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    [发热门] 诸热总括

    小儿有病多发热,表里虚实宜分别,观形察色辨因由,审证切脉有妙诀,表证须汗里下之,虚则宜补实则泻,平昔体认要精详,方得临时无遗阙。

    【注】小儿发热有表、里、虚、实之异,治亦有汗、下、补、泻之殊。须观形、察色、审证、切脉以别之。惟在平昔讲习精详,临证庶不致误。

    [发热门] 表热

    表热之证因外感,脉浮发热恶风寒,头痛身疼而无汗,十神通圣表为先。

    【注】小儿外感寒邪,脉浮,发热,恶风,恶寒,头疼,身痛,无汗,此表热也,宜十神汤主之。若兼内热者,双解通圣汤两解之。

    十神汤

    升麻葛根麻黄苏叶香附(醋炒)陈皮赤芍药川芎香白芷甘草(生)引用生姜,水煎服。

    【方歌】十神汤治表热证,升麻干葛共麻黄,香附陈皮苏叶芍,芎芷甘草引生姜。

    双解通圣汤

    [发热门] 里热

    里热之证因内热,遍身蒸热小便红,面赤唇焦舌燥渴,调胃白虎解毒清。

    【注】小儿肥甘过度,必生内热,以致发热蒸蒸,小便赤涩,面赤唇焦,舌燥而渴。脉实有力者,先以调胃承气汤下之;不愈用白虎汤,或黄连解毒汤清之。

    调胃承气汤

    大黄芒硝甘草引用生姜,水煎服。

    【方歌】调胃承气治里热,大黄甘草共芒硝,引用生姜水煎服,大便通利热自消。

    白虎汤

    石膏〔(按:石膏生用为宜)〕知母(生)甘草(生)粳米水煎服。

    【方歌】胃热白虎汤,知母生用良,石膏合甘草,粳米共煎尝。

    黄连解毒汤

    黄芩黄连栀子黄柏水煎服。

    【方歌】黄连解毒汤,清热效非常,芩连栀子柏,煎服保安康。

    [发热门] 虚热

    虚热病后营卫弱,神倦气乏用补中,呕渴竹叶石膏治,面赤尿白厥白通。

    【注】虚热者,因小儿病后气血虚弱,营卫尚未调匀之故。其证神倦气乏,宜用补中益气汤治之。若兼口渴引饮而呕者,宜用竹叶石膏汤治之。又有阴盛格阳,外浮发热者,其面色虽赤,然小便必清白,四肢必厥逆,宜用白通汤收敛阳气,热退自愈。

    补中益气汤

    (方见飧泄)

    竹叶石膏汤

    竹叶石膏〔(按:石膏生用为宜)〕人参粳米麦冬(去心)甘草(生)半夏(姜制)引用生姜,水煎服。

    【方歌】病后虚热烦渴呕,皆因气弱胃津亡,竹叶石膏参麦草,半夏粳米共生姜。

    白通汤

    干姜附子(制)葱水煎服。

    【方歌】虚热原于阴格阳,真寒假热白通汤,散寒姜附葱白茎,厥回热退自然康。

    [发热门] 实热

    实热积热午潮热,腹胀尿红大便难,烦渴口疮腮颊赤,凉膈大柴效通仙。

    【注】小儿有余积热,以致午后潮热,蒸蒸有汗,肚腹胀满,小便赤,大便难,烦渴啼叫,口舌生疮,腮颊红赤,脉洪数有力,法宜清热通利。时时热者,凉膈散主之;午后潮热者,大柴胡汤主之。

    凉膈散

    (方见急惊风)

    大柴胡汤

    (方见伤寒)

    [积滞门] 积滞总括

    小儿养生食与乳,撙节失宜积滞成,停乳伤食宜分晰,因证调治保安宁。

    【注】夫乳与食,小儿资以养生者也。胃主纳受,脾主运化,乳贵有时,食贵有节,可免积滞之患。若父母过爱,乳食无度,则宿滞不消而病成矣。医者当别其停乳、伤食之异,临证斟酌而施治焉。

    [积滞门] 乳滞

    婴儿乳滞睡不安,多啼口热吐惊烦,肚胀腹热便酸臭,慎攻宜用消乳丸。

    【注】乳滞之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片,肚胀腹热,大便酸臭也。但脏腑娇嫩,不可过攻。惟宜调和脾胃为上,以消乳丸消导之。

    消乳丸

    (方见伤乳吐)

    [积滞门] 食滞

    小儿食滞任意餐,头温腹热便脓酸,嗳气恶食烦作渴,大安承气审宜先。

    【注】小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃积滞矣。其证头温,腹热,大便酸臭,暖气,恶食,烦不安眠,口干作渴。滞轻者,宜木香大安丸消导之;滞重便秘者,宜小承气汤攻下之。

    木香大安丸

    木香黄连陈皮白术(土炒)枳实(麸炒)山楂肉(各三钱)连翘(去心,二钱)神曲(炒)麦芽(炒,各三钱)砂仁莱菔子(焙,各二钱)上为细末,神曲糊为丸,每服一钱,陈仓米汤下。

    小承气汤

    (方见食痛)

    [癖疾门] 癖疾总括

    癖疾过食肠胃满,浊液外溢被寒凝,潮热饮冷肌削瘦,腹满硬块面青黄。

    【注】癖疾一证,皆因饮食过节,肠胃填满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成。每生于左胁之下,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,越脐则难治矣。其候身体潮热,喜饮凉水,肌肤削瘦,面色青黄也,治者宜详察之。

    [癖疾门] 癖疾

    癖疾潮热渴饮冷,肚大青筋坚硬疼,内服消癖木香效,外贴红花膏最灵。

    【注】癖疾之始作也,午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时作痛。内以《千金》消癖丸治之,外贴红花膏。内外兼治,其癖自消。若无热渴者,先以木香丸治之,外亦以红花膏贴之。

    千金消癖丸

    芦荟阿魏(另为糊)青黛木香浓朴(姜炒)槟榔陈皮甘草(生,各一钱)使君子(去壳)胡黄连山楂肉香附(醋炒)三棱(醋炒)莪术(醋炒,各二钱)水红花子神曲(炒)麦芽(炒,各四钱)人参白术(土炒)茯苓(各三钱)上为细末,将阿魏一钱,白水和面,打糊为丸,绿豆大,米饮下,量儿大小服之。

    木香丸

    木香蓬莪术缩砂仁青皮朱砂(研细各二钱)共为细末和匀,飞白面糊和丸,麻子大,每服二、三丸,乳伤乳饮下,食伤以所伤物熬汤下。

    红花膏

    没药(五钱)血竭麝香阿魏(各三钱)当归赤芍(各一线)水红花料(一捆煎汁去渣熬膏一碗)。

    共为细末,入膏内搅匀,以青布摊贴患处。

    [汗证门] 汗证总括

    自汗属阳有虚实,或因胃热或表虚,睡中盗汗为阴弱,心虚血热随证医。

    【注】汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗。若汗无故而出者,乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。虚者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也;汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里热也,表虚者,法当固表;里实者,法当攻热。又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗。盗汗主阴虚,然当分心虚不固,心火伤阴也。心虚当补心,心热当凉血。治者宜详辨之,庶无差谬。

    [汗证门] 自汗

    表虚自汗玉屏风,甚者桂枝加附从,里实自汗用白虎,便秘调胃承气攻。

    【注】表虚自汗,玉屏风散主之。若恶寒冷,阳气虚也,桂枝汤加附子固之。阳明里实,蒸蒸自汗,用白虎汤清之。便秘者,以调胃承气汤攻之。

    玉屏风散

    黄(蜜炙)防风白术(土炒)水煎服。

    【方歌】表气虚弱时自汗,玉屏风治颇相宜,黄防风炒白术,水煎温服不拘时。

    桂枝加附子汤

    白芍药桂枝甘草(炙)附子(制)引用姜枣,水煎服。

    【方歌】表气虚弱甚,桂枝汤最良,芍药桂枝草,加附病渐康。

    白虎汤

    调胃承气汤

    [汗证门] 盗汗

    心虚盗汗睡多惊,酸枣仁汤服即宁,心火伤阴必烦热,当归六黄汤奏功。

    【注】盗汗有二,虚实两分。心虚者,阴气不敛也,睡则多惊,以酸枣仁汤主之;心热者,火伤于阴也,身多烦热,以当归六黄汤主之。

    酸枣仁汤

    当归白芍(炒)生地茯苓酸枣仁(炒)知母(炒)黄柏(炒)五味子人参黄(炙)水煎服。

    【方歌】酸枣仁汤治盗汗,阳不能藏阴本虚,归芍生地茯苓枣,知柏五味共参

    当归六黄汤

    当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连黄(炙)引用浮麦,水煎服。

    【方歌】当归六黄治盗汗,阳盛阴伤液自流,生熟二地芩连柏,归浮麦汗能收。

    [失血门] 失血总括

    阴乘阳热血妄行,血犯气分不归经,血病及腑渗浊道,伤于脏者溢出清,热犯阳络上吐衄,热侵阴络下失红,又有努劳成血病,血止仍嗽势多凶。

    【注】凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,不能安于脉中,犯于气分,妄行不能归入经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃之浊道,上行于咽,出而为吐为衄;下从二便而出,为便为尿也。若血病伤及于脏者,则溢出于胸中之清道,上从喉出,而兼咳嗽;下从精窍而出,为尿血也。夫血藏于脏内,行于脉中,流于躯壳之内,不可得而见也。非损伤不能为病,而损之之因有三∶一曰热伤阳络,腑病也;热伤阴络,脏病也,宜以清热为主。一曰努伤,宜以破逐为主。一曰劳伤,宜以理损为主。若日久血止,而咳嗽不休者,主必死之证,故势多凶也。

    [失血门] 衄血

    衄血之候鼻干燥,身热不渴苦头疼,失表分汗麻桂治,内热犀角泻心清。

    【注】衄血者,鼻中出血也。其候鼻中干燥,身热不渴,苦头痛,是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者,乃热郁于营。其身无汗,宜以麻黄汤汗之;身有汗者,宜以桂枝汤解之,设无表病,因内热而衄者,宜以犀角地黄汤清之。热盛者,四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散,或黑栀子未吹鼻,其衄自止。

    麻黄汤

    麻黄杏仁(炒去皮尖)桂枝甘草(生)引用生姜,水煎服。

    【方歌】伤寒失表营郁热,身热无汗血妄行,须用麻黄汤调治,桂枝麻黄杏草同。

    桂枝汤

    桂枝芍药甘草(炙)生姜大枣水煎服。

    犀角地黄汤

    牡丹皮白芍药犀角生地黄水煎服,便硬者加川大黄。

    【方歌】犀角地黄汤,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黄。

    四物三黄泻心汤

    川芎当归(酒洗)生地黄赤芍药黄芩黄连川大黄(酒洗)水煎服。

    【方歌】四物三黄泻心汤,热盛吐衄功最良,芎归生地赤芍药,黄芩黄连川大黄。

    [失血门] 吐血

    吐血不咳因热逆,若兼咳嗽努劳伤,内热犀角地黄治,努伤承气四物尝,劳伤有热鸡苏散,无热须用救肺良。

    【注】小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也,宜以犀角地黄汤主之。若因努劳吐血者,则兼咳嗽,先用桃仁承气汤以破逐之,次用加味四物汤和之。又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽。痰中带血有热者,鸡苏散主之;无热者,救肺散主之。

    犀角地黄汤

    (方见本门衄血)

    桃仁承气汤

    桃仁(去皮尖研)大黄芒硝甘草桂枝加当归、芍药、苏木、红花。

    水煎服。

    【方歌】努伤吐血先破逐,桃仁承气汤绝妙,桃仁黄硝草桂枝,加入归芍苏红捷。

    加味四物汤

    当归芍药川芎生地黄茅根蒲黄牡丹皮甘草(生)栀子(炒黑)引用藕节,酒水煎服。

    【方歌】努伤吐血须活血,四物为主真妙诀,再加茅根与蒲黄,丹皮栀草引藕节。

    鸡苏散

    鸡苏薄荷叶川贝母(去心)麦门冬(去心)桔梗阿胶(蛤粉炒)生地黄甘草(生)黄(炙)白茅根蒲黄(炒)水煎服。

    【方歌】劳伤有热嗽痰血,鸡苏贝母麦门冬,桔梗阿胶生地黄,黄茅根蒲黄同。

    加味救肺散

    麦冬(去心)人参黄(炙)郁金五味子当归(酒洗)白芍药(酒炒)川贝母(去心研)甘草(炙)马兜铃水煎服。

    【方歌】劳伤无热嗽痰血,加味救肺麦门冬,参郁金五味子,归芍贝母草兜铃。

    [失血门] 便血

    热伤阴络病便血,脏毒血黯肠风红,须辨腹痛肛肿痛,热盛湿盛要分明。脏毒初起肿痛甚,大黄皂刺莫稍停,热盛俱宜槐花散,湿盛平胃地榆灵,日久脉微气血弱,升阳和血共养荣。

    【注】大便下血,皆因小儿恣食肥甘,致生内热伤阴络也。若血色黯而浊,肛门肿痛,先血后粪,此为近血,名曰脏毒;若血鲜而清,腹中不痛,先粪后血,此为远血,名曰肠风。脏毒肛门每多肿痛,初起宜用皂刺大黄汤消之;大下血后,热盛微痛者,以槐花散和之;湿盛不痛者,以平胃地榆汤和之。肠风亦宜以槐花散主之。便血日久,脉微气血弱者,升阳和血汤和之,继以人参养荣汤补之。
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