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总论
夫三消者。本起肾虚或食肥美之所发也。肾为少阴。膀胱为太阳。膀胱者。津液之府。
宣经气不荤并小白斯疾矣。
渴病有三。曰消渴、消中、消肾。消渴属心。故烦。必致心火散漫。渴而引饮。经脉软寒中多时亦名内消。
消渴以渴而不利。引饮过甚言之。消中以不渴而利。热气内消言之。消肾以渴而复肾燥则中焦。谓之消中。热伏于下。肾虚受之。病属下焦。谓之消肾。
凡三消。肺消、肾消可治。惟有脾消不可治。肺消热在上焦。可用凉药。如黄连用。此疾多出于饮酒人。冬月盛寒。多以葱椒鸠鸽煮酒。或加食热面。遂得此疾。故可用凉药解数小所致。故可补心肾。去烦热。则其疾可愈。
天地自太虚至黄泉。有六位。人身自头至足。亦有六位。人胸腹之间。自肺至肾。又有六位而清肝次之则胃湿虚盖肺本清。虚则温。心本热。虚则寒。肝本温。虚则清。脾本湿。虚则燥。肾本寒。虚则热。假若胃冷虚者。乃胃中阴水寒气湿甚。而阳火热气衰虚也。非胃土湿气之本衰。故当温补胃中阳火之衰。退其阴水寒气之甚。又如胃热为实者。乃胃中阳火实而阴水虚也。故当以寒药泻胃中之实火。而养其虚水。然此皆补泻胃中虚热。水火所乘之邪。非胃为实者之本也。
夫补泻脾胃湿土之本气者。润其湿是补。燥其湿是泻。土本湿故也。凡脏腑诸气。不必肾水独当寒。心火独当热。要知每脏诸气。和同宣而平之可也。是故水少火多。为阳实阴虚。而病热也。水多火少。为阴实阳虚而病寒也。其为治者。泻实补虚。以平为道可矣。故治消渴者。补肾水之阴虚。而泻心火之阳热。寒除肠胃燥热之甚。渐使津液生而不枯。气血利而不涩。则病日已矣。
三消者。其燥热一也。但有微甚耳。余闻古之方。多一方而通治三消。消者。以其善消水谷饮。
数一原气则消虚实。
于多内经有言心肺气厥而渴者。有言肝痹而渴者。有言脾热而渴者。有言肾热而渴者。有言胃与醉饱者。
热移。痹不仁少虚心火属阳而本热。虚则为寒。若肾阴虚则心火阳实。是谓阳实阴虚。而上下俱热明已。故气厥论曰。肾气衰阳独。宣明五气论曰。肾恶燥。由肾枯水涸。脏气法时论曰。肾苦燥。急食辛以润之。夫寒物属阴。能养水而泻心。热物属阳。能养火而耗水。今肾水既不胜心火。则上下俱热。奈何以热药养肾水。欲令胜心火。岂不暗哉。又如胃与大肠热结而渴者。阴阳别论曰。二阳结为之消。注曰。二阳结。胃及大肠俱热结也。肠胃藏热。善消水谷。又气曰。大肠移热于胃。善食而瘦。脉要精微论曰。瘅成为消中。善食而瘦。如肠痹而渴者。
饮而出不得中。气喘争。时发飧泄。夫数饮而出不得中。其大便必不停留。然则消渴数饮小便多者。止是三焦燥热怫郁而气衰也明矣。岂可以燥热毒药助其强以伐衰阴乎。此真实实虚虚之罪也。夫消渴者。多变声音疮癣痤痱之疾。皆肠胃燥热怫郁。水液不能浸润于周身故也。或热而膀胱怫郁。不能渗泄。水以妄行。而面上肿也。如小肠痹热而渴者。举痛论曰。
热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则便坚不得出矣。注曰。热渗津液。而小便坚矣。如言病疟而渴者。疟论曰。阳实则外热。阴虚则内热。外内皆热。则喘渴。故致饮冷也。然阳实阴虚而为病热。法当用寒药养阴泻阳。是谓泻实补衰之道也。如因肥甘石药而渴者。奇病论曰。有病口甘者。病名为何。岐伯曰。此五气之溢也。病名脾瘅。瘅为热也。脾热则四脏不禀。故五气上溢也。先因脾热故脾瘅。又经曰。五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥。肥者令人内热。甘者令人中满。故其气上溢。转而为消渴。通评虚实论曰。消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆。肥贵人。则膏粱之疾也。或言人惟胃气为本。脾胃合为表里。脾胃中州。当受温补。以调饮食。今渴消者。脾胃极虚。故宜温补。若用寒药耗损脾胃。本气虚乏而难治也。此言乃不明阴阳寒热虚实补泻之道。故妄言也。岂知腹中论曰。帝云。夫子数言热中消中。不可服芳草石药。石发癫。芳草发狂。狂言多饮。数溲。谓之热中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳美味也。石谓英、乳及发热之药。经又曰。热中消中。皆富贵人也。今禁膏粱。是不合其心。禁芳草石药。是病不愈。愿闻其说。岐伯曰。芳草之味美。石药之气悍。二者之气。急疾坚劲。故非缓心和人。不可服此二者。帝曰。何以然。岐伯曰。夫热气剽悍。药气亦然。所谓饮一而溲二者。
当肺气从水而出也。其水谷海竭矣。凡消渴便用热药。误人多矣。故内经应言渴者皆如是。
若不明标本。认似为是。始终乖矣。故凡见下部觉冷。两腋如冰。此皆心火不降。状类寒水。宜加寒药下之。三五次。则火降水升。寒化则退。然而举世皆同执迷。故处其方必明病之标本。达药之所能。通气之所宜。治而无害者。可以治其病也。所以为标本者。先病而为本。后病而为标。此为病之本末也。标本相传。先当救其急也。又云。六气为本。三阴三阳为标。盖为标病。藏病最急也。又云六气为胃之本。假若胃热者。胃为标。热为本也。处其方者。当除胃中之热。是治其本也。故六气乃以甚者为邪病。衰者为正。法当泻甚补衰。以平为期。养正除邪之道也。酸能收。甘能缓。辛能散。苦能坚。咸能软。酸属木也。燥金主于散。而木反之。湿土主于缓。而木胜之。故能然也。苦能燥湿而坚者。盖以凡物燥则坚也甘能缓苦急而散结。甘者土也。燥能急结。故缓则散也。辛能散主散结润燥。辛者金也。
主散落。金生水故也。况抑结散。则气液宣行而津液生也。脏气法时论曰。肾苦燥。急食以润之。开腠理。致津液通气也。咸能软坚。咸者水也。水润而柔。故胜火之坚矣。此五之味也。其为五味之本者。淡也。淡。胃土之味也。胃土属地。土为万物之本。胃为一身本。淡能渗泄利窍。夫燥能急结。甘而能缓之。淡为刚土。其能润燥。缓其急结。令气通而致津液渗泄也。故消渴之人。其药与食皆宜淡剂。至真要大论曰。辛甘发散为阳。
泄为阴。淡味渗泄为阳。五者或散。或收。或缓。或急。或燥。或润。或坚。或软。所而行之。调其气也。凡三消者。内经所谓肾消也。消渴等。可取生藕汁服之则愈入心。心旺不受邪。热移于肺。肺叶焦。津液干。好饮水。名曰膈消。宜以冷参汤进之类。寒暑之交。气壅不调。鼻塞声重。咽干烦渴。二腑癃闭。法当洗心。涤其热去。
经清润。渴自止矣。宜用洗心散之类。饮酒无度。食炎热物过多。邪热蓄积于胃腑。多渴。当用龙脑饮之类。制其脾化其滞。导其热也。色欲无节。耗损肾元。水火不交。火上。熏蒸于肺。金受火燥。渴生饮冷。当治其本。宜肾气八味丸之类。若不先固其本。
何以御其渴哉。诊其脉数大者生。细小浮者死。又沉小者生。实牢大者死。有病口甘。
何以得之。盖五气之溢也。名曰脾瘅。夫五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。溢在于令人口甘。此肥美之所发也。此人饮不欲食。甚者则欲吐下。肥者令人内热。甘者令人故其气上溢为消渴也。厥阴之为病。消渴。气上冲心。心中疼热。饥而不欲食。食下之不肯止。养生法云。人睡眼合。卧勿张口。久成消渴。反失血色。凡积久饮成消渴。然则大寒凝海。而酒不冻。明其酒性酷热。物无以加。脔炙盐咸之味。
不离其口。入肠之后。制不由己。饮啖无度。咀嚼将不择酸咸。积年长夜。酣饮不解三焦猛热。五脏干燥。木石犹且枯焦。在人何能不渴。治之安可缓。在病者。若能如旬月可瘳。如不爱惜。死不旋踵。其所慎者有三。一饮酒。二房室。三咸食及面。
虽不服药而自可无他。不如此者。纵有金丹。亦不可救。消渴之人。愈与未愈痈也。当预备痈药以防之。有人病渴疾。始发于春。经一夏。服栝蒌根汁得其力然小便犹数甚。昼夜二十余行。常至三四升。极瘥不减二升也。转久便止。渐食羸瘦。咽喉唇口焦燥。呼吸少气。不得多语。心烦热。两脚酸。食乃兼倍于常。
者。当知病皆由虚热所致。治法可常服栝蒌汁以除热。牛乳杏酪善于补此。治最之疾。或服五石而致者。又有疾久饮酒而致者。如解五石毒者。饮罂粟粥而能菟丝丸。大渴而加烦热者栝蒌根汤马通散之类。凡病患兼有燥渴之证。用乌梅栝草及宣补丸。凡人生放恣者众。盛壮之时。不自慎惜。快情纵欲。极意房中。稍气虚竭。百病滋生。又年少惧不能房。多服食石散。真气既尽。石气孤立。日惟干燥。精液自泄。或小便赤黄。大便坚实。或渴而且利。日夜一石。或渴而不利皆作小便。此皆由房室不节之所致也。凡平人夏月喜渴者。由心热也。心热便虚燥。故渴而小便少也。冬月不汗。故小便多而数也。此为平人之证也。名为利而不饮水者。肾实经云肾实则消。消者不渴而利是也。所以服石之人。必归肾。归肾则实。实则能消水浆。故利。利多则不得润养五脏。五脏衰则生诸热结中焦则为肾热。结下焦则为溺血。亦令人淋闭不通。明知必有患小便利则喜渴。除热则止渴。热虚者。须除热补虚则瘥矣。
卷一百七十六 消渴门
消渴
（附论）夫消渴者。虽为渴而不小便。是由少年服五石诸丸。经年岁。石热结于肾中。使人下焦虚其病变数大者气之溢美之所
卷一百七十六 消渴门
辨六经渴病并治
太阳渴。脉浮无汗者。五苓散滑石之类。皆不作效。遂致引饮过多。两脚浮肿。此证不可以咽之胡消中丸。
足太阳者。是膀胱之经也。膀胱者。是肾之腑也。而小便数。此为气盛则消谷。大便硬实。
脓水变成百日若致外小便多于所饮。令人虚极短气。夫内消者。食物皆消作小便也。而又不渴。贞观十年。
刺史李文博先服白石英。既久忽阳道强盛。经月余渐患渴。经数日小便大利。日夜百行百方治之。渐以增剧。四体羸弱。不能起止。精神惚恍。口舌焦干而卒。此病虽稀。
也。利时脉沉细微弱。服枸杞汤即效。但不能长愈。服铅丹散亦即减。其间将服除热渴。脉长有汗者。白虎凉膈散之类。少阳渴脉弦而呕者。小柴胡加栝蒌汤。太阴渴。
欲饮水思汤。不思水者四君子理中汤主之。少阴渴。脉沉自利者。猪苓汤三黄汤之类渴脉微引饮者。少少与之。滑石治渴本为窍不利而用之。以其燥而能亡津液也。天令过者。当用之是为犯禁。假令小便利或渴或不渴。知内湿热也。小便自利而渴者。内燥也。湿宜渗泄之。燥则润泽之。可矣。惟证有汗而渴者。以辛润之。无汗而渴者。
之。伤寒食少而渴者。当以和胃之药止之。不可用凉药止之。恐复损胃气。不能食也茯苓即是和胃之药也。太阳无汗而渴者。不宜白虎汤。若汗后脉洪大而渴者。宜与之有汗而渴者。不宜与五苓散。若小便不利。汗少脉浮而渴者。宜与之。人病心肺热而知不在太阳少阴之本。而只在标也。在标则不渴矣。
方
烂金丸
（出三因方）
治热中消渴止后。将补精血。益诸虚。解劳倦。去骨节
间
热。宁心强大猪肚（一个）黄连（三两）蜜生姜（各二两研）上先将猪肚净洗。复以葱、面、醋、椒酒人参（二两）黄（四两）五味子山药山茱萸杜仲（去皮锉姜汁淹炒丝断）石斛车苓磁石（钱别研入）米汤
苁蓉丸
（出三因方）
治心虚烦闷。或外伤暑热。内积愁烦。酣饮过多。皆致
烦
渴。口干舌燥苁蓉（酒浸）磁石（碎）熟地黄山茱萸桂心山药（炒）牛膝（酒浸）茯苓黄（茇破故子（炮去
丹破散
（出圣济总录）
治三消病。小便频数。皮燥毛焦。饮食虽多。肌肉消
瘦
。渴燥引丹砂（研水飞）黄连（去须）铁粉（研）栝蒌（各一两一分）赤石脂芦荟（研）龙齿泽（五蜜调下
白术散
（出千金方）
治消渴。阴脉绝。胃反而吐食。
生白术干地黄生姜橘皮人参甘草黄远志（各三两）桂心当归芍药（各煮
真珠丸
（出仁存方）
治心虚烦闷。或外伤暑热。内积烦闷。酣饮过多。皆致
烦
渴。口干舌燥知母（一法一两一分）川黄连（去毛一法一两）苦参（一法一两）铁铧粉（一两一分研）玄半八两）金子大退
天花丸
（出经验良方）
治渴通用
消渴数中消肾病。三焦五脏生虚热。唯有膀胱冷似水。意中饮水无休歇。小便昼夜不停行。
血黄连（净三两童便浸三宿焙）白扁豆（姜制去皮炒二两）辰砂白茯苓牡蛎粉知母苦生汁。
和
铁粉丸
（出圣惠方）
治消渴不问年月深浅。困笃者。宜服此。
铁粉丸（二两研）鸡（一两微炒）土瓜根（一两）苦参（三分）黄连（三分）麦门十片）栝蒌不计时
降心汤
（出直指方）
治心火上炎。肾水不济。烦渴引饮。气血日消。
人参（去芦）远志（取肉姜汁炒）当归（去尾）川芎熟地（去土）白茯苓（去皮）黄（三钱。枣煎
金英丸
（出圣济总录）
治消渴。
铅丹麦门冬（去心焙）牡蛎（煨研如粉）知母（焙各一两）黄连（去皮须）栝蒌根苦参用生栝蒌根减。
忽冷去
梅花取香汤
（出德生堂方）
又名斩龙刽子手。消渴饮水至石斗。病极者。可
服
之。即瘥。
天花粉乌梅肉人参干葛枇杷叶黄栝蒌子麦门冬五味子（各一两）檀香（
猪肚丸
（出千金方）
治诸渴疾。
川黄连（五两）净白干葛知母茯神麦门冬（去心）大熟地（洗焙各二两）栝蒌根粟乘热
麦门冬散
（出圣惠方）
消渴体热。烦闷头痛不能食。
麦门冬（二两去心）茅根（二两锉）栝蒌（二两）芦荟（二两锉）石膏（二两）甘草（一两不计早晚
铁粉散
（出圣惠方）
治消渴不止。心神烦乱。宜服此。
铁粉（一两细研）麦门冬（二两去心焙）牡蛎（一两洗为粉）知母（一两）黄连（二两去须）件药捣细。罗
铅丹散
（一名胡粉散）
治消渴不止。小便数。兼消中。心神烦闷。头痛。
铅丹胡粉（各二两）甘草栝蒌根（各十分）泽泻白石脂（肘后作贝母）石膏赤石脂如肚疼之。
三两兼煮
童根桑白皮汤
（出三因方）
治三消渴病。或饮多利少。或不饮自利。肌肤瘦
削
。四肢倦怠
饮食相挺而动
。不交精泄。成强中者
精益自泄。不饮而利。亦童根桑白皮（即新种者去粗皮晒干不焙）茯苓人参麦门冬（去心）干葛干山药桂心
麦门冬煎
（出三因方）
治诸渴病。
麦门冬（去心）人参黄（各二两）白茯苓山茱萸山药桂心（各一两半）黑豆（三煮饮
缩冰丸
（出杨氏家藏方）
治消渴。
甘遂（半两用麸炒透里黄褐色）黄连（去须一两）上为细末。水浸蒸饼为丸。如绿豆大。
每
八味肾气丸
（一名八味丸出三因方）
治消渴。小便多。以饮水一斗。利小便
反
倍。亦主妇
。故致此病。但利干熟地（半斤）山药（四两）茯苓牡丹皮附子桂心（各三两）泽泻（四两）山茱萸（荽。
千金地黄丸亦佳。仲景云。常服去附子。加五味子。姚公云。加五味子三两。苁蓉四两。张文仲方。五味子苁蓉各四两。肘后方云。地黄四两。附子泽泻各一两。余各二两。
先服八味肾气丸讫。后服此药压之。
黄连（蜀者二十分）苦参粉干地黄知母（各十分）牡蛎（八分）吴麦门冬（去心十二油袋盛此。
并比
家宝方大救生丸
（一名猪肚丸出三因方）
治理三消渴病。日夜饮水。百杯不
歇
。若饮酒则
。五日后。小便赤
神昏困。此乃药验。使
鬓间。五漏疮。并能致命。
豚鱼葱蒜炙爆等物。一百日。
变为小便频数。其色如浓油。上有浮
。此名消渴。中焦得此病。谓之脾消
。早夜小便频数。腰膝无力。小便如油。日渐
消。肾宫日耗。饮水不多。吃食渐少。腰脚细
矣。庸医不识义理。呼为痨疾。或云下冷。日久不见其
背疮。或足膝发恶疮。至死不救。
牡蛎（生用）苦参（生为末）栝蒌（生捣）知母（生为末）密陀僧（生用各一两）白蜡（熔用在水饮下坯。
参汤
（出危氏方）
治消渴。
人参（去芦）桔梗（去芦）天花粉甘草（各一两）绵黄（盐汤浸炙）白茯苓（去皮）北有木
猪肚儿丸
（一名黄连猪肚丸出如宜方）
治消渴。
猪肚（一具治如食方）黄连粱米（各五两）栝蒌根茯苓（各四两）知母（二两）麦门冬蜜和丸直
黄汤
（出直指方）
治消渴。
黄茯神栝蒌根麦门冬（去心各一两）北五味甘草（炙各半两）生干地黄（一两半）
澄源丹
（出三因方）
治气实血虚。热在上焦。心烦燥渴。引饮无度。小便数
。
昼夜乃至一二
吸少气。不能多牡蛎粉苦参密陀僧知母水银（以白蜡半钱结砂五味各一两）栝蒌根（一两半）黄丹缝定。
研猪
麦门冬汤治消渴。
生麦门冬（去心）苎根（切）小麦（各二升）芦荟（切）栝蒌生姜（各五钱）石膏（研六
茯苓汤
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