰，下附上，左內以候水腎，外以候腹中，右內以候火腎，外以候命門。中附上，左內以候肝，外以候膈，右內以候脾，外以候胃。上附上，左內以候心，外以候膻中，右內以候肺，外以候胸中。寸、關、尺正經脈之兩傍，即經所云季脅脈也。季脅乃奇經八脈之絡，邪犯奇經，則參差倚斜，現於正經左右，上面無病亦不現也。於是分心、肝、肺、脾、腎六神臟，於內候分胸中、膻中、腹中、命門為四形臟，統轄膽、胃、大腸、小腸、膀胱、包絡六腑。於外候膽、候膈中胃、候右關，包絡寄候膻中，小腸寄候命門，大腸、膀胱寄候腹中。則《內經》九臟六腑之旨昭著於內外二候之中，十二經十五絡之義，三部九候之法分明於六指之下矣。《內經》言：形臟有四，有注為骨、脈、膽、女子胞者，有注為耳、目、齒、頭角者，其說不一。《內經》已分骨脈於合，分膽於腑，女子胞系命門，安得又入形臟。且女子以胞為臟，則男子豈不止有形臟也，甚為可笑。況臟之為言藏也，竟以耳目頭角之顯露為藏，更為可笑。用以數十年辛苦而得諸試驗者，特為闡揚經旨，願以質之同人焉。
脈有經絡之要
脈有體象，宜細參求。如先分診，一指獨按，寸關尺脈之形象俱皆強旺，有力不急。後來總診，三指齊按，或於中候間有力量不足，而沉按則更力微氣弱，甚有全然不到寸關者，當以分診之力量為假，宜作神虧虛病治。假若先分診，獨按力量強旺可愛，後來總診三部齊按，其力量仍如此，當以分診之力量為真，宜作神強實病醫。然所言強旺非謂其急硬扛指也，甚言胃氣與神氣相失，離奇欠貫，疲憊遲渙，結澀倉惶是也。若形象長硬如棍，堅銳如刀，力大如舂碓，搏擊如張弦，俱屬純寒純冷之象，切勿誤認為有力而妄行攻伐也。如或浮指輕取，則有指尖絡脈，沉指重按，絕無指端經脈，此係臟神為腑氣所並。如或象代、結、革、遲、細、弦、澀、堅、硬、長、搏，尚不過為虛為寒，若系一味浮薄微恍，斷續軟散，或急促硬散，俱系真元絕憊，臟神已為腑氣所吞，甚難醫治，必大方重劑而藥力猛，方可挽救也。如或形肉脫盡者，必不治。初病得此脈雖輕亦重。假如浮指輕候不見指尖絡脈，沉指重按總現指端經脈，此為腑氣歸臟，如同葉落歸根，生氣收藏之謂也。加以和緩停勻，輕舒流動，皆為體旺無病，如或帶滑帶數，俱屬臟氣太過，宜作火旺實強治。如帶遲弦緊急，細弱硬澀，均屬臟真火虧，宜作神傷虛損醫。初病人如得此脈，雖重可治。若浮部指尖絡脈高厚，或有一部及一候不符，即當留神細察。本部沉候指端另有一脈在下，安靜和緩，此不過外因天時六淫所幹，其病在腑，務宜細心審的，果系六氣中何氣，因風帶弦，因寒帶緊，因暑浮洪而虛，因濕緩大而澀，因燥洪數，因火滑數，仍存各象，是病起於枝葉，法當正治，即取時賢方中之對症一湯，攻其標邪而病自已。病去然後養體無妨，即經云：從外之內者，治其外。又曰：從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內是也。如或沉候不見指端臟脈，止有浮部一按候盡薄而欠圓，此無力無神，是病起於七情，內損臟真，須要細察本部之正脈，可是本經病脈否，不然又要探的本脈飛在何部，或躔強或坐虛，又須細辨本部，的系何臟之客脈加臨，可遵順逆縱橫條內，分虛損善惡制方，急救本臟以退逆橫，必俟本經凶症悉除，主回脈轉，而象漸現漸寬者乃腑脈，或象漸現漸厚者乃標脈，均可另更攻伐之劑以靖外邪，庶可保全性命。即經云：從內之外者調其內。又曰：從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外是也。如無腑脈標脈現，不可妄動攻伐。除此，有一種外不因於天時之六淫，內不因於人事之七情，或臟或腑偶然一時無情之生克，以致夫妻母子轉盼參商，自相勝負，更互為病，名曰不內外因，症惟此種最輕，脈當取其獨大、獨小、獨浮，獨沉、獨滑、獨數、獨疾、獨遲、獨弦、獨緊、獨微、獨澀者為病脈，認的經絡，瀉其太過，補其不及，有邪攻邪，有積去積。小其方，緩其制，取專經對症之品，或宜補七攻三，或宜攻七補三，或宜攻補均施，或宜先攻後補，或宜先補後攻，或宜專攻或宜專補，引之以嚮導，濟之以活法。此即經云：中外不相及，則治主病者是也。凡此皆為按脈施治之要，學者宜熟念之。
脈分臟腑經絡之要
經曰：心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏精與智。六臟之道皆出於經隧以行血氣，故神智六者，有餘不足而百病生焉。神有餘則笑不休，神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣，不足則息短少氣。血有餘則怒，不足則恐。形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。志有餘則腹脹、飧泄，不足則厥。精有餘則少腹脹，莖中痛，赤白癃閉，不足則少腹引痛，腰脊強疼，機關不利。又云：肝脈滿，腎滿，肺滿皆實，即為腫。肺之壅，喘而兩胠滿。肝壅兩胠滿，不得小便。腎壅，腳下至少腹滿，脛有大小髀（音彼）?（音杭），大跛易偏枯。心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈鶩暴，有所驚駭（直急急亂皆曰鶩），脈不至，若喑，不治自已。腎脈小急、肝脈小急，心脈小急不鼓，皆為瘕。腎脈肝脈並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉皆為疝。心脈滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝（陰氣作痛為疝）。
三陽（指太陽）急為瘕，三陰（指太陰）急為疝。二陰（指少陰）急為癇厥，二陽（指陽明）急為驚。肝脈外鼓，沉為腸澼（腸澼，泄痢也。外鼓，沉，指脾藏標脈。言此標脈當作胃府絡脈看，不言脾藏內候，即包本脈和緩在內，學者要知此等閒文即系脈關竅，最宜細玩），久自已（府藏之脈所以易愈，是知包函脾脈和緩之意）。肝脈小緩為腸澼，易治。肝脈小緩則肝氣強旺，知為經淫入絡之腑病，小緩又為二象兼見之印證。腎脈小搏沉，為腸澼下血，小搏沉乃三象兼見之印證。腸澼下血系腎臟陰病，須要小心仔細，血溫身熱者死。誤作腑病陽症醫治，致其元氣外越故身熱，陰火內躁故血溫，知為腎臟憊絕，必死也。心肝澼亦下血，兩臟總斷一句，不言脈象，即隱然在上文小搏沉也。二臟同病者可治。其脈小沉澀為腸澼，分而言之，如心脈小沉澀為心澼。肝脈小沉澀為肝澼，合心肝二脈俱帶小沉澀，為少陰厥陰並病，純陰脈象，甚為難治，其身熱者死，誤以陽症治故必死，熱見七日死。胃脈沉鼓澀，純陰寒冷之象，胃外鼓大，此指胃之外邪標脈，亦見純陰寒象。詳究胃內胃外二語，不惟臟脈有根盤，標本及數象兼見之殊，即腑脈亦有根盤，標本及數象兼見之別，細心領會診脈關竅在是。心脈小堅，此足徵離陽失柄，陰冷侵陵，背膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉可治。脈至而搏，血衄身熱者，脈來懸鉤，浮為常脈，脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者不知與人言，純陰脈象乃虛冷之症，脈至數脈兼陽象，使人暴驚，見症亦輕，三四日自已。陽脈陽症，故可不藥自愈。人咸以數脈為凶，曷不以此證之，脈至浮合，浮合如數，倉卒探之有似乎數，細心領會實是弱急，乃神氣脫離之象，醫要用意。
一息十至已上是經氣予不足也，微見九十日死。脈至如火薪然，即前所謂形如燈焰之閃灼是也，是心經之予奪也，草乾而死。象如吹毛，乃肺之真臟脈現，其應在秋。脈至如散葉，所謂軟散脈是也，是肝氣之予虛也。脈至塞而鼓，乃死硬草脈之象，是腎氣予不足也，懸去（沉指無根）棗華而死。脈至如丸泥，形如豆之堅硬，死頑死圞，若燥土之枯澀，是胃精予不足也，榆夾落而死。脈至如橫格，形如板木橫格上下，難去難來，乃結脈，無氣無神之變象，是膽氣予不足也，禾熟而死（即秋初時）。脈至如弦縷，即新張弓弦之象，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。心神不亂則無妄言，雖弦且喜中帶綿縷之軟，善於調治則死硬不現，尚有可起之機。脈至如交漆，謂脈象如急流旋水，乍分乍合，急射合撞硬轉，交後圓作，四圓而散，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。脈至如湧泉，所謂硬散脈象是也，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣者韭英而死。脈至如禿土，謂脈象散亂，難於尋按捉摸也，按之不得，是肌氣予不足也，乃脾氣憊壞之互詞，五色先見黑白，壘發而死。脈至如懸甕，其象輕似實而重即空，輕似聚而重似散也，懸甕者，浮揣切之益大，是二俞之予不足也，水凝而死。懸甕即腎真石脈之變體，死應在冬。脈至如偃刀，謂形如刀之堅銳是也，乃肝臟死絕真脈。偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟苑熟，小急堅，大急陰象，雖有兼象，猶萬物茂極已熟，勢將枯槁也，寒熱獨並於腎也。陰水嚴凝為寒，陰火酷烈為熱，兩相吞併，真精暗損矣。如此，其人不得坐，不得起床，立春而死。脈至如丸，滑不直指，輕按似豆之直留而下，形似叢聚而不圓轉，重按則形象頓失全不當手矣。不直指者，按之不可得，是大腸氣予不足也，棗生而死。脈至如華者，形如花瓣大放，似叢而實鬆散，輕取似有，重按全無，此乃胃神兩失也。令人善恐，不欲坐臥，行立常聽（間忒），是小腸氣予不足也，季秋而死。季秋，九月也。心與右腎之元真既憊，則依傍命門之腑難立，火庫歸戌，乃臟腑表輸應之理。以上悉皆《內經》辨別臟腑之數象兼見主病，真臟脈與腑氣吞臟脈之必死定期。玩此則分臟經腑絡為兩診，確乎其有據矣。而六臟有真象，與夫吞臟之腑脈亦有真象，腑象遲，臟象速，均不可忽也。
脈分有力有神有胃氣之要
凡臟脈去無力形象浮薄者，悉屬元真虛弱無疑矣。如或浮而且大更屬營氣不足，法宜溫中養胃。浮小又兼臟精虛憊，法宜峻補脾胃。浮澀系陰經元陽不足，宜於扶陽隊中少加補血益陰之品。浮微本於真精不足，而元真無倚無藏，以致二陽暴露，藥忌辛香燥烈，切恐精液重損，則元真二氣反逐藥性而散，故方宜太緩而味尚甘溫，久則本液自生真精隨復，二陽漸收漸旺矣。如帶浮搏弦硬，均系陰寒動克元真，宜於峻補，大方內加入辛香燥烈發散之品，加麻黃、附子、細辛，小建中湯是也。浮洪系陽中真陰不足陰血虛損不能翕和其陽，以致陽氣獨盛，治法不可抑陽，只宜偏補真陰，則水火自相既濟。如或浮急、浮結、浮澀、浮緊、浮革，均系臟真耗損，元陽困憊，凝成純陰冷象，方宜重大燥補，藥忌陰潤凝滯，以建立中氣為主，選擇突將飛騎急救其元，是正法也。至於躁脈，後人誤擬為燥，故立湯有滋燥養營之名，立言有滋陰降火之論。施於真浮元越，陽元津枯，可謂冤沉海底。躁指臟神舞跳不安，因於元真喪憊，務要細心分察，或於諸般浮象動中忽然踴躍舞跳，狀異乎象，宛如豆爆相似，名曰陽躁，乃陽中之真陰虧損，不能吸引下交於腎。或於諸般沉象靜中忽然踴躍舞跳，狀異乎象，亦如豆爆相似，名曰陰躁，系陰中之真陽虛損，墜陷於下，不能呼陰精上媾於心。二者均屬陽虛陰弱，元真衰頹。起於大驚大怖、大懼大恐，傷腎動心，或並病而為夢遺，或直中而為自泄，或於初病未困之先，或於大病既愈之後，實因一念之魔，曰妄動，曰神交，至擾元神真精，皆能令脈現躁。察的浮沉兼帶，分清臟腑受病，淫情根蒂虛實始末，吞併因由，果系陽躁，宜於保陰隊中加入安神鎮驚，補真助元之品；果系陰躁，宜於扶陽劑內加入寧魂奠魄，退陰提陽之味，關鎖陰精，填益骨髓，則躁象自除，神氣自交，諸病不作矣。
凡診脈，無論粗細強弱，均以指端羅紋來往自然，形跡以過指者為真元陽氣，以耐尋按者為有力，以得六臟正象者為有神。於中暗蓄和緩生機者為有胃氣，縱帶虛損中傷症，雖危急不死。如或倚斜短促，脈獨不上指心羅紋，時或恍惚如燈焰間耳，依稀中羽毛，輕重尋按，有時似覺乍遇，浮沉捕捉，久候似難再獲，皆為陽氣脫離，胃神憊絕，猝難回生也。若是形跡大過，得強急搏堅，結緊澀革之鼓指者，又系純陰無陽，此乃切要之元機，醫者不可不知也。
脈象之關緊要者莫如胃氣。經曰：四時百病，胃氣為本。何等明切。無奈後人妄指胃氣為神氣，大失旨矣。夫胃為水穀之海，凡飲食入胃，賴水火二氣泌蒸化生五味。味中之清氣精液，上升於肺葉華蓋之下，將胃中精氣聚化成液，滴入血海，滋血養氣，貫運於脈中，而各歸本臟，培養靈根，填補精髓，內強筋骨，外潤皮肉，名曰營氣。以其源發於胃，故又名胃氣。以胃中之精液生於穀，又曰穀氣。神氣者，指六臟中所藏真神而言。心神之象鉤，肝神之象弦，脾神之象緩，肺神之象毛，腎神之象左石右動。如胃中谷氣盛，則營衛充而六臟元神自足，徵應於脈象，心旺則微鉤，肝旺則微弦，脾旺則和緩，肺旺則微毛，左腎旺則微石，右腎旺則舒軟。若胃中谷氣減少，則營氣虧而六臟元神自弱，徵應於脈象，心虧則鉤多胃少，肝虧則弦多胃少，脾虧則弱急舂硬，肺虧則毛多胃少，左腎虧則石多胃少，右腎虧則虛浮恍澀。假若元真兩憊，則龍雷之火散於外，釜底寒陰起於內，飲食入胃，輒飽脹呃逆，回酸吐噦，完穀不化，盡顯火力不能泌蒸之症，以致胃氣盡絕，六臟真神獨見。《內經》曰皆真臟，即死脈也，絕脈也。如此分胃分神，何等透徹，誠於鉤多胃少，弦多胃少，毛多胃少，石多胃少，弱急舂硬，虛浮恍澀之時，驟建真元，急退寒陰，庶龍雷關鎖不擾，斯盡善矣。如或認脈欠的，邪正猜疑，虛實無憊，補瀉妄施，則龍雷熯燎於上，釜底寒生於下，穀氣斷絕於中。一八但鉤無胃，但弦無胃，但毛無胃，但石無胃，急散無胃，軟散無胃，雖岐黃之聖，惡能斷鰲立極於無有之鄉哉。
脈有先天后天之要
察精氣神之隱微無過乎脈象，分脈象中之平病死，不離乎精氣神三者，大要又在先天后天。苟能留心細察，則壽夭窮通，吉凶邪正，無不蘊蓄其中矣。先天乃人身元精、元氣、元神，後天系人身凡精、凡氣、凡神。元精主氤氳，凡精主交媾。元氣主升降，凡氣主呼吸。元神主恬淡，凡神主欲慮。元神主悟性，凡神司記性。元氣藏皮肉，凡氣發皮外。元精沖臟腑，凡精潤皮毛。先後兩旺，氣色均善；先後兩憊，氣色俱凶。先天獨用，有氣無色曰困；後天獨用，有色無氣曰憊。脈象中之先天后天元神至，則體象虛靈，為六臟脈中之主宰。凡神現則體象圓活，為六臟沖和之本脈。元氣至則輕舒沖和，凡氣至則力強活健。元精至則流暢圓通，凡精至則停勻潤澤。元精失則枯澀搏堅，凡精失則浮躁瞤惕。元氣失則斷續參差，凡氣失則短縮滯缺。元神失則飄搖閃走，凡神失則慌忙急促。先天為脈中主宰，動應指心，後天為脈象濡潤，溫柔軟款。三元並失，脈象中空而軟散。三凡並失，脈象中急而硬散。先後俱喪，為臟真絕脈。先天為陽火，後天為陰火，脈象之大要，陽舒陰慘，陽靜陰躁，陽軟陰硬，陽和陰烈，陽通陰滯，陽聚陰散，陽滑陰澀。先天秉父母之所鍾，受天地之滋長。後天賴五穀之栽培，假五味之滋灌。飽於谷則傷，合於味則泄，縱於欲則損，恣於情則漏。過於漏則精竭，精竭則氣脫，氣脫則神離，神離則後天盡矣。後天既喪，先天豈能獨存也。夫先天猶山澤也，後天猶草木也，草木非出澤不能滋長，山澤無草木不能陰藏。誠能融會先天后天入脈，自於醫道神矣。