考证病源 (1/2)

刘全德 / 著投票加入书签

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 一、治病主药决

 头痛必须用用芎，不愈还加引经药。太阳羌活少柴胡，阳明白芷黑须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴茱萸用无错。癫顶之痛又不同，藁.本须用去用芎。肢节之痛用羌活，去风去湿亦其功。小腹痛用青皮治，心痞黄连枳实从。腹痛须用白芍药，寒痛加桂热黄柏。腹中窄狭苍术宜，腹胀厚朴姜制法。腹中实热何所施，大黄芒硝功有力。虚热虚汗用黄芪，肌肤浮热黄芩宜。肋下疼痛往来热，日晡潮热柴胡宜。脾胃受湿困无力，怠惰嗜卧用白术。下焦湿肿有火邪，知母防龙并酒柏。上焦湿热用黄芩，中焦湿热黄连释。渴用干姜白茯苓，半夏燥脾用栀子仁，水泻白芍药白术。调气必当用木香，若然气盛又非良。补气必是用人参，肺经有热不想应。痰涎为病须半夏，热加黄芩风南星。胸中寒痰多痞塞，白术陈皮两件增。胃脘痛用草豆寇，若然挟热芩连凑。眼痛黄连当归根，心中恍惚用茯神。小便黄时用黄柏，涩者泽泻用之灵。气刺痛时用枳壳，血痛当归上下分。痢疾当归白芍药，疟疾柴胡为之君。滞血桃仁与苏木，滞气青皮与枳壳。枳壳青皮若用多，反泻元气宜改作。凡用纯寒纯热药，必用甘草缓其力。寒热相杂亦用之，调和其性无攻击。惟有中满不食甘，临症还须究端的。

 二、引经药

 手足太阳经，藁本羌活行。少阴厥阴地，总用柴胡去。手足阳明经，白芷升葛根。肺芷升葱用，脾升白芍应。心经独活使，肾独加桂灵。分经用此药，愈病既通神。

 三、七方之法

 大方：谓病有兼症，邪不专一，不可以一二味治之，宜君一臣二，佐九之大方。

 小方：谓病无兼症，邪气专一，可以君一臣二之小方治之。

 急方：谓病在下部，宜气味厚之急方，盖药之气味厚，则直趋于下而力不衰，为补下治下之法也。

 缓方：谓病在上部，宜用气味薄之缓方，盖药之气味薄，则常补于上，为补上治上之法也。

 奇方：君一臣二，君二臣三，数合于阳，宜下不宜汗。

 偶方：君二臣四，君四臣六，数合于阴，宜汗不宜下。

 复方：二三方相合而用也。又曰，反复之复，谓奇之不去，则偶之是也。偶之不去，则反佐以取之。

 四、十剂之法

 宣：郁而不散，必宣剂以散之，如痞满不通之类。本草云：宜可去雍，生姜橘皮之属。又口：宜者，上召下也，谓吐剂也。

 通：谓留而不行为滞，必通剂以行之，如水病痰癖之类。本草曰：通可去滞，木通防己之属。

 补：不足为弱，必补剂以扶之，如形气赢之类。本草曰：补可去弱，人参羊肉之属。

 重：怯则气浮，必重剂以镇之，如惊悸怔忡之属。本草曰：滑可去着，磁石铁粉之属。

 泻：有余为塞，必泻剂以逐之，如腹胀脾约之类。本草曰：泻可去闭，葶苈大黄之属。

 滑：涩则气着，必滑剂以利之，如便难闭涩之类。本草曰：滑可去着．冬葵子榆白皮之属。又曰：大便结燥，治以桃仁、郁李仁。小便淋涩，治以滑石、车前子，亦谓之滑剂也。

 涩：滑则气脱，必涩剂以收之，如开肠洞泄，便溺遗矢之类。本草曰：涩可去滑脱，龙骨牡蜗之属。

 燥：湿气淫胜，必燥剂以除之，如肿满脾湿之类。本草曰：燥可去湿，赤小豆牡蛎之属。

 湿：操津为枯，必湿剂以润之，如五脏痿弱，荣卫涸流之类。本草曰：湿可去枯，紫石英之属。

 轻：表气下陷，必轻剂以升之，如元气下陷，瘾疹发于肌肤不见之类。本草曰：轻可去陷，升麻防风之属。

 五、诊脉传心诀

 诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。浮沉轻重指端详，迟数息中分缓急。浮而无力即为虚，浮而有力为洪脉。沉而无力是弱微，沉而有力即为实。迟而有力滑脉居，迟而无力缓之涩。数而有力为紧弦，数而无力是弦脉。浮迟即是表间寒，沉迟即是里冷极。浮数原来表热真，沉数原来里热灵。此言不出古人朽，是我传心之妙识。

 六、七表主病

 浮为风虚芤一失血，滑为吐逆实为热。弦为拘急紧为疼，若是洪来多发热。

 沉寒积痛微冷结，缓主风虚涩少血。迟病冷顽伏积攻，虚弱血气少分别。

 七、九道主病

 长为壮热短为食，虚脉心中多恍惚。促缘积聚热相攻．结为阴寒有所积。动为惊悸血崩淋，牢为水火相刑克。代为正气已飘离，细是积枯形瘦极。

 八、诊脉总要

 脉中义理极玄微，一诀传心即了然。心与小肠脉洪盛，左关肝胆脉长弦。肺与大肠脉浮短，脾胃安和缓大兼。两尺属肾宜沉滑，此为无病体安然。春脉弦兮夏脉钩，秋脉毛兮冬脉石。顺时为吉逆时殃，指下消详辨生克。左手人迎脉一盛，便是风寒湿暑症。恶寒发热更无殊，四脉四证要审订。浮而无力是伤风，浮而有力伤寒症。浮而虚者暑伤心，浮而缓者湿之病。发散渗利不可差，用药平和保元命。右手气口脉一盛，便是内伤饮食症。内伤劳倦脉浮洪，饮食伤脾脉紧盛。又有七情气所缠，喜散怒弦忧涩认。悲紧思结恐为沉，惊则脉来动不定。平谓其气保安痊，实实虚虚能损命。左关脉实肝有余．右关脉实脾土虚。左关涩兮血不足，右关滑兮食积居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便结。左尺迟兮阳事衰，右尺数兮相火烈。一息四至号平和，更加一至太无疴。三至为迟一二败，两息一至命殂。六至为数七至极，八脱九死十南柯。脉无上下阴阳绝，脉无来去本原枯。动止频频不久矣，直须决绝莫含糊。大凡诊脉要数息，五十不止身无疾。指下欣欣生意多，纵 ① 然有病将安逸。此言散载古人书，余今纂作传心式。

 九、脏腑定位论

 肺居最上，为诸脏之华盖。形如钟磐，六叶两耳，中有二十四孔行列，以分布诸脏清浊之气。主藏魄，为相传之官，治节出也。心在肺下，其体半垂，如未开莲花。中有七孔，以导引天真之气，主藏神．为君主之官，神明出焉。心下有隔，隔下有胃，主藏水谷。胃左有肝，肝有七叶，肝各有络脉于中，以宜发阳和之气。主藏魂，为将军之官，谋虑出焉，其治在左。肝之短叶间有胆，胆如瓠悬之状，盛精汁，其性勇，为中正之官，决断出焉。胃右有脾，形象马蹄，内包胃院，经络之气交归于中，以营运真灵之气。主藏意，为仓廪之官，化物出焉，其治在右。胃下为腹，小肠当脐左边十六曲，大肠当脐右边十六曲。主藏搜便，二肠之下谓小腹。小腹内有膀胱，主藏溺，为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。脊骨第十四椎之旁有两肾．形如豇豆，相并而曲，附于膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精，为作强之官．伎巧出焉。三焦者．乃一身中腔子也。心包络者，乃裹心之膜也。二者相为表里，连前五脏六腑，共十二经络也。

 此论出于《绀珠经），略而未备，予参以《内经》并《十二经络发挥》，三者合二为一也。

 十、考证通病源七十四种

 简介

 上海一仁刘全德完甫集著

 病因赋

 夫百病之生也，各有其因。因有所感，则显其症。症者病之标，因者病之本。（内经）曰：知标本者，万举万当。不知标本，是谓妄行。盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒传遍六经，必须熟识。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余于（于：当为与）不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风，因有四端，治分三中（应为“种”）。破伤风，原有二种，治别三经。中暑有动静之异，受湿有内外之分。火有七说，痰有十因。气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食，痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱脾寒，伤食所致。痞满脾倦，积湿而成。咳逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。暖气皆由于痰火，咽酸尽为乎食停。中满鼓胀者，脾虚不运。噎隔反胃者，气食相凝。喘急有虚有实，痉挛有阳有阴。五积六聚者，总是气凝其痰血。五痨六极者直。吐血出于胃腑，衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宜者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火升。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸痰迷，恐惧所致。健忘血少，忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊．有赤浊白浊之异。汗出．有自汗盗汗之名。九种心疼，痛在胃院。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别，头风有左右之分。腰痛者，肾虚而或闪挫。腹痛者，寒气而或食停。痿症，不足与湿热。痹症，寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疽，湿热熏蒸而成。眩晕者，无痰不作。消渴者，无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便闭，乃血液燥结。小便闭，乃气滞不行。痔疾肠风，湿热所致。发癍瘾疹，风热所乘。耳聋者，肾虚之故。目疾者，肝火之因。齿痛乃胃热虫蛀，喉痹乃火动痰升。鼻塞由肺气之不利，日疮缘脾火之游行。女子经水不调，皆因气逆。寡妇心烦潮热，多是郁生。带下沙淋，由于湿热。血山崩漏，为损冲任。胎孕不安，治有二理。产后发热．原有七因。兹七十四种之病，略举其概而赋云．欲知其备，后论详明。看方犹看律，用（此后似有缺文，存疑待烤）

 百病皆因乎六气

 六气者，风湿热火燥寒也。《原病式》曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸痛痒疮，皆属于心。诸湿胀满，皆属干脾。诸气膹郁，皆属于肺。诸寒收引，皆属于肾。诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。诸热喘咳，呕血暴注，下迫转筋，小便浑浊．腹胀肿大．鼓之如鼓，痈疽疡疹．澳瘤结核．吐下霍乱，瞥郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄．淋闭身热，恶寒战栗，惊惑悲笑．澹妄衄衊，血污之病，皆属于热。诸热瞀瘛，暴瘤冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，腑肿酸疼．气逆上冲禁栗，如丧神守，嚏呕疮疡，喉痹耳鸣及聋，呕吐涌滋．食不下咽，目昧不明，暴注眶瘛暴死，皆属于火。诸痉强直，积饮痞隔中满，雀乱吐下，体重腑肿，肌肉如泥，按之不起，皆属于湿。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。诸病上下．所出水溢，澄澈清冷，瘾瑕疝气．腹满急痛，下痢清自，食已不饥，吐痢腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。风有风热、风寒。风寒则发散，祛风而寒自解。风热则疏散，热退而风自平。热有虚热、实热、郁热。虚热者补之，实热者泻之，郁热者散之。火有阳火、阴火、虚火、实火。阴火虚火从其补，阳火实火从其泻。湿有寒湿、风湿、湿热、湿气。寒湿者，热药以燥之；风湿者，风药以胜之；湿热者，寒药以清利之；湿气者，气药以通畅之。燥有寒燥、热操、风操。热操者清热，寒操者温经，风燥者祛风，亦必以养血润燥之药为君。寒有外寒、内寒、虚寒。外寒发表为先，内寒温中为急，虚寒壮阳而兼固本。

 诸症莫逃乎四因

 四因者，气、血、痰、食也。予考丹溪治病，每用四君子汤以治气，四物汤以治血，二陈汤以治痰．平胃散以治食。多用此四方为主，更参以郁法治之，故药品不繁而多中于病。

 伤寒症传遍六经必须熟认

 霜降以后春分前，伤寒即病六经传。传过六经当自愈，请看《素问》不虚言。若然两感伤寒症，一日两经表里病。水浆不入不知人．六日之间当损命。是故伤寒不服药，待过七日无差错。七日之中一剂差，变为坏症终担阁。先师立法玄又玄，谁人识得颠倒颠。阳盛格阴须细察，阴盛格阳必再研。表里阴阳明的确，汗温吐下用无偏。如斯曲尽伤寒理，直达长沙一脉源。

 太阳经症--夏日用九味羌活汤代麻黄汤

 太阳经症恶寒先．身热头疼脊痛连。有汗伤风脉浮缓，无汗伤寒脉紧弦。无汗麻黄汤可汗，汗多宜以桂枝煎。时药香苏加减用，对经中病即时痊。初病原来是太阳，即宜发表便安康。若还误用阳明药，引人肌中热不凉。

 阳明经症

 阳明经症热如汤，不恶寒兮减去裳。目痛鼻干眠不得，脉浮洪滑数而长。法用解肌微取汗，升麻干葛最为良。太阳传症到阳明，剂用升麻病即轻。若把小柴胡一服，寒邪转人少阳经。

 少阳经症

 少阳寒热往来更，口燥咽干胸胁疼。干呕脉弦兼重听，小柴胡解即安宁。阳明传人少阳经，一味柴胡热便清。若用升麻重发汗，变为畜血反蒸蒸。少阳经症未全除，若用将军下即虚，痞气结胸从此变，请君临症要踌躇。

 太阴经症

 太阴经症当恶热，脉沉有力来无歇。舌苔气急烦躁增，白虎投之休胆怯。太阴恶热烦躁并，口干舌苔心下闷。二便自利病居中，黄连泻心汤最稳。太阴恶热多口渴，烦躁腹满大便数，黄芩芍药两相须，更加国老（即甘草）和中药。太阴经症身恶热，更兼腹满将危绝。后部连朝结不通，桂枝大黄汤最切。太阴经症表尚热，内有烦躁便且结。腹中满闷舌中苔，大柴攻解登时捷。

 少阴经症

 少阴经症身体凉，恶热烦躁手足扬。口渴舌苔腹满硬，大小便闭语言狂。或为下利纯清水，此皆邪热胃中藏。法用苦寒攻下剂，急投三味小承汤。

 厥阴经症

 厥阴经症身厥冷，烦躁去衣腹满硬。舌卷囊缩气上冲，发狂谵语将终命。寄语医家勿用忙，要知生死脉中详。生脉来时沉有力，大承（大承气汤）急下病安康。死脉来时微且乱，轻于投剂即乖张。论曰：三阴厥逆之症实非真寒，乃假寒也，外虽厥冷内有大热。《内经》云：亢则害，承乃制。热极反兼寒化，阳盛格阴，热深厥亦深也。表虽厥冷非比太阳，恶寒之症如初病太阳，后次第传至三阴．必先手扬足掷，揭去衣被，狂乱不宁，口渴，大小便秘结，复至沉静厥逆。医家至此，不可不察病情，误投热药，杀人不远。

 直中三阴经真寒症

 元气衰微邪易侵，寒威直中入三阴。三阴经症须分治，慎勿模糊不用心。太阴直中恶寒

 时，脉息沉迟弦滑微。肚腹疼来兼吐痢，理中一盏急须施。太阴直中身恶寒，更兼发热泻难安。头痛体疼并腹痛，桂枝参术炒姜干。少阴直中脉细微，四肢厥逆痛如笞。面色凄凄神不足，大小便利四逆宜。少阴直中体恶寒．发热头疼面色苍。身如被杖且无汗，麻黄附子细辛汤。此症分明是太阳，如何又作少阴详。只因脉息沉迟涩，故与温经发表汤。少阴直中恶寒风，身热头疼体痛凶。口不渴兮身有汗，桂枝附子芍甘从。此症如何作少阴．脉沉微弱恶寒深。外虽有热非真热，阴盛格阳当记心。直中厥阴身厥冷，小腹痛连阴子梗。脉息沉迟弦且微，当归四逆汤须审。

 论曰：直中三阴寒症，恶寒身不热，面青色，不渴．大小便自利．其脉沉迟．人皆可晓。如或反常，实难知也。若身热面赤，大小便少利，口干，医者至此，但当审其脉势，虽大，来意虚豁，力薄不沉，或沉弦滑而微，形气有不足之象，俱为寒症。或服冷药太过，身热不退亦然，此非真热，乃假热也。盖因寒邪太盛，逼出虚火游行于外。经云：阴盛格阳，若不用心而用苦寒之药，立死无疑。伤寒脉法：阳症见阴脉者，死。阴症见阳脉，生。阳者，脉大而有力。不乱；阴者，脉小而虚微，至乱。

 瘟疫病感冒四气务要先明

 春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热．冬应寒而反温，此天时不正之气也。人感此气而为病，则长幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其症初起憎寒壮热．头疼身痛，口渴不恶风寒，治以人参败毒散表之，小柴胡汤解之，里症见者大柴胡汤下之。疫症日久不除．热者皆是风寒不清，痰结脾家也。当用常山、知母、槟榔、草果之剂，以开其痰，辟宿食，一剂而愈。

 内伤脾胃者辨有余与不足

 内伤者谓劳役过多，饮食失节致伤脾胃之气，气虚而发热也。东垣制补中益气汤治之，其效捷如影响（比喻速度快，效果好）。然有内伤而挟食，此不足之中而继之有余也。治当消导为主，而补脾佐之。又有内伤而挟寒者，此亦不足之中而继之有余也。治以散邪为主而补气佐之。及有内伤而犯欲者，此不足之中又加之不足也。治以大补为主。一人身热恶寒．头眩体倦兼带疼痛，予诊．口气（口气：疑为‘气口”之误。）并左尺虚而大，此内伤犯欲也，病者唯唯，遂投十全大补汤二剂而愈。

 外感热病者知夏热与春温

 发热之病今人谓之四时伤寒，予考冬时伤寒乃寒邪自外而入，故仲景用麻黄桂枝发表之重剂。春夏发热之病，其由冬时感寒偶不即发，寒毒藏于肌肤之间，至春发者，名曰温病；至夏发者，名曰热病。其寒邪自内而出，故洁古用羌防解表之轻剂。若夫春夏秋三时感冒，非时暴寒，又宜疏表利气之药，如香苏散、芍苏散、十神汤、参苏饮之类。

 卒中风因有四端治分三中

 中风之病，其因有四：古人主乎风，河间主乎火，东垣主乎气，丹溪主乎湿，各有所见，临症推察则得其因矣。发明论口：中风病有中脏中腑中血脉之分。中腑者多着四肢，面如五色，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之后，或中身之侧，皆曰中腑，其治多易；中脏者多滞九窍，故唇缓、失音、耳聋、鼻塞、目瞀、大小便闭结，皆曰中脏，其治多难；中血脉者口眼歪斜。三者治各不同。中血脉而外有六经之形症，则从小续命汤，以发其表，调以通圣散辛凉之剂。若中腑而外有便溺之阻隔，则从三化汤以攻其里。然汗下又不可太过，汗多则亡阳，下多则亡阴，亡阳则虚其卫，亡阴则损其荣，斯又不可不谨也。如外无六经之形症，内无便溺之阻隔，但手足不遂，语言蹇涩者，此邪中于经也。大秦艽汤、羌活愈风汤治之。补其血以养其筋，病自愈也。经云：邪之所凑，其气必虚。夫中身之前者，足阳明经之虚也。中身之后者，足太阳经之虚也。中身之侧者，足少阳经之虚也。左半身不遂者，血虚也。右半身不遂者，气虚也。左瘫右痪者，气血俱虚也。因其虚则风邪浸袭，痰火流注，当治以疏风利痰之药为君，而以补气养血之药为臣，更以引经之药为使，则虽有大风苛毒，当亦自除也。

 一人年三十余．形体壮盛．忽两目下肉眶。余诊六脉浮洪，谓目下之纲属足阳明胃经，此经多气多血，乃风热太盛而有是症，譬如釜底燃薪，锅中涌沸。法曰：火从下而泄，风从汗而散，遂用防风通圣（原为胜，据方名改）散而即愈。

 破伤风原有二种治别三经

 破伤风症因跌打损伤之后．风邪乘隙而客之；或疮疡久不合口，风邪乘间而袭之；或用热汤淋洗．或用艾灸之，汤火之气亦与风邪无异，其症寒热间作，甚则口禁目斜．体身强直，死在旦夕．甚可畏也。脉浮无力，太阳也，汗之而愈。脉长有力，阳明也，下之而愈。脉弦而紧，少阳也，和解而愈。若传变入里，法无治矣。破伤风身体强直，牙关紧急者，用蝉蜕五钱，为末，酒调服，效。

 一人因殴伤额，风邪入之，面肿身热，用杏仁去皮研细，和以自面，冷水调敷伤处，服以九味羌活汤而遂愈。一女患蟮拱头，挑穿冒火气，面肿身热及小水不利，亦用前法治之即愈。盖论中所谓汤火之气亦与风邪无异也。

 中暑有动静之异

 夏至日后病热为暑。张洁古曰：动而得之为中喝，静而得之为中暑。东垣谓：日中劳役而得者为中喝，避暑于深堂而得者为中暑。余考中喝之病，其因劳役于外．日色暴其皮肤，热气入其鼻窍，肺经受伤，其症身热头疼、洒然毛耸微寒、口开、齿燥、舌苔、烦渴，宜人参白虎汤治之。中暑之病，其由安处家庭，行走门巷．蓦然郁热熏蒸，口吸暑气，心胞络受伤，其症烦渴，自汗面垢．脉虚，或腹痛吐泻，或呕哕躁闷，重则昏不知人，宜香薷汤治之。或有夏月晒衣服、书册，乘热收藏，及至日后用时，吸其郁热之气，卒然心腹疼痛，霍乱吐泻，亦谓之中暑，亦用香薷汤治之。

 受湿有内外之分

 丹溪曰：六气之中湿热为病，十居八九，有外感而得之者，有内伤而得之者，或居卑湿．或早行雾露，或冒雨．或涉水，或汗衣湿履则湿从外感者也。或恣饮酒浆，过飧生冷，则能运湿从内伤者也。又一说曰：饮食入胃，无非湿也。盖脾土旺则能运化水谷，上归于肺，下输膀胱，无湿气之可留。若夫脾弱不能运化水谷，亦谓之湿矣。治湿之法古人惟以利水为主，余谓必当因其症而药之，亦不可执一。湿气在皮肤者，宜用麻黄、桂枝、防己、苍术、白术之类，以解其表，譬如六合阴晦，非雨不晴也。水湿积于肠胃，肚腹肿胀者，宜用大黄、大戟、甘遂、芫花、牵牛、槟榔之类，以攻下之．譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在肌肤筋骨之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用干姜、附子、丁香、肉佳之类，以温 ① 其经，譬如太阳中天，则阴湿自干也。湿气在脏腑肌肤之间，微而不甚者，宜用苍术、白术、厚朴、半夏、木香、桑皮之类，以健脾燥湿，譬如须些之湿，以尘土挹之则湿自干也。湿气在小肠膀耽之间．或肿或渴．或小水不通．宜用猪苓、泽泻、茯苓、滑石、茵陈、木通、葶苈、车前子、海金砂之类，以渗泄之，譬如水溢沟浍，外疏通其窦不达也。湿气在于皮肤，有用防风、白芷、羌活、独活以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也。 

 火有七说

 丹溪口：五行各一其性，曰君火、相火。君火者，心火也。相火者，肝肾火也。此二火出于天成，又为五志之火。大怒则火起于肝，悲哀恸中则火起于肺，卒饱过伤则火起于脾，房劳过度则火起于肾，思虑过多则火起于心，此五火出于人为。火之为病，不特五脏十二经中，凡气有余何莫非火也。诸风掉眩，胁痛目赤，肝火动也，柴胡、黄连主之。口舌生疮，诸痛痒疮疡，心火动也，黄连主之。诸湿肿胀，口疮口臭，脾火动也，枯岑、山桅主之。遗精梦泄，赤自便浊，肾火动也，知母主之。舌苔喉痛，便闭不通，大肠火也，条岑主之。目黄口苦，坐卧不宁，胆火动也，柴胡主之。癃闭淋沥，赤白浊带，小肠火也，木通主之。牙痛龈宣，颊颗颐肿，胃火动也，石膏主之。小腹胀痛，小便不利，膀恍火也，黄柏主之。头眩体倦，手足心热，三焦火也，柴胡、黄柏主之。阳事频举，精浊不止．命门火也，知母、黄柏主之。凡此皆苦寒之味，但能泻有余之火耳。若夫饮食劳倦，内伤元气，为阳虚之病，又当以甘温之剂除之，如人参、黄茂之属。若阴弱阳强，相火炽盛以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以滋阴之剂济之，如当归、地黄之属。若心火炽甚，郁热内实为阳亢之病，以咸冷之剂折之，如大黄、芒硝之属。若肾水受伤，真阴失守无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地、玄参之属。若命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子干姜之属。若胃虚过餐生冷，抑遏阳气于脾土之中为火郁之病，以升散之剂发之．如升麻葛根之属。

 痰有十因

 痰者津液之别名也。痰不自生，必有因而生。或因风，或因寒．或因热，或因湿，或因暑，或因燥，或因酒积，或因食积，或因脾虚，或因胃虚。今之治痰者但知南星、半夏，虽口治痰，而不知治痰之因，故痰复生而病不除也，余也。治痰必审其因而药之，故无不痒。夫因风而生痰者，痰吐涎沫．其脉浮弦，治以前胡、旋福花之类。因寒而生痰者，痰吐清冷，其脉沉迟，治以干姜、官桂之类。因热而生痰者，痰吐胶黄，其脉洪数，治以芩、桅、连、膏之类。因湿而生痰者，痰吐碧绿，其脉浮缓，治以苍白术之类。因暑而生痰者，痰多腥臭，其脉虚微，治以香薷、厚朴之类。因燥而生痰者，痰吐如线，或如小珠，或如胶漆，咳咳难出，其脉涩数，治以瓜姜仁、天花粉、贝母之类。因酒积而生痰者，痰吐呕恶，侵晨发嗽．治以猪苓、葛花之类。因食积而生痰者，痰吐如桃胶蚬肉之状，胸腹闷而不安，治以香附、积实、神曲、麦芽之类。因脾虚而生痰者．痰吐如潮涌，嗽发于五更之际，治以天冬、五味之类。然此皆为辅佐之药，而君主之剂二陈汤又不可少也。

 气有九论

 气者一身之主也，内无七情所伤．外无寒著所犯，则一气周流而百骸舒畅也。如有七情所干，寒著所触，则气之变乱，疾病生矣。《内经》曰：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，寒则气收，暑则气泄，九气不同为症亦异。张子和论之详矣，余不复赘。姑以气之虚实论之。夫实者邪气实也，虚者正气虚也。气虚为病或精神短少，或倦怠嗜卧，或少进饮食．或眩运、痿鼊，自汗泄泻，遗脱之病生焉。审其症候，诊其脉息，果是气虚．则参茂白术之类，必当用也。若夫心痛胁痛，小肠气痛，此则邪气实也，宜作有余治之。因寒者散寒为先，热者清热为主，因痰者利痰，因食者消食，因血者活血，去其邪气则正气自通，而痛不作矣，切不可骤用参术。丹溪曰：诸痛不可补气．气旺则其痛愈甚。余又见痛病日久，胃气渐衰，病气不减者，此皆医家不明，认症不的，血病治气，气病治血，痰病治食，食病治痰，如此差误，病根不去，正气反损，为今之治，又当以补气之药为治，去邪之药为佐。丹溪又曰：气虚不补，气何由行。经曰：壮者气行而愈，怯者着而成病，正此谓也。又闻气属阳，调气之药必用温散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陈皮、香附、砂仁之类。如病日久则气从火化，而温热之剂又不可以单投，必以芩连桅柏之类为主，而少加热药为之响导。又闻气者血之先，血者气之配，气既病焉则血不得独利，故亦从而病也。是以治气药中必加以理血之药，如芎归芍药，红花桃仁亦必选用。

 郁有六名

 丹溪口：气血冲和，百病不生。一有抑郁，诸病生焉。大抵诸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，故凡治病必以郁参治之。郁有六：气、血、湿、热、痰、食也。气郁者胸胁痛，脉沉涩；血郁者四肢无力，能食便红，脉沉芤结；湿郁者周身走痛，或关节痛，遇阴寒而发，脉沉细缓；热郁者，瞀闷，尿赤，脉沉而数；食郁者，暖酸饱满，不喜饮食，人迎脉平，气口脉盛；痰郁者，动则喘满，寸脉沉滑，治以六郁汤、越鞠丸主之。湿加白术、羌活：气加木香、摈榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、红花；热加柴胡、黄芬；痰加半夏、南星：湿加白芷、茯苓；热加青黛；痰加南星、海石、瓜蒌仁；春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。

 疟犯暑风更兼痰食

 《内经》曰：夏伤于暑，秋为痎（jie）疟。又曰：先寒后热者名曰寒疟；先热后寒者．名曰温疟。但热不寒者名曰瘅疟。丹溪曰：有暑疟、风疟、温疟、痰疟、食疟。一日一发，受病一月，间日一发。受病半年，三日一发。受病一年，连发二日，住一日者，气血俱病也。邪在气分，则发之早。邪在血分，则发之晏（即迟）。冬至后，处暑前发者伤之浅，处暑后冬至前发者，伤之重。又有绵延不休，邪气伏藏，胁肋结为疟块，谓之疟母。凡疟发时切不可带热，饮食恐不消而成痞，痞散而成鼓（即臌）者有之。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦短伤食，弦滑多痰，微则为虚，代则为死。

 附治疟经验方　疟发时耳聋胁痛，寒热往来，口苦喜呕，脉弦者名曰风疟，小柴胡汤。疟发时热多寒少，口苦咽干，大小便赤涩，脉弦数者，清脾饮。疟发时，先热后寒，名曰温疟，白虎汤加桂枝。疟发时，独热无寒，名曰瘅疟，当责之暑，香茹汤加侠神，或用白虎汤加人参。疟发时，独寒无热，脉迟者，名曰牝疟，当责之寒，七枣汤，或用理中汤。疟发时，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡者，名曰湿疟，小柴胡合平胃散。拍有因饮食饥饱伤胃而成者，名曰胃疟，人参养胃汤。疟疾因感山岚海瘴，发时乍寒乍热，一身沉重者，名曰瘴疟，平胃散加藿香、石菖蒲、生姜。疟疾痰多，胸满，发作昏乱谵语，脉弦滑者，名曰痰疟，二陈汤加常山，草果、芩。茫疾胸肠不宽，恶闻食气者食疟也，清脾饮加山植、神曲、麦芽。疟疾痰滞，胸满，热多寒少，大便操实者，大柴胡汤下之。疟疾经年不愈者，名痎疟也，补中益气汤。疟疾微劳不任，经年不痊，前后复发者名劳疟，小柴胡汤去半夏．加天花粉。夜疟宜用血药引出阳分而散，用芍、当归、红花、苍术、白芷、黄柏、甘草水煎，露一宿服。疟母用醋炙鳖甲为君，三棱、蓬术、香附、海石、桃仁、红花、神曲、麦芽为丸，醋汤下。截疟常山、草果、槟榔、知母各一钱，热酒一钟，漫露一宿，五更温服。

 痢因湿热及受积停

 痢疾之症，伤于气分痢下则白，伤于血分痢下则赤，气血俱伤则赤白相杂。黄色者食积也．黑色者湿胜也。下痢之脉微小者，吉：浮洪者，凶。滑大者，吉；弦急者，凶。河间曰：治痢之法，行血则便脓自愈，调气则后重自除。又曰：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。脓血稠黏以熏药竭之，身冷自汗以热药温之，风邪外束以汗之，鹜溏为痢宜温之。

 附治痢经验方---痢疾初起便脓血，里急后重者芍药汤。白痢用温六丸，赤痢用清六丸，赤白相杂，里急后重用立效散。痢疾初时失下反用固涩之药以致邪热内蓄，血不得行，腹痛欲死者，桃仁承气汤。痢疾发热，肠胃中有风邪也，人参败毒散加黄连、陈仓米、姜、枣煎服。及治时行疫痢，禁口不食，加石莲肉七枚。下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者,真人养气汤。立效散附用连四两吴茱萸二两同妙．去茱萸积壳二两麸妙,共为末,每服三钱，黄酒下。嗓口痢，陈仓米煎汤下。

 呕吐者胃气逆而不下

 有声之谓呕，有物之谓吐。声者气与火也，物者痰与食也。或寒气所干，或署气所中,或大怒气逆，或饮食过伤，或蛔虫作痛，或大病胃虚，凡此皆能呕吐。大抵脉虚而细者，吉；脉实而大者，凶。治以二陈汤为主。胃虚者水浆不纳，脉息沉迟，加干姜、肉桂、丁香，益智之类。伤暑者，烦渴面垢，脉虚体热，加黄连、扁豆、香茹、厚朴。怒则肝火出，胃呕而口苦，胸胁不利，脉弦而数，加香附、芍药、姜炒黄连、竹茄、乌梅。伤食者吐出酸臭，加山植、草果、神曲、麦芽、积实、砂仁之类。饮酒过伤而呕吐者，加葛根、神曲、麦芽、猪苓、泽泻、白蔻之类。蛔虫上攻而吐者，加乌梅、用椒、黄柏、干姜、白术，盖蛔得焦之苦则头伏，梅之酸则身软也。久病胃虚，闻谷气而吐者，加参术、藿香、伏龙肝。积痰在胃而呕吐者加南星、积实、竹沥、姜汁。内伤瘀血在胃吐者，加桃仁泥、生韭汁。

 有一人过伤饮食，腹痛便秘，呕吐不止，余曰阳明之气下行为顺，上行为逆，此因地道不通故发呕吐，法当下之，用脾积丸一服即愈。一人霍乱吐泻之后，饮汤即吐，食物亦吐，余曰吐泻者气之滑也，当以涩剂治之，用烧针丸，一服即愈。

 泄泻者脾气伤而不平

 丹溪曰：泄泻者有湿、有气虚、有痰、有食积。戴元礼曰：泻水腹不痛者，湿也。饮食人入胃不住，完谷不化者,气虚也。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者,火也。或泻、或不泻、或多、或少者，痰也。痛甚而泻．泻而痛减者．食积也。泄泻之病，四时感受不同，或因风寒替湿所干，或因七情饮食所犯．动伤脾气，故作泄泻。治当分其新久，审其原因。新则以伐邪之药为主，而健脾之药为佐；久则以补脾之药为君，而升提之药为佐。余尝辨症用药，确然有验者录于后。

 泻下青色，腹痛脉弦者宜羌活防风。泻下白，腹痛脉沉迟而弱，四肢清冷，小便澄澈者，挟寒也，宜姜桂附子之类。泻下焦黄色，口渴烦躁，脉虚身热者，挟暑也，宜黄连、扁豆、香薷。泻下青冷或如尘腐水色，腹不痛，身体重，倦怠无力，脉沉而缓，宜苍白术、厚朴。泻下谷肉不化，酸臭异常，胸膈饱闷，恶闻食气者，伤食也，宜山楂、草果、神曲、莱菔子、麦芽之类。泻下或多或少．或泻或不泻，或如鱼冻者，挟痰也，宜南星、半夏。泻下过多，小水不利者，当分理阴阳，小水长则大便实也，宜茯苓、滑石、猪苓、泽泻、木通之类。如泄泻久者，不可用，用之则损阴气，常见眼泡下陷而死。此七条皆伐邪之药也。至于健脾则无如白术、陈皮、炒芍药之类，而补脾者则又须人参、茯苓、山药、扁豆、莲实、米仁、芡实粉之类。大抵脾胃之气上升则为生长之令，脾胃之气下降则为收藏之令。泄泻日久，皆因脾胃之气下陷也，宜用升发之药，如升麻、柴胡、羌独活、防风、葛根之类。又有每夜子时后五更前作泻者，乃肾虚作泻也，宜用肉果、补骨脂、五味子补肾之品。

 霍乱脾寒伤食所致

 霍乱之症，卒然心腹疼痛，上吐下泻者，谓之湿霍乱也。属寒者，吐利腥秽，上下所出，水液澄澈清冷，脉沉而迟，四肢厥冷腹痛，不喜饮水，此阴邪胜也。属热者，吐利烦热，自汗口渴，欲饮凉水，脉沉而数，四肢温暖，此阳邪胜也，总用藿香正气散加减治之。其或心腹疼痛，不吐不泻者，谓之干霍乱也，宜用盐汤探吐，吐后亦以正气散调理。如探吐不吐者，死在须臾，录治法于后。

 寒加干姜，热加姜炒黄连；腹痛加官桂，痛甚去霍香，加吴茱萸；小水不利加赤茯苓；转筋加木瓜；发热加麦冬、淡竹叶；若频欲登圊，不利者，加积壳，中暑加香茹（即香薷）、扁豆；心下痞加积实、青皮；肉食不化加山楂，完谷不化加神曲、麦芽；霍乱吐利，腹痛，服药即吐者，百沸汤平碗，冷井水半碗，合而服之即愈。

 痞满脾倦积湿而成

 痞满者非痞块之痞也，乃胸中痞闷而不舒畅也。其由脾倦不能运化饮食．以致积湿成痰，留于中脘而觉痞闷也。治宜健脾顺气，气顺则痰利，脾健则食磨痞消而通泰矣。方用二陈汤加积实、白术、香附、砂仁、白蔻、藿香、厚朴。瘦人多是郁热，加黄连去半夏，血虚加芎归去半夏，食积加神曲、麦芽、山植，去白术。肥人多是湿痰，加苍术，气虚加人参去半夏。痞隔加瓜蒌仁、贝母、桔梗、竹沥、姜汁，去白术、半夏。脾泄中满加苍术、白芍，去半夏。

 咳逆者胃气之不顺

 咳逆者俗谓之发呃，声短者出于中焦，水谷之病也。声长者出于下焦，虚邪相搏也。脉浮缓者，吉；弦急者，凶。伤寒失下，便秘而呃者，承气汤。吐利后胃寒而呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃热而呃者，橘皮竹茹汤。气逆而呃者，木香顺气散。病后发呃，难治。

 咳嗽者肺气之不清

 洁古曰：咳者有声而无痰，伤于肺气。嗽者有痰而无声，动于脾湿。咳嗽者有痰有声，因伤肺气而动乎脾湿也。丹溪谓：咳嗽之因有风寒、有痰饮、有火郁、有劳嗽、有肺胀。戴元礼曰：鼻塞声重恶寒者，风寒也。嗽动便有痰声，痰出嗽止者，痰饮也。有声痰少面赤者，火郁也。盗汗出，痰多作寒热者，劳嗽也。动则喘满，气急息重者，肺胀也。咳嗽之因，余尝验之，声者出于肺也，痰者出于胃也。肺气不清则咳嗽不绝，胃气不和则痰涎日多。亦有因气不清而吐痰者，亦有因痰多而滞气者。医者须识其致病之源，风寒者散之，火热者清之，湿者燥之，燥者润之，如此则肺气清而咳嗽不作，胃气和而痰涎不生矣。若夫咳嗽日久，肺气散失，胃气空虚者，又当以敛肺助胃为主，不可专事于清气消痰也。

 参苏饮：治四时咳初起之，神剂也。春加羌活、防风、白芷之类；夏加黄连、香薷、厚朴、扁豆之类；秋加桑皮、地骨皮、杏仁之类；冬加麻黄、桂枝、杏仁之类。

 生脉饮：治咳嗽月久之圣药也，加款冬花、紫苑，其效捷如影响。有血者加阿胶、生地，有痰者加白术、茯苓。

 一方治久嗽不止：款冬、紫苑各一两，百部五钱，为极细未，每服三钱，用乌梅、生姜煎汤调下，食后，临卧进一服。

 嗳气皆由于疾火

 暖气者，胃中有痰、有火，用南星、半夏、石膏、香附、炒山桅，或丸或煎。胃寒暖气者，用二陈汤加干姜、益智仁、木香。妇人暖气，连暖十余声不尽，暖出则心宽。不暖则禁（疑为噤），用越鞠丸效。

 咽酸尽为乎食停

 咽酸者，酸水刺心也。吐酸者，吐出酸水也。俱是脾虚不能运化，饮食郁积已久，湿热中生，湿热相蒸，遂作酸也。平胃散加神曲、麦芽、山楂、草果、吴茱萸、用黄连、积实。或用六郁汤、越鞠丸尤效。口吐清水用壁泥炒苍白术、陈皮、茯苓、滑石等分，水煎服，效。嘈杂者，俗谓之心嘈也。有痰，因火动而嘈者，二陈汤加酒炒黄连，山桅仁。有心血少而嘈者，八物汤加麦冬、山桅仁、陈皮、乌梅、炒米。有食郁而嘈者，越鞠丸。

 中满臌胀者脾虚不运

 中满臌胀者，四肢不肿，单腹胀也。其症有四：曰气臌、食臌、血臌、水臌，皆由脾虚不运，以致聚而为胀也。气者顺之，血者散之，食者消之，水者利之，切不可猛用攻下之剂致伤脾胃。病再复来，不可治矣。若脐突肉硬，肚大青筋，足背手掌俱平者，并为不治。胀满脉弦，脾制于肝。洪数为热，迟弱为寒。浮则为虚，紧则为弦。浮大者生，虚小者危。

 附：水肿

 《内经》曰：诸湿肿满皆属于脾，诸气茿郁皆属于肺。盖水肿之由皆脾虚不运，肺郁不通以致水渍三焦而为浮肿，以手按之成窟，举手即满者是也。身有热者，水气在表，治当汗之。身无热者，邪气在里，治当下之。又云：腰以上肿者，宜发汗；腰以下肿者，宜利小便，兼以顺气和脾，斯为良法，慎不可大戟、芫花、甘遂等猛烈之剂，以攻其虚症，吾恐峻决者易，固决者难，水气复来而无可治之机矣。风肿，皮肤麻木，走注疼痛．分心气饮治之。气肿，皮厚，四肢瘦削，腹胁胀满，流气饮加减治之。水肿，腰以上肿者，分心气饮；腰以下肿者，五子十皮饮。血肿，皮间有红丝血缕，妇人多有此症是败血化为水也，调经散治之。主疮肿者，人参败毒散加荆防、连翘、银花，间服五子十皮饮。病后脾虚，足跗肿者，由中气下陷也，补中益气汤。异乡不服水土而肿，藿香正气散。大抵治肿既退，宜白术膏调理脾胃。

 噎肠翻胃者气食相凝

 噎隔之病其因有七情过伤，饮食失节，食因气逆则食不下降，气因食阻则气不运行，气食痰涎，互相凝结，留于咽嗌者为咽，留于胸隔者为隔，妨碍饮食渐为呕吐翻胃之病也。丹溪云：自气成积．自积成痰，痰挟痪血．遂成窠囊。此症若不早治，必为难愈之疾。大法初起者五膈宽中散治之；日久者二陈汤加减治之；口中吐沫，便如羊粪者，不治。噎膈翻胃，通用二陈汤加姜汁竹沥为主；血虚瘦弱之人加当归、白芍、杏仁、红花；气虚肥白之人加人参、白术；胸中烦闷加土炒黄连、瓜蒌、桔梗，去半夏；气郁不通者加香附、抚芎、木香、槟榔、熟砂仁；脾虚不运者加神曲、麦芽以助化之；大便燥结者加酒蒸大黄、桃仁以润之。大抵咽膈病，血液枯燥，胃院干槁，难服丸敞，宜煎膏子服之。

 喘急有虚有实

 丹溪曰：暴病发喘，谓之实，久病发喘谓之虚。脉滑而四肢暖者可治；脉涩而四肢寒者难医。原夫喘动便有痰声者，痰也；乍进乍退，得食则减，食己则喘者，火也；气从脐下起．直冲清道而上者，阴虚也；呼吸短促而无痰声者，气虚也；恶寒发热而喘，脉浮紧者．感寒也；胸中漉漉有声，怔忡而喘者，水停心下也。大抵患病至于发喘亦为恶候，未易治也。治喘总用苏子降气汤为主，痰喘加竹沥；火喘加山桅、枯岑；气虚喘加人参、阿胶，去积壳、桑皮；阴虚喘加知母、黄柏、当归、生地．去桔梗、积壳、桑皮、半夏；风寒喘加紫苏、麻黄、杏仁；水喘用用椒；痰火喘嗽．常服玉露霜可除病根。

 痉症有阴有阳

 痉症者，颈项牵急，腰背反张如鸟张翅，故名痉痓(即作“痉”，古人特以强直名之。)病也。有因乎寒者，令人无汗恶寒，名曰刚痉，属阳；有因乎风湿者，令人有汗恶风，名曰柔痉，属阴。俱用小续命汤主之，但有汗出者，去麻黄。或因病发汗过多，或因产去血太甚，筋无血养，则筋急而牵，令百节强痓者，十全大补丸中主之。

 五积六聚总是气凝其痰血

 五脏五积，六腑六聚。积属阴而有定位，聚属阳而无常形。肝曰肥气，心曰伏梁，脾曰痞气，肺曰息贲，肾曰奔豚．世人谓之气块。丹溪论曰：块乃有形之物，气不能成形，俱是痰与食积，死血也。在中为痰积，右为食积，左为死血。妇人腹中有块，俱是死血。不能移动者曰癥，能移动者曰瘕。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，溃坚汤丸治之，外用琥珀膏或二圣膏贴之。左胁有块加青皮；右胁有块加莪术；血块加桃仁、红花、肉桂，去半夏；食积块加神曲；痰块加瓜篓仁、海石，去山楂；瘦人加人参少许。溃坚汤加海石、瓦楞子、鳖甲，各为细末．将阿魏用醋煮化，和入药中，姜汁调面糊为丸，如桐子大，每服五六十丸，黄酒送下。

 五劳六极皆缘火烁乎天真

 五劳者，心肝脾肺肾有所劳伤也。六极者，皮焦、肉脱、筋痿、骨重、津枯、脉数也。大抵劳怯之人，个个有此。六极皆因二火无制，煎烁天真，气血精神日渐衰弱不能充养一身，以致病成六极。轻则期年而毙，重则半载而亡，良可叹哉。凡治劳之法，须辨其何脏之虚，何脏之实，气虚血虚，气热血热，务真知灼见则治之无差。盖其脏之虚者，诊其脏脉必虚而细小；其脏实者，诊其脏脉必实而洪大；气虚者面白而无神；血虚者面黑而枯瘦；气热者面红而光，声雄而清，病甚于昼，脉浮而数；血热者面赤而黯，声雄而浊，病甚于夜，脉沉而数；气血俱热者，病则昼夜俱甚，气急而津枯。依此辨之，无不中的。气虚用四君子汤，血虚用四物汤，气血俱虚用八物汤。清气用麦冬、竹叶、知母、银柴胡之类；凉血用天冬、生地、胡连、黄柏、枯芩之类；安心神用茯苓、远志、酸枣仁；壮筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；补阳用鹿茸、枸杞、锁阳、肉从蓉、菟丝子之类；补阴用山药、牡丹皮、龟板、柏子仁之类；降相火用知母、黄柏；涩精用萸肉、龙骨、牡蛎、鹿角霜、赤石脂之类。

 诸血

 ①吐血出于胃腑

 吐血呕血出于胃也。其因有饮食过伤者，有负重损伤者，有房劳损伤者，有劳心过多者，有大怒气逆者，种种不同必须诊脉问因，方可施治。犀角地黄汤为主，酒伤加葛根、黄连、白茅根、藕汁；内伤加当归、桃仁、红花、韭汁；房劳伤加当归、熟地、知母、黄柏、山桅、竹沥；劳心伤加茯苓、茯神、酸枣仁、当归、柏子仁：怒伤加青黛、黄岑；如精神壮健，大便燥结，吐血不止者，加炒黑大黄、桃仁泥、童便；吐血过多，形容脱色，脉微欲绝者，以独参汤饮之，乃血脱益气之法，气旺则能生阴血也。

 一人吐血过多，服诸药不能止，余即用其所吐血磁器内炒干为末，麦冬煎汤，服五分即止。此以血导血，血归经之法也。

 ②衄血本乎肺经

 衄血者，血出于鼻也。鼻为肺之窍．故曰本乎肺经，犀角地黄汤加枯岑、茅花、柏叶、藕节。一方用荷叶蒂、藕节各七个，水煎服。

 ③痰涎血属于脾脏

 痰中带血者，出于脾也，犀角地黄汤加白芍、茯苓、瓜蒌、竹沥。如血紫黑加桃仁泥、当归、韭汁。

 ④咯血属干肾经

 咯血者，咯出血屑也。唾血者．鲜血随吐而出也。俱属肾，犀角地黄汤加知母、黄柏、玄参、熟地。

 ⑤牙宜者阳明之热极

 齿缝中出血谓之牙宣，乃阳明之热也。足阳明之脉贯于上龈，手阳明之脉贯于下龈，肠胃中湿热上熏则齿龈腐烂。出血用黄芩、薄荷、生甘草、连翘、山桅水煎服。外用灶突煤、龙骨盐炒，为末敷之，即愈。

 ⑥舌衄者少阴之火升

 舌上出血，名曰舌衄。用槐花炒为末，掺之。有舌长出口者，多用冰片末敷之．即收。

 ⑦腹中窄狭而痰火各别

 肥人自觉腹中窄狭是湿痰流注胃腑，用苍术、香附以燥饮行气。瘦人自觉腹中窄狭是热气熏蒸脏腑，用苍术、黄连以开郁清热。

 ⑧胸中烦热而虚实可分

 胸烦热而实者，用桅子仁为切当。若虚烦须用人参、茯苓、白芍、大枣、白术、黄岑、麦门冬之类。

 惊悸痰迷恐惧所致

 惊悸者，心中忽然跳动也。其因惊恐所致，痰迷心窍，神不安耳。治用二陈汤加茯仁（疑为茯神）、酸枣仁、当归、远志、柏子仁、人参。丸药用八物定志丸、天王补心丹。怔忡者，心，中惚惚不安，如畏人捕捉之状，乃心血少也，用八物汤加酸枣仁、辰砂服之。

 健忘血少忧郁而成

 健忘之病其因忧思过度，损伤心胞以致神舍不清，故令人转盼遗忘，宜养血安神，归脾汤、八物定志丸主之。

 颠狂者分心肝之热极

 心热极则颠，肝热极则狂。颠多喜，狂多怒。脉大者，吉；脉细者，凶。颠宜清心养神，宁志化痰汤治之。狂宜去风除热，防风通圣散主之。

 痫症者寻痰火之轻重

 痫症大率属痰火与惊，不必分五等，治法行痰为主，黄连、南星、瓜篓、半夏。寻痰寻火分多少而治，及平肝之药青黛、柴胡、用芎之类。

 便浊者有赤浊白浊之异

 便浊者小肠经之热，膀胧经之结。血受热则赤，气受热则白。治用清心莲子饮主之，赤加木通、黄柏；白加赤苓、滑石；痛者去人参、黄岑，用甘草梢、桅子仁。

 汗出者有自汗盗汗之名

 自汗者无时而汗汗然，动则为甚，属于阳虚。盗汗者寐中而通身如浴．觉来方知，属于阴虚。自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。自汗用补中益气汤，加麻黄根、浮小麦。虚甚者加熟附一二片，内（内：通“纳”。）升柴，俱用蜜炒以制其升发之性。盖非升柴不能领参芪之性达于肌表，故用之耳。盗汗用当归六黄汤。方附：生地、熟地、黄柏、黄连、黄芩、酒炒黄芪。独胜散五倍为末，津调配脐中一夜，汗出登时即退。

 九种心疼痛在胃院

 心痛则胃院痛也。古云：心痛有九种：一虫、二蛀、三风、四悸、五饮、六食、七寒、八热、九去来痛。虽有其名而无其症，故医者认之不真，治亦无效。余尝辨治得法者列后。虫痛者，懊侬不安，口吐清水，面多蟹爪纹路，用自矾、雄黄、槟榔为末，温水调下；蛀痛者，平素无心痛之病，忽然作痛，妄言神鬼，脉乍大乍小，乃飞尸鬼蛀也，用忍冬藤一两水煎服；风痛者，因替天露卧，风邪人于脾中，脾运连心即是干霍乱之症也，用藿香正气散；悸痛者，其痛不甚，但觉胸中隐隐作痛，此因惊气乘心也，治用二陈汤加茯苓、远志、积实、当归、黄连；饮痛者，因痰饮留于胃院，阻塞气道，故作痛也。其人眼下必如灰烟熏黑之状，胸中常如冰水之停，甚者以滚痰丸下之，轻者以导痰汤加苍术、香附、抚芎；食痛者，胸中痞满或暖气吞酸，恶闻食气，用平胃散加积实、山楂、莱菔子、神曲、麦芽之类；寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脉沉迟，蟠葱散主之；热痛者，积热在胃，心烦身热，二便少利，二陈汤加山桅、黄连、抚芎、香附、金铃子；去来痛者，时作时止，面赤口渴，瘦弱之人多有此症，乃胃火作痛也，四物汤加山桅、香附、陈皮。又按丹溪云：凡人喜食热物，致热伤胃口，多作心痛。其症得热饮而愈加，其脉沉涩，甚者以桃仁承气汤下之，轻者四物汤加桃仁、红花、没药、五灵脂、延胡索。

 七般疝气病在厥阴

 七痛者，寒疝、水疝、血疝、气疝、筋疝、孤疝、癫疝也。张子和论之详矣。丹溪口：疝属厥阴肝经，与肾绝无相干．多因肝经湿热之气下注，不得泄越．或为偏坠，或为疼痛也。治当疏其肝气，散其湿热，痛自除矣。刘生三捷汤专治偏坠，不拘远近，或升或降，疼痛不止者，或不痛者，服三剂即奏神功，故名三捷。

 附方：青皮一钱、官桂五分、归尾一钱、槟榔一钱、黄柏三钱、柴胡一钱、橘核二钱、木通一钱、紫苏七分、香附一钱、赤苓一钱、大茴七分、荔核七个、生姜三片、河水二钟煎一钟．空心服。

 胁痛有两边之别

 胁痛即肋痛也。两胁属少阳胆经，肝居左，脾居右，故又有两边之别。有痰饮作痛者，有瘀血作痛者 ① 。痰则脉弦而滑，血则脉弦而涩。痰用陈皮、茯苓、瓜姜、甘草、积壳、柴胡、竹沥、白芥子、姜汁；血用归尾、赤芍、桃仁、红花、柴胡，官桂、香附、没药。如肝火作痛者加黄连、龙胆草；如食积作痛者，加麦芽、砂仁；肋痛寒热气急不食者，多死。瘦人胁下微痛者，血少也，四物汤加柴胡梢。

 头风有左右之分

 头居一身之上，当风寒之冲，一有间隙则风邪乘虚而人也。如血虚而风邪乘之则左边痛，脉浮滑者易治，短涩者难治。方以川芎茶调散为主。血虚加熟地、当归；气虚加黄芪、人参；有痰加半夏、南星；热加黄芬、石膏；风盛加明天麻、蔓荆子。其法以加者为君，本方为原佐也。

 腰痛者肾虚而或闪挫

 腰者肾之府，身之大关节也。如或房劳过度则肾虚，闪挫则气逆，负重损伤则血凝，酒食下注则湿热，睡卧湿处则寒湿，此皆为腰痛之因也。审其病因，症亦有异。肾虚者其痛悠悠不已，脉沉弦而大也。闪挫者俯仰艰难，脉沉弦而实也。血凝者痛如锥刺，日轻夜重。湿热者小便黄而大便澹，脉沉弦而细数。寒湿者凡遇天阴及久坐而作痛者是也。肾虚用当归、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、破故纸、续断、独活。闪挫用茴香、木香、用芎、独活、官桂、砂仁、积壳、杜仲、破故纸。血凝用归尾、桃仁、红花、没药、乳香、肉桂、延胡索、独活。湿热用茯苓、白术、陈皮、知母、黄柏、防己、秦艽、防风、羌活、独活；寒湿用用芎、当归、附子、杜仲、牛膝、白芷、苍术、独活。

 腹痛者寒气而或食停

 中脘痛属太阴，脐腹痛属少阴，小腹痛属厥阴。绵绵痛而无增减者，寒也；时作时止者，热也。痛甚欲大便，便后痛减者，食积也；痛有常处而不移动者，死血也；痛时小便不利，得辛辣热汤而痛暂歇者，痰也；痛而腹中有块起，急以手按便不见，恶心清水出者，虫也；或先食热物，后食寒物而作痛者，冷热不调也。又有真腹痛，痛时脐上青筋上贯于心者，死。人中黑色者死；脉细而迟者，吉；脉大而疾者，凶。治以平胃散加白芷为主，寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类；热加白芍、黄柏；痛甚加炒干姜以治之；食积加槟榔、积实、神曲、麦芽、山楂、莱菔子之类以消；甚者加大黄、肉桂以下之；死血加归尾、桃仁、没药、五灵脂、延胡索之类以活之，甚者加大黄、桃仁、肉桂以下之；湿痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木香之类；虫痛加槟榔末、史君子肉；冷热不调加芍药、桂枝、锦纹大黄。凡腹满痛连于胁隔，手足冷，脉伏匿者，多是饮食痰饮填塞至阴，抑遏肝胆之气，宜用烧盐三合，温汤三升调服探吐，此木郁则达之之法也。

 痿症不足与湿热

 痿者犹萎也，谓下部痪软不能行立也。其因或病后远行，或断丧异常立行房事，或妇人产后起早，三者皆劳伤骨髓，以致足不能任身。治宜补精养血，壮筋强骨之剂。又必戒绝房事，庶得痊愈。一人性嗜酒，忽患痿症，余谓酒者湿热之物也，此痿因嗜洒积湿热所致，治以东垣清燥汤，切忌滋阴之药。盖滋阴则益滋其湿而痰不起，投清燥汤一月而愈。

 痹症寒湿与风乘

 痹者，犹闭也。风寒湿三气合而为痹。风多则走注，寒多则掣痛，湿多则重着。《内经》谓之痹症，方书谓之痛风。名虽不同而症则一，治宜通经止痛汤。病例：一妇怀妊二月，遍身疼痛，或作痛风治，百药无效，将一月矣。绝粒数日，麻木愈甚，发喘垂危。余诊其脉，乍大乍小，乍迟乍数，视其面乍红乍白，喘则乍作乍止。余曰此非痛风，乃飞尸鬼蛀疰之病，用左缠藤一两，河水二钟，煎服即瘥。

 四种遗精心肾不能既济

 遗精有四：有用心过度，心不摄肾而失精者，有思欲不遂而精遗者，有色欲太过而精遗滑者，有久旷欲事而精满梦泄者。皆因心肾不接，水火不相济以致此也。梦中交合而泄者谓之梦遗．此神志不清也。二陈汤加积实、人参、酸枣仁、远志、茯神、辰砂末；或随搜溺而出者，谓之滑精。此房事过多也，八物汤加知母、黄柏、五味子、牡蛎、龙骨、山茱萸。病例：一少年游学，久无少欲，每日精出，牵丝黏腻，虽不便溺亦常有之。余曰：此名精浊，乃淫火动而精离其肾也。治宜清心滋肾，健脾固本，九龙丹而愈。

 五般黄应湿热熏蒸而成

 疽病有五，口黄胖、黄疸、补疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪则曰：不必分五，同是湿热而成，如酓（yin,窨，密闭）曲相似，故色黄也。治宜利水为先，解毒次之，茵陈去疸汤主之。凡疸病，腹满脐突，手足心黄，寸口无脉者，皆不治也。

 眩晕者无痰不作

 无痰不作眩晕，丹溪之言也。... -->>

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