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    產育類滑胎三十二妊娠滑胎之法,惟欲其坐草之期易而且速,而難易之由,則在血之盈虛,不在藥之滑利。蓋血多則潤而產必易,血虧則澀而產必難,故於未產之前,但宜以培養氣血為主,而預為之地,如四物湯,滑胎煎,五福飲,小營煎,八珍湯之類,即皆滑胎之要藥。若不知此而過用滑利等物,或產期未近,無火無滯而妄用清火行氣,沉降苦寒等藥,必皆暗殘營氣,走泄真陰,多致血虧氣陷,反為臨期大害。若果肥盛氣實者,則紫蘇飲,保生無憂散,滑胎枳殼散之類,皆可擇用。  催生三三1。凡妊娠胎元完足,彌月而產,熟落有期,非可催也。所謂催生者,亦不過助其血氣而利導之耳,直待臨期,乃可用脫花煎或滑胎煎,隨證加減主之。或經日久產,母困倦難生,俱宜服滑胎煎,以助其氣血,令兒速生。其有氣虛無力,艱於傳送者,必用獨參湯,隨多隨少接濟其力,皆為催生要法。若期未至而妄用行氣導血等劑以為催生,亦猶摘方苞之萼,揠宋人之苗耳。  2。臨盆將產,腹痛已甚,凡催生之藥,無如脫花煎,少用肉桂五七分為最穩最妙。若氣虛無力者,加人參二三錢,虛甚者,任意加用之。

    3。催生若水血下多,子道乾澀難出者,宜用滑利之物,如豬脂油,蜜,酥油,?白,葵子,牛乳,滑石,榆白皮之類以潤之,亦濟急之法也。  滑胎催生論外方達生散婦四十。生化湯婦四二。加味芎歸湯婦四四難產。  [良方]當歸湯婦五滑胎催生。經驗滑石散婦五二胎乾難產。佛手散婦四一。

    穩婆三四產婦臨盆,必須聽其自然,弗宜催逼,安其神志,勿使驚慌,直待花熟蒂圓,自當落矣。所以凡用穩婆,必須擇老成忠厚者,預先囑之,及至臨盆,務令從容鎮靜,不得用法催逼。余嘗見有穩婆忙冗性急者,恐顧此失彼,因而勉強試湯,分之掐之,逼之使下,多致頭身未順而手足先出,或橫或倒,為害不小。若未有緊陣,不可令其動手,切記,切記!又或有生息不順,及雙胎未下之類,但宜穩密安慰,不可使產母聞知,恐驚則氣散,愈難生下。又嘗見有奸詭之婦,故為哼訝之聲,或輕事重報,以顯己能,以圖酬謝,因致產婦驚疑,害尤非細,極當慎也。  立齋[醫按]載一穩婆云:止有一女,於分娩時,適當巡街侍御行牌,取我視其內室分娩,女為此驚嚇,未產而死。後見侍御,更以威顏吩咐。迨視產母,胎雖順而頭偏在一邊,此時若以手入推正,可保順生,因畏其威,不敢施手,但回稟云:此是天生天化,非人力所能。因是子母俱不能救。由此觀之,可見產時當用靜鎮自然,而一毫驚恐疑畏有不可使混於其間者。

    產要三五1。凡孕婦臨月,忽然腹痛,或作或止,或一二日,或三五日,胎水少來,但腹痛不密者,名曰弄胎,非當產也。又有一月前,或半月前,忽然腹痛如欲產而不產者,名曰試月,亦非產也。凡此腹痛,無論胎水來與不來,俱不妨事,但當寬心候時可也。若果欲生,則痛極連腰,乃將產也。蓋腎繫於腰,胞繫於腎故耳。又試捏產母手中指本節,跳動即當產也。此時兒逼產門,穀道挺迸,水血俱下,方可坐草試湯,瓜熟蒂懸,此乃正產之候也。

    2。產婦腹痛未甚,且須寬心行動,以便兒身舒轉。如腰腹痛甚,有產之兆,即當正身仰臥,或起坐舒伸,務宜安靜從容,待兒轉身向下,其產必順而且易。最不宜預為驚擾入手,以致產婦氣怯,胞破漿乾,使兒轉身不易,則必有難產之患。

    3。產婦初覺欲生,便須惜力調養,不可用力妄施,恐致臨產乏力。若兒方轉身而用力太早,則多致橫逆,須待順而臨門,一逼自下。若時候未到,用力徒然。

    4。臨產房中,不宜多人喧嚷驚慌,宜閉戶,靜以待生。

    5。將產時,宜食稠軟白粥,勿令饑渴以乏氣力,亦不宜食硬冷難化之物,恐產時乏力,以致脾虛不能消化,則產後有傷食之病。

    6。產婦產室,當使溫涼得宜。若產在春夏,宜避陽邪,風是也。產在秋冬,宜避陰邪,寒是也。故於盛暑之時,亦不可衝風取涼,以犯外邪;又不宜熱甚,致令產母頭疼面赤;亦不宜人眾,若熱氣薰蒸,亦致前患。其或有熱極煩渴而血暈血溢者,亦可少與涼水,暫以解之,然亦不可多用。若冬末春初,餘寒尚盛,產室不可無火,務令下體和暖,衣被亦當溫厚,庶不為寒氣所侵,可免胎寒血滯難產之患。且產後胎元既落,氣血俱去,乘虛感邪,此時極易,故不可不慎。

    7。凡富貴之家過於安逸者,每多氣血壅滯,常致胎元不能轉動。此於未產之先,亦須常為運\動,庶使氣血流暢,胎易轉則產亦易矣。是所當預為留意者。

    8。妊娠將產,不可詹卜問神,如巫覡之徒哄嚇謀\利,妄言凶險,禱\神祇保,產婦聞之,致生疑懼。夫憂慮則氣結滯而不順,多至難產,所宜戒也。

    9。產時胞漿未下,但只穩守無妨。若胞漿破後,一二時辰不生,即當服催生等藥,如脫花煎,滑胎煎,或益母丸之類。蓋漿乃養兒之生,漿乾不產,必其胎元無力,愈遲則愈乾,力必愈乏,所以速宜催之。

    10。產婦與酒,不可多而致醉。凡產前醉則乏力而四肢不用,產後酒多,恐引入血分四肢,致後日有動血,及四肢無力,髓骨痠痛之患。

    六逆產三六橫生者,以兒方轉身,產母用力逼之太早,故致兒身未順而先露手臂。但令母安然仰臥,穩婆以手徐推兒臂下體,令其正直,復以中指摸其肩,弗使臍帶攀繫即生。二,倒生者,因兒未及轉身,產母努力,故令兒先露足。令母正臥,以手徐推足入,良久仍推兒身,徐俟轉正近門即生。三,偏生者,因兒未順生路,產母努力,逼兒頭偏一邊,雖若露頂,實額角也,亦照前法推正即生。若兒頂後骨偏拄穀道傍,以手從外後傍輕輕托正即生。四,礙產者,兒身雖順,門路雖正,但不能下,乃因胎轉時臍帶絆肩而然。令產母仰臥,以手輕推兒向上,乃用中指按兒兩肩,理順臍帶即生。五,坐產者,因兒將產,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路而然。須用手巾一條拴繫高處,令產母以手攀之,輕輕屈足舒伸以開生路,兒即順生。六,盤腸產者,臨產母腸先出,子產而腸未收,故曰盤腸產。古法以醋,水各半盞,默然噀產母面背則收。一法以蓖麻子四十九粒,研爛,塗母頭頂,待腸收上,急洗去。俗以水噀面背驚之而腸亦收,但恐驚則氣散,反致他疾,戒之。

    一方:治橫逆產難,令產母仰臥,以小鍼刺兒手腳心三五次,用鹽擦之,手腳即縮上,轉身即生。

    一方:治盤腸產,以半夏為末,用少許搐鼻中,腸自上。  又方:用大紙撚以麻油潤滲,點著吹滅,以煙薰產婦鼻中,腸即上。

    又方:腸出,盛以潔淨漆器,濃煎黃耆湯浸之,腸即上。

    胞破產難三七凡產婦胎未順而胞先破者,其因有二:蓋一有母質薄弱,胞衣不固,因兒轉動,隨觸而破者,此氣血之虛也;一有兒身未轉,以坐草太早,用力太過,而胞先破者,此舉動之傷也。若胞破久而水血乾,產路澀則兒難下,宜急用大料四物湯,或五物煎,脫花煎,滑胎煎,五福飲,當歸湯之類,助其氣血,并濃煎?湯薰洗產戶,使其煖而氣達,則自當順下。若持久力乏,血已耗涸,則甚危矣。當用八珍湯料一斤,益母草四兩,水數碗煎熟,不時飲之,亦有得生者。或以黃耆,芎,歸數斤,以大釜煎,藥氣氤氳滿室,使產母口鼻俱受其氣,亦良法也。大抵產難之證,多患於鬱悶,安佚,富貴之家,治法雖云胎前清氣,產後補血,然不可拘泥者。若脾胃不健,氣血不充,必當預為調補,不然,臨產必多患難。

    產難經日不下,別無危證者,宜用脫花煎催之,極妥極妙。  一醫宿客店治店婦臨產數日不生,下體俱冷,無藥甚窘,令取椒,橙葉,茱萸,共煎湯一盆,令產婦以小凳坐盆內薰洗,良久,小腹皆暖,氣溫血行,遂產。  一方:以紫蘇煎湯薰洗。大抵遇嚴寒時月,產久傷冷,氣血必凝,此薰洗之法,亦要法也。外以淋湯,內以羊肉湯,必效。

    一方:令產婦以自己髮梢含於口中,令其惡心作嘔,即下。亦治胞衣不出。

    胞衣不出三八胞衣不出,有以氣血疲弱,不能傳送而停閣不出者。其證但見無力,而別無痛脹,治當補氣助血,宜速用決津煎,或滑胎煎,保生無憂散,[局方]黑神散之類主之。有以惡露流入胞中,脹滯不出者。蓋兒既脫,胞帶必下墜,故胞在腹中,形如仰葉,仰則盛聚血水而脹礙難出。惟老成穩婆多有識者,但以手指頂其胞底,以使血散,或以指摸上口,攀開一角,使惡露傾瀉,則腹空自落矣。又一法,以本婦頭髮,攪入喉中,使之作嘔,則氣升血散,胞軟亦自落矣。凡胎胞不出者多死,授以此法,甚效。若血滲胞中,停蓄既久,而為脹為痛,或喘或急,則非逐血破血不可也,宜速用奪命丹,或用失笑散,以熱酒調服,使血散脹消,其衣自下。若氣血兼虛者,亦惟決津煎為善。

    一方:用蓖麻子仁一兩,研爛貼母右足心,衣下速洗去,緩則腸亦出。如腸不收,以此膏塗腦頂,則腸自入。

    一方:用紅花一兩,酒煮濃汁服。

    一法:用產婦鞋底炙熱,熨小腹上下,即出。

    一方:用皂角刺燒為末,每服一錢,溫酒調服。

    胞衣論外方牛膝散婦四九胎衣不下,腹脹。  氣脫血暈三九產時胎胞既下,氣血俱去,忽爾眼黑頭眩,神昏口噤,昏不知人,古人多云惡露乘虛上攻,故致血暈,不知此證有二:曰血暈,曰氣脫也。若以氣脫作血暈,而用辛香逐血化痰等劑,則立刻斃矣,不可不慎也。一,氣脫證:產時血既大行,則血去氣亦去,多致昏暈不省,微虛者少頃即甦,大虛者脫竭即死,但察其面白眼閉,口開手冷,六脈細微之甚,是即氣脫證也。速用人參一二兩,急煎濃湯,徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少遲延,則無及矣。余嘗救此數人,無不隨手而愈,此最要法也。又嘗見有禁參而斃者,云新產後不可用參,用參則補住惡血,必致為害,即勸之亦不肯用,直待斃而後悔者亦數人矣。又有云產後必過七日方可用參,此等愚昧訛傳,不知始自何人,誤人不淺\,萬萬不可信也。一,血暈之證,本由氣虛,所以一時昏暈,然血壅痰盛者亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘,胸腹脹痛上衝,此血逆證也,宜失笑散。若痰盛氣粗,宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類,悉屬氣虛,宜大劑芎歸湯,八珍湯之類主之。一,猝時昏暈,藥有未及,宜燒秤錘令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋塗口鼻,令酸氣入鼻,收神即醒。或以破舊漆器,或用乾漆燒煙薰之,使鼻受其氣皆可。但此法雖輕而暴暈者所宜,若氣虛之甚而昏厥者,非用大補之劑,終無益也。

    兒初生初誕法詳小兒門四十凡嬰兒初生,當隨手包裹,切不可為風寒所侵。蓋兒在腹中,遮護最密,及其初脫胞胎,肌膚脆嫩,極易感邪。若在夏令,自所無慮,但覺稍寒,即須慎之。嘗見兒生未久,多有驚風發熱抽搐等病者,率由乎此。一,小兒初生,天氣微涼即大忌洗沐,恐湊理不密,元氣發泄,而外邪乘之也。凡產母分娩艱難,勞傷胎氣,多有兒雖脫胞而乏力垂危,或已死者,切不可便斷臍帶,當急用大紙撚蘸香油,於臍帶上往來燒斷之,取其陽氣以續胎元,俄頃,兒得啼聲,即已活矣,且可免胃寒泄之病。凡見此者,若以刀斷臍帶,則子母皆多難保。此出[立齋醫按]。一,凡燒帶之法,惟素多陽虛及產時氣脫者,最宜用之以助陽氣。若母氣陽強,或兒聲洪亮者,皆不宜用,恐火從臍入,日後致生熱毒,則反為害不小。

    子死腹中四一凡子死腹中者,多以觸傷,或犯禁忌,或以胎氣薄弱不成而殞,或以胞破血乾,持久困敗,但察產母腹脹舌黑者,其子已死。若非產期而覺腹中陰冷重墜,或為嘔惡,或穢氣上衝,而舌見青黑者,皆子死之證。宜速用下死胎方下之,下後察其虛實,隨加調補自愈。若唇舌面色俱青,則母子皆危之兆也。

    補遺方:治胎死腹中。用紅花以酒煮汁,飲二三碗即下。

    新法下胎方:用當歸一兩,厚朴三錢,陳皮二錢,入酒,水各一碗,煎至一碗,加朴硝三五錢,再煎十餘沸,去柤熱服,死胎自下。或止用脫花煎更妙。

    死胎論外方迴生丹婦六六。桂香散婦五五。下死胎方婦五九。琥珀丸婦一三四。

    胞衣不出三八交骨不開,產門不閉,無非陰氣不足,陰不足則氣不達,所以不開,不開則產必艱難,宜加味芎歸湯,補而開之,大有奇效。或十全大補湯亦可。

    產門不閉,由陰氣大虛,不能收攝,或由陰火下流而然,故或為陰挻突出,或為腫脹,或為淋澀不禁。若氣血俱虛者,宜十全大補湯加五味子,補而斂之。或痛而覺熱者,宜加味逍遙散。若憂思傷脾血熱者,加味歸脾湯。若暴怒傷肝動火者,龍膽瀉肝湯。

    子宮不收而外墜者,宜補中益氣湯加醋炒芍藥,飲而舉之。或外以黃耆煎湯薰洗亦妙。或以硫黃湯薰洗,硫黃散傅之。一方:治產後子宮不斂,用荊芥,藿香,椿根白皮煎湯薰洗,神效。一方:產後子腸不收,外用枳殼,訶子,五倍子,白礬\煎湯薰洗。若不收,再灸頂心百會穴數壯即上。一方:子宮脫出,用蓖麻仁十四枚,研爛塗頂心,入即洗去。一方:治產後陰脫,用絹袋盛炒熱蛇床子熨之,亦治陰痛。又法用蛇床子五兩,烏梅十四個,煎水,日洗五六次。

    小產四三小產之證,有輕重,有遠近,有稟賦,有人事。由稟賦者,多以虛弱。由人事者,多以損傷。凡正產者,出於熟落之自然,小產者,由於損折之勉強,此小產之所以不可忽也。若其年力已衰,產育已多,欲其再振且固,自所難能。凡見此者,但得保其母氣,則為善矣。若少年不慎,以致小產,此則最宜調理,否則下次臨期仍然復墜,以致二次三次,終難子嗣,係不小矣。凡此安之之法,見煎數墮胎條中。既產調理之法,亦與大產相似,詳後產後條中,俱當按而用之。

    凡婦人年及中衰,胎元無力,則常有胎不能長,及多小產昏暈之患,此氣血衰敗而然。血氣既衰,則凡於小產之,多有胎既落而復又下墜,如更有一胎欲產者,此非胎也,乃因氣虛而胞宮隨胎下陷也。產母不知,必至驚慌,此無足慮,但以壽脾煎,或八珍,十全大補,芎歸補中湯之類主之,則自安矣。

    又,凡小產有遠近,其在二月三月為之近,五月六月為之遠。新受而產者其勢輕,懷久而產者其勢重,此皆人之所知也,至若猶有近者,則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家,犯此者十居五六,其為故也,總由縱慾而然。第自來人所不知,亦所不信,茲謹以筆代燈,用指迷者,倘濟後人,實深願也,請詳言之。蓋胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而後,血脈形體具,五月六月而後,筋骨毛髮生,方其初受,亦不過一滴之玄津耳。此其橐籥正無依,根荄尚無地,鞏之則固,決之則流,故凡受胎之後,極宜節慾以防泛溢。而少年縱情,罔知忌憚,雖胎固慾輕者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃強而不敗,或既敗而復戰。當此時也,主方欲靜,客不肯休,無奈狂徒敲門撞戶,顧彼水性熱腸,有不啟扉而從,隨流而逝者乎?斯時也,落花與粉蝶齊飛,火棗共交梨並逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日產矣,朔日孕而望日產矣,隨孕隨產,本無形跡。蓋明產者胎已成形,小產必覺;暗產者胎仍以水,直溜何知?故凡今之行院家多無大產,以小產之多也。聚娼妓者多少子息,以其子宮滑而慣於小產也。今嘗見艱嗣求方者,問其陽事,則曰能戰,問其功夫,則曰儘通,問其意況,則怨嘆曰:人皆有子我獨無。亦豈知人之明產,而爾之暗產耶?此外如受胎三月五月而每有墮者,雖衰薄之婦常有之,然必由縱慾不節,致傷母氣而墮者為尤多也。故凡恃強過勇者多無子,以強弱之自相殘也。縱肆不節者多不育,以盜損胎元之氣也。豈悉由婦人之罪哉?欲求我方者,當以此篇先讀之,則傳方之思,已過半矣。

    小產論外方人參黃耆湯婦四八小產氣虛血不止。當歸川芎湯婦四三小產瘀血痛。殿胞煎新因十小產後腹痛。  下胎斷產四四下胎斷產本非仁者之事,然有婦人臨產艱危,或病甚不勝產育者,則下胎斷產之法有不得已,亦不可廢者也。至若水銀,虻蟲,水蛭,斑蝥之屬,不惟傷胎,且傷母矣,用者不可造次。

    下胎方[千金]去胎方婦六一。扶羸小品方婦五八。[良方]桂心散婦五四。下胎小品方婦五六。[廣濟]下胎方婦五七。

    一方:不拘生胎死胎,用蓖麻仁二個,巴豆一個,麝香一分,研貼臍中并足心即下。月一粒,溫酒吞下。又方,下生胎,用蓖麻子一個。  斷產方斷產小品方婦六八。丹溪斷子法婦六九。[千金]斷產方婦又六七。斷產灸法婦六七。

    產育類論列總方四五四物湯補八。八珍湯補十九。十全大補湯補二十。五物煎新因三。當歸湯婦五。保生無憂散婦四七。脫花煎新因十一。壽脾煎新熱十六。加味歸脾湯補三三。

    益母丸婦六四。紫蘇飲婦二八。加味芎歸湯婦四四。芎歸補中湯婦四六。硫黃湯婦六三,六二。芎歸湯婦四一。五福飲新補六。補中益氣湯補三十。小營煎新補十五。羊肉湯婦七一。加味逍遙散補九三。決津煎新因二。滑胎煎新因九。滑胎枳殼散婦二四。奪命丹婦六五。失笑散婦百四。龍膽瀉肝湯寒六二。[局方]黑神散婦五十。

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    產後類論產後當大補氣血四六產後病治,嘗見丹溪云:產後當大補氣血,即有雜證,以末治之,一切病多是血虛,皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去,必屬大虛,故無論諸證,皆當以大補為先,其他皆屬可緩。余於初年,誠\然佩服,及執而用之,則每為所困,經者數次,始悟其言雖有理,而未免言之過也。即今產科所宗,無非此法,余目睹其誤,及親為解救者,蓋不少矣,故敢剖析於後,實有所見,不得不言,非存心自衒,故毀先賢。若然,則徒為笑罵之招耳,賓雖至愚,必不為也,觀者其深察此意。

    凡產後氣血俱去,誠\多虛證,然有虛者,有不虛者,有全實者。凡此三者,但當隨證隨人,辨其虛實,以常法治療,不得執有成心,概行大補以致助邪,此辨之不可不真也。

    產後虛證,無非隨人元氣,必素弱之人多有之,或於產後血氣俱去而更弱者亦有之。此當因人察脈,因脈察證,若脈氣形氣病氣俱不足,此當以全虛治之。若形氣不足,病氣有餘,或兼火邪,或兼外邪,或以飲食停滯,是亦虛中有實,不得不詳審而治。此中委曲,未能言盡,惟明者悟之。

    產後不虛證,蓋或其素日無病,或年少當時,或以素耐辛苦貧勞之質,此輩本無不足,及其一旦受孕,乃於無病腹中參入此物,故致血氣壅塞,為脹為嘔,是皆添設有餘之病。及其既產,始見通快,所留得去,仍復故吾。常人之產,此類極多,果何虛之有?然或以內傷,或以外感,產後之病,難保必無,倘有所犯,去之即愈,若概行大補,果能堪否?即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損,然以壅滯之餘,不過皆護胎隨從之物,去者當去,生者旋生,不出數日,必已來復,此生化自然之理,何至是產皆虛也。凡治此類,但當因證用治,若執云產後必當大補氣血,則實實之病,必所不免,而輕者必甚,甚者必危矣。由此觀之,則立言者固不易,而用言者又豈易哉。  產後全實證,有如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力者,此表邪之實證也。又火之盛者,必熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,醋喜冷飲,眼眵,尿管痛赤,脈見洪滑,此內熱之實證也。又鬱怒動肝,胸?脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實證也。又惡露未盡,瘀血上衝,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難而小便利,此血逆之實證也。又凡富貴之家,保護太過,或過用人參,耆,朮,以致氣壅,或過用糖,酒,炭火,以致內熱,或產本不虛而妄用大補之藥,以致增病,此調攝之實證也。又或因產過食,恐其勞困,固令勉強,以致停蓄不散,此內傷之實證也。以上諸證,姑舉要者以見其概。然既有表邪則不得不解,既有火邪則不得不清,既有內傷停滯則不得不開通消導,且人有強弱,產有虛實,病有真假,治有逆從,固不可以同日語也。觀六元正紀大論曰:婦人重身,毒之何如?曰:有故無殞,亦無殞也。此自經常不易之大法,亦何庸贅辨之若此,第因丹溪之言,人多偏執,故不得不詳盡其說,以解後人之惑也。諸虛實治法詳具後條。  論產後三禁四七觀[病機機要]云:治胎產之病,當從厥陰證論之,宜無犯胃氣及上二焦,是為三禁,謂不可汗,不可下,不可利小便。發其汗則同傷寒下早之證,利大便則脈數而傷脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。但使不犯三禁,則營衛自和,而寒熱自止矣。凡用治之法,如發渴則白虎,氣弱則黃耆,血痛則當歸,腹痛則芍藥,大抵產病天行從加減柴胡,雜證從增損四物,巿察脈證而用之。詳此說雖為產育之大法,然病變不同,倘有是證,則不得不用是藥,所謂有病則病受之也。第此經常之法,固不可不知,而應變之權,亦不可執一也。

    產後腹痛四八  產後腹痛,最當辨察虛實。血有留瘀而痛者,實痛也,無血而痛者,虛痛也。大都痛而且脹,或上衝胸?,或拒按而手不可近者,皆實痛也,宜行之散之。若無脹滿,或喜揉按,或喜熱熨,或得食稍緩者,皆屬虛痛,不可妄用推逐等劑。

    凡新產之後,多有兒枕腹痛者,摸之亦有塊,按之亦微拒手,故古方謂之兒枕,皆指為胞中之宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦豈能獨留?蓋子宮畜子既久,忽爾相離,血海陡虛,所以作痛。胞門受傷,必致壅腫,所以亦若有塊,而實非真塊。腫既未消,所以亦頗拒按。治此者但宜安養其臟,不久即愈,惟殿胞煎為最妙,其次則四神散,五物煎皆極佳者。若誤認為瘀,而妄用桃仁,紅花,玄胡,青皮之屬,反損臟氣,必增虛病。一,有母體本虛而血少者,即於產時亦無多血,此輩尤非血滯,若有疼痛;只宜治以前法,或以大,小營煎,黃雌雞湯主之。一,凡新產之後,其有陽氣虛弱而寒從中生,或寒由外入,以致心腹作痛,嘔吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎,大巖蜜湯,或理陰煎主之。一,產當寒月,以致寒氣入腹,臍下脹痛,手不可近者,宜羊肉湯主之。若氣實寒甚者,宜蟠?散。一,產後惡露不盡,留滯作痛者,亦常有之,然此與虛痛者不同,必其由漸而甚,或大小便不行,或小腹鞭實作脹,痛極不可近手,或自下上衝心腹,或痛極牙關緊急,有此實證,當速去其血,近上者宜失笑散,近下者宜通瘀煎,奪命丹,迴生丹。如或未效,當用決津煎為善。一,產後有脾虛腎虛而為腹痛者,此不由產而由臟氣之不足。若脾氣虛寒,為嘔吐,為食少,而兼腹痛者,宜五君子煎,六君子湯,溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒,為瀉為痢,而兼腹痛者,宜胃關煎,理陰煎之類主之。一,產後有飲食停滯及氣逆作痛,亦當因其類而消去之,如排氣飲,大和中飲之類,皆可酌用。

    仲景曰:產後腹中?痛,當歸生薑羊肉湯主之,并治腹中寒寒疝,虛勞不足。

    立齋曰:前證若因氣滯,用延胡索散。若因外寒,用五積散。若因怒氣,用四物加木香,柴胡。若因血虛,用四物,參,朮,炮薑。若因陽氣虛弱,用四君,當歸,炮薑。若因脾虛血弱,用六君,當歸,炮薑。

    產後發熱四九產後發熱,有風寒外感而熱者,有邪火內盛而熱者,有水虧陰虛而熱者,有因產勞倦虛煩而熱者,有去血過多頭暈悶亂煩熱者,諸證不同,治當辨察。  產後有外感發熱者,蓋臨盆之際,多有露體用力,無暇他顧,此時或遇寒邪,則乘虛而入,感之最易,若見頭疼身痛,憎寒發熱,或腰背拘急,脈見緊數,即產後外感證也。然此等外感,不過隨感隨病,自與正傷寒宿感者不同,故略加解散即自痊,可勿謂新產之後不宜表散,但當酌其虛實而用得其宜耳。凡產後感邪,氣不甚虛者,宜三柴胡飲。若氣虛脾弱而感者,宜四柴胡,五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者,宜補陰益氣煎。若虛寒之甚者,宜理陰煎。若產婦強壯氣實而感者,宜正柴胡飲。若兼內火盛而外邪不解者,宜一柴胡飲。若風寒俱感,表裏俱滯者,宜五積散。  產後有火證發熱者,但外感之熱多表,火證之熱多在裏。此必以調攝太過,或時令熱甚,或強以酒,或誤用參,朮,薑,桂大補之藥,或過用炭火,或窗牖太密,人氣太盛,或氣體本實而過於動作,凡屬太過,皆能生火。火盛於內,多見潮熱內熱,煩渴喜冷,或頭痛多汗,便實尿赤,及血熱妄行,但無表證,脈見緩滑不緊而發熱者,便是火證,宜清化飲,保陰煎之類主之。若本元不虛,或火之甚而勢之急者,即徙薪飲,抽薪飲亦所常用,不必疑也。

    產後有陰虛發熱者,必素稟脾腎不足,及產後氣血俱虛,故多有之。其證則倏忽往來,時作時止,或晝或夜,進退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外無表證,而脈見弦數,或浮弦豁大,或微細無力。其來也漸,非若他證之暴至者,是即陰虛之候,治當專補真陰,宜小營煎,三陰煎,五陰煎之類,隨宜主之。若陰虛兼火而微熱者,宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者,宜加減一陰煎。若陰虛火盛,熱而多汗者,宜當歸六黃湯。若陰中之陽虛,火不歸源而熱者,宜大營煎,理陰煎,右歸陰之類主之。若血虛陽不附陰,煩熱作渴者,宜人參當歸湯。若氣血俱虛,發熱煩躁,面赤作渴,八珍湯,十全大補湯。若熱甚而脈微者,宜急加桂,附,或認為火,則禍在反掌。  產後有去血過多發熱者,其證必煩渴短氣,頭痛頭暈,悶亂內熱,是亦陰虛之屬,宜人參當歸湯主之。  立齋曰:大凡元氣虛弱而發熱者,皆內真寒而外假熱也,但用六君或補中益氣加炮薑溫補脾氣,諸證自退。若四肢畏冷,急加附子。凡新產陰血暴傷,陽無所附而外熱,宜用四物,炮薑,補陰以配陽。若因誤服寒涼剋伐之劑而外熱,此為寒氣格陽於外,宜用四君子加薑,桂,如不應,急加附子。若或肌膚發熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫發躁,宜用當歸補血湯。

    產後乍寒乍熱五十產後乍寒乍熱,總由血氣虛損,陰陽不和而然。若陽勝則乍熱,陰勝則乍寒。凡陰勝而寒多者,宜增損四物湯,理陰煎。若陽勝而熱多者,宜四物湯,三陰煎。若陽氣陷入陰中而乍寒乍熱者,宜補中益氣湯,補陰益氣煎。若陰陽俱虛而寒熱者,宜八珍湯,十全大補湯。若敗血不散,流入陰中而作寒熱者,宜決津煎,殿胞煎。若血實氣壅者,宜奪命丹。陳無擇曰:敗血流閉諸陰則寒,流閉諸陽則熱,宜五積散。若有外感者,宜從前產後發熱調治。

    蓐勞五一蓐,草薦也。產婦坐草艱難,以致過勞心力,故曰蓐勞,此即產後勞倦也。其證則或為寒熱如瘧,或頭疼自汗,或眩暈昏沉,或百節疼痛,或倦怠喘促,飲食不甘,形體虛羸之類,皆其候也,悉當以培補元氣為主。若初產後蓐勞困倦,惟豬腰湯為妙,或用黃雌雞湯,白茯苓散。若蓐勞虛汗不止,宜母雞湯。若兼臟寒者,宜羊肉湯。若氣血俱虛者,宜五福飲,十全大補湯。若兼外邪發熱者,宜補陰益氣煎,補中益氣湯。若兼外邪發熱而中寒背惡寒者,宜理陰煎,詳加減法治之。若兼陽虛內寒者,宜五君子煎,或理陰煎。若陽盛陰虛兼內熱者,宜五福飲加芍藥,黃芩,地骨皮之類,隨宜用之。  產後喘促五二產後喘急有二,乃一以陰虛之極,一以寒邪在肺。蓋產後既以大虛,焉得氣實而喘?若肺無寒邪而見喘促者,此以血去陰虛,孤陽無主,故氣窮短促而浮脫於上,此實肝腎不接,無根將脫之兆,最為危候。經曰:肝苦急,急食甘以緩之,正此類也,惟貞元飲為治此之神劑。若氣虛兼寒者,宜大補元煎,或理陰煎。若風寒外感,邪氣入肺而喘急者,此必氣粗胸脹,或多欬嗽,自與氣短似喘上下不接者不同,治當以疏散兼補為主,宜金水六君煎,或六君子湯。若單以寒邪入肺,氣實氣壅而本無虛者,宜六安煎,或二陳湯加蘇葉之類主之。

    喘嗽論外方二母散婦八六血熱喘嗽。二物參蘇飲婦八四瘀血入肺喘嗽。  產後惡露不止五三產後惡露不止,若因血熱者,宜保陰煎,清化飲。有傷衝任之絡而不止者,宜固陰煎加減用之。若肝脾氣虛,不能收攝而血不止者,宜壽脾煎,或補中益氣湯。若氣血俱虛而淡血津津不已者,宜大補元煎,或十全大補湯。若怒火傷肝而血不藏者,宜加味四物湯。若風熱在肝而血下泄者,宜一味防風散。

    止血方:用蒲黃二兩,水煎,頓服。

    血不止論外方人參當歸湯婦百十四。佛手散婦四一血多煩暈。

    產後發痙五四產後發痙,乃陰血大虧證也。其證則腰背反張,戴眼直視,或四肢強勁,身體抽搐,在傷寒家雖有剛痙,柔痙之辨,然總之則無非血燥血枯之病,而實惟足太陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表裏,腎主精血,而太陽之脈絡於頭目項背,所以為病若此。若其所致之由,則凡如傷寒誤為大汗以亡液,大下以亡陰,或潰瘍,膿血,大泄之後,乃有此證。故在產後,亦惟去血過多,或大汗大瀉而然,其為元氣虧極,血液枯敗也可知。凡遇此證,速當察其陰陽,大補氣血,用大補元煎,或理陰煎,及十全大補湯之類,庶保其生。若認為風痰,而用發散消導等劑,則死無疑矣。

    產後大便秘澀五五產後大便秘澀,以其失血亡陰,津液不足而然,宜濟川煎加減主之,及後立齋法俱妙。立齋曰:前證若計其日期,飲食已多,即用藥通之,禍在反掌之間矣。必待其腹滿覺脹,欲去不能者,此乃結在大腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通,反傷中氣,通而不止,或成他證。若去血過多,用十全大補湯。血虛火燥,用加味四物湯。氣血俱虛,用八珍湯。雖數日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁,杏仁治之,若泥其日期飲食之多而通之,則誤矣。

    產後雜證方五六[良方]黃龍湯婦八五產後外感。海藏愈風湯和二一七失血筋急搐搦。七珍湯婦七九產後不語。[良方]人參湯婦七七產後諸虛。趁痛散婦八十產後發熱骨節疼痛。[良方]交加散婦百產後中風。交加散和二五二產後類風不省人事。補脬飲婦八一產後脬破淋瀝。麻黃根湯婦八三產後虛汗。加味小柴胡湯散二十乳母肝火發熱。

    產後類論列總方五七四君子湯補一。金水六君煎新和一。五君子煎新熱六。六君子湯補五。大補元煎新補一。四物湯補八。補中益氣湯補三十。小營煎新補十五。五福飲新補六。當歸六黃湯寒六五。胃關煎新熱九。壽脾煎新熱十六。增損四物湯婦百十。一陰煎新補八。五陰煎新補十三。人參當歸湯婦百十四。固陰煎新因二。右歸飲新補三。當歸補血湯補四四。豬腰湯婦七四。母雞湯婦七三。殿胞煎新因十。濟川煎新補二一。失笑散婦百四。十全大補湯補二十。五物煎新因三。大營煎新補十四。補陰益氣煎新補十六。八珍湯補十九。溫胃飲新熱五。加味四物湯補九。理陰煎新熱三。三陰煎新補十一。加減一陰煎新補九。貞元飲新補十九。保陰煎新寒一。一味防風散婦百十五。蟠?散熱百十。羊肉湯婦七十,七一。黃雌雞湯婦七二。決津煎新因二。通瘀煎新因五。清化飲新因十三。奪命丹婦六五。四神散婦七五。六安煎新和二。抽薪飲新寒三。延胡索散婦九八。正柴胡飲新散六。三柴胡飲新散三。五柴胡飲新散五。大岩蜜湯婦七六。排氣飲新和六。二陳湯和一。五積散散三九。徙薪飲新寒四。白茯苓散婦七八。一柴胡飲新散一。四柴胡飲新散四。九蜜煎新因十二。迴生丹婦六六。大和中飲新和七。

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    帶濁遺淋類帶下五八凡婦人淋帶,雖分微甚,而實為同類,蓋帶其微而淋其甚者也。總由命門不固,而不固之病,其因有六:蓋一以心旌之搖之也。心旌搖則命門應,命門應則失其所守,此由於不遂者也。一以多慾之滑之也,情慾無度,縱肆不節,則精道滑而命門不禁,此由於太遂者也。一以房室之逆之也。凡男女相臨,遲速有異,此際權由男子,而婦人情興多致中道而止,止則逆,逆則為濁為淋,此由於遂而不遂,乃女子之最多而最不肯言者也。以上三證,凡帶濁之由乎此者,十居八九,而三者之治,必得各清其源,庶可取效。然源未必清,而且旋觸旋發,故藥餌之功,必不能情竇爭勝,此帶濁之所以不易治也。此三者之外,則尚有濕熱下流者,有虛寒不固者,有脾腎虧陷而不能收攝者,當各因其證而治之。  1。心旌搖,心火不靜而帶下者,先當清火,宜硃砂安神丸,清心蓮子飲,[直指]固精丸之類主之。若無邪火而但見心虛帶下者,宜秘元煎,人參丸,心虛白濁歌,茯菟丸之類。

    2。慾事過度,滑泄不固而帶下者,宜秘元煎,壽脾煎,固陰煎,苓朮菟絲丸,[濟生]固精丸,鎖精丸,金鎖思仙丹之類主之。  3。人事不暢,精道逆而為帶者,初宜六味地黃湯,或威喜丸之屬以利之。久不止者,宜固陰煎,苓朮菟絲丸之屬以固之。

    4。濕熱下流而為帶濁,脈必滑數,色見紅赤,證有煩渴而多熱者,宜保陰煎,加味逍遙散,或經驗豬肚丸亦佳。若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯。  5。元氣虛弱而帶下者,宜壽脾煎,固陰煎,菟絲煎,七福飲,十全大補湯,九龍丸之屬。若陽氣虛寒,脈見微澀,色白清冷,腹痛多寒者,宜加薑附,或用家韭子丸。

    6。脾腎氣虛下陷而多帶者,宜用壽脾煎,固陰煎,歸脾湯,補中益氣湯之屬。立齋曰:前證或因六淫七情,或因醉飽房勞,或因膏梁厚味,或服燥劑所傷,或虧損陽氣下陷,或濕痰下注蘊積而成,故言帶也。凡此皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。若色青者屬肝,用小柴胡加山梔;或濕熱壅滯,小便赤澀,龍膽瀉肝湯。色赤者屬心,用小柴胡加黃連,山梔,當歸;思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔,柴胡,不應,歸脾湯。色黑者屬腎,用六味地黃丸。若氣血俱虛,八珍湯。陽氣陷下,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓,半夏,蒼朮,黃檗。氣虛痰飲下注,四七湯送腎氣丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

    帶濁論外方醋附丸婦百七氣滯帶濁,腹中急痛。金櫻膏補百虛勞帶濁。克應丸婦一二八虛滑帶濁。白芷散婦一二六下元虛滑。白芍藥散婦一二七帶濁疼痛。固元丹固三一赤白帶。益母丸婦六四帶濁諸病。

    白濁遺淋五九淫濁與帶下之不同者,蓋白帶出於胞宮,精之餘也;淫濁出於膀胱,水之濁也。雖膀胱與腎為表裏,故帶濁之源,無非皆出於陰分,然帶由脾腎之虛滑者多,淫濁由膀胱之濕熱者多,此其所以有辨也。若淫濁初起而見熱澀者,宜大分清飲。若初起無火而但有窒塞者,宜小分清飲,或五苓散。若肝經怒火下流,宜加味逍遙散。若肝火盛而見痛澀者,宜龍膽瀉肝湯。若服寒涼利藥太過,以致下焦虛寒不固者,宜萆薢分清飲。若元氣虛寒下陷者,宜壽脾煎,補中益氣湯。若脾濕下流者,宜歸脾湯,六君子湯。若久而不愈,肝腎虛滑下陷者,宜壽脾煎,秘元煎,家韭子丸。

    淋濁論外方滑石散婦一二九熱淋。三味牛膝湯寒一二六血熱淋痛。牛膝膏和三四六死血作淋。

    婦人夢與鬼交六十人稟五行正氣以生,氣正則正,氣邪則邪,氣強則神旺,氣衰則鬼生,如刺法論曰:神失守位,則邪鬼外干,即此類也。然婦人之夢與邪交,其證有二:一則由慾念邪思,牽擾意志而為夢者,此鬼生於心,而無所外干也;一則由稟賦非純,邪得以入,故妖魅敢於相犯,此邪之自外至者亦有之矣。病因有內外,則證亦有不同。病由內生者,外無形跡,不過於夢寐間常有所遇,以致遺失,及為恍惚帶濁等證,亦如男子之夢遺,其機一也,但在女子多不肯言耳。至若外有邪犯者,其證則異,或言笑不常,如有對晤,或喜幽寂,不欲見人,或無故悲泣,而面色不變,或面帶桃花,其脈息則乍疏乍數,三五不調,或伏沉,或促結,或弦細,或代易不常,是皆妖邪之候。凡此二者,若失於調理,久之不愈,則精血日敗,真陰日損,乃致潮熱發熱,神疲體倦,飲食日減,經水日枯,肌肉消削,潮成勞損,脈見緊數,多致不救矣。凡治此者,所因雖有不同,而傷精敗血,其病則一。故凡病生於心者,當先以靜心為主,然後因其病而藥之,神動者安其神,定其志;精滑者固其精,養其陰,尤當以培補脾腎,要約門戶,以助生氣為主。若為妖魅所侵,則內當調補正氣,如歸神湯之類,外宜速灸鬼哭穴以驅邪氣,則自當漸愈。其穴以兩手大指相並縳定,用艾炷於爪甲角騎縫灸之,務令兩甲連肉四處著火方效,或七壯,或二七壯。兩足大指亦名足鬼眼。

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