脈經卷第十 (1/2)

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    手檢圖三〔1〕十一部

    朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次

    提要：

    本篇首論從氣口九道診十二經脈、奇經八脈形證，次論五臟之脈，後補述十四脈之主病。

    經言：肺者，人之五臟華蓋也，上以應天，解理萬物，主行精氣，法五行、四時，知五味。寸口之中，陰陽交會，中有五部。前、後、左、右，各有所主，上、下、中央，分爲九道〔2〕。 浮、沉、結、散，知邪所在，其道奈何？ 岐伯曰：脈大而弱者，氣實血虚也；脈大而長者，病在下候；浮直上下交通者，陽脈也。堅在腎，急在肝，實在肺。前如外者〔3〕足太陽也；中央如外者，足陽明也；後如外者，足少陽也。中央直前者〔4〕，手少陰也；中央直中者，手心主也；中央直後者，手太陰也。前如内者，足厥陰也；中央如内者，足太陰也；後如内者，足少陰也。前部左右彈〔5〕者，陽蹻也；中部左右彈者，帶脈也；後部左右彈者，陰蹻也。從少陽之厥陰者〔6〕，陰維也；從少陰之太陽者，陽維也。來大時小者，陰絡也；來小時大者，陽絡也。

    〔1〕三　錢本、周本等俱作“二”，可參。

    〔2〕九道　此指切脈部位。寸、關、尺三部各有左、中、右，合計九道，即前如外、中如外、後如外，前如内、中如内、後如内，前部中央直、中部中央直、後部中央直。

    〔3〕前如外者　指寸部往拇指側處。前，指寸部。如，往也。

    〔4〕中央直前者　指寸口脈中間部位正當寸部處。中央，此指寸口脈中間部位。直，正也，當也。前，指寸部。

    〔5〕前部左右彈　謂寸部左右處彈擊手指的脈象，即寸部左右脈緊之象。前部，指寸部。彈，《字彙·弓部》：“擊也。”《醫宗必讀·新著四言脈訣》：“左右彈，緊脈之象也。”

    〔6〕從少陽之厥陰者　指從尺部外側處（後如外者）的足少陽斜往至寸部内側處（前如内者）的足厥陰。之，往也。

    前如外者，足太陽也。 動〔1〕，苦頭、項、腰痛。 浮爲風，濇爲寒熱，緊爲宿食。

    前如外者，足太陽也。動，苦目眩，頭、頸、項、腰、背强痛也。男子陰下濕，女子月水不利，少腹痛，引命門、陰中痛，子臟閉。浮爲風，濇爲寒血，滑爲勞熱，緊爲宿食。針入九分，却至六分。

    中央如外者，足陽明也。動，苦頭痛，面赤。微滑，苦大便不利，腸鳴，不能食，足脛痺。

    中央如外者，足陽明也。動，苦頭痛，面赤熱。浮微滑，苦大便不利，喜氣滿。滑者爲飲，濇爲嗜卧，腸鳴不能食，足胻痺。針入九分，却至六分。

    後如外者，足少陽也。動，若腰、背、胻、股、肢節痛。

    後如外者，足少陽也。浮爲氣濇，濇爲風血，急爲轉筋，弦爲勞。針入九分，却至六分。

    右足三陽脈

    〔1〕動　此指經脈由於外因或内因使經氣變動而産生疾病。《類經》十四卷十二經病：“動，言變也，變則變常而爲病也。”

    前如内者，足厥陰也。動，苦少腹痛，月經不利，子臟閉。

    前如内者，足厥陰也。動，苦少腹痛，與腰相連，大便不利，小便難，莖中痛，女子月水不利，陰中寒，子門〔1〕壅絶内，少腹急；男子疝氣，兩丸上入，淋也。針入六分，却至三分。

    中央如内者，足太陰也。動，苦胃中痛，食不下，欬唾有血，足脛寒，少氣，身重，從腰上狀如居水中。

    中央如内者，足太陰也。動，苦腹滿，上管有寒，食不下，病以飲食得之。沉濇者，苦身重，四肢不動，食不化，煩滿，不能卧，足脛痛，苦寒，時欬血，泄利黄。針入六分，却至三分。

    後如内者，足少陰也。動，苦少腹痛，與心相引背痛，淋。從高墮下，傷於内，小便血。

    後如内者，足少陰也。動，苦小腹痛、與心相引背痛，淋。從高墮下，傷於尻内，便血裏急，月水來，上搶心，胸脇滿拘急，股裏急也。針入六分，却至三分。

    右足三陰脈。

    〔1〕子門　錢本、黄本、周本等俱作“子户”，可參。

    前部左右彈者，陽蹻也。動，苦腰背痛，微濇爲風癎。取陽蹻。

    前部左右彈者，陽蹻也。動，苦腰痛，癲癎，惡風，偏枯，僵仆羊鳴，〔1〕痺，皮膚身體强一作淫。 痺。 直取陽蹻，在外踝上三寸，直絶骨是。

    中部左右彈者，帶脈也。動，苦少腹痛引命門，女子月水不來，絶繼復下止，陰辟寒〔2〕，令人無子，男子苦少腹拘急或失精也。

    後部左右彈者，陰蹻也。動，苦癲癎，寒熱，皮膚强一作淫。痺。

    後部左右彈者，陰蹻也。動，苦少腹痛，裏急，腰及髖窌〔3〕下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下不止。

    右陽蹻、陰蹻、帶脈。

    〔1〕（wán頑）　手足麻痺也。 《字彙》：“，手足麻痺也。”

    〔2〕陰辟寒　謂下陰痛如被擊拍而又寒冷。辟，通“擗”，拍擊也。

    〔3〕髖（kuān 寬）窌（liáo 繚）　此泛指骨盆部位。 窌，原作“窌”，誤字，據廣本、錢本等改。髖，髖骨。窌同髎，骨節空隙處，即骶後孔中之八髎穴處。

    中央直前者，手少陰也。動，苦心痛，微堅，腹脇急。實堅者，爲感忤；絶虚者，爲下利，腸鳴；滑者，爲有娠，女子陰中癢痛；痛出玉門上一分前。

    中央直中者，手心主也。動，苦心痛，面赤，食苦，咽多，喜怒。微浮者，苦悲傷，恍惚不樂也。濇爲心下寒。沉爲恐怖，如人捕之狀也。時寒熱，有血氣。

    中央直後者，手太陰也。動，苦欬逆，氣不得息。浮爲内風。緊濇者，胸中有積熱，時欬血也，有沉熱。

    右手三陰脈。

    從少陰斜至太陽，是陽維也。動，苦肌肉痺癢。

    從少陰斜至太陽，是陽維也。動，苦顛，僵仆羊〔1〕鳴，手足相引，甚者失音〔2〕不能言。癲疾，直取客主人，兩陽維脈，在外踝絶骨下二寸。

    從少陽斜至厥陰，是陰維也。動，苦癲癎，僵仆羊鳴。

    從少陽斜至厥陰，是陰維也。動，苦僵仆，失音，肌肉淫〔3〕癢痺，汗出惡風。

    脈來暫大暫小，是陰絡也。一作結。動，苦肉痺，應時自發，身洗洗〔4〕也。

    脈來暫小暫大者，是陽絡也。一作結。動，苦皮膚痛，下部不仁，汗出而寒也。

    〔1〕羊　原作“年”，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改。

    〔2〕失音　原作“夫者”，文義不屬，據宛本、廣本、錢本等改。

    〔3〕淫　原作“”，誤字。據廣本、黄本等改。

    〔4〕洗洗　寒慄貌。《本草·白薇》：“温瘧洗洗，發作有時。”

    肺脈之來也，如循榆葉，曰平。如風吹毛，曰病。狀如連珠者死。期丙丁日，禺中、日中。

    心脈之來也，如反笋莞大〔1〕，曰平。如連珠，曰病。前曲後居如帶鈎者，死。期壬癸日，人定、夜半。

    肝脈之來也，搏而弱，曰平。如張新弓弦，曰病。如雞踐地者，死。期庚辛日，晡時、日入。

    脾脈之來也，阿阿如緩〔2〕，曰平。來如雞舉足，曰病。如鳥之啄，如水之漏者，死。期甲乙日，平旦、日出。

    腎脈之來也，微細以長，曰平。來如彈石，曰病。去如解索〔3〕者，死。 期戊己日，食時、日映、黄昏、雞鳴。

    〔1〕如反笋莞（guān關）大　謂脈來浮大而柔和均匀。反笋，倒置之竹笋，上大下小。莞，蒲草，莖圓而中空。

    〔2〕阿阿如緩　謂脈來柔軟和緩。阿阿，柔美貌。

    〔3〕去如解索　謂脈去散亂無序，忽疏忽密，如解亂繩。

    寸口中脈躁竟尺，關中無脈應〔1〕，陽干陰也。動，苦腰、背、腹痛，陰中若傷，足寒。刺足太陽，少陰直絶骨，入九分，灸太陰五壯。

    尺中脈堅實竟關〔2〕，寸口無脈應，陰干陽也。動，苦兩脛腰重，少腹痛，癲疾。刺足太陰踝上三寸，針入五分，又灸太陽、陽蹻，在足外踝上三寸直絶骨是也。

    寸口脈緊，直至魚際下，小按之如持維干〔3〕一作雞毛。狀，其病腸鳴，足痺痛酸，腹滿，不能食。得之寒濕。刺陽維，在外踝上三寸間也，入五分。此脈出魚一作原。際。

    寸口脈沉著骨，反仰其手〔4〕乃得之，此腎脈也。動，苦少腹痛，腰體酸，癲疾。刺腎俞，入七分，又刺陰維，入五分。

    〔1〕寸口中脈躁竟尺，關中無脈應　錢本“應”作“躁”。朱本有小字注：“柏按，尺關二字，恐是顛倒。”疑是。此句當是指寸口脈浮疾，僅至關部，尺部脈極沉細，幾不應指。躁，此指脈浮疾。《診家正眼》：“曰躁者，目浮目疾也。”應，謂脈來應指。

    〔2〕關　原作“尺”，義不協，據周本改。

    〔3〕如持維干　謂脈來繃急有力，端直而長，如握繩索、竹竿般。即緊長脈。維，大繩也。干通“竿”。

    〔4〕反仰其手　謂仰醫者之手，即反診法。《四診抉微，反診脈》：“反仰其手，謂仰醫者之手，非仰病人之手也。古人診... -->>

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