请安装我们的客户端
更新超快的免费小说APP
添加到主屏幕
请点击
，然后点击“添加到主屏幕”
汉 张仲景述
晋 王叔和撰次
宋 林 亿校正
明 赵开美校刻
沈 琳同校
辨不可下病脉证并治第二十 合四法，方六首。
【提要】
本篇重集了六经病篇中“不可下”之证：即太阳表证不可下；阳明见心下硬满者、面合色赤者、呕多者亦不可下；虚寒之厥证不可下；脏结证不可下；太阴病脉弱不可下；寒热错杂的厥阴病不可下；少阴病阴虚阳虚均不可下。本篇在此基础上又补述了脏虚而有动气的不可下之证。概而言之，非阳明实热燥结证，均在不可下之列。
阳明病，潮热，大便微鞕，与大承气汤，若不大便六七日，恐有燥屎，与小承气汤和之。第一。大承气四味，小承气三味。前有四十病证。
伤寒，中风，反下之，心下痞，医复下之，痞益甚，属甘草泻心汤。第二。六味。
下利脉大者，虚也，以强下之也，设脉浮革，肠鸣者，属当归四逆汤。第三。七味，下有阳明病二证。
阳明病，汗自出，若发汗，小便利，津液内竭，虽鞕，不可攻，须自大便，宜蜜煎，若土瓜根，猪胆汁导之。第四。蜜煎一味，猪胆汁二味。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微则不可下，下之则心下痞鞕。
【语译】
脉濡而弱，弱只在关部沉取而得，濡只在关部浮取而得，微脉只见于寸部，涩脉只见于尺部。寸脉微是阳气不足，尺脉涩是阴虚血不足，阳气微，就会中风汗出，而且会烦躁，尺脉涩是阴血不足，就会四肢发凉而且怕冷。阳气衰就不可攻下，攻下就会引起心下痞硬。
动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。
【语译】
动气在脐右，不可以攻下，误下就会使体内津液耗竭，咽喉和鼻腔干燥，头目眩晕和心中悸动。
动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。
【语译】
动气在脐左，不可以攻下。误下就会出现腹部拘紧挛急，饮食不下，动气更加厉害，虽然身体有发热，卧床就喜欢蜷缩地躺着。
动气在上，不可下，下之则掌握［1］热烦，身上浮冷［2］，热汗自泄，欲得水自灌。
注［1］掌握：指掌心。“握”指中央。
［2］浮冷：体表发凉。
【语译】
动气在脐上，不可以攻下。攻下就会掌心烦热，身体外表发凉，热汗自行排出，同时想要用水浇淋。
动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。
【语译】
动气在脐下，不可以攻下，攻下就会引起腹部胀满，突然起立而会头目眩晕，进食就会出现泻利不消化的食物，并感到心下痞闷。
咽中闭塞，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
【语译】
咽喉疼痛而堵塞，不可以攻下，攻下就会引起头轻脚重，汤水不能咽下，卧床喜欢蜷身，身体拘急疼痛，腹泻一日十多次。
诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当齐握热［1］。
注［1］当齐握热 脐处发热。
【语译】
有各种邪气在表的，不可以攻下，攻下就会出现微热，摸不到脉而手足发冷的，正当肚脐处发热。
诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
【语译】
各种虚证，不可以攻下，攻下就会引起严重的口渴，希望饮水的容易治愈，厌恶喝水的病重。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚、虚者不可下也。微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，亦云消中。口虽欲言，舌不得前。
【语译】
脉濡而弱，弱脉只在关部沉取而得，濡脉只在关部浮取而得，弦脉只见于寸部，微脉只见于尺部。弦主阳气上浮，微主阴寒下盛，这是上实下虚证，病人就特别喜欢温暖。微弦脉主正气虚，正气虚就不可以用攻下法。脉微就会出现咳嗽，咳嗽时口吐涎沫，攻下后咳嗽停止，但引起的泻利却无休止，泻利不止，就会引起胸部有如虫咬那样的疼痛，进食稀粥也随即吐出来，小便不利，两胁部拘紧挛急，气喘呼吸困难，颈部后背部互相牵引，臂部就会感觉麻木，虚寒极甚时反而会出汗，身冷如冰，眼睛视物不清楚，言语不休止，但饮食量很多，这是除中的现象，嘴虽想说话，但舌头不灵活。
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血。浮为虚，数生热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振而寒栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便则尿血也。
【语译】
脉濡而弱，弱脉只在关部沉取而得，濡脉只在关部浮取而得，浮脉只见于寸部，数脉只见于尺部。寸脉浮主阳气虚弱，尺脉数主阴血不足。浮主虚，数主血少生热。浮主虚证，应当自汗出而怕冷；数主疼痛，身体振战而寒栗。微弱脉见于关部，胸部以下就会感到窘急，气喘汗出而呼吸困难，呼吸的时候，疼痛出现在胁部，振战而寒冷不断发作，病状好像疟疾。医生反而用攻下法治疗，所以会引起脉数和发热，发狂奔走如同见鬼，心下痞硬，小便淋漓，小腹部很硬，小便就会尿血。
脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧胃气冷，微呕心内烦。医谓有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏［1］不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒，重被而复之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容〔通间。〕，呕变［2］反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后救，安可复追还。
注［1］怅怏：不高兴的样子。
［2］呕变：呕吐而有异味。
【语译】
脉濡而紧，濡是卫气衰微，紧是荣血有寒，阳气衰微而卫气受风，就会发热而怕冷，荣血受寒而胃中虚冷，就会微见呕吐而心烦。医生误为表有大热，用解肌法以发汗，以致损伤阳气而烦躁不安，心下感到痞塞坚硬，表里之气皆衰竭，突然起立就会头目眩晕，邪热留在皮肤，心中郁闷而不能睡眠。医生不知胃中虚冷，寒气凝敛在关元，论治无法，反汲冷水浇洗病人的身体，外邪发热应当及时停止，但却发抖而且振振发冷，用厚被覆盖病人，出汗而头目眩晕，筋惕而振颤，小便稍有不畅。阴寒邪气因为用水浇洗而发作，所以泻利清谷不止，呕吐出的东西有异味而脱肛，反复颠倒而不能安宁，手足微有发冷，周身寒冷而心里烦躁，如果不及时进行救治，怎么还能够补救回来呢！
脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中［1］当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消，而成暴一云，黑。液［2］。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如汙［通污。］泥而死。
注［1］胞中：指膀胱。
［2］暴液：“暴”同“曝”。暴液是火热煎熬津液。
【语译】
脉浮而大，浮而有力是气实，大而中空是血虚。血虚就是损阴，孤阳独乘下焦阴分的，小便就应当短赤而涩滞，膀胱也应当虚，现在反见小便通利而大汗出，按理应是卫气虚微，现在反而邪气实，津液大量外泄，荣阴涸竭津液消耗已尽，口干心烦而不能安宁，血液稀少而肌肉消瘦，就形成津液被灼干燥的病证。医生又用峻下药攻泻肠胃，这是虚上加虚，使虚浮的阳气更容易外脱，必会引起泻下如污泥而死去。
脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗，而不可下也。
【语译】
见辨脉法。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫而除。何以言之，本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。
【语译】
见辨脉法。
脉数者，久数不止。止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者不可下，下之必烦，利不止。
【语译】
脉数，久数不能停止。如见歇止是邪热结滞，正气就不能恢复，闭结于脏腑，邪气外浮在肌表，留于皮毛。所以脉数不可攻下，误攻下引起心烦，下利不止。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下之。
【语译】
见少阴病篇。
脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆也。
【语译】
脉浮而大，应当发汗，医生反而用攻下法治疗，这是很大的错误。
脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者，攻之，不令发汗，属府者，不令溲数，溲数则大便鞕，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
【语译】
见辨脉法。
二阳并病，太阳初得病时，而发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆。
【语译】
见太阳病中篇。
结胸证，脉浮大者，不可下，下之即死。
【语译】
见太阳病下篇。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下。
【语译】
见太阳病中篇。
太阳与少阳合病者，心下鞕，颈项强而眩者，不可下。
【语译】
见太阳病下篇。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
【语译】
见厥阴病篇。
病欲吐者，不可下。
【语译】
病人想要呕吐的，不可用攻下法治疗。
太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。
【语译】
见太阳病中篇。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。
【语译】
见太阳病下篇。
病脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。
【语译】
见太阳病下篇。
夫病阳多者热，下之则鞕。
【语译】
阳气太盛的病人就要发热，用攻下法治疗以后就会出现大便结硬。
本虚，攻其热必哕。
【语译】
见阳明病篇。
无阳阴强，大便鞕者，下之必清谷腹满。
【语译】
阳虚阴盛，大便结硬的，攻下以后必然出现泻下并有不消化食物和腹部胀满。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，下之必胸下结鞕。
【语译】
见太阴病篇。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之利不止。
【语译】
见厥阴病篇。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。
【语译】
见少阴病篇。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下。此亡血，下之死。
【语译】
见厥阴病篇。
伤寒发热头痛，微汗出，发汗则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛背强；加温针则衄。
【语译】
伤寒病发热头痛，微有汗出，误发汗就神志不清；用火熏就气喘，不得小便，心腹胀满；用攻下就气息短促，小便困难，头痛背部拘紧；用温针就引起鼻衄。
伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛；若热多者，目赤脉多，睛不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；若小便难者，为危殆。
【语译】
伤寒脉阴阳皆紧，怕冷发热，有的将要出现厥脉。所谓厥脉，是脉初来大，然后逐渐变小，再来又逐渐增大，这是厥脉的特征。这种情况的怕冷，重的有轻微汗出，咽喉疼痛；如果发热多，两目发红而脉络多，眼睛视物不清。医生再去发汗，咽喉就会溃烂疼痛；如果再攻下，两目就不能睁开，寒多就下利清谷不化，热多就大便下脓血；如果用火熏法治疗，就会周身发黄；如果用火熨法治疗，咽喉就会干燥，如果小便通利，就可救，如果小便困难，就是危证。
伤寒发热，口中勃勃［1］气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者，必呕，恶水者厥。若下之咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则目闭。贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤［2］，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁。脉数实，不大便六七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。
注［1］勃勃：出气盛的样于。
［2］声嘤：声音很小的意思。
【语译】
伤寒发热，口喷热气很盛，头痛而两目发黄，鼻衄不能制止，喜欢喝水的，一定会呕吐，恶水的就要手足发凉。如果攻下，咽喉中会生疮，假使病人手足温暖，一定会大便下重而带脓血。头痛目黄的，如果攻下，会使两目难以睁开。喜欢喝水的，如果攻下，必然出现厥脉，发音变小，咽喉被堵塞；如果发汗，就要寒战而心里发冷，这是阴阳皆虚。恶水的，如果攻下，会使中焦寒冷而不能进食，大便完谷不化；如果发汗，会引起口中溃烂，舌上出现白苔，烦躁不安。脉数实，有六七天不大便的，以后一定会便脓血；如发汗，就会小便自利。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下痞。至四日，虽能食，以承气汤，少少与微和之，令小安，至六日与承气汤一升。若不大便六七日，小便少，虽不大便，但头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之。
【语译】
见阳明病篇。
藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
【语译】
见太阳病下篇。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
【语译】
见阳明病篇。
阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞕后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，大便必复鞕而少也，宜小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。大承气汤。方一。
大黄四两 厚朴八两，炙。 枳实五枚，炙。 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，下大黄，煮取二升，去滓，下芒硝，再煮一二沸，分二服，利则止后服。
小承气汤方
大黄四两，酒洗 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
【语译】
见阳明病篇。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，属甘草泻心汤。方二。
甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 黄连一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。有人参，见第四卷中。
【语译】
见太阳病下篇。
下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。方三。
当归三两 桂枝三两，去皮 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 芍药三两 大枣二十五枚，擘
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，半日三服。
【语译】
泻利而脉大的，是虚证，因为强行攻下的缘故。如果脉浮革，因而肠鸣的，可选用当归四逆汤。
阳明病，身合色赤，不可攻之，必发热色黄者，小便不利也。
【语译】
见阳明病篇。
阳明病，心下鞕满者，不可攻之。攻之，利遂不止者，死，利止者愈。
【语译】
见阳明病篇。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之。须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及猪胆汁，皆可为导。方四。
食蜜七合
右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则鞕，以内谷道中。以手急抱，欲大便时，乃去之。疑非仲景意，已试甚良。又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内。如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
【语译】
见阳明病篇。
辨可下病脉证并治第二十一 合四十四法，方一十一首。
【提要】
本篇首揭“秋宜下”之大法，继则重集了六经病篇中诸可下之方证：计有少阳气郁兼里热的大柴胡汤证；阳明腑实燥热初起的调胃承气汤证；阳明腑实痞满之小承气汤证；阳明燥屎已成的大承气汤证；阳明病之急下三证；热结膀胱的桃核承气汤证；瘀热在里的抵当汤（丸）证；水停胸胁的十枣汤证；水热互结的大陷胸汤证等。归纳起来不外有形之实邪内停，或宿食燥屎，或血蓄于里，或水饮内结三个方面。尤其对大承气汤证的脉法论述较详，对大柴胡汤证亦有补充发挥之处，皆可与六经病篇对照互补。又由于湿热发黄之茵陈蒿汤证其病机为“瘀热在里”，故亦集入本篇论及。
阳明病，汗多者，急下之，宜大柴胡汤。第一。加大黄八味。一法用小承气汤。前别有二法。
少阴病，得之二三日。口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。第二。四味。
... -->>
本章未完，点击下一页继续阅读