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总论
兵凶之际，疫疠盛行，自古然矣，况兹值暑湿交蒸之夏月乎。人在暑湿交蒸之中，无隙可避，其不能淡泊滋味，屏逐声色者，则交蒸之毒，迳由口鼻袭入，故长夏之季，为流行传染最盛之时。盖雨旸无常，寒暖易变，方其盛暑热蒸，炎赫沸腾。俄而寒雰凝惨，雨淫湿郁，阴霾初散，烈日复临，天之热气下，地之湿气上，交结互蒸，酿成秽浊。兼值兵燹之际，积尸载道，血腥之气，溷于尘沙。其腐臭秽恶，挟暑湿以蒸腾，上下相摩，氤氲鼓荡，如烟如瘴，如潮如雾，其来也无端，其出也无时。假风流行，分布四野，凡征途将士，田野耕夫，以及劳工苦力，奔走于气交之中者，莫不吸此秽浊恶毒。毒入即病，因病致死，病气尸气，充塞一室，连床并榻，互相传染，沿门阖境，相继死亡。殆张平子所谓：“民病都死，死有灭户，人人恐惧”者耶。抑陈思王所谓：“疠气流行，阖门而殪，覆族而丧”者耶。孰意大疫，于今再见，鸣呼惨矣！
客有惑者而问于余曰：“欧美西医，均称凡病皆由细菌原虫而成，可取其体以示人，洵为信而有征者。今君尚论时疫，仅称秽浊恶毒，囫囵其词，将何以折服今日之所谓新医乎？”（复）答曰：“中医西医，其揆一也。夫细菌之丛生，原虫之繁殖，必先秽浊其气，然后恶毒其化。有因斯有缘，有缘斯有果，秽浊其因，恶毒其果。细菌原虫，恶毒之质也，究其秽浊，何以恶毒，则缘而已矣。”按《史记•秦纪正义》：“蛊者，热毒恶气，为伤害人。”此言蛊性恶毒，中人为害也。《左传•昭公元年》：“晋侯有疾，求医于秦，秦伯使医和视之，曰疾不可为也，是谓近女室疾，如蛊。”此言晋侯乃晦淫惑疾，非中蛊也，故曰如蛊，固知疾病亦有不必因于蛊者也。又注云：“谷久积则变为飞虫，名曰蛊。”此言谷腐化蛊，随风飞散，举谷所以例百物也。《素问•玉机真藏论》云：“少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”此言出白，为蛊之同类物所致之病，故曰“一名蛊也”。然则蛊当为今之所谓原虫，蛊之同类物，当为今之所谓细菌，无疑矣。彼西医尝讥中医尝讥中医不知细菌原虫，不知西医之知细菌原虫，在近百余年间，而中医之知细菌原虫，乃远在三千年以上。当时欧美各国，尚在野蛮时代，中国医学，发达之早，水准之高，于此可见矣。余同学杨君回菴言：“《神农本草》之药味，不过三百余名，就中言蛊毒鬼疰者，几位百名之多。蛊即微生虫，疰即病细菌，不过中西语别，名词各异。又中国医学历汉晋后，尽失其传。古人述语，多为后人误解，至今遂莫识中语之蛊，即西语之微生虫，西语之病菌，中国古代固名之为鬼疰也。”此言微生虫即原虫，盖为译异，非两也。按蛊毒鬼疰二语，在《神农本草》中，聊文叠见者，凡数十处，如猪苓、犀角、代赭，皆其最著者也。知蛊毒既为原虫之毒，则鬼疰亦必与原虫同类，而为含有传染性之致病物。菌必生于阴气，故得谓之为鬼疰，鬼阴气也，言其为群阴之气，交感以生，具形体，有寿命者也。征之《神农本草》，凡称为蛊毒为鬼疰者，则为蛊疰之常名，其或称为恶、为精、为物、为殃、为魅者，则为蛊疰之奇恒之名。奇恒者，言奇蛊奇疰也，谓其异于常也，如木香者主“辟毒疫温鬼”，徐长卿主“鬼物百精，蛊毒疫疾，邪恶气”，升麻主“解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫”，龙骨主“鬼疰精物老魅”，据此又可得三义焉。凡病之传染者曰疫，言传染瘟疫，必由于鬼疰蛊毒也。凡物之久寿者曰老，言老魅老物，必由于易生难死也。凡数字之多者曰百，言百毒百精，为类非一种，状非一形也。夫如是则知一病有一病之鬼疰蛊毒，即一病有一病之细菌原虫。考本草主治之例，凡病之属邪气者，则曰除，属不足者，则曰补；属癥坚积聚者，则曰破；属动植诸物者，则曰杀。曰杀者，盖凡动植诸物，皆具有寿命，可生死，必杀之而后毒除，如乌头主“杀禽兽”，芫花主“杀虫鱼”，犀角主“杀钩吻鸩羽蛇毒”，雄黄主“杀精物恶鬼百虫毒”。则是本草凡于蛊毒鬼疰，皆曰杀者，正犹西说凡属动物性者名原虫，属植物性者名原虫，属植物性者名细菌，而皆以杀之，为尽治疗之能事也。
（复）撰本论，不以蛊毒鬼疰为言者，诚虑立论过古，非垂训初学之道，姑举疫毒二字，以为述语焉。尝察疫毒侵入之路有二：口、鼻是也。由口入者归于胃，由鼻入者归于肺。归胃则上吐下利，形消肉脱，归肺则恶寒发热，昏闷音哑。一脏一腑，同受疫毒，表证里证，各呈其状。在胃则曰霍乱，霍乱转筋者危，胃液内涸，风邪鹗张也；在肺则曰痧胀，痧胀闭郁者殆，肺气壅塞，秽毒盘据也。然霍乱痧胀，往往并见。惟肺气实则邪多归并于胃，胃气实则邪多归并于肺耳。夫肺司呼吸，邪在肺者宣其气；胃司饮食，邪在胃者利其水，宣气利水，是治时疫两大法门。当知时疫为病，虽有肺胃之殊，一皆热毒为患，绝无温散温补之例。盖暑即火也，火胜则风发，秽即毒也。毒郁则火炽，毒火燔灼，津液有立涸之势，再服辛热，如附、桂、姜、萸之温中，羌、柴、芎、防之发表，是抱薪救火，死不终朝矣。故宣气宜芳香，利水宜辛寒，气宣则表证退，水利则吐泻平。（复）千虑而得此义，不敢私秘，特将自信之理，撰为解惑之论，大法以庚申解疫饮为主方。方中推重石膏，盖疫为火热之毒，石膏具寒水之性，以寒胜热，以水制火，故以之治时行瘟疫，全活者不胜屈指。今欲矫正医误而寿民生，敢辞饶舌乎，谨论。
庚申石膏解疫饮（自制）： 治霍乱吐利，心慌转筋，肢厥肉脱，两脉沉伏，音哑口渴，溺热如沸汤，目赤舌绛，咽干喉痛。方：
生石膏（二两五钱） 滑石 凝水石（各一两，碎） 藊豆（生，八钱） 木瓜 茯苓 猪苓 泽泻 兰草（各三钱） 金银花（四钱）
上十味，以水四大碗，煮取一碗半，去滓，不拘时服。若病重者，可日服至二三剂，并刺尺泽、委中、少商、厉兑四穴，以泄疫毒；若吐利初起，尚未化火动风者，可酌加桂或桂枝。
庚申白痧药（自制）： 治吸受秽恶，酿成痧胀，昏迷跌倒，牙关紧闭，气闷痰鸣，不省人事。方：
生半夏（去黄皮，四两） 川贝母（去心） 白硼砂（各二两） 麝香 大梅片（各四钱二分） 麻黄（去根、节） 牛黄（各二钱） 蟾酥（九钱）
上八味，生晒，各研细末，始称准合匀，再研极细，瓷瓶收藏，蜡封口，勿泄气，每用少许，吹入鼻内。重者再用二三分，阴阳水调服效。（受业孟金嵩谨按：此方疗痧，颇有特效，备此则平安散行军散诸药，可勿备也。）
解疫饮辛寒利水，白痧药芳香宣气，不热不燥极为对证。若不口渴心慌溺热者，乃通常寒湿吐利之证，而非时行疫病也。轻者服余制送之痧药水足矣，重者非四逆汤、吴茱萸汤不为功。苟认证不的，用药一误，生死反掌。《千金方》云：“治中热霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者，新汲井水，顿服一升，立愈。先患胃口冷者，勿服之。”服新汲井水，尚且如此，况大剂石膏乎。李东垣曰：“胃弱者，不可用。”诚历炼之言也。市医不知证有疑似，敢将治愈寒湿吐利之方，妄治时疫热毒之病。竟有登诸报章，以表扬者，或刊印广告以张贴者，时疫服之，无不弊命。噫！好仁不好学，其流弊可胜道哉！
庚申痧药水（自制）： 治露卧贪凉，啖冰饮冷，上吐下利，腹痛胸闷，自汗肤凉，舌淡胎白，并晕船晕车，水土不服。方：
中国樟脑（二两四钱） 真小土（一两二钱） 生姜 藿香（各四钱） 桂枝 厚朴 肉桂（去粗皮） 公丁香 大茴香 广木香（各一两） 干姜（一两五钱） 陈皮 青皮（去瓤） 川芎 红花 苏木（各六钱）
上十六味，用原庄高粱酒十斤，浸透一月，每汁一斤，加百倍薄菏油二钱四分，每瓶装药水一钱，以火漆封口，每次半瓶，重者一瓶，开水冲服，小儿减半，孕妇不忌。（受业周福煦谨按：真小土即鸦片烟，大茴香即八角茴香，陈皮以川产者良。）另用食盐一握，揉搓两手腕两胁两足心，并心窝背心八处，揉出紫红痧点斑痕，即渐觉松快而愈，若民间通行刮痧法，亦可并用。（受业孟金嵩谨按：此治通常寒痧之方，吾师之附于此者，固非徐灵胎所谓：“连类及之”，乃与章太炎“大疫行时，非遽无常病”之说，同一义理也。）
白痧药主暑湿秽恶之热痧，痧药水主露卧饮冷之寒痧，勿以同名痧药，同治痧证，而溷用无别。不然，则如水益深，如火益热矣，可不慎哉！（受业周福煦谨按：痧药水白痧药两方，皆非临时所能骤制者，凡好善富家，存心药铺，预为合就，或施或售，亦方便之善举也。）
庚申栀子滑石豉汤（自制）： 治时疫证状未形，常觉心烦热闷，溲溺短赤，是疫毒将发之兆，此方预治时疫，颇有殊功。方：
栀子（一钱，擘） 滑石（四钱） 香豉（二钱）
上三味，以水一碗，先煮栀子滑石得八分，内豉，煮取六分，分温再服，食远。
庚申矾盐汤（自制）： 治夏秋之际，疫毒流行，但觉胃脘不和，即宜制服，平人亦宜如之，远油腻，节饮食，此方预防时疫，颇有殊功。方：
食盐（五分） 矾石（二分，不煆）
上二味，以水一碗，先煮矾石，得六分，内盐烊化，晨起空心温服，并用食盐洗牙漱口。
栀子滑石豉汤，为预治已受时疫，在将发之前，矾盐汤为预防未染时疫。在疑似之际，用者知所采择，则上工治未病，实可当之而无愧。《素问••四气调神大论》云：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”（受业郑肇干谨按，本卷有‘论防疫’专篇，主戒色节欲，为第一要义，宜互参，受业郑肇清谨按，服有定次者曰汤，服无定次者曰饮。）
论吐利
本年为少阳司天厥阴在泉之岁。《素问•五常政大论》云：“少阳司天，火气下临，风行于地，尘沙飞扬，鬲不通，其主暴速。”细绎经旨，适与大易风自火出之义同。盖燔灼之威，动则风生，酿疫之由，抑既详于总论矣。夫吐利之暴发也，缘暑湿交蒸之毒，乱于肠胃之间《灵枢•五乱篇》所谓：“乱于肠胃，则为霍乱”也。暑湿化火，火动风生，水液受火风之鼓荡，宛如海水之波涛澎湃。涌于上则吐，注于下则利，以致中鬲不通，三焦不用，水道失司，决渎反常。故吐利一发，势极暴速，常有滴药未服，而即告毙者。治之之法，惟以沉静之药，制其迅烈之势，俾火灭风熄，则吐利自止矣。
故治时疫吐利，首推石膏为主，以其具沉寒之性，能制炎上之火，而镇风阳之动也。若妄用热药，则火益炽，风益煽矣。客有惑者而问于余曰：“方书皆谓吐利之证，内寒者十居八九，内热者十难一二。寒凉之药，不宜妄用，先哲格言，昭昭可考。而君治吐利之疫，独重石膏，毋乃太偏乎。”（复）答曰：“子何不察之甚也？因寒致吐者，必澄清，时疫之吐，多酸浊，此吐虽同而酸浊独异也。试观夏月羹汤，过夜则酸，岂非酸味属热之明验乎。”《素问•至真要大论》云：“澄澈清冷，皆属于寒。”又云：“诸呕吐酸，皆属于热。”此寒热呕吐之辨，最为明了。故吐有寒证，吐酸则必无寒证也。（复）凡诊时疫之吐，无不酸者，甚则内热冲上，胃中水液，不待蒸为酸浊，而暴涌直吐者。《至真要大论》所谓：“诸逆冲上，皆属于火”也。再论泄利寒热之辨法，其因寒致利者，必清谷；时疫之利，必臭秽。此泄利虽同，而臭秽独异也。故《灵枢•师传篇》云：“肠中热，则出黄如糜，肠中寒，则肠鸣飧泄。”飱泄者，澄澈清冷，完谷不化之谓也。（复）凡诊治时疫泄利，无不臭秽如黄糜，甚则火风鼓荡肠中水液，不待蒸为垢污，而暴注直泄者。《至真要大论》所谓：“暴注下迫，皆属于热”也。
由是观之，吐利之发，因乎火风之动，苟非沉寒大剂，何能止其吐利耶。夫吐利不止，是门户不要，津液不存，是仓廪不藏，其人未有不心慌撩乱，自焚而死者也。（复）制庚申解疫饮，重用石膏，是沉寒以制火风之动，但《神农本草》称石膏“味辛微寒”，故又用凝水石以助之，此正东垣之师张洁古所谓：“体重则沉，降也，阴也。”更佐滑石以利小便，则火风熄，水道通，而吐利止矣。此方屡试屡验，明者察之。若援引治澄澈清冷之热药，施于时行瘟疫之吐利，未有不杀人者也。昔刘跂《钱乙传》云：“宗室子病呕泄，医用温药加喘，乙曰：‘病本中热，奈何以刚剂燥之，将不得前后溲，宜与石膏汤。’宗室与医皆不信，后二日果来召，乙曰：‘仍石膏汤证也。’竟如言而愈。”夫通常中热之呕泄，且不容刚剂燥之，况此时疫热毒所发之吐利乎哉。
论转筋
转筋一证，昔人皆指为寒，惟刘河间独知为热，张子和独知为风。按河间《原病式》云：“转反戾也，热气燥烁于筋，则挛瘈而痛，火主燔灼躁动故也。或以为寒客于筋者误也，盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转也。所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多由热甚霍乱吐泻所致，以脾胃土衰，则肝木自甚，而热烁于筋，故筋转也。夫发渴则为热，凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。”《儒门事亲》云：“转筋者，风主肝，肝主筋，风急甚，故筋转也。〈内经〉谓：‘风以动之’是也。”
子和主风，河间主火，深知卓识，先得我心之同。惟火动风生之理，尚引而未发，特续论之。夫胃者仓廪之官也，为气血生化之原，凡脏腑筋骨，赖以润养。故《素问•痿论》云：“阳明者，五藏六府之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”陈无择《三因方》云：“转筋者，以阳明宗筋，属胃与大肠，今暴下暴吐，津液顿亡，宗筋失养，必致挛急，甚则卵缩舌卷，为难治矣。”据此则知阳明津液，因吐利而内涸，宗筋失润，亢阳化风。况肝主筋，为风木之脏，外风内风，互为煽动，火随风转，窜烁于筋。转筋者，必起于足腓，《左传》秦和曰：“阳淫热疾，风淫末疾”也。甚则周身之筋，尽皆转动。《素问•疏五过论》云：“四肢转筋，死日有期。”洵危候也。知转筋为火风窜烁之证，则必用清火熄风之药，生津液则风熄，利小便则火清。惟（复）制庚申解疫饮有木瓜一品，《别录》称其善治“霍乱大吐下，转筋不止。”陶宏景曰：“木瓜最疗转筋，如转筋时，但呼其名，及书上作木瓜字，皆愈，此理亦不可解。”惟酸咸温涩，不利小便。罗天益《宝鉴》云：“太保刘仲海，日食蜜煎木瓜三五枚，同伴数人皆病淋。”知此则虽有石膏沉寒，足以制火风之窜烁，若转甚者，亦勿倍增。《灵枢•五味篇》云：“酸走筋，多食之令人癃。”诚恐木瓜酸温，癃涩水道，有以妨碍本方利小便之大法，当佐以桑枝、通草、薏苡仁、大豆黄卷、藕汁、梨汁、蔗浆之属，以救津液，甚者必加生地黄汁，乃足以当此绝筋血痹之大任。缘气根于津，血化于液，《阴阳二十五人篇》云：“血气皆少，则喜转筋”是也。若寒霍乱之既吐且利，小便复利者，则木瓜酸温，利筋缓痛，虽倍用之，亦无流弊，药有专长，此其例也。客有惑者而问于余曰：“君治转筋，以清火熄风为主，理固然矣。窃读张景岳驳河间之论有云：‘凡患转筋者，必于大吐大利之后，乃有此证，若转于吐利之前，而谓之火，犹可云因火而病也。既转于吐利之后，则上下皆已火去，岂因吐利而反生火耶？又何以吐利之前，火不转耶？’君其何以解之？”（复）答曰：“吐利之前，津液充裕，宗筋不燥，则风火不能四窜，故筋不转也。惟大吐大利之后，筋脉空虚，风火烈威，乘虚内袭。故转筋多在吐利之后者，以其津液大伤也，亦有未吐利而先转筋者，必其人酒色过度，阴精内损，风火迳入，逼迫转痛，穷凶极厉，漫无休止。盖内无充裕之津液，以御其暴也。若吐利之后，津竭液涸，正胃燥肠枯，风火独劲之际，而曰上下皆已火去，岂《至真要大论》所谓：‘诸转反戾，皆属于热’之明文，竟未之读耶。查《景岳全书•霍乱论治第四条》有云：‘若吐利后转筋者，理中加石膏一两。’夫既曰吐利之后，皆已火去矣，何以反加石膏至一两之多耶？然其能知取法于《千金》治中汤，用石膏以治转筋，是又此老一线之明也。朱丹溪曰：‘石膏固济丹炉，苟非有膏，岂能为用。’是则石膏之所以清阳明，熄风火，充津液，治转筋，正以其石而膏也欤。《金匮要略》于转筋证，立鸡屎白散一方，不过取其利脾伐肝之意。今年用之多不效者，以其不能濡润津液也，然则附子、干姜、肉桂、牛膝之属，其可恣用无忌乎。”先哲于风淫于内之证，必以甘寒熄之，义原有在矣，今本此义以治转筋，无不愈者。则知（复）之主用桑枝之属，所以佐石膏之镇动熄风也，尤必复入藕汁之属，以其为甘寒濡润之品也。或者病（复）用药偏凉，此执迷不悟之人，其终身大惑，牢不可破，乌足与言死里求生之治法哉。
论心慌
感热则烦，极烦成慌，疫既曰毒，其为火也明矣。（复）制庚申解疫饮，用金银花、兰草，正为解热毒辟不祥而设也。夫心慌为田舍间之俗名，实即经籍所谓烦躁耳。烦躁为热极之征，故时疫吐利，未有不烦躁者。苟不烦躁，则非时行瘟疫，而为寒湿伤阳之病也。《素问••调经论》云：“胃气热，热气薰胸中，故内热。”《伤寒论•太阳中篇》云：“大热入胃，胃中水竭躁烦。”是知心慌者，即此胃热上薰之烦躁也。世之治疫者，妄投姜、桂，腐肠烁液，其人必慌极以死。盖邪火内炽，阴精顷刻立尽耳。当死时情形之惨，笔难描画，循衣摸床，撮空撩乱，此正《至真要大论》所谓：“诸躁狂越，皆属于火”也。斯时神明蔽塞，势极枭恶，宜解疫饮倍石膏凝水石，《别录》固称石膏止烦逆，凝水石除胃中热也，若反覆颠倒，心中懊03，舌上胎者，加栀子、香豉，若烦躁不已，舌绛者，加犀角、紫雪。（受业王松南谨按，紫雪方，附下卷治例第十四条。）庶可冀其火退慌止，《外台秘要》引张文仲疗霍乱烦躁方：“浓煎竹叶饮五升，令灼灼尔，以淋转筋处。”据此则知热气燥烁于筋者，能煮竹叶饮，淋转筋处，使热散气和，则烦躁亦可赖之以安。固知转筋烦躁，同属火热，火随风转为转筋，热薰胸中为烦躁。凡霍乱转筋而不烦躁者，未之有也。若霍乱吐利止后，犹自烦躁懊03，卧寐不安者，《圣济总录》所载枇杷叶饮、竹叶汤、桑叶饮、栀子汤、粱米饮等，奇方小剂，极为合用。以烦字从火，绝不因寒，故《伤寒论》于少阴中寒之白通证、通脉四逆证，一见心烦，即加猪胆也。
客有惑者而问于余曰：“伤寒白通、通脉加猪胆治烦固矣，乃又云：‘少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。’夫烦躁而至于欲死，是不可谓不重，何以不于干姜、附子方内，加入猪胆，乃改任吴茱萸汤？此则令人有不可索解者，君其何以为说耶？”（复）答曰：“此易明耳，观四逆汤方后云：‘强人可大附子一枚，干姜三两。’是白通、通脉之重用附子、干姜，乃病之属实者。若人参补五脏，大枣补少气，少津液，身中不足，是吴茱萸汤之用人参、大枣，乃病之属虚者。夫少阴主心肾，少阴实则心强，强则可胜附子之麻痹。故‘利不止，厥逆无脉，干呕烦者’，则加猪胆以除烦，无他义也。少阴虚则心弱，弱则不胜附子之麻痹，故以吴茱萸代附子，生姜易干姜，复用人参安精神，定魂魄，乃所以治烦躁欲死者也。《神农本草》称甘草解毒，大枣和百药，则四逆汤之用甘草，吴茱萸汤之用大枣，非《五常政大论》所谓：“能毒者，以厚药，不胜毒者，以薄药“之义欤，又吴茱萸证，属少阴中风，白通、通脉，属少阴伤寒，寒而兼烦，故附子、猪胆并用。唯风也，斯能致烦躁之欲死，故不用附子而改任吴茱萸，心强者用猪胆之苦寒，心弱者用人参之甘微寒。苦寒甘寒，寒虽不同，虚烦实烦，烦则一致，用寒治热，烦因以清，是以知烦之无寒证也。”
尝见市医治吐利心慌，有引用灶心土赤石脂者，服之则邪不得越，心慌益甚，火风益炽，其毙更速也；又有引用酸枣仁、柏子仁者，是揠功助长之道也；又有明知心慌属热，属用竹叶心、莲子心等药，以清心解慌，而迟迟不应者，此与扬汤止沸不殊也。嗟乎！石膏明洁晶莹，富涵水分，实为今年时行疫毒之专药，而世医知者绝少，何石膏之蹇于遇乎！
论疫脉
疫证之显者，市医且眩而惑之，况疫脉之隐于皮里乎。夫疫证异于常证，疫脉亦必异于常脉，疫乃火毒，势极迅速，故疫脉未有不数者。《伤寒论•辨脉法》云：“数为在府。”《灵枢•五乱篇》云：“清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”良由肠胃属腑，上吐下利，是风火据于肠胃，故脉数也。有浮而数者，有沉而数者，有半浮半沉而数者，浮为在表，疫毒浅也，沉为在里，疫毒深也，半浮半沉，疫毒由浅而深也。此以切脉之浮沉，察病机之浅深，固显而易知者，然更有难测者焉。疫毒暴发，吐利狓猖，未及半时，而脉即隐匿不现，然非无脉也，特沉伏至骨，重按斯得耳。盖疫毒深沉，脉伏若无，重清内热，脉自外透，与寒湿霍乱之汗出而厥，脉微欲绝者，病理治法，大相悬殊。
市医不学无术，见而惑之曰：“沉为阴脉，吐利脉沉，甚至于伏，阳将亡矣，急投参附姜桂，以回欲脱之阳。”并妄引伤寒论少阴篇各条，以为辨据，临证如斯，丧心实甚，一误再误，不死不休，抑孰知脉象之变幼无常，非死于句下者，所能蠡测乎。《灵枢•经脉篇》云：“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《素问•五藏别论》云：“胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。”故经脉运行，皆禀气于胃，胃虚则脉虚，胃实则脉实，脉气之动，胃为之充。胃受疫毒，津液耗伤，营卫衰馁，脉动无力，于是乎不能鼓浮于外，而沉伏若无矣，非特此也。吐利太过，津竭液涸，壮火就燥，气为之蚀，而脉之沉数者，更进为微细模糊之象矣。斯时也，正危急存亡之交，亟投大剂石膏，清其蚀气之壮火，以存残余之津液，俾邪去正复，脉自渐起。苟犹豫不决，则毒火燎原，胃气消亡，脉息且为之不动矣，方治云乎哉。《平人气象论》云：“脉无胃气者死。”旨哉言也！所以切脉之要，全在察胃，胃藏津液，化生气血，内充外灌，脉息以行，病则脉变，亡则脉停。
胃中津液几何，能供时疫上吐下利之交征哉。世之治时疫者，重则理中四逆，腐肠烂胃，轻则藿香香薷烁液刦津。（受业叶慧龄谨按，理中汤、四逆汤，俱出《伤寒论•霍乱篇》，藿香正气散，香薷散，俱出《和剂局方•伤寒门》。）千投千死，百无一生，可谓惨矣。尝见市医治转筋者，多以火灸，正犯《伤寒论•太阳中篇》：“微数之脉，慎不可灸”之戒侓。盖火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。世人犯者甚多，特为揭出，以警将来。
论溲溺
疫病之吉凶，视乎溲溺之多少，溲多则吉，溲少则凶，此与寒湿霍乱通脉四逆证之既吐且利，小便复利者，大异。尝见疫势险恶者，溲出涓滴，热如沸汤，其危殆者。即溲溺全无，然则溲溺之关系，岂不重哉。夫吐者水也，利者亦水也。《素问•灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”疫既吐利，则水不由三焦决渎以输布，而反供吐利之横流，三焦水道，早已废而不用矣，尚何决渎之可言也。考《伤寒•霍乱篇》以五苓散主治热多欲饮水之霍乱，后刘河间复广之以为甘露。今（复）复制之以为解疫。（受业陈寿柏谨按，五苓散用茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，共五味。刘河间，桂苓甘露饮，就五苓加滑石、寒水石、石膏、甘草，以肉桂易桂枝共九味。吾师制庚申石膏解疫饮，复于甘露方去肉桂甘草，加银花、兰草、木瓜，以藊豆易白术，共十味。）盖利三焦，则水道通，决渎行，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，水液不复蓄于肠胃，以助疫疟，而吐利斯止矣。古者洪水泛滥，禹疏九河，而后水土平成。医治时疫，不利三焦水道，何以能治吐利之横流哉。故（复）制庚申解疫饮也，除木瓜外凡九品，无不具有渗利水道之药效者，正深惧夫溲溺之不及也。征之《神农本草》，则滑石、茯苓，主利小便也，猪苓、兰草，主利水道也，泽泻主消水也，惟石膏、凝水石、藊豆、金银花，虽无明文可征，然《别录》称石膏主三焦大热。《灵枢•本输篇云》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。”按凝水石与石膏性近，是其利水功能，可以绎而知之也。《别录》又称藊豆主下气，金银花主身肿，则二品亦具有利水功能，是又可绎而知之者也。凡热霍乱转筋极者，此九品俱可增重，惟木瓜酸涩，不得倍用，诚恐溲溺由涓滴而癃闭耳。
夫察溲溺之有无，可以占肾气之绝否。何则？盖水入于胃，出走中焦，游溢精气，布散上焦，上焦出气，以温分肉，养骨节，通腠理，气血管卫，相贯运行，后经两肾之济泌血液，化为尿水。《素问•逆调论》云：“肾者，水藏。”《上古天真论》云：“肾者主水。”尿水既化，乃循下焦，别回肠，注于膀胱，以为小便。此即《经脉别论》所谓：“通调水道，下输膀胱”也。今肠胃水液，受疫毒之鼓荡，不俟中焦吸出，而已上涌为吐，下注为利，横流泛滥，势不可遏，火风消烁，刦尽阴精，使肾脏泌尿有权，三焦不失决渎，则水液运行，疫无凭依。
虽日在瘟疫林中，疫亦不易病人也。惟烟酒声色之徒，肾气早已大伤，一病时疫，溲溺全无。《伤寒论•太阳篇》云：“阴虚，小便难。”“小便利者，其人可治。”“小便不利者，亡津液故也。”“得小便利，必自愈。”故（复）治时疫，善决死生之期者，全恃此诀耳。夫医门经籍，人皆习诵者也，奈何入宝山而仍赤手以出，毫无所得耶。余方一出，环境皆谤，甘服热药死，不愿凉药生，刦运为之，谓之何哉。
论肢厥
《伤寒论》云：“厥者，手足逆冷是也。”考厥字从屰，故《伤寒》又云：“凡厥者，阴阳气不想顺接，便为厥。”夫四肢厥冷，兼见于吐利之际，固似中寒亡阳之危证也。然察《厥阴篇》有云：“厥深者热亦深，厥微者热亦微。”可见多有厥为假象，热为真谛者。况时疫肢厥，必兼心慌口渴，咽干舌绛，溺热如沸汤，固与下利清谷，汗出而厥之为里寒外热者大异。要知时疫之厥冷与否，必视肺胃为转移疫毒由鼻入者客于肺，由口入者客于胃。《灵枢•动枢篇》云：“胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之。”此言谷入于胃，脉道以通，血气乃行也，乃《本藏篇》称：“胃者肉其应。”《痿论》称：“肺主身之皮毛。”则又何也。《经脉别论》云：“肺朝百脉，输精于皮毛。”《脉度篇》云：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”《经脉篇》云：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。”据此则凡萦于皮毛肌肉者，皆为《皮部论》所谓：“浮络”之脉。故《经脉篇》又云：“诸脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之，脉之见者，皆络脉也。”《阴阳应象大论》云：“壮火食气。”“壮火散气。”今肺胃津液，为火风疫毒，灼烁殆尽，脉中水分，复供吐利之抽汲。身中少火，化为壮火，冲和之气，为之散蚀。《动输篇》云：“气之离藏也，卒然如弓弩之发。”则此时也，又何异于强弩之末耶。所以初仅浮络之行绝，而四肢厥冷，则是病机尚浅也，继乃大经之动微，而脉伏若无，则是病机已深也。故此四肢厥冷，为疫据肺胃之征，不得以寒霍乱之心肾阳微者，相为揆度。盖心阳微则汗出而厥，肾阳微则小便复利，固与流行传染之热霍乱，判如冰炭。所以诊候时疫，勿疑为寒，重清内热，外厥自退。此《灵枢•天年篇》所谓：“血脉和调，肌肉解利”也。若察其舌润胎腻，胸膈闷满，则宜循五苓、甘露之例，酌加桂或桂枝，盖宗《至真要大论》：“反佐以取之”之义。王太仆注：“反其佐，以同其气，令声气应合”也。须知桂性辛温，少用则性微，微辛之味可以宣肺气，引胃津，温肉薰肤，充身泽毛。岂可指肢厥为阴寒之据，而敢纯用附子、干姜等，辛热之药，以助其亢烈之疟乎，所以服大剂姜、桂、附子，而厥冷转甚者，与炉治得鼓铸之力不殊也。仲景论广《汤液》，亦尝及之矣，其《太阳上篇》云：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”足知表寒未罢，里虽有热，尚有先用桂枝法，使表寒外解，而后专清里热也。又《厥阴篇》云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”在伤寒发厥，一见脉滑，即知滑为里热，厥不因寒，早已引用白虎，而借重石膏矣。又《太阳下篇》云：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”可见伤寒之病，虽无大热，一见燥渴心烦之证，足征内热已炽，不暇计及背尚恶寒，而白虎存津之法，势所必投。伤寒且然，况疫毒乎。须知外厥而内热者，为阳厥；外厥而内寒者，为阴厥。外证多假，以内为真。《阴阳应象大论》云：“治病必求于本”是也。阴厥清之必败，阳厥温之必亡。若疑似之际，溷而弗明，温清之间，畏而弗敢，其为祸也，尚忍言哉。乃市医无知，骤见四肢厥冷如冰，两脉伏匿若无，不曰虚寒，便曰亡阳，于烦渴溺热，毫不理会，信手写方，纯用热药。病者无知，虔诚煎服，南辕北辙，无一得生，寡人妻，孤人子，绝人嗣，覆人宗。鸣呼！庸医惨毒，何以异于屠刽哉！
论肉脱
时疫之病，至于肉脱，其包罗百骸者，惟存一皮耳。眼腔深落，颧骨高悬，望之生畏，其势盖有甚于累卵者。《灵枢•寿夭刚柔篇》云：“病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。”夫时疫吐利，何遽于肉脱哉。《本藏篇》云：“脾合胃，胃者肉其应。”胃受疫毒，鼓荡沸腾，内外津液，吐利殆尽，故肉应之而脱也。当此之时，肢冷如冰，音嘶如哑。《五禁篇》云：“形肉已夺”，是一夺也；《玉版篇》云：“四末清，脱形，泄甚”，是二夺也；《素问•脉要精微论》云：“言而微，终日乃复言者，此夺气也”，是三夺也。病势至此，人事全非，七月中，用白虎加人参汤，治愈夏至生剑佩，正以其形羸不能服药，难胜酸苦辛咸诸厚味也。
学者若能深思隅反，庶足以悟此时疫濒危之治理焉。客有惑者而问于余曰：“吐利脱肉固矣，何肉脱之速，不俟周日耶？”（复）答曰：“此正《五常政大论》所谓：‘阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭’也。盖吐利太过，津竭液涸，以致在内之阴精，无以奉于外，而在外之阳精，反降于内，以供吐利之交征。是知肉脱迅速者，乃肠胃津液，瞬息涸竭，复自血脉，抽汲水分，此之谓阳精所降也。”市医不达此理，骤见肢厥肉脱，必疑为大寒大虚之证，于是温之愈力，四肢愈厥，补之愈猛，肌肉愈脱。曾不思疫为湿热火风之病，何以反用温补，妄求长肌肉之效乎。
考古今本草载长肌肉者多矣，兹专就《神农》言之，按甘草、玉泉、胡麻，味甘平也；薯蓣，味甘温也；干地黄、冬葵子味甘寒也；蒺藜子，味苦温也；枳实，味苦寒也；白马茎，味咸平也；又白芷、藁本，味皆辛温，则皆主长肌肤者也，都十一品。其性温性平者，姑置毋论，唯性之寒者，如干地黄、冬葵子、枳实三品，并能长肌肉，何也？盖地黄以逐血痹为长；冬葵子以利小便为长；枳实以除寒热结为长，推陈致新，病去正复。即如《千金方》治诸虚劳百损之无比薯蓣丸，方后尚云：“若求大肥，加敦煌石膏二两。”固知肉脱之证，原不重夫温补也，况时疫吐利，暴不可遏，脉中水分，抽汲殆尽，血且结如枯衃。当此时也，亟于大剂石膏，方内加羚羊咸寒，以去恶血，干地黄甘寒，以逐血痹，庶易转危于安。惟羚羊角奇昂，贫者以丹皮、红花、桃仁代之亦得。西人以盐水注射脉中，正符《伤寒论•平脉法》：“水入于经，其血乃成”之说，故亦能起危急。然必在邪正两衰，侥幸未死之际。若当邪势方张，虽频注之，亦奚以为。憶本年八十日，成都安乐寺侧，马君郁芬，病疫初起，但吐不利，胎湿不渴，四肢微厥，知非轻证，乞（复）治之。据其心慌溺热，断为染受时疫，并竭力表章石膏之长。渠本富翁，非补不服，见用石膏，深怀狐疑。余临行嘱之曰：“本方石膏，例用数两，今减至五钱之少，可试服也。”乃勉服两剂，吐势渐平。渠欲广征医究，更招某医至，检所服两方，共用石膏一两，遂为之骇然曰：“本年时证，纯属寒疫，应用温补，见石膏如见阎王。”（数语系病者之三兄金门君，亲为余述者。）迳用参、附、姜、桂之方。药甫下咽，利遂暴发，肢厥肉脱，咽干目赤，应之蜂起。病家见势不佳，改邀某医诊治。其议病与前医同，谓是病非热药误，乃石膏之所酿耳，宜于前方中，倍加大热大补... -->>
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