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    调经门

    总论

    尝闻经曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。夫天为天真之气,癸为壬癸之水。壬为阳水,癸为阴水。阴阳之气以冲任为都会也。盖冲属血海,任主胞胎,胎脉流通,经水渐盈,应时而下,天真气降与之从事,故曰天癸(仲圭曰:天癸在男子为精虫,在女子为卵子,故两性同具而为媾胎之要素。世以月事当之,荒谬甚矣)。常以三旬一见,以象月盈则亏,又曰月信(任脉主任一身之阴血,太冲属阳明,为血之海,故谷气盛则血海满,而月事以时下。天真,天一也,天一之气升而为壬,降而为癸。

    壬阳而癸阴也。三旬一见也,为一小会之周天,此其常也。然有大会、中会之不同,故又有三月一行、一年一行之变异。究其盈亏之义则一也。其有数年不行而一行即受孕者,又超乎理之外矣,岂医药所能为哉)。故经行最宜谨慎,与产后相类。若外被风寒,内伤生冷,及七情郁结,余血未净,瘀积于中,名曰血滞。若用力太过,入房太甚,及服食偏燥,邪火妄动,津血衰少,名曰血枯。若被惊恐恚怒(惊则气乱,故错经妄行,怒则气逆上冲,故从口鼻而出),则气血错乱,逆于上则从口鼻而出,变为吐衄。逆于身则与水气相搏,变为肿胀。逆于腰腿心腹之间则重痛不宁,经行则发,过期则正。若外溢阳经则头眩呕血、瘰 痈毒,若内渗阴络则窍穴生疮,淋沥不断,湿热相搏,遂为崩带。气血相滞,遂为 瘕。凡此变症百出,不过血滞与血枯而已(总结)。犯时微若秋毫,成病重于山岳,可不畏哉!按妇人童幼天癸未行属少阴,天癸既行属厥阴,天癸已极属太阴。此三者祖气生化之源也,故血之资根在于肾,血之资生赖于脾,血之藏纳归于肝。三者并重,乃先天之体耳。若夫后天之用,则独重于脾经,曰中焦受气取汁,变化而为赤,是为血。血者,水谷之精,和调五脏,洒陈六腑。在男子则化为精,在女人则上为乳汁,下为月水,故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣(知水谷之精气是生血之原本,则知脾胃是生血之源,故脾胃不健而血不生者,不可端主四物矣)。凡经行之时,禁用寒凉辛散,以伐生气。诗云:妇人平和则乐有子。和则阴阳不乖,平则气血无争,则天癸应时而下矣。

    调经门

    精血论

    褚澄云:饮食五味,所以养骨髓肌肉毛发者也。男子为阳,阳中必有阴,阴中之数八,故一八而阳精升,二八而阳精溢。女子为阴,阴中必有阳,阳中之数七,故一七而阴血升,二七而阴血溢,皆饮食五味之实秀也。方其升也,智虑开明,齿牙更生,发黄者黑,筋弱者强。

    暨其溢也,凡充身体手足耳目之余,虽针芥之历,无有不下,故子形肖父母者,以其精血常于父母之身,无所不历也。是以父一肢废则子一肢不肖,其父母一目亏则子一目不肖其母。

    然雌鸟牝兽无天癸而成胎者何也?鸟兽精血往来尾间也。故男子精未盛而御女以通其精,则四肢有不满之虞,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩痛,为淋。若精已竭而复耗之,则大小便牵引而痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人天癸既至,逾十年无男子合则不调,未逾十年思男子合亦不调,不调则旧血不去、新血误行,或渍而入骨,或浮而为肿,后虽合而难子,合多则沥枯虚人,产众血枯杀人(仲圭曰:妇人产众能使血液不足,全体衰弱,容颜易老,而男子之负担又骤然增加。在富裕者,虽无何种影响,而贫乏之家茹尽艰辛矣。此山额夫人所以有节制生育之说也)。观其精血,思过半矣。

    按丹溪云:人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。夫人之生也,男子十六岁而精通,女人十四岁而经行,故古人必待三十、二十而后嫁娶。可见阴气之难成,而养之必欲其固也。经曰:人年四十,阴气自半,而起居衰矣。夫阴气之成,止供三十年之运用,男子六十四而精绝,女人四十九而经断。肾乃阴中之阴,主闭藏者,肝乃阴中之阳,主疏泄者。二脏皆有相火,其系上属于心,心火一动则相火翕然从之,所以丹溪先生教人收心养性,其旨深矣。盖天地以五行更迭衰旺而成四时,人之五脏六腑亦应之而成衰旺。如四月属巳五月属午,为火,火为金之夫,火太旺则金衰。六月属未为土,土为水之夫,土太旺则水衰,况肾水常藉肺金为母,以补其不足,所以古人于夏月必独宿(仲圭曰:冬夏固宜独宿,藉资保养,即平时亦可分眠,以减性交。盖伉俪同床共枕,最易引起肉欲。而自卫生方面言之,同眠亦至有害。春秋繁露曰:少壮者,十日一游于房中。可见古人先见及此矣)淡味,兢兢业业,保养金水二脏,正嫌火土之旺耳。经又曰:冬藏精者,春不病温。十月属亥,十一月属子,正火气潜藏,必养其本。然之真以助来春生发之气,则春末夏初无头痛脚软、食少体热、疰夏之病矣。窃谓人之少有老态,不耐风寒,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长而劳心亏损,或精血未满而早年斫丧,故其见症难以名状。若左尺虚弱,真阴不足也,用六味丸(仲圭曰:六味丸内有萸肉、丹皮、泽泻,不甚宜于真阴不足之症,不若集灵膏为妙)。右尺细弱,真阳不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱不足也,用十补丸,皆滋其化源也。

    调经门

    养血论

    《产宝方》序云:大率治病,先论所主,男子调其气,女人调其血。气血者,人之神也。然妇人以血为基本,苟能谨于调护,则气血宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾胃虚弱,饮食不化,荣卫不足,月经不调,肌肤索泽,寒热腹痛,则难于子息矣。或崩漏带下,血不流行,而成 瘕。

    按立斋云:妇人脾胃久虚,以致气血俱虚,而月经不行,宜调其胃气,滋其化源,经自下矣。或患中消胃热,津液不行,而致血海干枯,宜清胃补脾,其经自行。经曰:胃者卫之源,脾者荣之本。《针经》曰:荣出中焦,卫出下焦,卫不足益之以辛,荣不足补之以甘,辛甘相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺,或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻火,此东垣之治法。

    调经门

    调气论

    《济生方》论云:经言百病皆生于气也。所谓七气者,喜怒忧思悲恐惊也。又有谓九气者,七情之外益之寒热二症也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人为患尤甚。盖人身血随气行,气一壅滞则血与气并,或月事不调,心腹作痛,或月事将行,预先作痛,或月事已行,淋沥不断,心腹作痛,或腰胁引背,上下攻刺,吐逆不食,甚则手足搐搦,状类惊痫,或作寒热,或作 瘕,肌肉消瘦,非特不能受孕,久而不治,转而为瘵疾者多矣。

    按:妇人性偏见鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故先哲谓妇人气旺于血,当耗气而益血,此说一倡,举世宗之,专任辛散导滞之品,以为快捷方式法门。殊不知阳为阴使,血为气配,故气热则热,气寒则寒,气降则降,气升则升,气滞则滞,气行则行。其体本属相纽,其用未尝殊也。如果郁火气盛于血者,方可开郁行血。若气乱则调,气冷则温,气虚则补。男女一般阳生则阴自长,气衰则血亦涸,岂可专任耗气耶?

    调经门

    辨色论

    (此篇熟究,调经之事至矣尽矣,幸毋忽之)丹溪云:经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。随气流行于上下三焦之间,气清血亦清,气浊血亦浊。往往有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后而痛者,气血俱虚也。色淡者,气虚而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为冷风而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病源论》月水诸病,皆由风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰黑者,北方水色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰:亢则害,承乃制。热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。殊不知妇人性执见偏,嗜欲倍加,脏腑阴阳之火无日不起,非热而何?若夫风冷,必须外得,间或有之。至于风冷为病,外邪初感,入经必痛,紫黑成块,暂用温散,但寒性稍久便郁成热,岂可专泥为寒耶?且寒则凝泣,热则流通,暴下紫黑,尤非寒症明矣。然脐腹内痛不特风冷,亦有属气滞者,为气有余便是火也。有属血虚者,为血不足便生热也,又安可用温热乎?大抵紫黑者,四物汤加芩、连、阿胶。淡白者,芎归汤加参、术、白芍。淡黄,二陈汤加芎、归。色如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术。

    调经门

    多少论

    《准绳》云:妇人之病,咸因月经乍多乍少,或前或后,治者不审,一例呼为经病,而不知阴阳偏胜之道,所以服药无效。盖阴气乘阳则包藏寒气,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冻,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。治当和气血,平阴阳,斯为当也。

    按:前证治法,阳胜阴月候多者,当归散(即四物汤加黄芩、白术)。阴胜阳月候少者,七沸汤(即四物汤加蓬术、川芎、木香)。大概后期二三日为血虚,四物汤加参、 、苓、术,补气而调血。先期三五日为血热,四物汤加酒炒芩、连,清热而和荣。更当参以人之肥瘦、挟痰、挟火而分治之。

    调经门

    先期后期论

    王子亨云:经者,常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至,太过不及,皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止,由阴阳盛衰所致,审各经分治之。

    按立斋云:先期而至者,则因脾经血燥,宜加味逍遥散。有因脾经郁火,宜归脾汤。有因肝经怒火,宜加味小柴胡汤。有因血分受热,宜加味四物汤。有因劳役火动,宜补中益气汤。

    后期而至者,有因脾经血虚,宜人参养荣汤。有因肝经血少,宜六味地黄汤。有因气衰血弱,宜八珍汤。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。

    立斋分肝、脾、血分、劳役五种,可谓详明。

    澹漪子曰:脾虚气郁,宜归脾汤。脾实气郁,宜越曲丸之类为当。

    调经门

    居经论

    居经者,月事三月一至也。盖妇人之体血盛怀胎,胎孕之脉滑疾流利。《金匮》云:寸口卫脉浮而大,荣反而弱(盖女子尺脉宜盛,今反见弱,是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者,卫气盛于上也)。浮大则气强,反弱则血少。孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫强荣弱,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳实,故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或溲溺稠数,多唾涎沫,此令重虚。津漏液泄,故知非蓄血烦满,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。

    按:卫浮而大,右脉浮大也。荣反而弱,左脉反弱也。盖左脉主血,乃心肝肾部。右脉主气,乃肺脾肾部。妇人之身,气血调匀,脉来滑利,方能受孕。今荣血不足,卫气独强,是阴衰阳旺之象,安得成胎?故虽月事不至三月,此居经之症,非孕也。宜养血调荣治之。

    调经门

    泄泻论

    妇人经水将行,必泄泻三日,然后经行。其脉濡弱者,此脾虚也。脾属土属湿,经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿,宜服参苓白术散(濡弱二字足征脾虚,此脾气虚而非脾血虚也,用药当矣。而血亏不运之说欠妥)。

    调经门

    身痛论

    《产宝方》云:经水者,行气血,通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通泰。

    或外亏卫气之充养,内乏荣气之灌溉,血气不足,故经候欲行,身体先痛(据此宜用十全大补、八珍汤、人参养荣汤之类)。

    按:前症有属血虚者,有属血风者,有痰滞者,有血瘀者,所因不同。如《良方》云:妇人血风,由气血不足,腠理不密,风冷乘之,以致邪正相搏,故骨节疼痛,肢体发热,口苦咽干,此血风也。东垣云:饮食失节,脾胃虚弱,乃血所生病,故口中津液不足。若火热来乘土位,则肢体痛,皮肤发热,此血虚也。立斋治法:肝经风热,用四物加羌、防、秦艽、黄芩。肝经血虚,逍遥散加熟地、川芎、丹皮。风湿兼痰,四物加星、半、羌活、苍术。风湿伤脾,羌活胜湿汤。暑湿伤气,清燥汤。肝气郁脾,四君子加木香、枳壳、槟榔。瘀血流注,四物加桃仁、红花。

    调经门

    痛经论

    《入门》云:经水欲行,脐腹绞痛,属血滞。经水临行时痛为气滞。经水将来,阵痛阵止,为血实。经水已竣腹痛,为血虚。又有经水将行,被风相搏,绕脐抽痛者(《千金》云:妇人经行如厕,亦有为风所客者,可不谨欤)。有历年血寒积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛,阴冷彻引腰脊而痛者,当分治之。

    按《良方》云:妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳少阴经,用温经汤,或桂枝桃仁汤,或地黄通经丸。若血结而成块者,用万病丸(牛膝、干漆、地汁熬为丸)。薛立斋云:若前症因生冷伤脾,用六君子加炮姜。思虑伤血,四物加参、术。思虑伤气,归脾加柴、栀。怒郁伤肝,逍遥归脾兼服。余参他症治之(然又恐感外邪伤饮食,亦能致痛,尤宜详审,和气饮却能兼治)。戴复庵云:经事来而腹痛,经事不来而腹亦痛,二者之病皆血之不调也。欲调其血,先调其气,四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索汤、通用和气饮(当归、延胡、蒲黄、肉桂、赤芍、乳香、木香、没药、甘草、姜黄)。

    调经门

    经漏论

    《良方》云:妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血而伤冲任,或因经水将行而交合阴阳,皆令气虚而不能摄血。但调元气,病自愈矣。若时行时止,腹痛,脉沉细,此系寒热邪气客于胞中,非虚弱也。

    按:前症若郁结伤脾,用归脾汤。恚怒伤肝,逍遥散。肝火妄动。加味四物汤。脾气虚弱,六君子汤。元气下陷,补中益气汤。热作伤元气,前汤加麦冬、五味、炒黄柏。

    调经门

    不利论

    《良方》云:妇人月水不利,由于劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也。若寸脉弦,关脉沉(弦与沉主气病,滑为实),是肝病也,兼主腹痛孔窍生疮。尺脉滑,关脉实,是气滞也。并主小腹引腰痛,气攻胸膈也。

    按立斋云:前症属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散,血虚四物汤加枣仁,肾水不足用六味丸。

    调经门

    过期论

    《产宝方》云:女子以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,冲任脉虚衰,天癸绝,地道不通而无子矣。或伤劳过度,喜怒不时,经脉衰微之余,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩漏也。须分所感而治之。

    薛立斋云:前若肝肾虚热用许学士当归散,肝血虚热四物加柴胡、山栀、丹皮,肝火内动小柴胡加山栀、丹皮,肝火血燥加味逍遥散,脾经郁火加味归脾汤,肝脾郁火归脾逍遥兼服,肝肾亏损归脾、六味兼服,仍与月经不调参用。

    调经门

    经闭论

    洁古云:女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲,死不治。二阳者,阳明也。阳明胃病,心脾受之,心主血,心病则血不流。脾主味,脾病则味不化,味不化则精不足,故其病不能隐曲。脾土已亏则风邪胜而气愈消矣。经又曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月不时来。

    李东垣云:经闭不行有三。或脾胃久虚,形体羸弱,气血俱虚而致经水断绝不来。或病中消,胃热善食,肌瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见燥渴,血海枯竭,名曰血枯。经闭宜泻,胃土燥热,补益气血,经自行矣(此中焦脾胃之病)。或心胞络脉洪数,时见燥热,大便闭涩,小便虽清不利,而红水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除胞络中火邪,而经自行矣(此下焦胞络热结也)。或因劳心火动而赤液竭,或因忧思气结而胞脉闭,气上迫肺,心气不得下通,故月事不来,宜先服降心火之剂,后用养脾血之药而自来矣(此上焦心肺热结也)。

    泻心火、养脾血是从本文之义,愚谓当原隐曲推解。盖人有隐情曲意则气郁而不畅。不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变现气血,以入二阳之血海矣。血海无余,所以不月也。传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣。其不消瘦乎!风之名,火之化也,故当根不得隐曲上看乃有本。

    据此论当有四症,如胃热、胞络热、劳心热三症皆有,宜泻火养血是也。而所言脾胃久虚致经水断绝一症,又当以补脾为主,岂得舍而勿论耶?盖水入经,其血乃生,谷入于胃,脉道乃行。水去荣散,谷清卫亡,况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃以致气血俱衰者,可不为之补益乎?即此以分虚实,明是四症无疑。而楼全善补乃遗补虚一症,何欤?按立斋云:经水者,阴血也,属冲任二脉。上为乳汁,下为月水。

    其为患,有因脾虚而不能生血者,调而补之。脾郁而不能行血者,解而补之。胃火而血消烁者,清血补之。脾胃损而血少者,温而补之。劳伤心血而不能行者,逸而补之。怒伤肝气而不能行者,和而补之,肺气虚而不行者,补脾胃。肾气虚而不行者,补脾肺。经云:损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食、适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精。当参而治之,庶无误矣。

    调经门

    枯血论

    骆龙声方云:腹中论曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名血枯。此得之年少时有所大脱血,或醉而入房,亏损肾肝。盖肝藏血,受天一之气以为滋荣,其经上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯竭,不能荣养而(胸胁满症,人皆伐肝,岂知血枯之人宜养肝血也。当须识此)肝病。传脾则妨食而腥臊臭,出清液。若肝病而肺乘之则唾血,四肢清,目眩,时时前后血出,皆肝病血伤之症也。然其治法,又当取乎脾土。

    按立斋云:前症若饮食起居失宜而脾胃虚损,当滋化源。若以脾土虚寒而不能生血,宜补命门火。若服食 燥,郁内火作而津液消烁,宜清热养血。若脾胃亏损而气血空虚,宜补中益气。若胃热消中而血液耗损,宜清脾胃之火。若大便闭涩,小便清利而经不行,宜补心养血。此治血枯大法,以调养真元为主。若泛用苦寒峻剂,以通导癸水为快捷方式法门,殊不知愈通则愈闭,其生生之源斫削殆尽,直至风消息贲,难于措手矣。

    调经门

    血劳论

    寇宗 云:夫人之生以气血为本,故人之病未有不先伤其气血者。若室女童男积想在心,思虑过度,多致劳损。男子则神色先散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭。且心病不能养脾,故不嗜食。脾虚则金亏,故发嗽。肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿。若五脏传遍则死。自能改易心志,用药扶持,庶可保生。

    按经云:五谷入于胃,其糟粕、津液、宗气分为三队,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑。若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。

    调经门

    血崩论

    东垣云:妇人经漏有二。或脾胃亏损,下陷于肾,肝与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑腐臭,其脉洪大沉弦,或沉而数疾,腰脐下痛,寒热往来,两胁急痛,四肢困热,心烦不眠,宜大补脾胃而升降气血,自然愈矣(如补中益气汤加防风、芍药、炒黄柏之类)。又有先富后贫或先贵后贱,病名脱营者,心气不足,邪火炽旺于血脉之中,由是心病传脾,火乘土位,形质肌肉颜色不变,经水不时而下。或适来适断,暴下不止,治以大补气血之剂,补养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,红自止矣。痿论曰:悲哀太甚则胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。又曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。此之谓也。

    《良方》云:妇人冲任二脉为经脉之海,外循经脉,内荣脏腑。若阴阳和平,经事根据时,惟劳伤气血,俾冲任二脉不能约制,经血则忽然暴下,甚则昏闷。速当调补脾胃为主。若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血衄血。尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血便血。寸口脉弦而大,弦则为紧,大则为芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,其脉为革。妇人半产漏下,赤白不止。大抵数小为顺,洪大为逆。脉小虚滑者生,脉大紧实数者死。脉迟者生,脉急者死。又漏血脉虚浮者,不治。

    按戴复庵云:血大至曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血,或腐臭不堪,甚则头目昏晕,四肢厥冷,急宜童便调理中汤加入百草霜饮之。又有崩甚而腹痛,人多疑为恶血未尽,又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出际停在腹中,即成为瘀血难尽,以瘀为恶血,又焉知瘀之不为虚冷?若必待瘀尽而后截之,恐并与人无之矣。况此腹痛更有说焉。瘀停腹痛,血通而痛止。崩行腹痛,血住而痛止。宜芎归汤加炮姜、熟附止其血而痛自止。

    薛立斋云:经曰阴虚阳搏谓之崩。又曰:阳络伤则是血外溢,阴络伤则血内溢。又曰脾统血,肝藏血。其为患有因脾胃虚损不能摄血归源,或因肝经有火,血得热而妄行,或因肝经有风,血得风而妄动,或因怒动肝火,血热而沸腾,或因脾经郁结,脾虚而血不归经,或因悲哀太过,胞络内绝而下崩。治疗之法,脾胃虚弱者六君子汤加芎、归、柴胡,脾胃下陷者补中益气汤加白芍,肝经血热者加味逍遥散,脾经郁者归脾汤加柴胡。故东垣、丹溪诸先生云:凡下血症,须四君子汤收功。有旨哉(薛氏所论凡七条,而脾胃三条,肝经三条,胞络一条。皆不舍柴胡、丹、芍者,以厥阴手足二经为多血藏血之所。血为热迫则不能藏,从阳亟起,故以引起肝气,而栀、芍等收阴抑阳也。如东垣升阳举经之意,尤得其端。所定脾胃方药,必是久病,又是出脾胃症者宜之。盖立斋治久病者多,故其立言如此。且谓四君子为血症收功,须用则非初治之法。可知立斋得力处在此)。若夫去血后,毋以脉诊,当急用独参汤救之。若潮热咳嗽,脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等症候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气能受补者则可救,苟用寒凉止血之药复伤胃气,反不能摄血归源,是速其危也。

    调经门

    痰气污血论

    丹溪云:涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则血不能归隧道(又得一种见解。人尝谓丹溪先生善治痰,然哉)。此论血泄之议甚明。盖开胸膈浊痰则清气升。清气升则血归隧道而不崩矣。故其症或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成块,或血出则快,血止则痛,或脐上动。其治法宜开结痰、行滞气、消污血,此丹溪先生之妙法也。

    调经门

    杀血心痛论

    《良方》云:妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛。由心脾血虚不能内荣故也。若小产而去血过多而心痛甚,用乌贼骨炒为末,醋汤调下。若瘀血不散,用失笑散。若心血虚弱,用芎归汤。若郁结伤脾,用归脾汤。

    调经门

    带下论

    《良方》云:妇人带下,其名有五。因经行产后风邪客于胞门,传于脏腑所致。若伤足厥阴经色如青泥,伤手少阴经色如红津,伤手太阴经形如白涕,伤足太阴经黄如烂瓜,伤足少阴经黑如衄血。人有带脉,横于腰间,如束带之状,病生于此,故名曰带(胞门子户即子宫,俗所谓火肠也。其传脏有征,传腑无症,岂二而一欤?又曰:病生于带,则脏腑之说似属空文。盖以带脉管束诸经,故总虽三,究其治一也)。

    按徐用诚先生云:前症白属气而赤属血。东垣先生云:血崩久则亡阳,故白滑之物下流未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴氵?湿胜(肾肝阴氵?湿胜有隐指之意,如男子白浊也),或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微沉细紧或洪大而虚,用补阳调经之法,乃兼责其虚也。丹溪以胃中痰积下流,用海石、南星之类,乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃、升阳气为主,佐以各经见症之药。色青者属肝,用小柴胡汤加山栀、防风。湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤。肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者属心,用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。或思虑过伤,用妙香散。色白者属肺,用补中益气汤加山栀。色黄者属脾,用六君子汤加柴胡、山栀,或归脾汤。色黑者属肾,用六味丸(前论五色分属五脏而无治法,此以五脏之中分治法虚实,尤见的据)。气血俱虚八珍汤,阳气下陷补中益气汤,湿痰下注用前汤加茯苓、半夏、黄柏,气虚痰饮下注四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也(肥痰瘦火之说为丹溪认病总诀,何尝教人泥定一方也。至不可轻治而火湿浮肿,若亦概以此稳当之言不可轻用,则洁古之十枣、子和之汗吐下、太无之神 玉烛与小胃丹之类可轻用之欤?予不放为丹溪 为欲正今之妄口耳。)

    调经门

    白浊白氵?论

    《良方》云:妇人小便白浊白氵?者,皆由心肾不交养、水火不升降,或因劳伤于肾,肾气虚冷故也。肾主水,开窍于阴,阴为溲便之道,胞冷肾损,故有白浊白氵?之病(据此宜属寒,今皆主热)。宜金锁正元丹。或因心虚而得者,宜平补镇心丹。若因思虑过多而致使阴阳不分,清浊相干而成白浊者,思则伤脾故也,宜四七汤吞白丸子,此药极能分利阴阳耳。

    按立斋云:前症若元气下陷,用补中益气汤。脾胃亏损,用六君子汤加升、柴。脾气郁结,用归脾汤加丹皮、山栀。肝经怒火(怒火有虚实。实者泻之,故用龙胆。虚者补之,故用逍遥,以逍遥有归、芍养血也)用龙胆泻肝汤。肝虚用加味逍遥散,宜与带下参看。

    调经门

    虚劳门

    《纲目》云:五劳六极七伤诸症已详于杂病门中,而今复叙者,缘妇人多因行胎产,或饮食起居七情重伤肝脾之所致。又或失于调摄,或过于攻伐,而亦有初因劳倦所伤,苟或失治,即变皮聚毛落,饮食不为肌肤,骨髓中热,经闭不行,谓之劳瘵骨蒸热。其治与男子不同者,因男以气为主,女以血为主故也(精血虽殊,而虚劳形症不远,治亦不异,宜与杂症参观)。

    按戴氏云:有病后血虚者,有本体血虚者,其人五心烦热,或往来寒热,言语无力,面黄,头目昏晕,变生诸症,用芎归汤加羊肉少许,或十全大补汤、四物养荣汤治之。若血虚而气旺者用抑 气汤(即香附末),若劳倦伤者用补中益气汤(补中益气是治劳倦内伤之剂,乃初治法,非久病治法,劳瘵骨蒸所宜)。

    调经门

    冷劳

    (无热虚劳乃阳虚症,其病自上而下,损之脉也,法宜温补)《大全》云:妇人冷劳属气血不足、脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常,饮食不消,或时呕吐,恶寒发热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色萎黄也。

    薛氏曰:前症有内外真寒者,有内外真热者。有内真热而外假寒者,有内真寒而外假热者,若饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳,八味地黄丸以壮火。若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜冷,手足烦热,面赤,呕吐,不畏风寒,此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳,六味地黄丸以壮水。若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内真热而外假寒也,亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思,大便不实,吞酸嗳气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒,此内真寒而外假热也,亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。经曰:益火之源,以消阴翳,壮水之主,以镇阳光。使不知真水火之不足,泛以寒热药治之,则旧疾未去,新病复生矣。夫所谓属者,犹主也,谓心肾也。求其属也者,言水火不足而求之于心肾也。火之源者,阳气之根,即心是也。水之主者,阴气之根,即肾是也,非谓火为心、源为肝、水为肾、主为肺也。

    调经门

    热劳

    (此属阴虚,自下而上至脉之病也。宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用。然阴虚难治,以血生于气、先无形而后有形也。且滋阴之剂有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治。惟审胃气有无以决治则,此为良法耳)《大全》云:妇人热劳由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,眼赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来。

    当审所因,调补气血,其病自愈矣(是言实火,非同劳热之火可补)。薛氏云:热劳乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也。当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时作时止,是无水也(太仆所论真水真火,此根有生中来,故当求属以衰之。窃谓以下诸症或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)。当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内(此下十二节分经症虚实定方,确有见解)。窃谓前症若肝脾血虚,用四物参术。肝脾郁怒,小柴胡合四物。脾胃气虚,补中益气汤。肝脾血热,加味逍遥散。肝经风热,加味小柴胡汤。心经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人参补肺汤。肝经血虚,加味四物汤。大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午后热属血分,用四物加参术丹皮。热从左边起者,肝火也,实则四物、龙胆、山栀,虚则四物、参术、黄 。热从脐下起者,阴火也,四物、参术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦冬、肉桂。如不应,急用加减八味丸。不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根心虚也,用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主之。

    调经门

    骨蒸劳

    (瘵有鬼,鬼病当祭,故瘵从之。《葛氏钤方》有祭炼法,以癸亥夜半跪祷北斗,皆祭瘵法。若果有瘵鬼,亦是孽冤为祟,药石云何)《良方》云:骨蒸劳者,由积热附于骨而然也(此至脉之病也。夫肾主骨,骨至于蒸,真阴竭矣。阳何以根据而传各经,此病是孽)。亦曰传尸 ,复连无辜,其名不一。此病皆由脾胃所致。其形羸瘦腹胀,泻痢,肢体无力,传于肾则盗汗不止,腰膝冷痛,梦与鬼交,小便黄赤。传于心则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,作寒作热。传于肺则胸满短气,咳嗽吐痰,皮肤甲错。传于肝则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。五脏既病,则难治疗。

    调经门

    血风劳

    《大全》云:妇人血风劳症(肝热生风,故病名血风。曰劳者,病久血虚,月候不行,而发热不止也),因气血素虚,经候不调,或外伤风邪,内挟宿冷,致使阴阳不和,经络痞涩,腹中坚痛,四肢酸疼,月水或断或来,面色萎黄羸瘦。又有产后未满百日,不谨将护,脏腑虚忪,百脉枯竭,遂致劳损,久不瘥则变寒热,休作有时,饮食减少,肌肤瘦瘁,遇经水当至则头目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身体烦热,足重面浮,或经水不通,故谓之血风劳气也。

    按薛氏曰:东垣云喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气。气衰则火旺,火旺则秉其脾土,脾主四肢,故困热懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安。当病之时,宜安心静坐,存养其气,以甘寒泻其热气,以酸味收其散气,以甘温补其中气。经云:劳者温之,损者益之。《要略》云:平人脉大为劳,以黄 建中汤主之(此是劳伤元气,乃脾肺气虚,非血风劳也。当从损治。血风劳者,乃肝血虚风,热而成劳也。风劳冷劳因虚乘袭,日久变成劳热。

    气虚者气不足,热劳者血不足。至骨蒸劳瘵,大都难治矣)。

    胎前门

    总论

    虞氏曰:《脉经》云:诊其手少阴之脉动甚者(手少阴动脉诊在神门,于左右手掌后内侧横纹下,与关相对者是),妊子也。盖手少阴心脉也,心主血脉故也。又肾为胞门子户,尺中肾脉,按之不绝者,当妊子也(尺脉更直)。巢氏论云:妇人妊娠,一月名胎胚,足厥阴脉养之。二月名始膏(一名晖),足少阳脉养之。三月名始胎,手厥阴脉养之。四月始受水精,以行血脉,手少阳脉养之。五月始受火精,以成其气,足太阴脉养之。六月始受金精,以成其筋,足阳明脉养之。七月始受木精,以成其骨,手太阴脉养之。八月始受土精,以成肤革,手阳明脉养之。九月始受石精,以成毛发,足少阴脉养之。十月脏腑关节人神俱备,足太阳脉养之(胚胎兆于一气,胚者气之形,膏者气之凝, 胎者形之着。先天以制生化,故以水火金木土石制而化焉。后天顺序而成,故以木火土金水相生而养,以逆而化,以顺而成,自然之妙也)。是以各经俱养三十日也,惟少阴太阳二经无所专主者,以君主之官无为而已。然受胎在腹七日一变,辗转相成,各有相生,大集经备矣。今妇人堕胎在三五七月者多,在二四六月者少。脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉。阴常易亏,故多堕耳。如昔云三月堕胎者,则心脉受伤,先须调心,不然至三月复堕。若云五月堕胎者,则脾脉受伤,先治脾,不然至五月复堕。唯一月内堕者,人皆不知有孕,但知不受孕,不知其受而堕也。盖一月属肝,怒则堕,多洗下体则窍开,亦堕,一次既堕,则肝受伤,他次亦堕。今之无子者,大半一月内堕胎而致,非尽不孕也。故凡初交之后,最宜将息,勿复交接,以扰其子宫,勿令怒、勿令劳、勿令举重、勿令洗浴,而又多服养肝平气之药,其胎自固。若夫过期,当养之经。虚实不调则胎孕亦为不安,甚则下血而堕矣。安胎之法,宜各按月根据经视其气血虚实而调之,庶无胎堕之患(如此治皆得法)。其或冒风寒,别生异症,又宜各按法而调治之。

    胎前门

    胎前调理法

    《集略》云:母子之肾脏系于胎,是母之真气,子之所赖也。受孕之后则宜镇静,则血气安和,须内远七情,外薄五味,大冷大热之物皆在所禁,使雾露风邪不投间而入。亦不得交合阴阳,触动欲火。务谨节饮食,若食兔缺唇,食犬无声,食杂鱼而致疮癣。心惊而癫疾,肾气不足而解颅(心藏神,肾主骨,故云然),脾气不和而羸瘦,心气虚乏而神不足。儿从母气,不可不慎也。苟无胎痛、胎动、泻痢及风寒外邪所伤,不可轻易服药。不得已者,审度疾势轻重,药性高下,不必多品(胎前药最忌群队,故不必多出遗书,乃至言也)。

    然父少母老,产女必羸,母壮父衰,生男必弱。受气偏瘁,与以补之。补羸女则养血壮补弱男则壮脾节色。羸女宜及时而嫁,弱男必在壮而婚。昔人论年老而有子者,男不过八八,女不过七七,则知气血在人固自有量,夫岂逃阴阳之至数哉。

    胎前门

    胎前用药法

    丹溪曰:胎前当清热养血,孕妇因火逼动胎逆,上作喘急,用条芩、香附之类为末调下(条芩水中沉者为佳)。黄芩乃上中二焦药,能降火下行,天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子治血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚(难产可煎作膏),条芩、白术乃安胎之圣药。俗以黄芩为寒而不用,反为温热药能养胎,殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎怀孕。嗜物乃一脏之虚,如爱酸物乃肝脏不能养胎而虚。有孕八九个月必用顺气,须用枳壳、苏梗等。

    胎前门

    论治胎产有三禁

    洁古云:治胎产之病,从厥阴经论之,是祖气生化之源也(厥阴肝木乃风化之始,故曰化之源。

    而祖气乃天真之气,非谷气东方生风,风生虫,人亦 虫也,故从厥阴风木论之)。厥阴与少阳相为表里,故治法无犯胃气及上中二焦。有三禁,不可汗、不可下、不可利小便。发汗则伤上焦之阳,通大便则脉数而动脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁则荣卫自和而寒热自止矣。如发渴需白虎(产后发渴恐属血虚,用白虎宜慎。东垣云:血虚忌白虎),气弱用黄 ,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损柴胡,杂症从增损四物,宜详察脉症而用之。

    胎前门

    诊妇人有妊歌

    肝藏血兮肺主气,血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无孕,血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄。小儿之脉已现形,数月怀耽犹未觉。

    左疾为男右疾女,流利相通速来去。两手关脉大相应,已形亦在前通语。左手带纵两个男,右手带横一双女。左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应,一男一女分形症。

    有时子死母生存,或即母亡存子命。往来三部通流利,滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。左脉太阳浮大男,右脉太阴沉细女。诸阳为男诸阴女,指下分明当计取。

    三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇。夫弃妻兮纵气雾,妻弃夫兮横气肋。子乘母兮逆气参,母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚,身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时,精神结备其中住。

    滑疾不散胎三月,但疾不散五月母。弦紧牢强滑者安,沉细而微归泉路。

    胎前门

    候胎法

    《脉经》曰:妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也。

    衄时噎而动者,非躯也。《素问》云:妇人足少阴脉动甚者,妊子也(《素问》以足少阴脉动甚者为有妊,《脉经》以手少阴脉动甚为有子,岂心肾同一诊耶)。又云:阴搏阳别谓之有子(王注云:阴谓尺中也,搏谓搏触于手也,尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆)。《脉经》云:娠脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也,脉滑疾重,以脉滑疾重,以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。尺脉左偏大者为男,右偏大者为女,左右俱大产二子。大者如实(实字妙)状,妇人娠孕四月。欲知男女法:左疾为男,右疾为女,左右俱疾为生二子(王子亨云:娠孕三部俱滑而疾,在左为男,在右为女)。遣娠孕面南行还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女。

    胎前门

    妊妇忌药

    斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱代赭芫花射,大戟蛇蜕黄雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,砂干漆蟹脚爪,地蟾茅根莫用好。

    胎前门

    恶阻

    (谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也)《千金方》云:凡妇人虚羸,血气不足,肾气又弱,或当风饮冷太过,心下有痰水者,欲有胎而喜病阻。所谓欲有胎者,其人月水尚来,颜色肌肤如常,但苦沉重愦闷,不欲饮食,又不知其患所在,脉理顺时平和,则是欲有娠也。如此经二月日后便觉不通,则结胎也(仲圭曰:此说难于取信。受孕之预兆即是恶阻,但必发于经水已闭之后,断无见于月事通行之际。藉曰有之亦病而非娠也)。阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重懈惰,不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多卧少起(恶阻俗谓病儿。然亦间有不病者,又不拘于强弱,此何以故?即俗所谓胎气好恶。阻亦有寒热,不可不知)。世谓恶食至三四月日已上,皆大剧吐逆不能自胜举也。此经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐也。血脉不通,经络否涩,则四肢沉重。挟风则头目眩也。甚者或作寒热,恍惚不能支持,第症有轻重耳。轻者不必服药,重者须以药疗之,使痰水消除,便能食也。既得食力,体强气壮,力足以养胎,母便健矣。盖半夏茯苓汤、茯苓丸,端治恶阻,然此二药比来少有服者,以半夏有动胎之性。盖胎初结,虑其易散,不可不谨也。张仲景《伤寒论》中黄龙汤正谓娠孕而设也(即小柴胡大半夏)。《局方》则有人参丁香汤,杨振则有人参橘皮汤,王子亨立白术散,陈士明用醒脾饮,皆不用半夏而服之多效。

    按薛氏曰:前症若中脘停痰,用二陈加枳壳。若脾胃虚弱,用异功散。若饮食停滞,用六君子加枳壳。若胃气不足,用人参橘皮汤。兼气恼加枳壳,胸胁否满更加苏梗,胁痛再加柴胡。若饮食少思用六君子加苏梗、枳壳,头晕体倦用六君子汤。若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅盛而饮食少思,胎不安者,必用茯苓半夏汤,倍加白术。然半夏、茯苓、陈皮、砂仁善能安胎气、健脾胃也。若左脉弱而呕,服诸药不止者,当用调理归原药则愈。经云无阴则呕是也。

    胎前门

    胎动不安

    《大全》云:妊娠胎动不安,由冲任经虚、受胎不实也。亦有饮酒房室过度损动不安者,有误击触而胎动者,有喜怒气宇不舒,伤于心肝、触动血脉者,有信医宜服温暖而反为药所误,有因母病而胎动者,但治母病其胎自安。有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。当察母之形色,若面赤舌青,子死母活,面青舌赤,口中沫出,母死子活。若唇青,两边沫出者,子母俱亡。

    胎前门

    漏胎

    (即妊妇经来尿血,自尿门下血,漏胎自胞门下血)《脉经》云:妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯。其后审状,其脉何类,何以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之则滑,举之则轻,阳明少阴,各知经法,身反洒淅,不欲饮食,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,当作血盛。滑则多实,六经养成,所以月见。阴见阳精,汁凝胞散。散者损堕,设或阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也(滑脉主血有余,今经又少,故主有孕)。大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病者,血盛有余也。儿大能饮,自不来也。

    《大全》云:夫漏胎者,谓娠孕数月而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉为经络之海,起于胞内,手太阳小肠脉也,手少阴心脉也。是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人经水所以断者,壅之养胎,蓄之为乳汁也。冲任气虚则胞内泄,不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏,血尽则人毙矣。又有因劳役喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动。若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。夫有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?所以然者,因妇人营经有风,则经血喜动,以此辨之,既营经为风所胜,则所来者非养胎之血。若作漏胎治之,必服补养保胎之药,且胎不损强,以药滋之,乃所谓实实虚虚也。其胎总宜堕矣。若医者知营经有风之理,端于一药,治风经信可止(漏胎用风药亦是升举肝气,使血不漏则胎自固,不但疏风已也)。或不服药,胎亦无恙。然亦有胎本不固而因房室不节先漏而后堕者,须作漏胎治之,不可不审也。《脉经》云:妇人怀躯六七月,暴下斗余水,其胞必倚而堕,此非时孤浆预下故也(孤浆预下必倚而堕,此气血两虚也)。

    按薛氏曰:胎漏黄汁下,或如豆汁,若因肝脾湿热,用升阳除湿汤。血崩肝脾风热,用加味逍遥散。肝脾郁怒用加味归脾汤,脾胃气虚钱氏白术散,脾气下陷用补中益气汤,肝经风热用防风黄芩丸,风入肠胃用胃气汤。

    胎前门

    子烦

    《大全》云:妊娠若烦闷者,以四月受少阴君火气以养精,六月受少阳相火气以养气。若母心惊胆寒,多有烦闷,名曰子烦。《产宝》云:夫妊娠而子烦者,是肺脏虚而热乘于心,则令心烦也(肺虚热乘于心,于理似背,当作虚字上看)。停痰积饮在心胸之间,或冲于心,亦令烦也。若热而烦者,但热而已。若有痰饮而烦者,呕吐涎沫,恶闻食气,烦躁不安也。大凡娠孕之人,既停痰积饮,又寒热相搏,气郁不舒,或烦躁,或呕吐涎沫,剧则胎动不安,均为子烦也。

    按薛氏云:前症若因内热用竹叶汤,气滞用紫苏饮,痰滞用二陈、白术、黄芩、枳壳。

    气郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱用六君子加紫苏、山栀。

    烦躁口干属心脾二经,与子烦大同小异,宜用知... -->>

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