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於支節。其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。故曰清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會,陰陽相貫如環無端。衛氣行於陰二十五度,行於陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰:日中而陽隆為重陽,夜半而陰隆為重陰。故太陰主內,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。夜半為陰隆,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽氣受矣。日中而陽隆,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣,夜半而大會。平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀。夫衛,陽氣也,營,陰氣也,營衛二氣皆胃中之穀氣所生也。陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;陰氣盛,骨髓生,血脈滿,肌肉緊。二氣得其和平,皆由脾胃盈餘之所致也。

    膀胱太陽之氣總六經而統攝營衛,為營衛之外藩,主一身之表。表氣強壯,衛固營守,邪氣無由而入也。風,陽邪也,寒,陰邪也。邪之中人,各從其類,中風則衛受之,傷寒則營受之。營衛者,乃風寒始入之兩途也。仲景曰:陽浮而陰弱,營衛之脈也,用桂枝湯者,解肌固表、調和營衛也,此營衛之一節也。若《平脈篇》曰:衛氣盛名曰高(高者長盛也,脈隨指有力上來,衛氣盛也),營氣盛名曰章(章者,分明也,脈隨指有力下去,營氣盛也),章高相搏名曰綱(綱者營衛俱有餘撬繫有?攪之意也),衛氣弱名曰惵(音垤,惵者恍惚也,脈隨指無力上來,衛氣弱也),營氣弱名曰卑(卑者縮下也,脈隨指無力下去,營氣弱也)。惵卑相搏名曰損(損者營衛俱不足,有消縮之意也)。衛氣和名曰緩,營氣和名曰遲,遲緩相搏,名曰強(遲以候胃,緩以候脾,遲緩相搏言合一也)。緩則陽氣長,遲則陰氣盛,陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相得,名曰強也(陽氣長者胃氣有餘也,陰氣盛者脾氣充足也,陰陽相抱言和洽也,營衛俱行言周流也,剛柔相得言二氣和平也,此皆由脾胃盈餘之所致也。如此則其人之強健可知也,故曰強也)。陽脈浮而無力,濡脈也。陰脈沉而無力,弱脈也。其脈弱者,營氣微也,營微則血虛,證則發熱筋急,其脈濡者,衛氣衰也,衛衰則氣虛,證則惡寒汗出,此以浮、沉、濡、弱為候營衛不足之診法也。夫營即血中之精粹者也,衛即氣中之慓悍者也,以其定位之體而言則曰氣血,以其流行之用而言則曰營衛。營衛不明,何以診人之脈、治人之病也?

    三焦要論

    《內經》曰:營行脈中,衛行脈外。三焦必仰賴營衛之氣,乃能行於腠理。故言三焦必兼營衛,而其脈亦與營衛同辨。六脈浮沉俱緊則邪中上下二焦。霧露之邪中於上焦則脈浮緊,其證發熱頭痛,項強,頸攣,腰痛,脛酸。寒邪中於下焦則脈沉緊,其證陰氣為慓,足脛逆冷,便溺妄出,三焦相混,內外不通。上焦不治,口爛蝕齦;中焦不治,血凝自下,狀如豚肝;下焦不闔,裡急墜痛,圊便數窘,命將難全也。六脈弱而遲則中焦病矣。弱則陽微,遲則脾中寒,其證心內飢,飢而虛滿不能食。中焦者,脾胃主之。胃主納穀,脾主化谷,陽微中寒,脾胃俱病,故心內雖飢,飢而虛滿不能食也。

    六脈弱而緩,緩以候胃。緩為胃氣有餘之象,其證噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上,胃強脾弱,故能食不能消化。胃有宿食則鬱而生熱,故吞酸而噫,食卒不下則熱氣脹悶於膈上也。

    六脈微而緩則三焦絕經,其證名曰血崩。微則衛氣疏,緩則胃氣實。衛疏則表空虛,胃實則營氣盛。營愈盛而衛愈疏,血愈多而氣愈少,氣不能制血,血不能歸經,故血妄行而崩也。

    六脈微而澀則三焦無所仰賴,不得歸其部。微則衛氣不行,澀則營氣不逮,營衛不能相將而行則三焦無所仰賴,其證身體痹不仁。衛不足則惡寒數欠,營不足則身煩疼痛,口難言語。濁氣不降則噫氣而吞酸,上焦不歸也;升降失職則不能消穀引食,中焦不歸也;清氣不升則不能約束而遺弱,下焦不歸也。衛氣衰,面色黃,營氣衰,面色青,三焦不足之色也。

    十二經脈

    《內經》曰:經脈者,所以處百病調虛實,不可不通。人身經脈十二,手三陰三陽,足三陰三陽。陰脈止於手者,故心曰手少陰,肺曰手太陰,包絡曰手厥陰,此手之三陰,從藏走手。陰脈起於足者,腎曰足少陰,脾曰足太陰,肝曰足厥陰,此足之三陰,從足走腹。

    少陰者初陰也,太陰者,至陰也,兩陰交盡曰厥陰。陽脈起於手者,三焦曰手少陽,小腸曰手太陽,大腸曰手陽明,此手之三陽,從手走頭。陽脈止於足者,膽曰足少陽,膀胱曰足太陽,胃曰足陽明,此足之三陽,從頭走足。少陽者初陽也,太陽者盛陽也,兩陽合前曰陽明。夫心、肝、肺、腎、包絡、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,蓋以名有形之藏府也。手足三陰三陽蓋以名無形之六氣也。

    十二經脈曰是動者,是六氣所生之病也。六氣動於藏府之外,而藏府囚於六氣之中,此病在軀殼,其經證見於外者,外因也。曰是主者,是藏府所主之病也。在藏曰主肺、主脾、主心、主脈、主腎、主肝,在府曰主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋,此病在藏府而各有所主。其經證見於內者,內因也。曰寸口人迎者,所以候藏府之盛虛也。曰以經取之者,治之以本經之藥也。形氣病於內,諸證見於外,盛虛應於脈,於是聖人立形定氣,為經脈十二篇,視人各有所候也。

    善診者,察證按脈,先別陰陽。而陰陽之氣,晝夜流行,與天同度。故氣始於寅時,由胃之中脘上注於肺,卯注大腸,辰注胃,巳注脾,午注心,未注小腸,申注膀胱,酉注腎,戌注包絡,亥注三焦,子注膽,醜注肝,寅復注肺,所謂肺朝百脈者也。蓋肺脈起於胃之中脘,其支者出食指之端交於大腸脈。而大腸脈起於食指之端,其支者挾鼻孔交於胃脈。而胃脈起於鼻,其支者出足大指之端交於脾脈。而脾脈起於足大指之端,其支者注心中交於心脈。而心脈起於心中,其支者出小指之端交於小腸脈。而小腸脈起於小指之端,其支者至目內眥交於膀胱脈。則膀胱脈起於目內眥,其支者至足小指交於腎脈。而腎脈起於足小指,其支者注胸中交於包絡脈。而包絡脈起於胸中,其支者出無名指之端交於三焦脈。而三焦脈起於無名指之端,其支者至目銳眥交於膽脈。而膽脈起於目銳眥,其支者循足大指出三毛交於肝脈。而肝脈起於大指叢毛之際,其支者貫膈注肺以交於肺脈。此經脈十二篇次之大法也。凡交經授受,俱屬支脈,別絡十五,皆因其原。經曰:經絡之相貫,如環無端,此之謂也。古之治病者,必通十二經脈,不通經脈而能已人之疾者,蓋寡矣。

    肺之經脈主病

    肺手太陰之脈起干中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口上魚,循魚際出大指之端;其支者從腕後直出次指內廉出其端。是動則病肺脹滿膨膨(腹脹)而喘咳,缺盆中痛(缺盆,胃穴也,肺之陽氣不能通布故痛),甚則交兩手而瞀(音茂,兩手相交低目俯首),此為臂厥(皆肺之陽氣不能通布也)。是主肺所生病者,咳上氣喘(肺氣病也),渴(全不能生水也),煩心(心脈上於肺也〕,胸滿,臑臂內前廉痛(脈循此)厥,掌中熱(臂冷厥,掌中熱,手中心主包絡脈之部分,肺脈行少陰心主脈之前,故掌中熱也)。氣盛有餘則肩背痛(肺俞在肩背,因氣而動於俞,所謂氣傷痛也),風寒汗出中風小便數(不時為數)而欠(短少為欠),氣虛則肩背痛寒(氣虛則畏寒不能通布則痛),少氣不足以息,溺色變(氣虛不能化也)。

    大腸經脈主病

    大腸手陽明之脈起於大指次指之端,循指上廉出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸;其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中,還出挾口交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動,則病齒痛頸腫。是主津液所生病者,目黃,口乾(火熱盛),鼽(音裘)衄,喉痹、肩前臑痛,大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復(盛則人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也,此可以驗大腸之虛實也)。

    胃之經脈主病(陽明者午也)

    胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環唇下交承漿,卻循頤後下廉出大迎,循頰車上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支者從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下膈屬腎絡脾;其直者從缺盆下乳內廉,下挾臍入氣街中;其支者起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗入中指內間(按經文內中指內間、中指外間、中指不用,皆是足大指之次指,不是中指);其支者下廉三寸而別,下入中指外間,其支者別跗上入大指間出其端。是動則病洒洒振寒(陽明者午也,陽盛而陰氣加之故也),善呻(陽氣鬱而欲伸出之),數欠(陽欲引而上也)、顏黑(陰氣加於上此病在陽明之氣)。病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚(陽明之脈病也),心欲動(胃絡上通於心故也),獨閉戶塞牖而處(陰陽相薄故也),甚則欲上高而歌,棄衣而走(陽盛則四肢實而熱盛於身故也),賁響腹脹(陽明之脈循腹裡,水火相激故賁門中有聲及脹,此陽明之氣厥逆於經而為此諸證),是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫(有病氣而不及於經者,有病在氣而見經證,有經氣之兼病者,有病氣而不及於經者故也),汗出(胃氣熱而蒸發水液之汁也),鼽(音裘)衄(胃經之熱上行也),口喎唇胗(唇瘍也。胃脈挾口環唇),頸腫喉痹,大腹水腫,膝髕腫痛,循膺乳氣街、股伏兔、骭外廉、足跗上皆痛(皆陽明經脈之為病也),中指不用。氣盛(於外)則身以前皆熱,其有餘於胃(於內)則消穀善飢,溺色黃(胃熱下入膀胱也)。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿(盛則人迎大三倍於寸口,虛則人迎反小於寸口也)。

    脾之經脈主病

    脾足太陰之脈起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後上內踝前廉,上腨內,循脛骨後交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈挾咽,連舌本,散舌下;其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌本強(太陰氣病也),食則嘔,胃脘痛(脾脈絡胃故也)腹脹善噫(寒氣客於胃也〕,得後與氣(得大便與屁)則快然如衰(病衰也),身體皆重(太陰之濕氣也〕。是主脾所生病者,舌本痛(脾病濕熱),體不能動搖(即上體重而甚也),食不下(脾氣不行也),煩心(脾脈注心中也),心下急痛(即胃脘痛也),溏(便溏)瘕(瘕積〕泄(泄瀉),水閉黃疸(皆濕熱為病也),不能臥(胃不和則臥不安也),強立,股膝內腫厥(脾主四肢,脈行股膝),足大指不用(盛則寸口大三倍於人迎,虛則寸口反小於人迎也)。

    心之經脈主病

    心手少陰之脈起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者從心系上挾咽,系目系;其直者復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。是動則病咽乾心痛(心主手厥陰包絡之脈,行手太陰肺脈手少陰心脈之中間,肺脈行心主之前,心脈行心主之後,少陰之上君火主之,故動則病此),渴而欲飲(少陰之氣盛也)是為臂厥。是主心所生病者,目黃(心系上繫於目心火盛故黃),脅痛,臑臂內後廉痛,掌中熱痛(心脈所循之部分也,盛則寸口大再倍於人迎,虛則反小於人迎也)。

    小腸經脈主病

    小腸手太陽之脈起於小指之端,循手外側上腕,上髁中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心循咽,下膈,抵胃,屬小腸;其支者從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者別頰上?,抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動,則病咽痛,頷不可以顧,肩似拔,臑似折(皆手太陽之氣逆為病也)。是主液所生病者,耳聾目黃,頰腫,頸、頷、肩臑、肘臂外後廉痛(小腸主液耳聾等證,皆小腸之液枯而為病也。盛則人迎大再倍於寸口,虛則反小於寸口也)。

    膀胱經脈主病

    膀胱足太陽之脈起於目內眥,上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直者從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者從腰中下挾脊,貫臀,入膕中;其支者從膊內左右別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,以下貫腨內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動,則(頭痛病沖)目似銳,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂,是為踝厥(病在太陽之氣也)。是主筋所生病者,痔(太陽之氣生於膀胱水中而為諸陽主氣陽氣者柔則養筋故是主筋所生病為痔。經云:筋脈橫解腸澼為痔,蓋太陽所生之筋膀胱所生之脈橫逆而為痔也),瘧(經絡沉以內薄則為瘧)狂癲疾,(厥逆於下則為癲為狂)頭囟項痛,目黃淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕腨腳皆痛,小指不用(皆經脈所循之部分而為病也,盛則人迎大再倍於寸口,虛則反小於寸口也)。

    腎之經脈主病

    腎足少陰之脈起於小指之下,趨於足心,出於然谷之下,循內踝之後別入跟中,以上腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,絡腎屬膀胱;其直者從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者從肺出絡心注胸中。是動則病飢不欲食(少陰之上君火主之,少陰是動為病則上下之氣不交故為飢不欲食等證),面如漆柴,(少陽屬腎而腎為生氣之原面如漆柴少陽之氣不升也),咳唾則有血,渴渴而喘(少陰之生氣不上交於肺而肺氣上逆也),坐而欲起(躁動之象),目??如無所見(精氣不升也),心如懸若飢狀(即氣不交之故),氣不足(於下)則善恐,心惕惕如人將捕之(氣不足於上也),是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾咽腫(腎主藏精,少陰腎藏主氣厥於下),上氣嗌乾及痛,煩心,心痛(腎主藏精,精液不能上滋,故有諸證),黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛(水不上濟則火盛於上,故有口熱煩心等證,腎之生氣厥逆於下,故為骨厥痿厥諸證矣。盛則寸口大再倍於人迎,虛則反小於人迎也)。

    包絡經脈主病

    心主手厥陰心包絡之脈起於胸中,出屬心包絡,下膈歷絡三焦。其支者循胸中出脅下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太陰、少陰之間入肘中,下臂,行兩筋之間入掌中,循中指出其端;其支者別掌中,循小指、次指出其端。是動則病心中熱,臂肘攣急,肢腫(經氣病於外也),甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤目黃,喜笑不休(有餘於內也)。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱(心主血而包絡代君行令,故主脈心煩之證,蓋自內而外也。盛則寸口大一倍於人迎,虛則反小於人迎也)。

    三焦經脈主病

    三焦手少陽之脈起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦;其支者從膻中上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至?;其支者從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前交頰至目銳眥。是動則病耳聾(少陽之上相火主之,是故動則病此),渾渾焞焞(耳中之聲如水之流如雷之行),嗌腫喉痹(與上諸證皆相火之有餘於上也)。是主氣所生病者,汗出(陽加於陰故也)目銳眥痛,頰腫,耳前、肩臑、肘臂外皆痛,小指次指不用(皆經脈所循之部分而為病也,盛則人迎大一倍於寸口,虛則反小於寸口也)。

    膽之經脈主病

    膽足少陽之脈起於目銳眥,上抵頭角下耳後,循頸行手少陽之前至肩上,卻交出手少陽之後入缺盆;其支者從耳後入耳中,出走耳前,下目銳眥後;其支者別銳眥,下大迎,合手少陽,抵於?,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際橫入髀厭中;其直者從缺盆下腋,循胸過季脅下,合髀厭中以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上入小指次指之間;其支者別跗上入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能轉側(少陽之氣不升也),甚則面微有塵,體無膏澤(少陽主初陽之生氣,故膽氣升十一藏之氣皆升,經云:精明五色者氣之華也,《平脈篇》云:陽氣長則其色鮮,其顏光,毛髮長,少陽之動氣為病則厥逆不升,故甚則如此也),足外反熱(火逆於下也),是為陽厥(皆為陽氣厥逆之所致也)。是主骨所生病者,頭痛,項痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,脅下痛,馬刀俠癭,汗出(自頭痛至膝踝痛者,乃足少陽經脈所循之部分為病也,血脈留滯為馬刀俠癭也,陽加於陰為汗出也,少陽行身側故本篇多用外字),振寒慄(陽逆於下也),胸脅肋髀、膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指、次指不用(肝主筋,筋會於骨,是少陽經氣所榮,故諸節皆痛也。實則人迎大一倍於寸口,虛則反小也)。

    肝之經脈主病

    肝足厥陰之脈起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸交出太陰之後,上膕內廉,循陰股入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者從目系下頰裡環唇口;其支者復從肝別貫膈,上注肺。是動則腰痛不可以俯仰(此與下嗌乾、面脫色,皆為厥陰從少陽中氣之化,厥陰之化氣病也),丈夫?疝,婦人少腹腫(此厥陰之木氣病也),甚則嗌乾,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆(食氣入胃,散精於肝,行氣於經,肝氣厥逆不能行散穀精,故為此病),飧泄(肝主疏泄,肝氣虛故為飧泄、遺溺也),狐疝(隨經脈晝夜出入之疝也)閉癃(肝氣實也,盛則寸口大一倍於人迎,虛則反小於人迎也)。此十二經為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經取之。

    十六絡脈

    《內經》曰:經脈十二者,伏行分肉之間,深不可見。其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡,手陽明、少陽之大絡起於五指間,上合肘中。脈之卒然盛者,皆邪氣居之,不與眾同,是以知其何脈之動也。凡診視絡脈,脈色青則寒且痛。赤則有熱。胃中寒手魚之絡多青矣,胃中有熱魚際絡赤,其暴黑者,久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也。其青短者少氣者也。

    肺之絡脈主病

    手太陰之別(別者謂十二經脈之外別有絡脈)名曰列缺,起於腕上分間(手太陰之絡起於手腕之列缺穴,分間者,謂與經脈於此間而相分也),並太陰之經(謂與經脈而並行也),直入掌中,散於魚際(謂入魚際而散於皮膚也)。其病實則手銳掌熱(氣盛於外也),虛則欠?(與呿同,張口也),小便遺數(氣虛於內也),取之(取其穴而灸之)去腕寸半(即列缺穴也),別走陽明也(謂太陰之絡從此而別走於陽明也)。列缺穴在腕後側上一寸五分,兩手交叉,當食指末筋骨罅中,主治偏頭風痛,遍身風痹麻木,痰壅氣堵,口噤不開等證。實則以火瀉之,虛則以火補之。以火補者,毋吹其火,須其火自滅也;以火瀉者,疾吹其火也。灸三壯,針二分,留三呼。

    心之絡脈主病

    手少陰之別名通里,去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系(經別並經而行也)。其實則支膈(膈間若有所支而不暢也〕,虛則不能言(心主言,所言必用舌,心氣虛則舌本不用,故不能言也)。取之掌後一寸,別走太陽也。通里穴在腕側後一寸陷中,主治聲啞心煩極甚,怔忡不寧,四肢腫痛,頭腮面頰紅腫,倦言數欠,咽喉疼痛,氣息不通,虛損不思食,暴喑,面無潤澤。支膈,瀉之;不能言,補之炙三壯,針三分。

    包絡絡脈主病

    手心主之別名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上繫於心包絡。心系實(包絡與心系相通)則心痛,虛則頭強(包絡主行血脈,脈氣虛故病此也),取之兩筋間也(按:十二經別皆陰走陽,陽走陰,此不曰別走少陽,或脫簡也)。內關穴在掌後去腕二寸兩筋間,與手少陽外關穴相抵,蓋手心主之絡,別走手少陽也。主手中風熱,失志,心痛,目赤,支滿,肘攣。心暴痛,瀉之;頭強,補之。灸三壯,針五分。

    小腸絡脈主病

    手太陽之別名曰支正,上腕五寸,內注少陰(注少陰之別絡);其別者(別行者)上走肘絡肩髃。實則節弛肘廢(小腸主液,實則津液留滯而不能潤澤於骨),虛則生肬(氣虛不行故也),小者如指痂疥(即皶痤之類,氣鬱所生也),取之所別也。支正穴在腕後五寸,主風虛驚恐,悲愁癲狂,五勞,四肢虛弱,肘臂攣急,難以屈伸,手掌不握,十指盡痛熱,病腰頸痛,項強。節弛肘廢,瀉之;生疣小如指痂疥,補之。灸三壯,針三分。

    大腸絡脈主病

    手陽明之別名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰(入太陰之別經);其別者上循臂,乘肩髃,上曲頰,偏歷(偏歷於齒);其別者入耳(耳中)合於宗脈。實則齲(齒痛)聾,虛則齒寒痹隔(氣寒所致痹閉阻隔也。蓋手陽明主行氣血於皮膚以溫肌肉,虛則寒氣不能行於外也),取之所別也。偏歷穴在腕三寸,主肩膊肘腕痠疼,大指、次指不用,皮膚麻木不仁,面頰腮腫,耳鳴耳聾,齒痛鼻衄,癲疾多言。齒痛耳聾,瀉之;齒寒痹膈,補之。灸三壯,針三分,留七呼。

    三焦絡脈主病

    手少陽之別名曰外關,去腕二寸,外繞臂注胸中合心主(合心主之大絡)。病實則肘攣,虛則不收(手少陽厥陰之主筋也),取之所別也。外關穴在腕後一寸兩骨間,與內關相對,主治耳聾渾渾焞焞無聞,五指盡痛不能握物,手臂不能屈伸。實則肘攣,瀉之;虛則不收,補之。灸三壯,針三分,留七呼。

    膀胱絡脈主病

    足太陽之別名曰飛揚,去踝七寸,別走少陽(足少陰之絡)。實則鼽窒,頭背痛(別走足少陰之絡,並經脈而循行於頭背),虛則鼽衄,取之所別也。飛揚穴在外踝骨上七寸,主治痔腫痛,體重起坐不能,步履不收,腳腨痠腫,戰慄不能久立久坐,足指不能屈伸,目眩痛歷節風,逆氣癲疾,寒瘧。實則鼽窒、頭背痛,瀉之;虛則鼽衄,補之。灸三壯,針三分。

    膽之絡脈主病

    足少陽之別名曰光明,去踝五寸,別走厥陰(絡之〕,下絡足跗。實則厥(少陽膽為甲木,主初陽之氣,實則不能上升而逆於下也),虛則痿躄,坐不能起(膽氣虛則不能運行周布,故如此),取之所別也。光明穴在外踝上五寸,主治筋痠胻疼,不能久立,熱病汗不出,卒狂。實則足胻熱,身體不仁,善齧頰,瀉之;虛則痿躄,坐不能起,補之。灸五壯,針六分,留七呼。

    胃之絡脈主病

    足陽明之別名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰(足陽明之絡起於足外踝,上脛骨外廉之豐隆穴,並經脈而循行脛骨外廉,上絡頭項合諸經之氣。夫十五絡之氣血皆本於胃府水穀之氣所生,是以胃絡與諸經之氣相合);其別者循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆,則喉痹卒痛,實則狂顛(氣厥於下),虛則足不收,脛枯(血氣虛也),取之所別也。豐隆穴在外踝上八寸,下胻外廉陷中,主治厥逆,大小便難,身體怠情,腿膝痠,屈伸難,胸痛如針刺,腹痛如刀切,風痰頭痛,風逆四肢腫,足青身寒,喉痹不能言,高登而歌,棄衣而走,見鬼好笑。氣逆則痹卒痛,實則狂癲,瀉之;虛則足不收,脛枯,補之。灸三壯,針三分。

    脾之絡脈主病

    足太陰之別名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明(之絡),其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛(氣實有餘),虛則鼓脹(氣虛不足),取之所別也(虛實證則腸胃所生之病也)。公孫穴在足大指本節後一寸內踝前,主治寒瘧,不嗜食,癇氣,好太息,寒熱汗出,病至則喜嘔,嘔已乃衰,頭面腫起,煩心狂言多飲。膽虛厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,瀉之;虛則鼓脹,補之。灸三壯,針四分。

    腎之絡脈主病

    足少陰之別名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽(之絡);其別者(上行者)並經脈上走於心包絡,下外貫腰脊。氣逆則煩悶(手少陽三焦、手厥陰包絡之氣皆本於腎藏之所生也,水氣上乘於心則煩悶),實則閉癃(膀胱之氣不化故也),虛則腰痛(腰為腎之府也),取之所別也。大鐘穴在足跟後踵中大骨上兩筋間,主治嘔吐,胸脹喘息,腹滿便難,腰脊痛,少氣淋瀝,灑淅,腰脊強,嗜臥,口中熱,多寒欲閉戶而處,少氣不足,舌乾,咽中食噎不得下,善驚恐不樂,喉中鳴,咳唾,氣逆煩悶。實則閉癃,瀉之;虛則腰痛,補之。灸三壯,針三分。

    肝之絡脈主病

    足厥陰之別名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽(之絡);其別者經脛(足脛)上睪(睪丸)結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢,取之所別也。蠡溝穴在內踝上五寸,主治疝痛,小腹脹滿,暴痛,如癃閉,數噫恐悸,少氣不足,悒悒不樂,咽中悶如有息肉,背拘急,不可俯仰,小便不利,臍下積氣如石,足脛寒痠,屈伸難,女子赤白帶下,月水不調。氣逆則睪丸卒病,實則挺長,瀉之;虛則暴癢,補之。灸三壯,針三分,留三呼。

    任脈之絡主病

    任脈之別名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取所別也(任脈別絡出於下極,並經而上,復下於鳩尾穴,以散於腹)。

    督脈之絡主病

    督脈之別名曰長強,挾脊上項,散於上下,當肩胛左右,別走太陽(之絡),入貫膂。實則脊強,虛則頭重。高搖之、挾脊之有過者,取之所別也(脊強頭痛皆經脈之為病也,虛實者本氣之虛實,有過者,有過之脈,邪氣之所客也,尚御公曰:以有過之脈總結於督脈之後,蓋申明虛實者乃本氣之虛實非邪實也。夫絡脈與經脈交相順逆而行也,當知十二絡脈雖循經並行亦皆往來順逆者也)。長強穴在脊骶骨端,計三分,伏地取之。主治腸風下血,久痔瘻,腰脊痛,狂病,大小便難,頭重洞泄,五淋下部疳蝕,小兒囟陷,驚癎瘛瘲,嘔血驚恐,失精,瞻視不正,慎冷食房勞。灸十三壯,針三分。

    脾之大絡主病

    脾之大絡名曰大包,出淵下三寸,布胸脅(脾之大絡起於腋下六寸許,出九肋間季脅端之大包穴前,曰足太陰之別,蓋言經也,此曰脾之大絡,蓋言藏也。十二經脈曰足太陰之別脈,合脾藏經氣而言也,故其病證兼是動所生而言之也。脾之大絡循脾經之大包而四布於胸脅,故病如下所云然)。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也(若羅絡之血者,謂大絡之血氣散於周身之孫絡。支而橫者為絡,絡之別者為孫。皮膚若羅紋之縱橫而絡於身也。夫脾之有大絡者,脾主為胃行其津液,灌溉於五藏四旁,從大絡而布於周身,是以病則一身盡痛,百骨皆縱而血絡如羅紋,絡於周身也。足太陰脾藏有二絡,其病證不同有如此)。大包穴在淵液下三寸,布胸脅中出九肋間。主治胸脅中痛,喘氣。實則身盡痛,瀉之;虛則百節盡皆縱,補之。灸三壯,針三分。

    胃之大絡主病

    胃之大絡名曰虛里,貫膈絡肺出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中結而橫有積矣。虛里者,左乳之下動脈也,此脈乃胃府之所出,所以候宗氣者也。五藏之脈資生於胃而胃氣之通於五藏者,乃宗氣也。宗氣者,胃府五穀所生之氣,積於胸中,上出喉嚨,以司呼吸,行於十二經隧之中,為藏府經脈之宗。故曰:宗氣,其動應衣,脈宗氣者,謂乳下之應衣而動者,此宗氣所出之脈也。如喘盛而虛里之脈數絕者,宗氣病於膻中也。如虛里之脈結而有止者,虛里之橫絡有積聚也。如虛里之脈絕不至者,胃府之生氣絕於內也。乳之下其動甚而應衣者,宗氣欲泄於外也。

    十二經別

    絡脈之所謂別者,謂從經脈而別也。經別之所謂正者,謂經脈之外,別有正經,非支絡也。夫人之一身,經絡多歧而病證因以各別,則治法不可混同也。經正未言病證,學者於經脈絡脈經別中,察其異同,證之形身,庶受病之原可知也。《經別》曰:人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,此之謂也。然其出入交合,循行上下,頭緒紛紜,不易疏也。茲乃遵《靈樞》編次,分為二篇,可以與經脈絡脈互相證其病之所以起焉。知所以起則知所以治矣。

    足之經別

    足太陽之正別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,屬於膀胱,散之腎,循膂當心入散;直者從膂上出於項,復屬於太陽,此為一經也。足少陽之正至膕中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈;直者系舌本,復出於項合於太陽,此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。

    足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰。別者入季脅之間,循胸裡屬膽散之,上肝貫心,以上挾咽,出頤頷中,散於面系,目系,合少陽於目外眥。足厥陰之正別跗上,上至毛際合於少陽,與別俱行,此為二合也。

    足陽明之正上至髀,入於腹裡,屬胃,散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上額顱,還系目系,合於陽明也。足太陰之正,上至髀,合於陽明,與別俱行,上結於咽,貫舌中,此為三合也。

    《陰陽離合論》曰:陽予之正,陰之為主,少陰之上名曰太陽。太陰之前名曰陽明,厥陰之表名曰少陽。蓋三陽之經正合於三陰。故曰成以諸陰之別是以三陽之別,外合於三陰之經而內合於五藏三陰之別,止合三陽之經而不合於六府也。夫陰陽六合,始於足太陽而終於手太陰,復散之太陽,蓋亦周而復始也。

    手之經別

    手太陰之正,指地別於肩解,入腋走心,系小腸也。手少陰之正別入於淵液兩筋之間,屬於心,上走喉嚨,出於面,合於目眥,此為四合也。

    手少陽之正,指天別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正別下淵液三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,此為五合也。

    手陽明之正,從手循膺乳,別於肩髃,入柱骨,下走大腸,屬於肺上循喉嚨,入缺盆,合於陽明也。手太陰之正,別入淵液,少陰之前,入走肺,散之太陽,上出缺盆,循喉嚨,復合陽明,此六合也。

    足太陽之脈,循膂絡腎,膀胱之經別,則別入於肛屬膀胱,散之腎。足少陰腎脈,貫脊屬腎,絡膀胱,其經別至膕中別走太陽而上至腎,又出屬帶脈,而復出於項。手少陰心脈,起於心中,出絡心系,下膈絡小腸,其經別入於淵液兩筋之間,屬於心。手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包,下膈歷絡三焦,而經別下淵液三寸,入胸中,別屬三焦。手太陰肺脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。其經別入淵液少陰之前,入走肺,散之太陽。此經脈與經別出入不同,交相逆順而行者也。

    十二經筋

    《內經》曰:諸筋者,皆屬於節。人身三百六十五節,腰脊者,身之大關節也;肢脛者,人之管以趨翔也;膝者,筋之府也,莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能也。夫陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關者也。然而治筋骨之病,當以陽明為本。故曰:治痿獨取陽明,以諸筋皆藉胃府之津液以濡養也。《周禮》以辛養筋,辛能散能潤能橫行者也。《內經》曰:筋病毋多食酸,辛勝酸,多食辛則筋急而爪枯。蓋手足陰陽之筋,秉三陰三陽之氣而生,應天之四時,歲之十二月,其為病亦應時而生,非由外感也。故十二經筋皆言痹病,而分四時孟仲季。

    膀胱經筋主病

    足太陽之筋起於足小指,上結於踝,斜上結於膝,其下循足外側結於踵,上循跟結於膕;其別者結於腨外,上膕中內廉,與膕中並上結於臀,上挾脊,上項;其支者別入結於舌本;其直者結於枕骨上頭下頷結於鼻;其支者為目上綱,下結於頄(音仇);其支者從腋後外廉結於肩髃(音偶);其支者入腋下,上出缺盆,上結於完骨;其支者斜上出於頄。其病小指肢跟腫痛骨膕攣,脊反折,項筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛不可左右搖。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲春痹也(輸與腧同)。十二經筋亦如經脈之起於手足而經絡於形身之上下,足太陽之筋起於至陰穴間,循脈而上經於頭。其支者亦如經脈之支別,從經筋而旁絡也。小指腫痛,膕攣脊反折,項筋急,此經筋之為病也。肩不舉,腋支缺盆中紐痛不可左右搖,筋骨為陰病,在陰者名曰痹,痹者血氣留閉而為痛也。

    膽之經筋主病

    足少陽之筋起於小指、次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉;其支者別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;其直者上乘?季脅,上走脅前廉,繫於膺乳,結於缺盆;直者上出腋,貫缺盆出太陽之前,循耳後上額角交巔上,下走頷,上結於頄;支者結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,後引尻,即上乘?季脅痛,上引缺盆膺乳,頸維筋急,從左之右,右目不開,上過右角並蹺脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用命,曰維筋相交,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟春痹也。足少陽之筋起於竅陰穴間而上循於頭目,皆並脈而經於骨也。維筋者,陽維之筋也。維者為一身之綱,維從左之右,右之左,下而上,上而下,左右上下交維,故命曰維筋相交,此足少陽之筋交於陽維之經筋而為病也。

    胃之經筋主病

    足陽明之筋起於中三指,結於跗上斜外,上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅脊。其直者上循骭結於髀。其支者結於外輔骨合少陽;其直者上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布至缺盆而結上頸,上挾口,合於頄下,結於鼻上,合於太陽。太陽為目上綱,陽明為目下綱;其支者從頰結於耳前。其病足中指肢脛轉筋,腳跗堅,伏兔轉筋,髀前腫?疝,腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱目不開,頰筋有寒則急引頰移口,有熱則筋弛縱緩不勝收。故僻治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂以塗其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐,等以膏熨,急頰且飲美酒,啖美炙食,不飲酒者自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季春痹也。足陽明之筋起於厲兌穴之外間,循髀股而上經於頭,結於口鼻耳目之間,目不開合者,太陽寒水主氣而為開,故寒則筋急而目不合,陽明燥熱主氣而為合,故熱則筋緩而目不開。凡口移口僻諸證皆當辨寒熱也。

    脾之經筋主病

    足太陰之筋起於大指之端內側,上結於內踝;其直者絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹結於臍,循腹裡結於肋,散於胸中,其內者著於脊。其病足大指支內踝痛,輔筋痛,膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,引膺中脊內痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟秋痹也(孟當作仲)。足太陰之筋起於隱白穴間,循股膝而上於胸腹,其內者著於脊,其病在經筋之部分而為痛也。

    腎之經筋主病

    足少陰之筋起於小指之下,並足太陰之筋斜走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合而上結於內輔之下,並太陰之筋而上循陰股結於陰器,循脊內,挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋,病在此者,主癎瘛及痙,在外者不能俯,在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,在內者熨引飲藥,此筋折紐,紐發數甚者不治,名曰仲秋痹也(仲當作孟)。足少陰之筋起於足小指之下,斜趨湧泉穴,上循陰股結於陰器,內挾膂至項結於枕骨,與足太陽之經相合。余伯榮曰:足少陰之筋與足太陽之經上合於頸項,此藏府陰陽之氣交也。病在外在陽者,病太陽之氣,故腰反折不能俯,在內在陰者,病少陰之氣,故不能仰。如傷寒病,在太陽則有反折之痙強,在少陰則有蜷臥矣。

    肝之經筋主病

    足厥陰之筋起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋,陰氣不用,傷於內則不起,傷於寒則縮入,傷於熱則縱挺不收,治在行水清陰氣。其病轉筋者治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,命曰季秋痹也。足厥陰之筋起於大敦穴,循脛股而結於陰器,絡諸筋。陰器乃宗筋之會,厥陰主筋,故連絡於三陰三陽之筋也。厥陰風氣從火化,故有寒熱之分。厥陰木氣本於水,故有行水之法。厥陰之氣清而諸證悉愈矣。

    小腸經筋主病

    手太陽之筋起於小指之上結於腕,上循臂內廉結於時肘銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下;其支者後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨;其支者入耳中,直者出耳上,下結於頷,上屬目外眥。其病小指支肋內銳骨後廉痛,循臂陰入腋下,腋下痛,腋後兼痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴,痛引頷,目瞑良久乃得視,頸筋急則為筋瘻頸腫,寒熱在頸者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,其為腫者復而銳之本,支者上曲牙循耳前屬目外眥,上頷結於角。其病當所過者支轉筋,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲夏痹也。手太陽之筋起於少澤穴,循臂肘肩項而上結於耳頷目眥之間。本支者本於直者而支行也。本筋與支筋皆屬於目外眥,筋之分行而復連絡也。

    三焦經筋主病

    手少陽之筋起於小指、次指之端結於腕,上循臂結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸合手太陽;其支者當曲頰入系舌本;其支者上曲牙循耳前屬目外眥,上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋,舌卷,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰季夏痹也。手少陽之筋起於關衝穴,循腕臂肘臑而上肩頸。其支者當曲頰處入系耳本。又其支者上曲牙循耳前屬於目外眥,復上乘頷,結於額角。

    大腸經筋主病

    手陽明之筋起於大指、次指之端結於腕,上循臂上結於肘外,上臑結於髃;其支者繞肩胛挾脊,直者從肩髃上頸;其支者上頰結於頄,直者上出手太陽之前,上左角絡頭下右頷。其病當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視,治則燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟夏痹也。手陽明之筋起於商陽穴,循腕臂肘臑結髃,繞肩挾脊上頸,結於頄,絡於頷。

    肺之經筋主病

    手太陰之筋起於大指之上,循指上行結於魚後,行寸口外側,上循臂結肘中,上臑內廉,入腋下出缺盆結肩前髃,上結缺盆,下結胸裡,散貫賁合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛,甚成息賁,脅急吐血,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰仲冬痹也。手太陰之筋起於少商穴,循臂肘,上臑入腋出缺盆,結於肩之前髃,上結於缺盆,下結於胸裡,散貫於胃脘之賁門間,合於賁門而下抵季脅。十二經筋合陰陽六氣,氣逆則為喘急息奔,血隨氣奔則為吐血也。

    包絡經筋主病

    手心主之筋起於中指與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰結腋下,下散前後挾脅;其支者入腋散胸中結於賁。其病當所過者支轉筋,前及胸痛息賁,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,名曰孟冬痹也。手心主之筋起於中衝穴與手太陽之筋並行,循腋脅散胸中而結於胃脘之賁門間,故成息賁也。

    心之經筋主病

    手少陰之筋起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋交大陰挾乳里結於胸中,循胸下繫於臍。其病內急,心承伏梁下為肘綱。其病當所過者支轉筋筋痛,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,其承伏梁唾膿血者,不治。經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋縱挺不收,陰痿不用,陽急則反折,陰急則俯不伸,焠刺者,刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針,名曰季冬痹也。手少陰之筋起於少衝穴間,循肘腋交於手太陰之筋,挾乳里結於胸中,循胸下繫於臍,心承伏梁者,如梁之伏於心下而上承於心也。其承伏梁而唾膿者病在心藏,故不治。筋急筋縱寒熱可以辨矣。反折不伸陰陽可以辨矣。蓋少陰本陰而標陽,故有寒熱陰陽之證也。

    經脈、絡脈、經別、經筋中,百病具備,病固有微而實顯,知其微者間不容髮。古稱良醫者莫不先明經絡,不明經絡而徒求治法,是不尋根本而求枝葉,何以救急而扶危?故曰:治病必求於本。李士材曰:古人藝精而試,今人藝試而精;古人法治病,今人病合法。君子以仁壽為己任,非熟通經絡無由也。

    手三陰三陽歌訣

    手太陰肺少陰心,心之包絡為厥陰,太陽小腸三焦少,陽明乃是大腸經。

    足三陰三陽歌訣

    足太陰脾少陰腎,厥陰原以肝經定,太陽膀胱少陽膽,胃為陽明各相應。

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