卷四 (1/2)

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    <子部,医家类,仁斋直指

    钦定四库全书

    仁斋直指卷四　　　　　宋　杨士瀛　撰

    明　朱崇正　附遗

    风缓【附　痿证】

    风缓方论

    风缓者风邪深入而手足为之缓弛也夫人四肢百脉逢寒则挛急遇热则柔缓病在阳经气行迟而关以纵病在阴经气行疾而关以收此物理之常然也然脾主肌肉四肢胃为水谷海所以流布水谷之气周养一身脾胃既虚肢体失其所养於是风邪袭虚由腠理而入肌肉由肌肉而入脾胃安得不为之缓废乎若曰驱风之剂与助胃之剂不同亦顾吾活法用之何如耳抑余闻人之一身筋骨为壮肝主筋肾主骨肝肾气虚风邪袭之亦有肢体缓弱之证然则先散其风而後益之於此尤当加意

    风缓证治

    排风汤续命汤【方见风类】加制半夏鸡心大槟榔增姜煎先以此散风毒邪气

    苏合香圆用沸汤泡生姜汁调开吞真料白圆子二十圆日二服治手足风缓或白圆子安肾圆夹用食前服【方见嗽门○身疼门○水饮门】

    不换金正气散【方见寒类】加川芎官桂煎食前吞安肾圆治脾胃肝肾俱虚风入四体筋骨缓弱不仁仍早辰常服炒黑豆淋酒

    大圣一粒金丹治中风昏仆舌强涎潮瘫痪偏枯顽痒麻痹癫癎倒地闭目作声项强反张口噤直视

    大川乌【炮】　　大附子【炮去皮脐】　新罗白附子【炮各二两】川五灵脂　　白僵蚕【炒去丝觜】　白蒺?【炒去刺各一两】

    白矾【枯】　　　朱砂　　　　没药

    麝香【别研各半两】

    右细末合和用松烟墨半两新汲水磨汁搜圆每两作六圆金箔二百片为衣令自乾每服一圆以生姜半两取自然汁磨开温酒半盏调服盖取微汗为効

    大铁弹圆治中风瘫缓口眼喎斜筋骨挛疼肢体麻木

    自然铜【烧红醋淬七次一两半】　　　　虎胫骨【酒浸炙黄】当归【酒浸焙】　　白附子【炮】　　川乌【炮去皮脐】

    五灵脂【炒】　　麻黄【去节各一两】　没药

    乳香　　　　全蝎【焙】　　　安息香

    白芷　　　　直僵蚕【炒去丝各半两】乌蛇肉【酒浸焙乾三分】

    木鼈【二十一个去殻炒熟】朱砂　　　　麝香【各一分】

    右为末以酒煮安息香入飞白麫为糊圆弹子大每一圆温酒磨下

    蝎附散治肝肾气虚风入筋骨手足缓弱

    小附子【去皮】　　生草乌头【炮去皮脐】苍术【炒】

    牛膝【酒浸焙】　　川芎　　　　当归

    天麻【各半两】　　防己　　　　白芷

    黄耆【蜜炙】　　　全蝎【焙各一分】

    右末每一钱黑豆淋酒调下兼用核桃肉研酒下食前服

    四斤圆治风寒湿毒与血气抟筋骨缓弱四肢酸疼痒痹

    宣木瓜【去穰切焙】　天麻【剉】　　　牛膝【剉焙】

    苁蓉【洗切焙四味各一斤用好酒五升浸三日】　　熟附子

    虎骨【酥炙各二两】

    右为末用浸药酒调麫糊圆桐子大每服三四十圆食前温酒或豆淋酒下

    又方加当归三分乳香没药五灵脂各半两麝香一钱名大四斤圆用木瓜煎汤下亦治脚气

    虎骨酒治诸风缓弱及历节风骨节酸疼

    虎胫骨【酥炙黄】

    右搥碎如米每骨一升以酒三升浸五日空心服一盏冷则煖之

    铁骨丹铁弹圆【方并见风类】治诸风缓弛其他用药风类甚详也矣

    附痿证

    痿证方论

    内经曰肺热乘焦五脏因而受之发为痿蹶心气热生脉痿故胫纵不任地肝气热为筋痿故宗筋弛纵脾气热生肉痿故痹而不任肾气热生骨痿故足不任身然治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也云云故阳明则宗筋纵带脉不引故足痿不用也或曰手阳明大肠经肺之腑也足阳明胃经脾之腑也治痿之法取阳明一经何也愿明以吿我丹溪先生曰内经云诸痿生於肺热只此一句便见治法大意经曰东方实西方虚泻南方补北方此固是就生尅言补泻而大经大法不外於此东方木肝也西方金肺也南方火心也北方水肾也五行之中惟火有二肾虽有二水居其一阳常有余阴常不足故经曰一水不胜二火理之必然肺金体燥而居上主气畏火者也脾土性湿而居中主四肢畏木者也火性炎上若嗜慾无节则水失所养火寡于畏而侮所胜肺得火邪而热矣木性刚急肺受热则金失所养木寡于畏而侮所胜脾得木邪而伤矣肺热则不能管摄一身脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作矣泻南方则肺经清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降而西方不虚何肺热之有故阳明实则宗筋润能束骨而利机关矣治痿之法无出於此骆隆吉亦曰风火既炽当滋肾水东垣先生取黄柏为君黄芪等补药之辅佐以治诸痿而无一定之方有兼痰积者有湿多者有热多者有湿热相半者有挟气者临病制方其善於治痿者乎虽然药中肯綮矣若将理失宜圣毉不治也天产作阳厚味发热先哲格言但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也

    丹溪云痿证断不可作风治而用风药有湿热湿痰气虚血虚瘀血湿热东垣健步丸加燥滋降隂火药苍术黄芩黄柏牛膝之类湿痰二陈汤加苍术白术黄芩黄柏竹?姜汁气虚四君子汤加黄芩黄柏苍术之类血虚四物汤加黄柏苍术煎送补阴丸【方见虚损门】亦有食积死血妨碍不得下降者大率属热用参术四物汤黄柏之类

    清燥汤【东垣方】治温热成痿以燥金受温热之邪是絶寒水生化之源絶则肾亏痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪不能动

    黄茋【一钱半】　　苍术【一钱】　　　白术

    橘皮　　　　泽泻　　　　五味子【九个】

    人参　　　　白茯苓　　　升麻【各三分】

    麦门冬　　　当归身　　　生地黄

    麯末　　　　猪苓　　　　酒黄柏【各二分】

    柴胡　　　　黄连　　　　甘草【炙各一分】

    右?咀每半两水煎空心热服

    健步圆治膝中无力伸而不得屈屈而不得伸腰背腿脚沈重行步艰难

    羌活　　　　柴胡【各半两】　　防风【三钱】

    川乌头【一钱】　　炒滑石　　　炙甘草【各半两】防己【一两】　　　苦参【一钱酒制】　　肉桂【半钱】

    瓜蒌根【半两酒制】　泽泻【三钱】

    右为末酒糊圆如桐子大每服七十圆煎愈风汤空心送下

    愈风汤【方见风门】

    二陈汤【方见疟门】四君子汤四物汤【方并见虚劳门】

    谨按风痿之别痛则为风不痛则为痿经曰痛则为实不痛则为虚曰风曰痿虚实二者而已矣东垣曰气盛病盛气衰病衰何则人之气血充实而风寒客於经络之间则邪正交攻而疼痛作矣人之气血弱虚而痰火起于手足之内则正不能胜邪而痿痹作矣丹溪先生曰痿症切不可作风治而用风药盖以风为实而痿为虚也曰散邪曰补虚岂可紊乱矣乎历节风【附　痹证】

    历节风方论

    历节风之状短气自汗头眩欲吐手指挛曲身体魁瘰其肿如脱渐至摧落其痛如掣不能屈伸盖由饮酒当风汗出入水或体虚肤空掩护不谨以致风寒湿之邪徧历关节与血气搏而有斯疾也其痛如掣者为寒多其肿如脱者为湿多肢节间黄汗出者为风多遍身走痒彻骨疼痛昼静夜剧发如虫啮者谓之白虎历节治法当以温药解其风寒湿之毒或用和平则独活寄生汤辈可也其白虎历节游走痒痛虫实为之况夫脾主肌肉虚则为痒遇痒而进饮食尚庶几焉而虫亦餍饫其间不至於频频啮也书曰若药弗瞑眩厥疾弗瘳似此证候一名厉风须当大作汤圆未可拘以平常浅近之剂

    历节风证治

    虎骨散治白虎历节走注痒痛不得屈伸

    虎胫骨【酒炙黄一两半】白花蛇【酒浸取肉炙黄】天麻

    自然铜【用醋淬七次】防风　　　　白附子【炮】

    槟榔　　　　官桂　　　　当归

    羌活　　　　牛膝　　　　白芷

    川芎　　　　僵蚕【炒去丝各一两】　全蝎【焙】

    地龙【去土】　　　乳香　　　　没药

    雄黄【各半两】　　麝香【一分】

    右末每服二钱食前以煖豆淋酒调下

    雄麝圆治历节风骨节疼痛挛急痹顽

    安息香　　　五灵脂　　　天麻【各一两半】

    地龙【浄】　　　白僵蚕【微炒各三分】全蝎【微炒】

    雄黄【各半两】　　麝香【一分】　　　乌蛇【酒浄取肉炙】

    天雄【炮去皮脐】　　当归　　　　川乌【炮去皮脐】

    川芎　　　　南星【炮】　　　官桂

    虎胫骨【酒炙黄各一两】川独活【二两】

    右末炼蜜杵圆桐子大每服十五圆食前温酒下

    海桐皮散治历节走注骨节疼痛

    独活　　　　萆薢【盐水浸焙】　　川芎

    当归【各三分】　　桃仁【去皮焙】　　天麻

    辣桂　　　　牛膝　　　　麻黄【去节】

    枳殻【制】　　　海桐皮　　　白芍药

    川乌【炮去皮脐】　　松节　　　　防风

    杜仲【姜制】　　　甘草【炙各半两】　　麝香【一分】

    虎胫骨【酒炙黄一两】

    右麄末每服二钱姜五片枣二枚食前煎服

    独活寄生汤治历节风亦治脚气【方见腰疼门】

    麝香圆治白虎历节游走痒痛状如虫啮【方见风类】

    虎骨酒治历节诸风百节疼痛【方见风缓门】

    硫黄酒治恶风头面肢体?疹尫羸

    透明锋芒硫黄

    右每服三钱乳鉢内研细入醇酒再研空心饮其清者滓又研细入酒饮之连日如是硫黄能杀恶虫自大便下

    必用历节厉风方治手指挛曲骨节间痛甚

    萆麻子【去皮二两】　黄连【去须剉如豆一两】

    右用新水二升於磁瓶内浸二药蜜封七日取出逐日侵晨面东以浸药水吞萆麻仁一粒七日後添两粒微利不妨以疗大风亦效

    返魂追命再造散治大风厉风

    川大黄【锦纹皱者一两】独生皁角刺【一两半】

    右末每服二钱临夜冷酒调下以浄桶伺候泄虫如虫口黑色乃是多年虫口赤色是为方近三数日又进一服直候无虫则絶根也【?疹若吃醋则风疹食人】

    神授圆治风寒湿合而为痹遍身或半身麻木不仁最能杀虫【方见虚劳门】用增味五痹汤下空心服【方见风类】

    白虎风走注痒痛方

    鸡子揩患处呪三遍愿送粪堆头盖白虎是粪神爱吃鸡子患者下饭用黄脚鸡为妙亦可抱鸡来压之其痒自止

    麝香圆治白虎风历节风游走疼痛遍身瘙痒状如虫啮昼静夜剧【方见风类】

    附诸方

    四炒散治历节痛风走注

    威灵仙【酒浸五钱】　羊角灰【二钱】　　白芥子【一钱】

    苍耳【一钱半一云苍术】

    右为末每服一钱生姜一大片擂汁入汤调服

    洗药方治一切风气湿气足胫羸肿疼痛并皆有効

    荆芥　　　　番白草　　　防风

    苍耳草　　　苦参　　　　地榆

    青藤　　　　威灵仙　　　麻黄

    苍术　　　　生葱　　　　煨盐【各一两】

    右件用水一桶煎热於桶内薰蒸痛处出微汗待汤稍温再洗痛处一二次觉痛减如或贫者只用杔柳榆桑椿六件梪枝煎汤洗之亦有神効

    大补元丸

    人参【去芦二两】　　黄芪【去芦四两】　　白术【四两泔浸】

    当归【酒洗二两】　　生地黄【酒洗三两】　陈皮【去白二两】

    白芍【酒炒一两】　　黄柏【酒炒二两】　　知母【酒炒二两】

    山药【二两】　　　山茱萸【浄肉二两】　枸杞【二两】

    牛膝【酒洗二两】　　杜仲【姜汁炒一两五钱】远智【去心二两】

    石菖蒲【去毛二两】　巴戟【去心三两】　　破故纸【炒二两】兔系子【炒二两】　桔梗【二两】

    右件共为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服七八十丸用白滚汤送下或淡酒姜汤清米饮送下亦可

    祛风丸

    防风【去芦】　　　防己【二两】　　　荆芥【二两】

    当归【酒洗二两】　　川芎【二两】　　　生地黄【酒洗三两】陈皮【去白】　　　白术【炒】　　　桑寄生

    薏苡仁【各二两】　栀子仁【一两】　　牙皁【二两】

    何首乌【二两】　　川乌【二个】　　　白芍药【酒炒】

    羌活　　　　独活　　　　黄苓【酒炒各一两半】

    半夏【便煮】　　　木瓜　　　　青藤

    牛膝【酒洗】　　　沈香　　　　白荳?【各二两】木香【一两】　　　桂枝【一两】　　　光乌【酒浸去皮二两】

    右件共为细末酒打米糊为丸如梧桐子大每日五更时用清茶送下七八十丸少许时再服前大补元丸

    愈风化痰丸

    何首乌【酒浸】　　僵蚕　　　　光乌【酒浸去皮】

    全蝎　　　　南星【姜制】　　　半夏【便煮】

    桑寄生　　　荆芥　　　　牙皁【瓦炒】

    破故纸【炒】　　陈皮【去白】　　　兔丝子【炒各二两】地黄【去土八两】　　木香【一两】　　　沈香【一两半】

    白芍药【酒炒】　　川乌【酒浸去皮】　　天麻【一两二钱】

    黄芩【酒炒二两】　　防风【去芦】　　　汉防己

    白术【炒】　　　当归【酒洗各二两】　羌活

    独活【各一两五钱】　杜仲【姜汁炒四两】　巴戟【去心三两】

    右件共为细末酒打米糊为丸如梧桐子大每服一百丸空心食前酒送下日服二次

    诸风应効酒治一切诸般风气湿痹遍身骨节疼痛紫白癜风神効

    当归　　　　川芎　　　　何首乌【各三钱】

    苍术【四钱】　　　白芷　　　　苦参

    防风　　　　胡麻　　　　石南藤

    石连藤　　　殭蚕【各二钱】　　细辛【一钱】

    川山甲　　　黄柏　　　　知母

    白芍药　　　生地黄　　　牛膝

    白术　　　　藁本　　　　木瓜

    大风子　　　威灵仙　　　羌活【各二钱】

    川乌【一钱】　　　八角风　　　五加皮

    紫荆皮【各二钱】　木香【一钱半】　　薏苡仁【三钱】

    右件共为粗末用好酒一壜将药用绢袋之悬於亮口下用文武火煮一二时辰取出放於湿泥去火毒住二三日再服每服加後末药入内饮之量力而用末药方於後

    入酒末药方每服煎药一锺加此末药八分入酒服之

    乌药　　　　白芷　　　　木香

    荆芥　　　　甘草　　　　何首乌

    川乌　　　　青藤　　　　藁本

    天麻　　　　金银花　　　苍术

    全蝎　　　　细辛　　　　防风

    草乌　　　　川芎　　　　人参

    当归　　　　石斛　　　　麻黄

    两头尖

    右件共为细末入煎药酒服之効

    又煮酒方　治一切肿风白虎历节疼痛

    当归【三钱六分】　　川芎【一钱八分】　　苍术【六钱】

    白术【九钱】　　　白芍药【一钱半】　枳殻【九分】

    生地黄【一钱二分】　半夏【一钱半】　　甘草【九分】

    乌药【一钱半】　　麻黄【三钱】　　　茯苓【二钱半】

    防己　　　　陈皮　　　　木通

    薏苡仁【各一钱八分】五加皮【一钱半】　木香【六分】

    桑寄生【一钱二分】　黄苓【一钱八分】　　羌活【一钱二分】

    独活【一钱二分】　　牛膝　　　　木瓜【一钱八分】

    海风藤【三钱】　　苏叶【二钱四分】

    右件共为粗末煮法照前

    秘传煮酒应效方治诸风气历节插腿风年高者亦可服神効

    当归　　　　人参　　　　茯苓

    乌药　　　　砂仁　　　　杏仁

    川乌　　　　草乌　　　　何首乌

    五加皮　　　枸?子　　　川椒【已上各二钱半】

    木香　　　　牛膝　　　　枳殻

    乾姜　　　　虎骨　　　　香附子

    白芷　　　　厚朴　　　　麦门冬【去心】

    陈皮【去白】　　　白术　　　　川芎

    麻黄　　　　独活　　　　羌活

    半夏　　　　肉桂　　　　白芍药

    生地黄　　　熟地黄　　　防风

    天门冬　　　五味子　　　小茴香

    细辛【巳上各一钱半】　苍术　　　　破故纸

    甘草【各五钱】　　核桃肉　　　红荳

    酥油【各五钱五分】　蜜【八两】　　　　沈香【一钱五分】

    葡萄【二钱】　　　荆芥　　　　地骨皮

    山茱萸　　　巴戟　　　　知母【各一钱五分】

    右为细末分作二袋用礶盛酒袋悬於礶内封灌口安喎内煮熟过五七日方用每服随量饮病在上食後服病在下食前服

    金刀如圣散治三十六种风七十二般气口眼歪斜半身不遂遍身游风白虎历节疼痛立効

    川乌【炮】　　　草乌【炮各四两】　　朱砂【另研】

    雄黄【另研】　　　荆芥　　　　麻黄【去根】

    天麻　　　　当归　　　　何首乌

    细辛　　　　石斛【去芦】　　　人参

    全蝎【去足】　　　川芎　　　　甘草

    防风【已上各五钱】　苍术【泔浸炒一两】

    右研为细末每服五分临卧温茶送下如病长者初服三分徐徐加至七分看人肥瘦大小加减

    又法治证同前

    苍术【泔浸炒一两半】　防风【去芦】　　　细辛

    荆芥穗　　　何首乌　　　蝉退

    全蝎　　　　朱砂【另研】　　　白僵蚕【水洗微炒】

    麻黄【去根】　　　藁本　　　　当归【酒洗】

    天麻【各一钱七分】　人参　　　　川芎

    石斛【去根各三钱三分】川乌【煨】　　　草乌【煨各一钱三分】

    乳香　　　　没药　　　　乌药

    青藤【各二钱】　　白芷【五钱七分】　　甘草【微炒一两】

    两头尖【一钱】　　雄黄【一钱另研】　　蜂房【二钱五分】

    白芍药【一钱五分】

    右为极细末临卧时用温茶送下谅人虚实有力者服八分起至一钱止老弱者只服五六分止

    羌活汤治白虎历节风毒注骨髄疼痛不定【方见痹门】乌头汤治历节痛不可伸屈

    川乌【一枚用蜜四合煮二合去乌】　　　　甘草【炙】

    麻黄【去节】　　　芍药　　　　黄茋【各等分】

    右水煎蜜一合再煎至八分去渣空心服最治脚气不可屈伸

    附痹症

    痹证方论

    袖珍方曰凡痹疾病目有五种筋痹脉痹骨痹皮痹肌痹是也多由体虚之人腠理空疎为风寒湿三气所侵不能随时驱散流注经络久而为痹病者也风多则引注寒多掣痛湿多则重着治之当辩其所感风寒湿三气注於何部分其表里须从偏胜者主之药饵如有此证治之宜早为贵乎

    五痹汤【和剂方】治风寒湿之气各留肌体手足缓弱麻顽不仁

    羌活　　　　白术　　　　防己【各一两】

    片子姜黄【一两洗去灰土】　　　　　甘草【微炙半两】

    右?咀每服四钱水一盏半姜七片煎八分去柤病在上食後服病在下食前服

    防风汤【宣明方】风寒湿三气合为痹风气胜者行痹上下左右无留随所至作防风汤主之　治行痹行走无定

    防风　　　　甘草　　　　当归

    赤茯苓【去皮】　　杏仁【去皮炒熟】　　桂【各一两】

    黄芩　　　　秦芁　　　　葛根【各三钱】

    麻黄【去节半两】

    右为末每服五钱酒水各二盏枣三枚姜伍片煎至一盏温服

    茯苓汤【宣明方】寒气胜者为痛痹大宜宣通阴寒为痛宜通气温经而愈茯苓汤加减主之　治痛脾四肢疼痛拘倦浮肿

    赤茯苓【去皮】　　桑白皮【各二两】　防风

    官桂　　　　川芎　　　　芍药

    麻黄【去节各一两半】

    右为末每服五钱水一盏枣一枚煎至八分温服以姜粥投之汗泄为度効矣

    茯苓川芎汤【宣明方】湿气胜者为着痹湿地水气甚重着而不去多汗而濡者茯苓川芎汤主之　治着痹留注不去四肢麻木拘挛浮肿

    赤茯苓　　　桑白皮　　　防风

    官桂　　　　川芎　　　　麻黄

    芍药　　　　当归　　　　甘草【炙各五分】

    右为末每服四钱半水二盏枣三枚同煎至一盏去滓空心温服如欲出汗以粥投之

    蠲痹汤【济生方】治手足冷痹腰腿沈重及身体烦疼背项拘急

    当归【去芦酒洗】　　赤芍药　　　黄茋【去芦】

    防风【去芦】　　　片子姜黄　　羌活【各一两半】
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