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    幼科论治

    小儿之病,百倍难于方脉。其疾病痒,不能自言,旁人又不能代言,全恃医之意揣之,揣之不合,杀人易如反掌。即揣得当,而小儿纯阳之体,易虚易实,药一过分,变幻百端。此非顶聪明,好学深思,心知其意者,未可胜任也。至于护惜之深,姑息之至,则饱暖失宜,果物恣食,畏若废药,或求速杂投,则又非医家之咎矣。然揣之之法,不过辨其表里虚实寒热。其法与方脉无异,其症亦与方脉同,方脉中之病,小儿亦无不有也。故不能幼科者,或能治方脉,不能方脉者,必不能治幼科。

    初生保胎

    初生三朝,即用三黄汤解其胎毒。服三四日后,每日投金银花汤至弥月而止,可保其痘稀而少疮疹之患。能遇寒冬之月,或小儿体寒质薄,而专用金银花汤亦可。弥月间,声直发搐,撮口脐风,是胎风也,俗名腹里惊。因其母,肝气素郁,儿禀受之,再浴时断脐时,或有进风,得外风,则内风动。此症发之太早,泣不出声,泣而无泪者,皆难治。治法痰盛者,先治痰,先清火,或用益黄散治之。视其牙龈有泡,急以棉裹指擦破之,用青黛冰片略涂口内为妙。至三岁以前,形质微弱,无脉可凭,但察其脉之强弱缓急而已。复更察其食指,寅卯辰三关,男左女右。食指近手,第一节为寅关,次节为卯关,上节为辰关。凡儿有病,必有脉纹外见。如现纹在寅关,不过卯关者易治,过卯关者难治,过辰关者更难治。若一条纹从寅关直透辰者,必死。其纹青色为风,紫为泻利,青紫为肝木乘脾,红则为热。合之唇舌面色,亦可得其大概也。三岁后,六七至为平脉,四五至为寒,九十至为困脉,弦急为气不和,沉缓为伤食,促急为虚惊,浮为风,沉细为寒,脉乱者不治。

    外热内热辨

    外热与内热不同。外热者,身终日发热,或拘束肢冷,有青涕咳嗽,头痛鼻塞之象,内则脉浮而不渴,此外解之症也。不可用凉药,宜荆防散表之,得汗自愈。内热者,如夜热潮热,昼轻夜重,病最缠绵,或口渴,或腹胀,或盗汗,其症有因伤食停痞,伏燥伏火,阴虚阳虚等异,宜分别而治,此内解之症也,不可用表药。伤食者,保和丸加地骨皮消之;停痞者,和中丸加鳖甲、牡蛎消之;伏燥者,贝母栝楼散润之,伏火者,黄芩芍药汤加山栀、丹皮等清之;阴虚者,蒿皮四物汤退之;阳虚者,四君子汤养之。此等热必伤阴,口渐削瘦,成为疳痨,慎之。

    非惊论

    方脉中有中寒中暑诸症,时医混以为中风,东垣、景岳以非风别之善矣。幼科有急惊风、慢惊风二症,不惟惊字全无干涉,即风字亦未可混称,乃自有惊风之名,而滥以丸子相投,从此小儿之遭其劫者,不知万万矣。试思惊字何解,凡受吓者,谓之惊。吓者神魂失守,心神恍惚,惕惕悸动,唯心虚者易犯。此在方脉中亦有之,幼科中大惊猝恐一症即此候也。是真惊也,故用药以人参、五味、枣仁、丹参等安神定魄为主,断无有攻痰散风而能治惊症者。且风字亦有二义,在外感则为风邪,宜用表散;在内病则为肝风,宜用镇息。今混言之曰风,究竟外风乎?内风乎?治外风之药,不可以治肝,治肝风之药,不可以解表,甚矣哉!其混也。盖时俗所谓急惊风者,痰火闭也。小儿受暑热,则生火,乳积则生痰,痰火相搏,则血虚而肝失所养。肝主筋,筋脉肝热,则抽搐,故外作拘挛,面现青色,是肝燥而风内动,非外风也。是痰火闭其窍,而目窜牙紧发厥,非吓惊也。但利其窍,清其火,降其痰,则神醒矣。此症即不医亦能自醒,而漫以惊风之名可乎?世俗所谓慢惊风者,脾虚生风也。小儿或吐、或泻,久则脾虚,肝木乘之,手足微搐,是内风侮土,非外风也。阳衰神怠,气息短促,是中风脱之,非惊吓也。宜补其脾,回其阳,则土振而木静矣。此症不补必死,而谬以惊风名之可乎?故急惊实为火症,慢惊为虚寒症,如水火然。治急惊药,不可以治慢,治慢惊药,不可以治急,而世俗竟有以一粒丹名之曰治急慢惊风,欺人乎?欺天乎?兹特并揭之曰非惊,而分为痰火闭症,木侮土症,则为实,为虚,各当求其病源而治之,而小儿庶不至于枉死。

    痰火闭症

    痰火之症,即俗所谓急惊风也。小儿或感风寒,或积乳食,皆生痰,痰积则化火。或受暑热,亦生火,失于清解,则火升而痰亦生。痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆闭。其症目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥筋急,为抽搐掣颤,反引窜视而八候生焉。总因痰火郁结,肝风内动而成。当其拘挛弓仰之时,但以手扶,不可用力抱紧,伤其经络,致成废疾。起初以通关散开其嚏,得嚏则醒,轻者利火降痰汤,重者清□煎,加石膏、菖蒲、竹茹,或抱龙丸,醒后清热养血汤。

    木侮土症

    木侮土症,即俗所谓慢惊风也。小儿受暑受寒或伤乳食,皆能作吐作泻,或吐泻交作,久则脾土虚弱,肝木乘之。其泻渐见青色,面部痿白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,而慢惊成矣。初起即宜异功散,吐则加藿香、煨姜。若病已数日,粪见青色,即加木香,或肉桂。若手足皆冷,脉息微细,唇舌痿白,此将脱之症,宜急用附子理中汤,以温中回阳,尚有可救。诸脏之症皆缓,独脾病之变甚速,尽有吐泻一昼夜,而即脱者,甚勿缓视也。

    指纹晰义

    幼科指纹总无正论,且游移不定,莫可稽驳。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未中之理,所以有用有不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹,与寸关尺同一脉也。按《内经》十二经脉,始于手太阴(纹者关旁支也,从手腕后出食指之端,而交通营卫于手阳明太阴之经)即此指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明浮络。不知手太阴经起于中府,而终于大拇之少商;手阴明经起于食指,商阳不相值,若无此旁支交通营卫,不儿令太阴阳明表里断绝乎?况此脉可诊,人所不知,其迟数代促,与太渊一毫无异。但脉体差小,由旁支也。指纹之法,起于宋人钱仲阳,以食指分为三关,寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关,其诀谓风轻气重命危。虽未必其言悉验,而其义可取。盖位则自下而上,邪则自浅而深,证则自轻而重,人皆可信。只恨复出诡异之谬说(惊风门类),致后贤多歧亡羊,反成疑案。予意仲阳宋之名人,以孝见称,岂肯为此误世。大抵后之俗子,假托其名而为之者。惟有识者,知其语言鄙俚,证论荒唐,便能弃置不用,如张景岳、夏禹铸辈,皆谓可不必用。盖非不用,实恶其妄诞不经,而无可用耳,近世医家不知真伪,不辨是非,习而行之,乃致惑世诬民,祸害婴幼。夫医重关生命,乃听无稽之言,流传贻殃,是岂其可。予虽不敏,粗知经脉,每见幼科指纹之说,不胜发竖欲为规正,恨其非人,知而不言。此心未慊,今幸余闲,请言其要。盖此指纹,即太渊脉之旁支也,则纹之变易,即太渊之变易,不必另立异说,眩人心目。但当浮沉,分表里;红紫,辨寒热;淡滞,定虚实,则用之不尽矣。倘舍此不图,妄执谬说以为是,临证不察病源,谬指为人惊畜惊,讹惑愚昧,予恐盲人瞎马终堕重渊,莫之能出矣。周卢中曰:指纹晰义之精,自仲阳以来,七百余年,无人道及。今读至此,如梦初觉,如醉初醒,足以快人神志,真千古特识也。盖世人乍闻此言,未能深信,姑就其舛谬之传,撮其大要以正之。其略曰:指现青纹,认是四足惊,虎口脉青色,是猪犬马惊,黑色因水扑,赤色火惊人,紫色多成泻,黄即是雷惊,是指纹之青赤黑皆惊之所致。然则小儿之禀赋浓薄、胎元寒热,以及内伤外感、杂症、麻痘数百之证,悉当以惊风称之,以惊风治之矣。不然除去青黄赤黑之纹,又将何辨非惊风乎?谬误之传,莫此为最。既然云黄即困脾虚矣,是谓指纹黄色脾土受伤不足之证,又曰黄即是雷惊,似谓闻雷致惊有余之候。假令小儿指纹见黄,不知此时应断为脾困乎?即应断为雷惊乎?治之者,不知应治脾乎?应治其雷乎?或将合一为治乎?抑亦分析其方乎?且脾困为虚,雷惊为实,治虚遗实,治实遗虚,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所适从乎?至谓青色,大小曲人惊并四足,夫人与四足灵蠢天渊,清浊冰炭,气化纯杂不侔,断无并列之举。今既曰人惊并四足矣,则是临证时,凡指纹青者,谓人之惊可也,即谓四足惊亦可也,是人与四足意可以通称,而四足与人不几为同类耶?即以纹曲之大小别之,原其意,必谓大曲为人惊,小曲为四足惊,又安知人不为小曲,畜惊不为大曲乎?何所据而确知,人惊之,曲必应大,畜惊之,曲必应小。设使大曲之中,仍有小曲,小曲之旁,兼有大曲,得无曰:此人惊中之畜惊,畜惊中之人惊耶?无稽之谈,不堪寓目。再究其治疗,更无是处。若谓人惊,畜惊,总是一惊,不必论证,不须异治,则今之分大分小,指人指畜者,得非谵妄乎?若谓人惊畜惊,各为一惊,未可同论,正不知人惊为何病,惊畜为何证,宜以何物治人惊,何物治四足惊。既有以上之惊名,应立以上之证治,何以并无一法,而徒设无稽虚言以诳,在庸妄固不足责,而立言位公之规正,反为编次于书,遗误后世,吾恐有目者,未必不能之裂也。

    再曰青是凉,白是疳。青惊,即以前诸说,不必琐赘。至于白是疳,诚为妄诬。夫疳证,即方脉之虚劳,在幼稚为之疳积,未脾肾两伤之候。久之则五脏俱损,中气败极,则面目肌肤,俱见白,形如枯骨之象,故曰:白是疳,此以形色言也。今以指纹当之,谬之甚矣。盖气血两伤,精神久亏之证,其纹必淡,凡虚证皆然,不特疳证已矣。然正可言其色淡,不可谓之色白,盖指上从无白纹。予临证四十余载,未尝一遇。后人勿谓古人之言,一定不易。必俟其指纹白色,始可称之为疳,若然则疳证之儿无幸矣。故知按图索骥,终非解人;神而明之,始称匠手。指纹辨证,详列于下。

    指纹切要

    小儿自弥月至于三岁,犹未可以诊切。非无脉之可诊,盖诊之难,而虚实不易定也。小儿每怯生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已失本来之象矣,诊之何益?不若指纹之可见者,与面目病候相印证,此亦医生望中切两兼之意也。

    令人抱儿对立于向光之处,以左手握儿食指,以我右手拇指推儿三关,察其形色,细心体认,亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意,不知临证,能辨此六者,便为至高之手。盖表里清则病之在经在府,而汗下无误;寒热明,则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因时制宜,用无不当;虚实辨则知大虚有盛候,大实有嬴状,不为假证眩惑。凡真虚实易知,假虚假实难辨,真假帮助,则无虚虚实实之患。于此切要关头,不知体会,但以不经之言,欺世诳俗,谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人命,是谁之咎哉?

    三关部位歌

    初起风关证未央,气关纹现急须防,乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。

    纹见风关,为病邪初入之象,证向轻微,体亦未困,治之诚易。纹见气关,邪气正盛,病已沉重,治之宜速。

    倘三关通度,纹出命关,则邪气游漫,充塞经络,为至重之候。设透关射甲,则邪气无所容,高而不能降,为亢阳戴阳之象,治之者留心,慎勿轻视。

    浮沉分表里歌

    指纹何故乍然浮,邪在皮肤未作愁,腠理不通名表证,急行疏解汗药投。

    此纹与太渊脉相通,凡有外邪,太渊脉浮,此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间,故指纹亦显露于外,谓之表证。

    速宜疏散,启其皮毛,开其腠理,使邪随微汗而解。一匕成功,何嫌而不投哉。

    忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深,莫将风药轻尝试,须向阳明里证寻。

    指纹见沉,知邪入里,但有浅深之别。若往来寒热,指纹半沉,尚在阳明胃经,治宜解肌。若于外证身热不已,指纹极沉,已入阳明胃腑,速宜攻下。庸妄见其身热,犹以风华治之。盖病在内,治其外,非其治也。不特病邪不解,适足以燥其阴血,而愈增其困。

    红紫辨寒热歌

    身安定见红黄色,红暗多从寒里得,淡红隐隐本虚寒,直到深红化为热。

    神气泰宁,营卫静平,定见太平景象。盖黄为中和之气,红乃交明之色,黄红隐隐,景物熙熙,焉有不安之理。寒邪初入皮毛,经络乍滞,所以纹见红暗,由血滞也。无论内寒外寒,初病久病,一见此纹,总是寒证。凡人中气性弱,营卫不充,纹必淡莹而兼红,虚寒之证。至谓深红化热,其理安在。红本寒因,岂能化热?由其寒闭皮毛,腠理不通。凡人身内据之乱,时与皮毛之气相通贯,无一息之暂停。今寒闭汗孔,内出之气无所发泄,郁于毛孔之间,渐积渐浓,而化为热矣。此内出之气热,非外受之寒能变热也。

    关纹见紫热之征,青色为风古所称,伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。

    营行脉中,卫行脉外。热壅经络,阻其阴营之道,所以纹紫为热炽,千古定评也。少阳甲木,其色本青,肝胆受邪,纹见青色,此伤风候也。但可以风热称之,不可称惊风以误世。盖青者本经之色,《内经》有在天为风、在地为木之言,所以风木同气。肝受风邪,纹必见此青。理最明最显,而幼科偏不言青为风,偏言青为惊。据幼科所论,惊出于心。然青色非心之色,何以青为惊乎?此等牵强之说,最为谬误。予有惊风关妄,详列二卷。紫而兼青,食伤之候。盖食饮有形之物,阻抑中焦清阳,脾气不能宣布,故风邪乘其因而侮之;所以疾风上逆也。疏通壅滞,令其流利可也。倘郁抑既久,脾气愈不运化,营卫愈见涩滞,则风痰食热固结中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也。急宜攻下,庶有生机,误认惊风,百无一救。

    指纹淡淡亦堪惊,总为先天禀赋轻,脾胃本虚中气弱,切防攻伐损乳婴。

    小儿禀受阳虚,肌肤暗白,唇舌淡色者,指纹四时皆淡,虽有病亦现淡红色青淡紫而已。盖淡红虚寒,淡青虚风,淡紫虚热,此等儿根本不坚,中气怯弱,无论新病久病,总归于虚,一毫攻伐,不敢轻用。倘误投克削,覆水难收,悔之晚矣。

    关纹涩滞什因由,邪遏阴营卫气留,食郁中焦风热炽,不行推荡更何求。

    病邪阻郁营卫,营运迟滞,消化无力。所以指纹推之不甚分明,无活泼流行之象,由食饮风寒相搏,是为实证。急宜推荡,去其陈腐,其愈亦易。若因三关纯黑,推之不动,死证也,不治。

    纹形主病歌

    腹疼纹入掌中心,弯内风寒次第侵,纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。

    掌心包络所主,纹入掌中,邪侵五内,由中气寒也,故为腹痛。纹若弯弓,内外有别。其纹之两头弯,向中指为内,为顺证,为外感风寒,治之犹易;其纹弯向大指为外,为逆证,为内伤饮食,治之稍难。形如水字,脾肺不足,食塞太阴,中气怯弱,脾不运化故也。或向指纹惟止一线,安能有水字之形?曰不观太渊之脉,亦止一线,何以阳维阴维,阳跷阴跷,有时左右连带现纹,岂非水字之形乎?脉有左右,安知纹无左右?但能触类旁通,无往非理,岂特指纹为然?

    凡看指纹,以我之大拇侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。又只可从命关推上风关,切不可从风关推出命关,此纹愈推愈出。其纹在先原未透命关,误推而出之,大伤肺气,且不能辨纹色,慎之戒之。

    以上表里寒热虚实,凿凿有据,但能于临证时,认得此六字分明,胸中自有主宰,虽不中不远矣,若但以惊风塞责,第扪心自问,未免怀惭。凡我同人,互为砥砺幸矣。

    小儿脉法

    小儿三五岁,可以诊视,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,诚非易也。《内经》诊视小儿,以大小缓急四脉为准。予不避僭越,体察其意,仍从浮沉迟数四脉,而以有力无力定其虚实缓急,更为明悉,比较尤为有根据。

    《内经》脉要

    黄帝曰:乳子而病热,脉悬小者如何?

    夫乳子病热,脉见悬小者,阳症见阴脉,本为大忌,但小而缓者,邪甚微,其愈易;小而急者,邪客深,为可虑,故以为问。

    岐伯曰:手足温则生,寒则死。夫小儿以稚阳为体,而如病,纹脉现暗淡,肢脉至虽小,手足温者,犹能生。以四肢为诸阳之本,阳犹在也。若四肢寒冷者,则邪胜其正,元阳去矣,故曰死也。

    帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者脉何如?岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓者生,急者死。此言小儿之外感也。风热中于阳分而喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓,则胃气好,邪渐退,故能生;实而急,则真脏见,病日进,则死也。

    此《内经》之旨,圣人立言简切,而总括无余。世人不悟,视为寻常,能于此处等处着眼,则诊视之要诀思过半矣。予之临证诊视,无论凶吉,则多中者,亦不外此。第意之所至,口莫能宣。窃详经所谓大小缓急者,亦发而不露之意。盖大即浮洪类也,小即沉细类也,急即数也,缓即迟也,何若竟易以浮沉迟数之为得乎?再以节庵之有力无力,辨其表里虚实,诚诊视小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人,而能以有力无力,辨其阴阳表里寒热虚实,虽至显浅,至平易,亦至确当,岂真古今之人不相及耶。

    四脉主病

    浮脉主表(病在外),沉脉主里(病在内)。迟脉主脏(病为寒),数脉主腑(病为热)。四至五至为迟为寒,为不足。七至八至为数为热,为太过。

    浮迟外寒,沉迟内寒,有力实寒,无力虚寒。

    浮数外热,沉数内热,有力实热,无力虚热。

    主症:浮而有力,风热;无力,阴虚。沉而有力,痰食;无力,气滞。迟而有力,为痛;无力,虚寒。数而有力,实热;无力,疮疡。

    总括脉要歌

    太渊一指定安危,六至中和五至亏,七八热多三四冷,浮沉迟数贵详推,有力为阳为实热,虚寒无力里何疑,若能留意于中取,何至望洋泣远岐。

    浮而有力实兼风(风热皆阳,表之实也)。无力阴虚汗雨(阴津妄泄,表之虚也)。有力而沉痰食害(痰凝食滞,结于里也)。沉而无力气凝胸(气滞于中,不运化也)。迟而有力多为痛(浮迟外痛,沉迟内痛)。无力虚寒气血亏(气弱血衰,至虚之候)。数脉热多终有力(数而有力,实热何疑)。疮痍无力热虚攻(阴虚受伤,虚热所致)。

    脉证宜忌歌

    脉浮身热汗之松(阳邪居表,热从汗解)。沉细身凉莫强攻(无论表里,不堪攻伐)。咳嗽正嫌浮带数(浮缓为宜,浮数大忌)。细沉肿胀定知凶(脾胃虚寒,愈不运化)。

    沉迟下痢方为吉(气血俱伤,最嫌洪数)。洪数偏宜痘疹逢(阴阳充足,毒不能留)。腹痛不堪浮有力(三阴受病,浮则反常)。浮洪吐衄总无功(阳火太盛,阴血愈伤)。

    陶节庵曰:诊脉之要,无论浮沉迟数,但于有力无力中分别。有力者为阳,为实,为热;无力者为阴,为虚,为寒。至哉斯言也,后贤无忽。

    初诞救护

    小儿初生,或不能发声,谓之梦生,多不知临时救急办法,甚为可悯。切勿断脐带,速用磁盆盛温水,将胞衣泡入,用手缓缓搂之,使暖气渐渐入儿腹,再以热汤烫洗脐带,即能回阳气而发声也。若温熨后犹不发声者,即取猫一双,以布袋裹其头足。使伶俐妇人,拿着猫头,向儿耳边,以口啮猫耳,猫必大叫一声,儿即醒而发声,此时方可剪断脐带。或用老葱煎半熟,向儿臀部打之,亦能发声。又有因难产,或冒风寒,举之迟,儿气欲绝,不能啼者,脐带胞衣亦按前法温暖之,令暖气入腹,气回即苏,再以父母之口气呵而接之。凡断脐带,世俗皆以刀剪断之,最为不妥。但用大纸捻蘸香油,燃火于脐带上烧之令断。盖所以补接阳气,不但为回生起死之良法,并且日后无伤寒泄泻之患。初生肾缩,亦受寒气所致,用硫黄、吴茱萸各一钱,研成极细末,捣葱取汁调膏涂小腹,另以蛇床子烧烟熏之即伸。

    闷脐生者,在小儿粪门有一膜,闷住肠气,则不能出声,拍之则膜破而啼矣。又有轻巧妇人以银簪轻轻挑破,亦甚方便合宜。或不能挑,急以暧衣包紧,勿令散放,以热水浸其胞衣,寒天则以火炙之,久则热气入腹而气内鼓,其膜自破,声自出矣。又有生下无谷道者,乃肺热闭于肛门,急以金银或玉簪之物,向肛门正中谷道刺穿之,或以火针刺穿,但不可刺深。以中空油纸捻套住,免其再合。儿初生下遍身如鱼皮,或如水晶,破则流水,以密陀僧研成极细末搽之即愈。初生遍身无皮俱红肉,急以稻米粉干扑之,候其皮生全则止。初生大便小便不通,腹胀危急,令妇人口含热水,吮儿之前后心,及脐下手足心共七处,每一处吮吸七口,至肉色红为止,须臾即通。初生尿闭,以葱一根切碎,以人乳半杯同煎,去葱取乳分作四次服之,尿即通。不吮乳者,服此亦即吮乳。除此方法外,尚有两个很有效验的方法列在下面:

    一、小儿初生大小便不通,腹胀危急欲死。可急用大田螺一个,一两上下者,连皮捣烂,涂在儿脐下,一刻即大小便均通矣。此法可谓真神方也。

    二、若小儿只是小便不通,芤草鲜者一两,与乳同煎,而后去芤草取乳,令小儿吮之小便即可通。此法较葱法不但无辣味,力尤快大也。芤草若无鲜的,干的亦可。

    调燮须注意

    小儿初生,饮食未动,胃气未开,廓然清虚之府,宜乘此时加意调燮。小儿未啼之时,令精巧妇人用指轻轻探儿口,挖去污血。急以甘草汤,用软帛裹指蘸汤,拭去口中涎沫。然后看儿面色,若身面俱红,而唇舌紫者,知其必有胎毒。每日用盐茶,但不可太咸,以帛蘸洗其口,去其粘涎,每日须五六次。此法至神至圣,世所不知。盖儿之胎毒,藏于脾胃,口中多有粘涎,其马牙鹅口,重舌木舌,皆从此起。每日洗拭,则毒随涎去,病从何来,而且至简至易,何忽视而不为。倘胎毒重,直须过周岁,方得用此法,有胎毒者之调燮也。盖周岁后,头面满起红粒或带白尖,始能发现于外表。倘儿面唇淡红,此为胎寒,惟以淡姜汤洗拭,每日一二次足矣。盖姜能开胃而且和中,最利于实用者。至于古方之用黄连、大黄、朱砂、轻粉开口之法,此时断不可用。今时禀受十有九虚,若寒克削最不相宜。况婴儿初诞,如蛰虫出户,草木萌芽,卒遇寒雪严霜,未有不为其摧折。以苦寒而入初诞儿之口,亦若是也。每见三朝七日,必有腹痛呕乳,液泻夜啼之证,是皆苦寒伤胃之害,其孰能知之。或曰:子言苦寒不可用于初诞儿之口,何以后之沆瀣丹及泻青丸,有三黄大黄,得无矛盾乎?曰彼胎毒已现,外证可凭,有病病当,何大黄之足畏。今初诞开口,未辨毒之有无,即使有毒,尚然未发,深藏潜伏,声臭俱泯。程凤雏有言:安辑闾阎,必诛冠盗,未可抉平人而诛之,日尔将为寇也。以苦寒而开口,是诛平人也。毒发而畏寒,是有寇不诛,乡原之仁,乌乎可也。

    脐风症论

    脐风不由六腑起,为五脏之直中症。其起病的时期,初生至七日内。七日外所现的病,即不属脐矣。脐风初发,小儿吸乳必较前口松,两眼角挨眉心处忽现黄色,渐至鼻部,口即微撮,微现吹嘘状。若再下行至环口,唇口即绪紧,舌头强直,故有撮口噤口缩腹等象之恶候也。盖脐为通气之总窍,五脏之寒门。儿在胎元之时,五官虽具,呼吸尚未能通。唯脐间能通真气,随母之呼吸为呼吸,借脐带胞衣相连,以资生长也。及儿落生,呱啦一声,气始通其口鼻。故脐之于小儿,关系最为至要,断脐带时,不可不慎。或剪脐带时留的太短,或退出未紧,或洗儿时水不温暖,或收拾动作时间过久,均足以致邪风、寒气、水分,侵入其中。内热外寒相激,儿之抵抗能力尚自薄弱,外邪每乘虚而入,内伤于脾,脾传于肺,肺传于心胞,心胞传于肝,肝传于肾。小儿体尚脆弱,病毒不能久在稚体中蕴蓄,故一外发,即成脐风,因其病毒由脐而来也。其症象大别之如下:面赤啼如猫叫声直者,心包受病也;手足抽搐目斜天吊者,肝经受病也;唇青口松痰涎壅塞者,脾经受病也;牙关紧急舌短腹缩者,肾经受病也;啼哭不止喘急鼻煽者,肺经受病也。凡五脏之见症,仅有一二脏发现病形者,尚可疗治;若五脏病形悉见者,无法疗治也。盖婴儿初生,脐风最为恶候,以其发之骤。一经发动,险象环生,临床施治,万勿忙乱。须先求其致病之内因外因,由外因而得者,先辨明寒热,再辨风湿。若小儿肚腹胀满,遍身作烧,撮口吐乳,或吮乳口松,多啼不乳,大便不通,小溲短赤,或无小溲,此是脐风初起之候,宜速用清热利水解感通络等法治之。病毒尚在脾肺,犹易措手也,药方列后:

    川锦纹(七分)条黄芩(八分)龙胆草(五分)生栀皮(一钱)细木通(一钱)酒川芎(五分)连翘壳(一钱)赤芍药(八分)薄荷叶(五分)川黄柏(七分)广陈皮(一钱)

    前方用水一茶碗,煎成小半茶碗,频频与儿灌之,即可奏效也。以该方之用黄芩,能清上焦之热,黄柏能清下焦之热,大黄可清中焦之热,又藉其有推陈致新之功、活血治烦之力,胆草、栀皮能导三焦之郁火,从大肠而泻出。犹虑苦寒之药,性或凝滞,加以陈皮、枳壳之类,散滞行气,利痰饮为之佐使。复用川芎、薄荷,引头面之风邪,从高而下趋,连翘解除烦热而消毒,赤芍可调荣活络,木通利水通膀胱气而舒郁。此方用之,大可清热解毒,清血通气,又能引邪火从大便小溲而去也。若至气喘急,啼声不出,涕泪皆干,面上青筋动,是病毒传入心肝肾三脏。小儿必至噤口锁肚,目瞀神昏,四肢抽搐,由热毒而转成寒毒之象,病毒深入。惟有速服指迷七气汤,直攻气道之壅塞,疏利血分之病毒,使其气通湿化风散寒解,清升浊降,阴阳回复,始有挽救之望也。万勿看药性峻利,疑畏不敢令儿服食。试思症象险恶至此程度,不服药儿亡可立待,何如服之以希万一也,药方列下:

    指迷七气汤方

    治一切腹寒痛多啼、不乳等症,皆由阴阳不能升降,气道壅塞而然。是方温运疏利脏腑,通气化温解散凝寒也。

    酒炙蓬莪术(五分)小青皮(五分)藿香叶(八分)广陈皮(一钱)苦桔梗(一钱)香附(七分)上肉桂(三分)公丁香(二分)益智仁(六分)法半夏(八分)炙甘草(三分)老生姜(二分)大红枣(二个)以上各药,用水一茶碗半,煎至半茶碗,母子同服,可转危为缓,若肚脐已现青肿,撮口不动,或牙关紧急,口吐白沫,爪甲青黑者,是血已停止营运,立即云亡,即可不必用药施治也。若无前条之症象发现,只有吮乳不利,口吐白沫,啼声渐小,舌上起红粒如粟米状,大便小溲不通者,先以食指裹粗布蘸浓茶汁,轻轻将红粒擦破,见血才好。如上亦见红点子,亦同与擦破,然后再灌以第一个药方,即能见效,万不可再服第二个指迷七气汤药也。盖此时以症象论,病毒尚在脾肺,有渐进肝脏之趋向,尚未攻入肾,病毒未至厥阴至深之候,不能由热转寒,用通气回阳法,温以解之也。至于内因,是属先天遗传性的。婴儿未出世以前,息息与父母相关,遗传性的关系甚大。若其父母平时不能修身节欲,婴儿落生后,未有不发生胎毒者,是其明证也。所以其父母若淋病,或花柳病,婴儿在胎胞中即伏毒根,毒与身体俱长,待至落生后,乍与外界的寒湿风邪相接触,虽有起脐风之可能性,然婴儿若禀赋甚茁壮,即具有天赋的抵抗病毒之能力,能在婴儿体中隐伏,至一月后再外发,作胎毒各病型,可以躲过脐风之恶候,自较救治尚易为力。或病毒蕴于婴儿体中,能到一岁以外。因年龄的增长,身体日见坚实,抵抗的力量,自然愈大。此时之病毒能向外趋,作皮肤外之种种疮疡。延医得法,亦可化险为夷,更无所谓脐风也。若延医失时,或不得法,不知清其内毒,一味在皮肤外注意,作疮毒之治疗,是必遏截病毒的出路,不得解散。已自行外现之病毒,复转而向内攻进,即起痉挛抽搐,俗所谓惊风者也。若婴儿在胎胞中,受有遗传性毒的影响。降生以后,体质复形虚弱,不能任受外界之寒湿风邪所侵袭,焉有抵抗的能力。外邪即其虚而乘之,致引起内蕴之毒,发之最烈。一二日间,即起脐风,象候凶恶,朝发夕死,每不及救治也,盖至此而发为脐风,五脏已均感受病毒,真是绝症。故外因而起之脐风,尚可按脏施治,治之合法,十几可愈六七人。若脐风由内因而起,即万一的希望亦无也。

    泻青丸方

    锦壮黄(五钱)黑山栀(二钱)酒川芎(钱半)炒枳实(三钱)北防风(三钱)酒羌活(钱半)当归身(三钱)

    以上各药,其研细末,炼白蜜为丸,如梧桐子大,以青黛为衣,每服一钱,白开水送下。

    此方专治表里均热,能表里两解,一切停食、停乳,兼感冒等症,皆能有神效也。

    沆瀣丹方

    此方治小儿一切胎毒、胎热、胎黄、面赤目闭、鹅口、口疮、重舌、木舌、喉闭、乳蛾、浑身壮热、小便黄赤、大便闭结、麻、疹、、瘰、游风、癣、疥、流丹、瘾疹、痰食、风热、腮、面肿。近有能者,自出化裁,而增损之,遂为幼科而一无二之神方,作三焦之主治。盖凡脏气流通者,必不郁滞,或受毒于妊前,或感邪于诞后,遂尔中气抑郁,则见以前诸症。方内所有黄芩,清上焦之热,黄柏,清下焦之热,大黄,清中焦之热,又藉其有推陈致新之功,活血治烦之力,能导三焦郁火,从魄门而出。犹虑苦寒凝腻,加槟榔、枳壳之类,散滞行气,利痰为佐。

    用川芎、薄荷,复引头面风热,从高而下趋,连翘解毒除烦,赤芍调营活血,牵牛利水走气分而舒郁,滑石清润抑阳火而扶阴,又能引邪热从小便而出。用治以前有余诸症,应如桴鼓。予生平最慎攻伐,惟此方用之最久,神效莫能殚述,真济世之良方也。

    杭川芎(九钱,酒制)锦壮黄(九钱,酒蒸)浓黄芩(九钱,酒炒)实黄柏(九钱,酒炒)黑牵牛(炒取头末,六钱)薄荷叶(四钱五分)滑石粉(水飞,六钱)尖槟榔(七钱五分,童便洗晒)陈枳壳(四钱五分,麸炒净)连翘(除去心隔取净,六钱)京赤芍(六钱,炒)上十一味根据方炮制和匀,焙燥研极细末,炼蜜为丸,如芡实大。月内之儿每服一丸,稍大者二丸,具用茶水汤化服。乳母切忌油腻。但觉微有泄泻,则药力行,病即减矣,如不泄再服之。重病每日三服,以愈为度。此方并不峻厉,幸母无疑畏。惟胎寒胎怯面青白者忌之。一曰锁肚,由胎中热毒壅成,结于肛门,大便不通。急令妇人温水嗽口吮啃之,前后心并脐下及手足心共七处,凡四五次。再以玄明粉五分研末,蜂蜜少许,温水调服,以通为度。如便不通,以葱白三四寸长,用油抹润,轻轻送入谷道,纳入约一寸,以通为快。若犹不通,可用田螺肉一两,加蒜一瓣,共捣匀做一饼,贴脐下半寸地方,一点钟即通。不过此方力量甚大,用时斟酌。若至七日不通者死。古人之论脐风,皆谓由于水湿风冷所致,予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内外二因,有可治不可治之别。外因者风湿所伤,内因者禀赋之真阳不足也。予尝见一妇产育十数胎,皆男,尽伤于七日内之脐风,无一存者。若谓外邪所伤,何以独伤此妇之儿,又岂无一儿能避之者,此内因之显而易见也。凡男子之命门真阳平足者,右尺脉必细涩无神,降生必有脐风,此予察之详,见之确,非耳闻者比也。其外因者,病发于三四五日之间,病发于六腑故可治;内因者,病发于六七日之间,病生于五脏,故不易治。曩者夏禹铸有预防脐风之诀,谓三朝一七,看儿两眼角发黄必有脐风。不知禀受浓者,生下即满面红黄,乃为吉色,误认脐风,其害不小,此法不确。惟命乳母每日摸儿两乳,乳内有小核,是其候也。然两乳内有核发脐风者固多,而亦有不发脐风者,此法十有八九不确。但看小儿不时喷嚏,更加多啼哭,吮乳口松,是真脐风候也,急宜治之。第脐风之治,无一成法可遵,虽有疏风攻下之法,莫能济急。唯有临时用针刺少商穴,令其见血;再用白砂灵丹,敷鼻孔内,使其作嚏,以救危急,另谋用药治之。无论脐风抽搐,以及凶险症,用药不能挽回者,此法可以生之,久经效验未肯传。因见幼科不知此法,往往错误用之,反致引动风邪,固蔽火毒致儿身热不退,火毒内攻,每多不救,故不忍秘,尽行吐露,以公诸同学也。世之幼科治病,辄曰剪风,曰截风,夫剪者邀遏之谓也,截者堵塞之谓也。不先以针刺用于少商,开脉所行之地,岂非堵遏其邪,而但关门逐盗之谓乎。不知风邪之在人身,善行数变,无形无声,欲除其害,无知疏散条达而去之,不使久羁于营卫与经络则善矣。如仲景之治伤寒,而立汗吐下三法,邪之在表者汗解之,邪之在上者吐而越之,邪之深入者下而涤之,总欲其邪尽而后已不,未闻有邀截而能愈者。今幼科不但为逐邪,至反闭关绝险,阻其去路,使邪气退不可,进不得,猖狂踯躅,欲其不倒刃相攻,斩关逆犯者,不可得也。此皆为治者酿成之祸,于邪何尤。凡邪之伤人,未有不从三阳而入者,治法亦必使其三阳而出,故此症亦由三阳解之。盖欲引其出表,断不使之入里也。其白砂灵丹列后:

    白砂灵丹

    此方专治小儿急惊风,大惊猝恐,痰火壅闭,四肢绝逆,脐风撮口,鹅口木舌,伤风霍乱,上吐下泻,腹痛头疼,中暑受热,不省人事,或斜视天吊,反引抽搐等症,开窍定惊止痛最快。此为秘方,同学得之,不可轻传。闻服兼可,闻用少许,服用四厘。

    生半夏(二两)生贝母(一两五钱)西牛黄(四分五厘)真硼砂(五钱)原寸香(四分五厘)梅冰片(四分五厘)原蟾酥(五钱)以上七味药,共研细末,过极细重箩,瓶装不可泄气。

    又方治撮口、脐风、锁肚,辰砂僵蚕散。

    辰砂僵蚕散方

    辰砂(水飞,五钱)真僵蚕(一钱,炒)天竺黄(五分)蚌珍珠(三分)真麝香(一分)以上五味药,共研细末,装入瓶内,不可泄气,每用少许,蜜调抹于小儿之口内。

    又方治身热、脐风、撮口,龙胆汤。

    龙胆汤方

    龙胆草(五分)钩藤(一钱)北柴胡(五分)片姜黄(五分)京赤芍(一钱)炙甘草(三分)苦桔梗(一钱)白茯苓(五分)川大黄(纸包煨,一分)大红枣(一枚)以上十味,水煎温服。

    又单方治撮口,用牛黄一分研末,竹沥调滴入口中即愈。

    又单方治撮口,用穿山甲(用尾上甲三片,羊油炙极黄)蝎梢(一个),共研细末。以乳汁调涂乳上,令儿吮之。用浓细衣裹包须臾,汗出即愈。

    又方治胎毒、锁肚、口噤,保生汤。

    保生汤方

    北防风(七分)陈枳壳(五分)小橘红(四分)白茯苓(三分)荆芥穗(三分)远志肉(四分)制南星(五分)苦桔梗(二分)炙甘草(二分)

    灯芯少许作引,水煎服。

    又方治脐肿突出,二豆散。

    二豆散方

    红饭豆(一钱)淡豆豉(一钱)天南星(一两)鲜白蔹(一钱)以上各药共研细末,再以田芭蕉挤汁,少加香油调药敷脐四傍,小便顺利即愈。

    又方治脐生湿疮,龙骨散。

    龙骨散方

    石龙骨(煨,一钱)真轻粉(五分)川黄连(一钱)枯白矾(,一钱)共为末干搽。

    又方治脐生湿疮。即用大红洋绒烧灰为末散,敷之即效。

    初生后小儿之杂症治法

    小儿初生面红啼哭不止,此心胞与胆经有热,是在胎元时感受母热所致也,宜急治之。如过三日有成脐风可

    能性,即不易治也。今将药方列于后:

    炒枳壳(四分)炒山栀(四分)炒扁柏叶(四分)炒川连(三分)黄柏(二分)生甘草(二分)

    薄荷叶(四分)水煎去渣,入白糖少许,调成二茶匙,以鸭毛扫其舌之上下左右数次,看小儿面色变淡红色,

    始能止药。或用吴茱萸四钱,研细末陈醋调成糊,敷小儿两足心,日换数次,过一夜引火下行即愈,此法最妥妙也。

    小儿无故不吮乳,啼哭不止。是脾不运化,肠气调节迟滞,以致腹痛也。治法通其肠气,脾气随之运化,腹痛即可立止。方列后:

    台乌药一钱煎浓,用白布裹棉花作乳型,蘸药汁令儿吮之即愈。

    小儿夜啼不止,是因穿盖过暖,忽起内热,或与父母同床,为父母体热所炙。因之生热者,清热即安。用方列后:

    小生地(八分)嫩黄芩(六分)生甘草(三分)细木通(五分)灯芯(五寸)竹叶(四片,为引),用水煎成半酒杯,用茶匙缓缓与服,过夜即愈。或用前吴茱萸末醋调,敷儿两足心,引火下行法亦妙。又方用蝉蜕七个,去足头取下半截,炒研末,再以薄荷三四分煎水调服,立止如神。又方若啼时面赤者,心包热也,用青黛三分拌灯芯十寸煎服即愈。

    若看小儿啼久,面色青白、手足冷者,是外寒激住内热,热不能外泄,转向里攻,恐致起惊,应用解寒引热外行法治之。药方列后:

    钩藤钩(五分)广木香(三分)杭白芍(五分)明天麻(四分)当归身(五分)朱茯神(五分)生姜(一片)红枣(一枚,为引),用水煎浓作半酒杯,频频令儿饮之,即止啼平复也。

    曲体啼哭不止者,是直中寒邪腹痛也。应用方列后,系外热熨者:

    淡豆豉(一钱,捣碎)生姜(一钱,切碎)葱白(一寸,切碎)炙甘草(五分)小茴香(五分)同盐一两炒热,以布包熨儿肚上,立能止啼止痛也。

    小儿初生面目黄色,渐及遍身均发黄。此在胎元即受湿热,落生后又复感湿气,外湿引内湿,而发此症象,名为胎黄。由脾湿熏蒸,胆受之而汁溢所成也。治方列后:

    炒山栀(八分)天花粉(八分)绵茵陈(一钱)淡豆豉(一钱)水煎成半酒杯,缓缓与儿服之,即可黄退身安,此方甚为神效。小儿满身起红点奇痒,啼哭不止,是血热受风也。应用方法列下:

    小生地(八分)炒芥穗(七分)北防风(七分)炒山栀(八分)赤杭芍(分)水煎成半酒杯与儿服。外用紫浮萍(二钱)滑石(三钱)共研细末,用夏布包之搽儿遍身面各处,即红消痒止平复如初也。

    头缝不合,名为解颅,此肾气不足也。法宜助阳补肾。方列后。

    干姜(七钱)细辛(三钱)肉桂(五钱)以上各药共研细末,用陈醋和成饼状,敷在头顶下陷处,一时后小儿面上现赤色即愈。

    小儿初生两眼赤红肿烂,是胎中受热,落生后复感外风,以致成此症象也。治法用蚯蚓泥(即曲鳝粪)用饮过茶的茶叶捣化,敷儿囟门上,干则再换,不过三四次即愈。又方用生南星、生大黄,等分为末,醋调涂足心,引火下行,隔夜亦愈。若胎热太重,或稍延时日,肿烂之势漫延,用前两方不能即愈者,尚须服煎剂方能收功。药方列后:

    小生地(八分)赤芍药(八分)酒川芎(五分)龙胆草(六分)生栀衣(六分)灯芯少许为引,用水煎浓汁,缓缓灌之,药渣可再加水煮汁一酒杯,与儿蘸棉花轻洗两眼患处,其肿自消,赤亦自退。小儿两腮肿硬治法。新产婴儿,小月以内患噤口不乳,啼声不出,两腮肿硬有核,名曰螳螂子,又名腮。若不急治,肿延喉鼻,即不可救矣。此症是胎毒兼内热,又感时邪所致,万勿用外科剖割法治疗。此是内科症也,一经用刃,恐致伤命。治法当用外敷内服兼施,始克收效也,外敷用田螺七个,麝香少许,朱砂五分,共捣如泥,贴囟门上,俟干自落,切勿剥去。再用银针微刺肿硬处,挤出恶血,以甘草研末水调糊之。若有鲜蒲公英,或鲜水仙花下的白根,捣溶贴之尤妙。其内服方用清热、解毒、消肿、通络法治之。方列后:

    生蒡子(八分)生甘草(四分)青连翘(一钱)薄荷叶(五分)冬桑叶(八分)以上各药共用水半碗,煎成半酒杯,慢慢与小儿服之即愈。

    小儿口肿并生马牙治法。小儿口内肿起如菌形者,名曰乳菌。牙龈生白泡者,名为马牙疳。致使儿不能吃乳,法以指蘸甘草水,再裹上青布,轻轻搽之,看肿处及白泡出血为度。用棉拭去血,敷上青黛面即愈。极重者,以僵蚕(三条,去丝去嘴),人中白(四分),冰片(一分),共研细末擦患处。略停片刻,用茶水洗净,棉花拭干再擦,一日三四次行之自愈。如未愈方中加入硼砂(三分),血竭(三分),青黛(三分),儿茶(一分五厘)等药面,每日洗擦三四次,无不愈者。

    小儿百日内,口生白点不计其数,用布拭之则去。满口缠遍,内窜入喉,日夜啼哭不乳,俗名云口,即是鹅口疳。速用黄连(五分),紫地丁(五分),煎汤以指裹绸蘸汤拭去,再敷上益元散,即不再发。若再用益元散(一钱),加灯芯竹叶少许同煎,澄清灌服,以清内里热毒尤妙。又方用芙蓉花、真青黛同研细末,白点擦破后敷之,亦甚效。

    小儿口角流涎,湿浸环唇,均成赤红,渐渐湿烂,此脾经寒也。此时小儿粪溏,小溲清长,应用温脾利湿通气法治之。药方列后:

    白术(五分)青皮(五分)炮姜(五分)法夏(一钱)丁香(一钱)共研细末,米汤为丸,如小米大。一岁以下小儿每服十丸,米汤送下,服完自愈。若症象如前,而大便燥结,小溲短赤,吐乳带酸味,夜不安睡者,是脾热也。脾经湿热蕴蒸,气不运化,胃亦满滞,故乳不消化而上溢。其治法可应用下之方:

    滑石块(八分)扁豆衣(一钱)细川连(五分)广陈皮(五分)鸡内金(一钱)灯芯竹叶(少许)共享水半茶碗,煎成一酒杯,缓缓灌之即愈。

    小儿百日内喘急咳逆,胸博高起者,症名龟胸。是肺感外邪失治,肿胀发炎也。此症甚紧急,不容缓治,稍延即起肩息,全身之神经立即紧张,而起拘挛,顷刻无救矣。治法须用猛烈速效药,以谋挽回其生命。万勿恐药性峻,不敢与儿灌服,致遗后悔也。药方列后:

    酒川军(五分)生石膏(八分)杏仁泥(一钱)细木通(七分)炙麻绒(四分)生甘草(四分)法半夏(七分)杭白芍(一钱)葶苈子(五分,布包)

    大红枣(三个,去核)以上各药共享水一茶碗,煎成小半茶碗,频频灌之。肺中痰降,气自通顺,热清炎去,症自能愈也。

    婴儿护持得法可以避病说

    婴儿之初生,肌肤未充实,气血本薄弱,但能寒暖适宜,肌饱调匀,饱食酣眠之外,别无所事。护持得法,躯体自然日见其肥硕。所谓苟得其养,无物不长也,如此者焉受病。故婴儿之襁褓,宜用旧絮,护背宜稍浓,盖五脏均系于背也。不用新絮者,防传热引起内火也。平素亦不可过暖,更宜使婴儿常见风日,俾其肌肤日渐致密,气血日渐强实。若将婴儿藏于密室,卧于重帏深帐之中,或衣浓太暖,则骨肉软脆,不任风寒。偶然抱之外出,每为外间风露所欺,多易致病。至于婴儿之哺乳,亦不宜过饱,总使少欠为是。俗语:“忍三分饥,吃七分饱,谨护肚脐,少洗澡”。皆至理名言也。又须慎选乳母,身体清健,不犯七情为合格。盖婴儿藉乳以养生命,关系甚大。善为乳母者,夏季避其热,热则致儿吐逆;冬季避其寒,寒则致儿感冒咳嗽。食怒乳则儿逆气胸满,食醉乳则儿身热腹痛。新房而乳,儿每瘦瘠,骨软行走迟慢。儿啼未定,即与乳哺,易致气逆,乳不消化,停滞胸膈结为痰饮,遂成壮热。壮热不已,乃发抽搐。有孕而乳,则儿黄瘦发焦,肚大脚小。总之,乳母能慎寒暑,避恚怒,不食浓腻炙爆,庶乳汁清和,儿不致病。否则阴阳不能燮和,气血沸腾,乳汁败坏,乳儿疾必丛兴也。他若频与儿服药饵,则儿之脏腑必暗损伤,每由极细小之症,辄变成败象,不易施行治疗。育儿之家,不可不知也。又有沿习俗,于儿初诞之时,在儿顶额之前,头发之际,用姜艾炙之,或以灯火遍身烧之,万不可用。彼等以为如此施行,可截风路,预防起惊。殊不知适足以大开风门,反能引风入内也。盖用火功治疗,有时儿得斯病,非行姜炙及灯火不可,是不得已而用之。若无故而用,伐及无辜,则诸病自兹始矣。其外尤有数条保护小儿法则,乳儿之人,若能根据法行之,则儿自易壮实,百病不生也。一凡浴儿时,须调和浴汤,试看冷热,若温度不和宜,每易使儿怖畏而生病。过冷伤儿营,过热伤儿卫。浴时更不可过久,儿之脊背尤当注意护持,恐外间风寒,从背脊侵袭以成病也。一婴儿后天以脾胃为主,故落生后必须与以乳食,以助其生长之机,但得饱食酣眠,其结果自然肥壮。乳食与小儿关系之大,有如此者,所以乳哺须有调节,有调节脾胃自然壮实。过其食量,则脾胃伤滞,消化不良,百病由此丛生矣。夏日乳不宜过温,冬日不宜过凉,哺儿时须调和之。若系食乳母之乳,有不相宜时,乳母亦须服药。调和其温度,而后与儿食。凡乳前不可与食物,乳后尤不可与食物,盖小儿脾胃薄弱,一经乳食并进,终至难于运化。初能成积,久则成痞成疳,药治不易措手。是皆为乳母者,不慎之过也,一小儿衣服不可过暖,以养成儿体有抵抗外界之力量。寒则加衣,热则减衣,总使寒热合度。过热则汗泄,而腠肤舒张,以致风邪易入,疾病乃生。更忌解脱衣裤当风,恐致感冒伤风。然风日清和,园林等地,又当抱儿出游,以悦心目,兼得养气,俾儿易于生长,万勿将儿格置阴湿草地,不见风日,致儿脾肾受寒湿,腹痛泻泄也。

    药饵不可轻服论

    小儿之脏腑薄弱,百骸四肢均未长成,本不可轻与服药。盖草木气味不纯,金石之性更较霸烈,原非脾胃嫩脆者所宜。况问切不能真确,焉能知疾病之所在。惟凭望色以追寻病能,细心诊察,始能证明病之地位及程度,用历久的经验,临床以施治。毫疗厘千里,药饵岂易服哉。粗疏庸愚之辈,不明生理,不知病能,何能辨别虚实寒热,欲其识症无差,用药无误,殆不易得也。故凡有微小的病症,为其父母者,切不可仓忙忧急。但令哺儿之乳母,严戒油腻荤酒,使其乳汁清和,小儿吮其乳,肠胃先得清和,儿体的抵抗力量,立即回复。二三日间,微小之病能,不药自然痊愈。俗云:勿药为中医,旨哉斯言也。常见井市之人,不明生理,只知医药能治病,而不知医药亦能加病。小儿偶有不活泼症象,即忙觅医服药。遇医之练达者,或不致误;庸愚者自以为是,每以通套克消药,或治风疾的惊风药治之,是本无病之中生出有病,伐及无辜,病反加重。为父母者见其无效,必再更医治疗,如此粗率,焉能遇见高手。惟有相与任意猜度,曰风、曰痰、曰惊、曰热,前服之药,性未行开,后服之药继至。寒热乱投,杂乱无章,甚至日易数医,各为臆说,不同性之药叠进,刻不容缓。如是之治病,小儿焉能有命也。嗟乎?药性各异,见识不同,娇嫩的肠胃,何堪此无情之药味,扰攘于腹中。不必病能伤人,而医药即可以死之矣。况小儿之体质,与已长成熟的成年人不同,小儿的身体易实易虚。言虚者,正气易于虚也;言实者,邪气易于实也。然邪成之实,必乘正气之虚。若罔顾正气之虚,惟逐邪成之实,其有不败者几希。例如寒能伤营也,但温养阴营,风能伤卫也,惟辛调卫气,只使营卫和平而宣行,则客邪不攻而自散。俾本身天赋之抵抗力,自行反抗而逐邪,则邪退而正气安。小儿之微细病象平复,自然反回其健康也。故药物之治疗,必须细心详察,非用药物不能去病,始可择其不甚猛烈,与气血无大损伤者用之。不然者惟有不服药,待其体躬的响应,得天然之抵抗,虽无显著之功效,而可以不生遗患也。

    不经医对病服药之误论

    小儿气血未充实,一生盛衰之基,全在幼时,为其父母者,若不经心护持,大则夭亡,小则遗害终身,此饮食之宜调,而药饵尤当慎也。今世之为人父母者,一见小儿有病,亦知着急。但吝惜财物,不为延医疗治,到药肆述病状以市药,与儿服食以望愈病。或无医药常识,不知生理,妄作聪明,仅据俗传之丹方,对症与儿服药。如此之治疗疾病,焉能得到圆满的结果呢?况病有内伤外感之不同,虚实寒热之各异,今欲执一种之丹药,治复杂不同之病症,凡稍有识者,必知其不能去病,而反添病也。夫有是病,而用是药,则病受之;无是病,而用是药,则元气受之。小儿之元气薄弱,抵抗的力量能有几何?无因受斯损伤,而变生不测,为父母者虽知悔恨,亦何补于事实也。兹举数条不经医治,自行与儿服药之谬误于下,使为父母者知所戒惧,于不知不觉中,保全小儿之生命,当不在少处也。常见有爱子者,因其黄瘦,无以为忧,辄以肥儿丸、保和丸之类,使之常服。不知肥儿丸中苦寒克消之品甚多,服久能败元阳,能损胃气,欲其儿肥也,适足以瘦儿:欲其保和者,适足以违和耳。又如抱龙丸之类降痰清热药,亦不可... -->>

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