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    血液从大静脉到动脉或从右心室到左心室的途径

    一般说来,可以断定在大多数动物中,存在一个开放的通路,血液沿着这一通路通过心窦或心腔从静脉传到动脉。

    在希腊科斯岛上的希波克拉底之树

    由于大多数解剖学家将他们的研究局限于人体,而且是尸体,所以心肺之间的密切关系————这在人体当中是非常明显的,可能是人们提出错误观点的原因。他们未能正确地通过对部分动物的了解来提出正确的见解。他们这种做法,恰似一个人仅研究一个国家,就提出一种具有普遍意义的政体,或者如同一个人只认识一块土地的性质,便幻想他已经掌握了农业科学,或者像一个人根据一个特殊的前提而提出了一般的结论一样。

    假如解剖学家像他们精通人体解剖那样精通低等动物的解剖,那么,我认为曾使他们困惑不解的问题便会化为乌有。

    首先,在鱼类中,心脏只含一个心室,并且没有肺,这是显而易见的。在鱼类中,位于心脏基部的囊类似于人类中的心房,它把大量血液传到心脏,进而,心脏显然是通过一个管腔或者动脉或者类似动脉的血管运输血液;这些事实可以通过直观分析和对血管的解剖来证实,届时可以看到血液因为心脏的每一次搏动而喷出。

    同样不难证实的是,在那些心脏中只有一个心室的动物中,如蟾蜍、蛙和蜥蜴,虽然它们在一定程度上具有肺,就像它们具有声音一样(我多次观察到这些动物的精巧的肺结构及其附属结构,然而我在这里不能多做介绍),但对这些动物的解剖表明,这些动物以与高等动物相同的方式————即通过心脏的作用————将血液从静脉运到动脉。实际上,这一途径是显而易见的,对此没有什么可以值得犹豫疑惑的。因为在这些动物中,其心脏就像人类的心脏间壁裂开或两个心室变成一个;因此我认为,正是通过这一途径血液可以从静脉运到动脉。

    没有肺的动物不少于具有肺的动物,同样,只有一个心室的动物并不少于具有两个心室的动物,因此我们可以得出结论:一般说来,可以断定在大多数动物中,存在一个开放的通路,血液沿着这一通路通过心窦或心腔从静脉传到动脉。

    然而我曾慎重地考虑过,进一步地想,通过具有肺的动物的胚胎,会更清楚地搞明白一些事情。在这些动物的胚胎中,有四条血管与心脏相连,即大静脉、肺动脉、肺静脉和大动脉,它们的连接与成体中的连接不同,每一个解剖学家都完全明白这一事实。通过侧向的交叉合流,大静脉与肺静脉首次接触结合,这发生在大静脉与右心室接口之前,或脱离冠状静脉之后,位置略高于肝脏。大静脉与肺静脉接合处呈一较大的椭圆形孔状,连接着大静脉和肺静脉。这样大量血液可以自由地通过这一孔从大静脉注入肺静脉和左心房,并经由左心房流入左心室。而且,在椭圆孔的肺静脉处,有一薄而硬的膜,使孔不能完全张开,当膜扩张时能盖住孔。在成体中,该膜堵住椭圆孔,附着在孔的四周,最后,关闭时几乎完全切断出孔的通路。在胎儿中这个膜的构造相当精巧,很松弛,连通了心脏与肺,为流出大静脉的血流提供了一个通道,同时阻止了血液流回大静脉。简而言之,所有这些使我们相信,在胎儿中,血流肯定是不断地通过这个孔从大静脉流进肺静脉中的,再从肺静脉流入左心房,而且一旦进入左心房,血液便不能回流了。

    另一个结合与肺动脉有关。当肺动脉离开右心室后分成两个血管时,这一结合开始有成效。这样好像除了已有的两个动脉外,又多出一支动脉管,它从肺动脉侧生出后,连接到大动脉上。因此,在胚胎中,好像从心脏生出两个大动脉,或两个大动脉的基部。胎儿出生后,这两支脉管渐渐缩小,最后,像婴儿的脐血管一样,完全萎缩并脱去。

    这一动脉管没有膜或瓣按不同的方向导流血液,因为在肺动脉的基部————胚胎中这支脉管延长的位置,有三个半月瓣由里向外露出,无法阻止血液的流出,即无法阻止血液从右心室流入肺动脉和大动脉,不过这三个半月瓣阻止大动脉或肺部血管中的血液回流到右心室。三个半月瓣及时关闭,为胚胎中任何血液的回流设置了障碍。因此有理由相信,当心脏收缩时,血液是从右心室向连通大动脉的血管或通道中挤出的。

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