《內經》運氣病釋八 (1/2)

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    陳無擇《三因方》附子山萸湯。病見前《氣交篇》，今不再出。

    此以六甲年太宮運，歲土太過，雨濕流行，土勝木復，而民病焉。故宜以此方治之。

    附子片炮　山茱萸　烏梅肉　木瓜　肉豆蔻　姜半夏　丁香　木香　生薑　大棗

    繆問解此方曰：敦阜之紀，雨濕流行，腎中真氣被遏，則火之為用不宣，脾土轉失溫煦，此先後天交病之會也。經謂：濕淫於內，治以苦熱。故以附子大熱純陽之品，直達坎陽，以消陰翳，回厥逆而鼓少火，治腎而兼治脾。但附子性殊走竄，必賴維持之力而用始神，有如真武湯之於白芍，地黃飲之於五味是也。此而不佐以萸肉之酸收，安必其入腎而無劫液之慮？不偕以烏梅之靜鎮，難必其歸土而無爍肺之憂。得此佐治，非徒陽弱者賴以見功，即陰虛者亦投之中綮矣。然腹滿溏泄，為風所復，土轉受戕，則治肝亦宜急也。臟宜補，既有萸肉以培乙木；腑宜瀉，更用木瓜以泄甲木。所以安甲乙者，即所以資戊己也。肉、果辛溫助土，有止瀉之功，兼散皮外絡下諸氣，治肉痿所必需。再復以半夏之利濕，丁、木香之治胃，木瓜、烏梅之療痿，生薑、大棗之和中，眼光四射矣。風氣來復，有味酸群藥補之、瀉之，尚何顧慮之有哉。

    陳無擇《三因方》白朮厚朴湯

    此以六己年少宮運，歲土不及，風乃盛行，木勝金復，而民病焉。故宜以此方治之。

    白朮　厚朴　桂心　青皮　甘草（炙）　藿香　乾薑（炮）　半夏

    繆問解此方曰：歲土不及，寒水無畏，風乃大行。民病飧泄、霍亂等證，皆土虛所見端。但土虛則木必乘之，是補太陰必兼泄厥陰也。夫脾為陰土，所惡者濕，所畏者肝，其取資則本於胃。古人治脾必及胃者，恐胃氣不得下降，則脾氣不得上升，胃不能遊溢精氣，脾即無所取資。故君以白朮，甘苦入脾。燥濕即佐以厚朴，苦溫平胃理氣，是補臟通腑之法也。肝為將軍之官，乘土不足而陵犯中州，是宜泄之。桂心辛甘，泄肝之氣；青皮苦酸，泄肝之血。辛酸相合，足以化肝。復以甘草緩肝之急，監製過泄之品，毋令過侵臟氣。再合藿香之辛芬，橫入脾絡；炮姜之苦辛，上行脾經；半夏之辛潤，下宣脾氣。其種種顧慮，總不外乎奠安中土使脾氣固密，自不畏乎風氣之流行矣。金氣來復，又得厚朴、半夏，瀉肺氣之有餘，不用苦寒戕土，即《內經》以平為期，不可太過之義也。是方不用薑、棗，以脾之氣分受邪，無藉大棗入營之品，且畏姜之峻補肝陽。錦心妙諦，豈語言所能推贊哉。

    陳無擇《三因方》柴菀湯

    此以六乙年少商運，歲金不及，炎火乃行，火勝水復，而民病焉。故宜以此方治之。

    紫菀茸　桑白皮　人參　黃耆　地骨皮　杏仁　白芍藥　甘草　生薑　大棗

    繆問解此方曰：凡歲金不及之年，補肺即當瀉火，以折其炎上之勢。若肺金自餒，火乘其敝，民病肩背痛，瞀重，鼽嚏，便血，注下，不救其根本可乎哉？蓋肩背為雲門中腑之會，肺脈所循，鼻為肺竅，肺傷則鼽嚏。肺與大腸為表裡，氣不下攝，則為便血、注下。臟病而腑亦病，此時惟有清火止泄一法，急補肺金，斯為得耳。紫菀苦溫，下氣和血，寒熱咸治。桑皮甘寒，補血益氣，吐畜所需。而尤賴參、耆固無形之氣，即以攝走泄之陰也。氣交之火必潛伏金中，地骨皮甘平微苦，能瀉肺中伏火，止其血之沸騰。又肺苦氣上逆，泄之以杏仁之苦。肺欲收，斂之以白芍之酸。合之甘草補土生金，薑、棗調和營衛，緩諸藥於至高之分，而參、耆得收指臂之功。為水所復，不用別藥，蓋補土可以生金，而實土即以御水也。

    陳無擇《三因方》牛膝木瓜湯

    此以六庚年太商運，歲金太過，燥氣流行，金勝火復，而民病焉。故宜以此方治之。

    牛膝　木瓜　白芍藥　杜仲　黃松節　菟絲子　枸杞子　天麻　生薑　大棗　甘草

    繆問解此方曰：此治歲金太過，肝木受邪之方也。夫金性至剛，害必陵木，民病兩脅與少腹痛，目赤痛，肩背至胻足皆痛。是非肝為金遏，鬱而不舒，胡上下諸痛悉見耶？蓋肝藏血，而所畏惟金。肺氣逆行，不獨上蒙清竅，且無以榮養百骸，緣見諸痛。及其火復陰傷，更致氣血交病，用藥之例，補肝血者可以從酸，補肝氣者必不得從辛矣。何則？酸可育肝之陰，辛則劫肝之血也。故方用牛膝酸平下達為君，木瓜酸溫舒筋為臣。而即佐以白芍，和厥陰之陰，且制肺金之橫。杜仲養風木之氣，自無辛烈之偏。同為氣血交補，義仍重取肝陰，最為有見至。松節利血中之濕，且治關節之痛。菟絲子入三陰之經，專助筋脈之力。復以枸杞甘平潤肺，合之天麻辛溫息風，緊安而木亦平，此則柔克之道也。顧慮周密，雖有火氣來復，喘咳氣逆等證，亦可無憂矣。

    陳無擇《三因方》黃連茯苓湯

    此以六丙年太羽運，歲水太過，寒氣流行，水勝土復，而民病焉。故宜以此方治之。

    黃連　黃芩　赤茯苓　半夏　通草　車前子　甘草　遠志　麥冬　生薑　大棗

    繆問解此方曰：歲水太過，寒氣流行，邪害心火。此而不以辛熱益心之陽，何耶？按：六丙之歲，太陽在上，澤無陽焰，火發待時。少陰在上，寒熱陵犯，氣爭於中。少陽在上，炎火乃流。陰行陽化，皆寒盛火鬱之會也。故病見身熱，煩躁，譫妄，脛腫，腹滿等證，種種俱水濕鬱熱見端。投以辛熱，正速斃耳。丙為陽剛之水，故宗《內經》氣寒氣涼，治以寒涼立方，妙在不理心陽而專利水清熱。以黃連之可升可降，寒能勝熱者，平其上下之熱。更以黃芩之可左可右，逐水濕清表裡熱者，泄其內外之邪。茯苓、半夏通利陽明。通草性輕，專療浮腫。車前色黑，功達水源。甘草為九土之精，實堤御水，使水不上陵於心，而心自安也。心為君主，義不受邪，僅以遠志之辛，祛其譫妄，遊刃有餘... -->>

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