卷之十五 (1/2)

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    伤寒门

    脉法

    难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩○伤寒论云脉阴阳俱紧者名曰伤寒○寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒○浮涩而紧为伤寒

    伤寒门

    伤寒论

    小儿伤寒与大人无异所以异者兼惊夹食而已其七十二证某证某方皆无越张朱格例特不过小小之分剂中病则止按仲景伤寒论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气凛烈此四时正气之序也惟冬时严寒去寒就温不至于伤偶然触冒名为伤耳若冬月冒寒伏藏于肌肤而未即病至春而发者谓之温病至夏而发者谓之热病至此则伏寒各随春夏之气改变为病既久之后不得复言其寒也故曰温病不恶寒者其理可见矣如春应暖而反寒夏应热而反冷秋应凉而反热冬应寒而反温非其时而有其气此四时乖戾之气也偶即中伤谓之时气又与伤寒不同若小儿在襁褓中或长成而禀赋怯弱多因乳母解脱衣服不避风寒所致也在大人则知其六经所受之证或三阳传尽次入三阴或始终只在一经或越经或间经或传至一二经而止或不从阳经而直中阴经者皆可据脉证而辨治之然小儿患此口不能言其致病之由脉不能诊其必然之理但只烦啼发热而已故不可不尽心焉初得之时婴幼则以虎口指纹之红色验之长而童稚则以一指按其三关据左手人迎之紧盛而断之钱氏云男体重面黄女面赤喘急憎寒其心气热呵欠烦闷项急者是也其恶寒恶风必偎人藏身引衣密隐是为表证恶热内实者必出头露面扬手掷足烦渴燥粪掀衣气粗是为里证至若头额冷汗手足凉口中冷气面色黑黯淡大便泻青此为阴证或视其小便或赤或白可以知里热之有无或清或浊可以知里热之轻重举是观之则汗下温之可以类推矣

    伤寒门

    治伤寒用药大略

    陶节庵曰凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但在冬时恶寒为甚盖冬时为正伤寒天气严凝风寒猛烈触冒之者恶寒殊甚其余时月虽恶寒亦微未若冬时之恶寒为甚也冬时气寒腠理微密非辛甘温不可故以桂枝等药以治之然风与寒常相因寒则伤荣恶寒头痛脉浮紧而无汗则用麻黄汤开发腠理以散邪得汗即愈风则伤卫头痛恶风脉浮缓而自汗则用桂枝汤充塞腠理以散邪汗止即愈经云甘辛发散为阳者是也若夫荣卫俱伤又非此二汤所能治也须大青龙汤然此汤太峻亦有可代之者其非冬时有恶寒头痛之证皆宜辛凉之剂通表里以和之则愈矣若以冬时所用桂枝辛温之药而通治之则杀人矣曰辛凉者何羌活冲和汤是也兼能代大青龙汤为至稳呜呼一汤可代三方危险之药如坦夷其神乎哉过此则少阳阳明二经在乎半表半里肌肉之间脉亦不浮不沉外证在阳明则有目疼鼻干不得眠之证脉似洪而长以葛根解肌汤升麻汤治之在少阳则胸胁痛而耳聋脉见弦数以小柴胡汤加减而和之本方有加减法此二经不从标本从乎中也余常以小柴胡汤加葛根芍药治少阳阳明俱病如拾芥过此不已则传阳明之本为入里矣便作实热治之其外证悉罢谓无头痛恶寒脉见沉实不浮诂妄恶热六七日不大便口燥咽干而渴轻则大柴胡汤重则三承气汤选用或曰邪既入里而作实无非大黄苦寒之药除下之何则用方之杂□也余曰传来非一治之乃殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实全具则宜大承气汤浓朴苦温以去痞积实苦寒以泄满芒硝咸寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故用调胃承气以甘草和中芒硝软坚润燥大黄泄实不用枳实浓朴以伤上焦氤氲轻清之元气调胃之名于此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实浓朴能除痞大黄之泄实去芒硝则不伤血分之真阴谓不伐其根也若夫大柴胡汤则表邪尚有里证又急不得不下只得以此汤通表里而缓治之犹有老弱及气血两虚之人不宜用此三阳之邪在里为患三时谓春夏秋也不头痛恶寒而反渴者此则温病也暑病亦然比之温病则尤加热也治宜小柴胡汤盖此汤春可治温夏宜治暑秋能润燥又宜葛根汤升麻汤解肌汤败毒散中暑而渴者柴胡石膏汤人参白虎汤看渴微甚而用无不效者经曰发热不恶寒而渴者温病也若夫阴证则别有法不在此例矣

    伤寒门

    论小儿伤寒夹惊夹食疮疹各异

    伤寒蕴要曰凡小儿伤寒则怕寒拘急发热合为一然在表昼夜不止直待汗出方解其恶寒必偎人藏身引衣鼻塞多涕是为表证宜微汗之解肌汤萧氏青龙汤败毒散之类恶寒而内实者必出头露面扬手掷足掀衣气粗是为里证宜疏利之大柴胡汤四顺饮洗心散之类若头额冷手足凉口气冷面色黯淡泻利青白是谓阴证宜与温之五积散理中汤之类重者四逆汤主之夹惊者因惊之时而又感寒邪或因伤寒发热以致热极生风是热乘于心心主血脉心神易动为热所乘故发搐也慎勿与治惊之剂宜疏解之王氏薄荷散人参羌和散之类甚者抱龙丸主之夹食者或先伤于寒后伤于食或先伤于食后伤于寒以致发热气粗口中嗳气肚热腹胀上热下冷或大便酸并宜解散次与消导甚则推荡之先用败毒散后用藿香正气散加神曲麦芽棠球子砂仁香附之类内实者加枳实青皮不解者加软苗柴胡芩连之类如不愈以大柴汤下之其疮疹发热又与正受伤寒不同但见腮赤烦躁多嚏呵欠烦闷悸动昏倦耳鼻尖冷手足俱冷者是也其伤寒发热自表达里疮疹发热从里出外宜行温平之剂有大热宜解毒葛根汤参苏饮之类汤氏曰大凡小儿伤寒治法周岁以前热轻者服惺惺散周岁以后急须解表微汗为妙须在一昼夜得热退方保无虞今之医士多不表汗致令五六日不除入于经络搏于血气传变多证或生惊风渐至危笃伤生害命可不慎乎

    伤寒门

    伤寒不治证

    凡阳病热不退反见阴脉凶○脉浮而滑身汗如油喘息不休水浆不入肢体不仁乍静乍喘者死○汗出润喘不休者肺先绝也○体如烟熏直视摇头心先绝也○唇吻反青四肢习汗出肝先绝也○环口黧虚汗发黄脾先绝也○三部脉紧盛大汗出热不解者死○寸尺阴阳俱虚热不止者死○身热喘粗见阳脉而燥者死逆冷脉沉细者死

    伤寒门

    伤寒阴毒灸法

    气海穴在脐下一寸五分石门穴在脐下一寸关元穴在脐下三寸以上三穴治阴厥脉微欲绝囊缩遗尿腹痛腹满肠鸣皆效阳陵泉二穴在膝下一寸易老曰烦满囊缩者宜灸此穴凡脉微弦小腹痛厥阴也宜灸归来关元各数壮凡脉沉脐腹痛少阴也宜灸中脘五七壮

    伤寒门

    伤寒诸方

    麻黄汤

    治足太阳经标热则合为发热又谓之拂拂而热者其热自皮肤之上如羽毛之所拂明热在表也其脉浮数或浮紧或头疼身痛腰疼骨节痛恶风无汗而喘者以此汤汗之麻黄（三钱）桂枝（二钱）甘草（一钱）杏仁（去皮尖一钱半）上水一盏生姜三片枣子一枚去上沫滤清乘热服之以衣被盖暖取汗遍至手足心则止不必再服之也如须臾汗未出者宜热稀粥一盏以助药力汗出则止如又汗未出再煎一剂与之仍前温覆取汗若病重者一日一夜服周时观之若表证仍在者须再作一剂煎

    桂枝汤

    治伤寒发热汗出而恶寒者为表虚以此汤和之不可发汗也桂枝（二钱）芍药（二钱）甘草（一钱）上水一钟生姜三片枣子一枚去滓温服

    大青龙汤

    治伤寒脉浮紧头痛身体痛恶寒发热不得汗出烦躁扰乱不安者以此汗之麻黄（三钱）桂枝（一钱）甘草（半钱）杏仁（七分汤泡去皮尖）石膏（二钱）生姜（上水一钟煎取六分去滓通口服以衣被温覆取汗则... -->>

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