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    [明本论] 胎寒

    孩儿初生百日内,觉口冷腹痛,身起寒粟,时发战栗,由足握拳,昼夜啼哭不已,或口禁不开,名曰胎寒。其证在胎时母因腹痛而致。《产经》云:胎寒多腹痛,亦有产妇喜淡甘肥生冷时果,皆致胎寒。或胎前外感风寒暑湿,治以凉药。内伤胎气,则孩儿生后,昏昏多睡,间或乳泻白,若不早治,必成慢惊慢脾。凡有此候,宜以冲和饮、当归散,合和水煨姜煎服,使之微泄。泄行进匀气散调补,泄止气匀神安痛定,手足舒伸,次用参苓白术散以养胃气,白芍汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食,庶渐瘥也。又有手足稍冷,唇面微青,额上汗出,不愿乳饮,至夜多啼,颇似前证,但无口冷寒战,名曰藏寒。其疾夜重日轻,腹痛肠鸣,泄泻青水。间有不泻者,此证亦在百日内有之,皆因临产在地,稍及冷气侵逼,或以凉水参汤洗儿,或断脐带短,而又结缚不紧,为寒气所伤,如此宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸,水姜煎投,并乳母同服。

    [明本论] 胎热

    婴儿生下,三朝旬月之间,目闭而赤,眼胞浮肿,常作呻吟,或啼叫不已,时复惊烦遍体壮热,小便黄色,此因在胎母受时气邪毒,或外感风热,误服汤剂,或食五辛姜面过多,致令热蕴于内,熏蒸胎气,生下故有此证,名曰胎热。所谓胎热即多惊。若经久不治,则鹅口、重舌、木舌,赤紫丹瘤,自此而生。先以木通散煎与母服,使入于乳,儿饮之,通心气,解烦热,然后以四圣散温洗两目,目开进地黄膏、天竺黄散及牛蒡汤,当归散亦令母服,使从乳过,是一助也。乳母宜忌鸡酒羊面,庶得易安,不致反复。又有一证,如前证元无大病,而遽然弄舌者,但身热而四肢冷,唇青色,此脾胃不和所致,宜服守胃散自愈。有弄舌出于大病后,舌略出不长,一动即收,此是恶候,以钱氏白术散治之,不愈将传危急。舒舌者,此脱着衣服不常,外感风热,入于心脾,盖脾之脉络系于舌,故时复舒卷,出长收缓,或渴或不渴,谓之舒舌,宜泻心脾经之热,用泻黄散加黄芩,水煎服。但不可以大寒之剂攻之,热退则寒起,传作他证,切宜谨之。

    [明本论] 脐风撮口

    婴孩始生,一七之内,腹肚胀硬,脐畔四围浮肿,口撮牙关不开,攒眉而叫,名脐风证。乃因剪脐带短,或结缚不紧,致外风侵入脐中,或用铁器断脐,为冷所侵,或牵动脐带,水入生疮,客风乘虚而入,传之于心,蕴蓄其邪,复传脾络,致舌强唇青,手足微搐,口噤不能进乳,啼声似哑,喉中痰涎潮响,是其候也。此证多致不救。若一匕之外,先投劫风膏,次以五苓散加宽气饮,入姜汁、葱白、灯心,煎汤调服,与解风痰及用一字金,煎荆芥汤或薄荷汤,调抹口内,证轻即快。如禀赋充实,发热有痰惊搐,投黑白饮、温蜜汤,空心调下,微泄似茶褐色二三行,进白芍药汤,水姜枣煎服,常用此法亦效。若脐凸(音迭)肚紧,微有青色,口撮不开,肝风盛而脾土受制,不可施治。凡有此候,百无一活。纵使得安,亦非长寿。一法用之,间有验者,孩儿牙根肉上有小泡,如粟米状,用温汤蘸旧绢裹手指。轻轻擦破,即口开舌软,不药自愈。有脐突一证,又非脐风,此亦因初生洗浴,系脐不紧,秽水侵入于内,产后旬日外,脐忽光浮如吹,捻动微响,间或惊悸作啼,治用白芍药汤加薏苡仁,水煎,空心温服,次以外消散涂贴,自然平复。

    [明本论] 夜啼

    夜啼者,有惊热夜啼,有心热夜啼,有寒疝夜啼,有误触神祗夜啼,此四者,详具于后。惊热者,为衣衾之浓,或抱于极暖处久坐,致生烦闷,邪热攻心,心主神,神乱则惊,心与小肠为表里,故啼泣而遗溺者是也。治法遏热镇心,则自安矣。用百解散、牛蒡汤、三解散主之。心热者,见灯愈啼,面红多泪,无灯则稍息,盖火者yang物也,心热遇火,两阳相搏,才有灯而啼甚,故经曰,火疾风生,乃能雨。此其义也。宜凉心安神。用百解散,或五苓散加黄芩、甘草,水煎服,次牛蒡汤、三解散及琥珀抱龙丸为治,有遇黄昏后至更尽时,哭多睡少,有啼声不已,直到天明,乃胎中受寒,遇夜则阴胜而阳微,故腰曲额汗,眼中无泪,面莹白而夹青,伏卧而啼,入盘肠内吊之证,名为寒疝,治法去宿冷,温下焦。白芍药汤、乌梅散及冲和饮加盐炒茱萸、茴香,水姜煎服,及钩藤膏亦佳,误触神祗者,面色紫黑,气郁如怒,叫时若有恐惧,及睡中惊惕。两手抱母,大哭不休,此误触禁忌神祗而得。或因恶祟所侵,盖婴孩目有所睹,口不能言,但惊哭无时,指纹俱隐,故玉环集云:忽然两手形无见,定知唐突恶神灵。治法先解其表,宜百解散,次驱邪镇心,用苏合香丸、琥珀抱龙丸,投之自效。

    [明本论] 急惊

    急惊之论,前代书所不载,惟曰阳痫,大概失所爱护,或抱于当风,或近于热地,昼则食多辛辣,夜则衾盖太浓,郁蒸邪热积于心,传于肝,再受人物惊触,或跌扑叫呼,雷声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊,未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮(五结切)齿咬(五巧切)乳,鼻额有汗,气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视,牙关紧急,口噤不开,手足搐掣,此热甚而然。况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也。

    风火yang物也,风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化。二阳相豉,风火相搏,肝藏魄,心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊则发热,热极生风,故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩、甘草,水煎,或百解散发表,次通心气。木通散、三解散,疏涤肝经,安魂退热。牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后,轻者投半夏丸,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒起,亢则害,承乃制。若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服,少解其证。盖五苓散内有泽泻导小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自减。内有桂,木得桂则枯,是以有抑肝之气,其风自停。况佐以辰砂,能安神魂,两得其宜,大略要解热凉心肝,后用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸人,每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎,大寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救。殊不知惊生于心,风生于肝,搐始于气,是为三证。其惊与风,首已详及,然所谓畜气而成搐,陈氏之论,最为明理,但未着其方。余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳、枳实为主,盖其气也,四时平和则身安,一息壅滞则疾作。况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄,展转经时,亦能作搐。善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻忽。若阳实证,煎平和汤调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤调宽气饮治之,此慢惊有搐之类。若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散和宽气饮,及少加宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解,大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停,此自然之理。男左女右,手足搐者,即为顺证;男右女左,手足搐者,即为逆证,故难治也。有男右女左,证轻者投顺搐散,使分左右,庶好疗之,天钓者,初得时顿顿呵欠,眼忽下泪,身热脉浮洪实,是风痰壅聚,上贯心包,致经络闭而不通,目睛翻视,颈项强仰。两手掣转向后,大哭如怒,脚曲腰直,发热痰鸣,爪甲皆青,状如鬼祟,名曰天钓。

    治法同前急惊内药与服,先解风热,次理痰气,斯为当矣。暑风一证,因夏月感冒风寒太甚,致面垢唇红,脉沉细数,忽发惊搐,不省人事,治用消暑清心饮辰砂五苓散及琥珀抱龙丸,自发。切勿以温剂调补,热气得补则复盛,尤宜戒之。又有急惊天钓之后,变作潮热,手足逆冷,有似疟疾,盖因病愈之时,不善将护,外感风邪,乘虚而入于经络,再未解散,以致如此。经曰:重阳必阴,重阴必阳。又曰:亢则害,承乃制。此其义也。宜服柴胡加桂汤及当桂散,气实者,则以乌犀丸,水晶丹,略与通利,匀气散止补,后以参苓白术散调理,自然平愈。此证所用药品,间使苦寒之味,务在消阳盛之火,肺金得胜,肝木自平,而风邪亦散,斯为良法。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰:治惊不若补肾,谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸,补肾则水升火降,邪热无侵,虽有肝风,不生惊骇。其法当于申时,进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。

    [明本论] 慢惊

    治慢惊者,考之古书,亦无所据,惟载阴痫而已。盖慢惊属阴,阴主静而搐缓。故曰慢。其候皆因外感风寒,内作吐泻,或得于大病之余,或传误转之后,目慢神昏,手足偏动,口角流涎,身微温,眼上视,或斜转,及两手握拳而搐,或兼两足动掣,各辨男左女右,搐者为顺,反此为逆,口气冷缓,或囟门陷,此虚极也。脉沉无力,睡则扬睛,谓两目半开半合,此真阳衰耗,而阴邪独盛。阴盛生寒,寒为水化,水生肝本,木为风化,木克脾土,胃为脾之府,故胃中有风,螈(音炽)(音纵)渐生。其螈证状,两肩微耸,两手垂下,时复动摇不已,名为慢惊。宜以青州白丸子、苏合香丸,入姜汁杵匀,米饮调下,虚极者加金液丹,次用冲和饮同七宝散,水煨姜煎服,使气顺风散,少解吐泻,间以胃苓汤救其表里。若吐不止,可投定吐饮,泻不减,宜服六柱散或日生汤,去胃风,定螈,清神气。五苓散导其逆,调荣卫,和阴阳,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虚慢之极,用固真汤速灌之,以生胃气。胃气既回,投醒脾散、沉香饮调理。有慢脾风者,自慢惊传变,始因吐泻,经久不治,故胃弱脾虚,脾虚生风,风入经络,则手足无时摇动,昏沉不省,面带痿色,风势太甚,乃虚之极,急用青金丹、天麻饮灌服,或六柱散、固真汤,不问有热有痰,皆风入脾经,亦是危证。若痰如牵锯之声,面无风气犹甚缩,气粗顽软搐甚,不可治也。

    [明本论] 风毒

    风毒者,因惊风之后,风从气行,血从气使,毒瓦斯蓄于皮肤,流结而为肿毒,遂成顽核赤色,多在腮颊之间,或耳根骨节之处,重则成痈成疖,谓之遁毒风。宜以百解散、牛蒡汤及当归散倍加枳壳、大黄,水煎服。或用皂角子、薄荷同煎,续投雄黄散、消毒饮。

    结在腮颊者,治用乌豉膏,以护咽喉,外则敷以拂毒散及外消散。若因跌扑破损皮肤,风邪侵袭,伤寒而发毒肿,谓之破血伤风,可投疏风散、活血散及黄芩四物汤调治。若发于喉下,如带横缠者,乃缠喉风也,三因方乌喉风,此证宜投化毒汤及乌豉膏,熔化护喉,却不可于喉外用药涂贴,但根据前遁毒风内治法如服药后散止不定,或上头项,或游于面目,而又复来喉下,如赤紫微浮,中有白突者,阳证变阴,亢则必害,谓之赤游风毒,亦难治矣。

    [明本论] 伤积

    凡婴孩所患积证,皆因乳哺不节。过餐生冷坚硬之物,脾胃不能克化,积停中脘,外为风寒所袭,或因吃卧失盖,致头疼面黄,身热眼胞微肿,腹痛膨胀,足冷肚热不安,昏神饮食不思,或呕或哕,口噫酸气,大便酸臭,此为陈积所伤,如觉一二日,先以百伤饮发表,次当归散入姜煎服,温动积滞,方下乌犀丸、六圣丸,重与宽利,后用匀气散调补。有食饱伤脾,脾气稍虚,物难消化,留而成积,积败为痢,腹肚微痛,先调胃气,次理积,却止痢,则病根自除。和中散理虚养胃,三棱散、乌犀丸。助脾化积,沉香槟榔丸、守中汤。进食止痢,仍忌生冷粘腻之物,不致复作。有时时泄青水。如生菜汁,是受惊而后有积,烦闷啾唧,常似生嗔,名为惊积。先解惊,后理积。解惊五苓散或百解散,理积三棱散或乌犀丸及三解散,炒神曲、生姜,煎汤调服。醒脾散、沉香槟榔丸,宁惊化积,壮气和胃,仍节冷乳,自然平治。

    [明本论] 热证

    仲景论曰:有翕翕(音吸)发热,有蒸蒸热,此分汗下之不同。翕者若翕之所覆,明其热在表也,属上太阳第一证,以桂枝汤主之。蒸者如熏蒸之甚,主其热在胃也,属阳明三十二证,以调胃承气汤下之。此仲景法也。缘小儿之热,似是而非,若同而异。有伤寒热,变蒸热,积热,麻豆热,惊风热,潮热,骨蒸热,有表里俱虚而热,有热虽同,名则异可不明辨标本以施治乎?须令验证,对证用药,斯为的论。伤寒热,十指稍冷,鼻流清涕,发热无汗,面惨凌振,右腮有紫纹,治法载于伤寒条内,变蒸热,温温微热,气粗惊少,乳泻黄,上唇尖有小泡,如水珠子,即变蒸也,不须用药攻治。如兼他证者,当根据其所感之候,略与和解,不必重剂可也。盖变者变其形容,蒸者蒸长肌肉,三十二日为一变,六十四日为一蒸。又三大蒸,积五百一十二日,变蒸毕而形气血脉筋骨全矣。夫变蒸之说,再考明医陈氏书,载十变之内,五蒸存焉。又有三大蒸,计其数恰五百一十二日,最为明矣。积热,眼胞浮肿,面黄足冷,发热从头至肚愈甚,或闻饮食之气恶心,及腹疼呕吐,治法详载伤积论中。麻豆热,面赤足冷,身发壮热,呵欠顿闷,咳嗽腰疼,时或作惊,腹痛自痢,及中指独自冷者是也。治法详见疮疹证内。惊风热,遍身发热而光,自汗心悸不宁,脉数烦躁,治法与急惊证同。所用药饵,必先解表。潮热,有午后发热,或日晡发热,对时如潮水之应,不瘥是也。先用百解散发表,次以当归散及三解散治之。脉实者下之,宜大柴胡汤,虚浮散者微汗之,用百解散。若发热而呕者,小柴胡汤主之。虚热,因病后发热无时,一日三五次者,此客热乘虚而作,先以胃苓汤加黄末,温米清汤调服,次投钱氏白术散,或固真汤,带凉服,及用温盐汤,参入凉水送下黑锡丹,固守元气。骨蒸热,身体虚赢,遇晚二发,有热无寒,醒后渴汗方止,此乃疳病之余毒,传作骨蒸,或腹内有癖块,有时微痛,用参苓白术散,姜、枣,三棱煎汤调服,或投化癖丸,先疗脾虚宿滞,次以柴胡饮为治,仍忌鸡酒羊面毒物。有小儿热证用表里药后,其热俱退,既退复热者何也。疗病至此,难以概举,或再解表攻里,或施凉剂,热见愈甚,以阴阳辨之,何者为是。推其原乃表里俱虚,而阳浮于外,阴伏于内,所以又发热,宜用温平之药和其里,则体热自除。投钱氏白术散,去木香加扁豆,水煎,及黄六一汤、安神散,自然平复。若日久汗多,烦渴食减,脉微缓,喜饮热,可服真武汤,虽附子性温,取其收敛阳气,内有芍药性寒,一寒一温,亭分得宜,用之无不验矣。

    [明本论] 伤寒

    (仲景一书前辈发明甚详,愚不敢赘,姑举其略)按仲景《伤寒论》云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷烈。此四时正气之序也。惟冬时严寒,去寒就温,不致于伤偶然触冒,名为伤耳。小儿在襁褓中,或长成而禀赋虚怯,苟失其养,百病蜂起,故伤寒多得于秋冬。或薄暮清朝,盖秋冬多冷,夜起便送,或遽出风寒之地,为邪气所侵,旋即喷嚏凌振,五指稍冷,关纹不见,面目俱红,惨而不舒,气粗体热,无汗恶寒,是伤寒也。或面色光而不惨,汗出恶风,是伤风也。其候与大脉科若同而异,治疗之法,亦相去不远矣,余外不然。盖以小儿是纯阳之体,用药不可太热,此医门八法,所谓治小儿无热一也。然仲景一十六条,三百九十七法,前贤名曰金匮,岂不贵哉!兼五运有太过不及之异,六气有逆从胜伏之差变生灾眚(音省),应在人身,或遇客邪临御,脏气虚弱,因受其病,谓之时气,又与伤寒不同,乃四时乖戾之气。如春应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非其时而有其气,人感冒中伤而有病者,不择地之远近,所患一同,当以何经何脏所受病证,知犯何逆,以法治之。此仲景之妙旨。然治小儿伤寒伤风,与大方相同者,若发热身无汗,麻黄汤主之。以表实无汗,荣血受邪而设也。得汗则寒邪发泄,而无壅遏之患。若身热自汗,桂枝汤主之,以表虚自汗,卫受邪而设也。解肌则风邪疏散,而无壅滞之患。凡治病之要,尤在临机审察,庶无误矣。夹惊伤寒,其候谓感寒时忽受惊触,情性昏沉,身微有热,心躁或渴,睡中多惊,手足动掣,面红痰嗽,切牙呵欠,山根准头皆淡青色,两眉下有紫红见,论其得病之由,或被惊发热,后感寒邪,或先感寒邪,后因被惊,遂致两热相乘。所有此候,宜百解散发表,次牛蒡汤治惊热,散邪气。若看证大,苁蓉当归散、三解散,间以无惊丸、琥珀抱龙丸与服。夹食伤寒,其证鼻流清涕,头疼发热,昼轻夜重,时复吐逆,噫气酸馊,面黄红白,变之不一,目胞微浮,乍凉乍热,心烦发渴,腹痛胀满,皆因饮食过伤,又感风寒,激搏而热。其热气与食熏蒸于胃,胃为水谷之海,脾实则能克化,今脾胃因饮食所伤,致有斯疾。先煎小柴胡汤,加生姜自然汁同服,或五苓散入姜汁沸汤调下,与解寒邪,温胃止吐,次用百解散及当归散,水姜煎服,疏解外邪,温正胃气,乌犀丸去积,匀气散止补,参苓白术散调脾胃则矣。下后伤风,其候两脸微红,眼胞浮肿,发热痰喘,饮食少进,此则亦因外感风寒,未经发散,下之失宜,邪气未除,而正气有损。调理又迟,致荣卫不和,正气失守,脾胃尚弱,过伤饮食,名为食复。用小柴胡汤和解,次三棱散调治。或因下后体气虚弱,腠理不密遽出风寒之地,易为感冒,此为再经外邪,侵袭于皮毛,皮毛者肺之合也,风寒外侵于皮毛,内合于肺经,致有痰热喘急,肺主气故也。亦宜发散,表邪既退,然后调脾,使中州之土固守,则何患乎外邪得以侵袭哉?用五苓散加麻黄去节存根沸汤泡过,功全表里,水姜煎服。其解表散、惺惺散、枳实汤,或当归散加陈皮,水姜煎服,以和中散调理。夹风伤寒,与前证相似,但脸红身热,气粗微喘,目泪口渴,手足皆温,太阳冷汗,口水流滴胸前,时或恶风,此因先伤寒发热,日久未经解散,将传入里,而又感风,风热相搏于内,致心脾蕴热,热气上逼口舌发疮,名为夹风伤寒。诸热引肝风,目多眵泪,口燥发渴,手足温者,邪将传里,口水不止,而加生疮者,热上蒸也。太阳冷汗者,表之虚也。邪实表虚证在半表半里之间,宜以小柴胡汤加桂为用。疏涤肝风,羌活散。和解,四顺饮。去上焦热,则口舌之证乃除。而重感之邪,亦得消释。风寒互证,活人书云:脉似桂枝反无汗,病以麻黄反烦躁。风喜伤卫,寒伤荣。荣卫俱病,仲景以大青龙汤治之。然荣行脉中,卫行脉外,荣卫皆虚,疾由生矣。盖儿小者,因抱养失宜,风寒不避,致有斯疾。儿大者,或因水浸雨侵,或因向火脱着,遽然出外,外邪乘虚而袭,汗闭不通,其后或冷或热,昏醒不定,名为风寒互证,但小方用药品味,分两不与大人同。若此证一汗,风寒既除,惟当顺气化痰,慎勿投峻补之剂,热气得补则复盛,变生他证。初用雄黄散,水、姜、葱、薄荷同煎,并三服,稍热投,得汗即愈,免为角弓反张之证,次以当归散、惺惺散间服。若痰不退,牛蒡汤、如意膏、半夏丸。结胸伤寒,其候两眉尖红,唇紫鼻青,咳嗽口痛,痰结气促,咳嗽不活,身热汗出,目露白睛,项颈如柔之状,不可俯仰,结胸之证,居身之高分,故经云:高者因而越之,下者引而竭之。所谓结胸,如绑定而不能解者,诸阳受气于胸中邪气与阳气相结,固而不解,非虚烦结实之比,胸膈高起,不按自痛,名大结胸。按之方痛,名小结胸,有水寒热结胸。

    凡此诸证,低者举之,高者陷之。仲景结胸之高邪,当行降下之法,以下结固之邪,《内经》曰:结虽大犹可解也。盖伤寒之结,非直达之剂,孰能解之。仲景治小结胸证,以小陷胸汤主之。平常小儿,多有小结胸证,然陷胸汤内有黄连极苦,难以施之。婴孩如发表后,但用鹤顶丹为治。有儿最小者,于此丹内加宽气饮、宽热饮少许,姜汁、茶清调下自愈。若仅六七岁儿,投小陷胸汤,入蜜同煎服取效。坏证伤寒,其候外察印堂多紫纹,唇白如灰色,四肢黄瘦,吐泻间作。或寒或热,饮食减少,大概外感风寒暑湿,内因饥饱失节,不能调护,以传受日深,医不辨其表里虚实,汗下失宜,使阴阳反错,邪气得胜,正气将衰,胃纳五味,以养五脏,脾受五味,以厘清浊,而荣养百骸。今汗下不根据其法,致伤荣卫。荣卫者,自中焦而生,得其气之清者为荣,浊者为卫,其重浊者为糟粕而下行。偶六氵?所侵,治不如法,则外邪日盛,正气乖常,胃气衰微,变证多出,或作泻痢青黄,吐逆寒热,或为肿满偏枯,五疳八痢,或成丁奚哺露,传变不一,各有条论,随证治之,并宜先投加味白芍药汤和解。

    [明本论] 咳嗽

    咳嗽者,固有数类,但分冷热虚实,随证疏解。国中时未有不因感冒而伤于肺,《内经》曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气得从其合。故《难经》云:形寒饮冷则伤肺,使气上而不下,逆而不收,冲壅咽膈,氵?氵?如养,习习如梗,是令咳也。乍暖脱着,暴热遇风,邪气侵于皮肤,肺先受之,而为咳嗽。若初得时面赤唇红,气粗发热,嗽来痰鸣,此是伤风痰壅作嗽,用清肺饮、五拗汤及小柴胡汤、羌活散,皆可解表,次青木香汤。有小儿汗出未干,遽尔戏水,亦致伤风咳嗽,外证眼胞微浮,额汗痰鸣,亦宜清肺饮、泻肺汤,与之疏风化痰,解利邪热,小柴胡汤亦可。若嗽日久,津液枯耗,肺经虚矣。肺为诸脏华盖,卧开而坐合,所以卧则气促,坐则稍宽,乃因攻肺下痰之过,名为虚嗽。声连不断,喉中痰鸣,气息欲绝,嗽罢则吐白沫或干呕,此肺虚而气不顺也。面唇皆白而惨,嗽过额上多汗,哽气长出,乳食减少,致脾虚而胃亦虚,宜其有吐,投茯苓浓朴汤及藿香饮,次温脾润肺,理中汤加杏仁、北五味,水煎服。

    盖此药补脾而益肺,藉土气以生金,则自愈矣。或咳而夹红,有紫黯色,于理中汤内再加干姜为用,亦良法也。有脾虚亦能作嗽,当投补剂,用醒脾散、茯苓浓朴汤,令脾气实,然后间以清肺饮煎服,疏解肺经风寒,及藿香饮助脾养胃,亦救子益母之法也。有一证,咳嗽至极时,顿呕吐乳食与痰俱出,尽方少定,此名风痰,壅成肝木克脾土,宜以白附饮,投之即效。百日内婴孩,偶咳嗽痰壅,睡中不宁,亦因产后感风而得,但不可过用发散之剂,先以解表散一二服,次投贝母汤及惺惺散为治。小儿喘疾,重于咳嗽,然有虚实冷热之分,不可概举。实热者投清肺饮加五和汤,水姜葱煎,及泻肺汤、碧玉丸为治。

    经云:喘急多因气有余,盖肺主气故也。虚冷者,投枳实汤,水姜煎,并如意膏、补肺散、坎离汤,自效。此肺虚感风,气不升降,致有是证。及用定喘饮常验。不拘冷热皆可服。涎壅失音,二圣散主之。一证,郭氏曰:小儿此疾,本因暑湿所侵,未经发散,邪传心肺,壅而为热,有热生风,有风生痰,痰实不化,因循日久,结为顽块,丸如豆粒,遂成痰母。细推其原,或啼哭未休,遽与乳食,或饲以酸咸,气郁不利,致令生痰,或节令变迁,风寒暑湿侵袭,或堕水中,水入口鼻,传之于肺,故痰母发动,而风随之。风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾。急宜去风化痰,先以五苓散同宽气饮宽热饮,用少姜汁和百沸汤调服,次进知母汤、雄黄散、如意膏、半夏丸。

    [明本论] 吐泻

    吐泻者,乃挥霍扰乱之证。霍者吐,乱者泻。有心痛而先吐者,有腹痛而先泻者,莫不由中焦而作。上焦主纳。而不出,中焦主腐化水谷而生荣卫,灌溉百骸,下焦分别水谷,主出而不纳。此三才成式,日用常行,故脾居中州,胃为水谷之海,浮哺入胃,脾能克化,然后水谷分在脐上一寸,名分水穴,分其清浊,传受得宜,则无吐泻之患。凡婴孩上吐不止下泻不停,皆因六气(六气者,筋骨血肉积气是也)未完,六氵?(六氵?者,风火暑湿燥寒是也)易侵,兼以调护失常,乳食不节,遂使脾胃虚弱,清浊相干,蕴作而然。有先泻而后吐者,乃脾胃虚冷,其候先泻白水或白冻,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。冷热之分,要须详审。有数岁者,亦患此证。始自夏秋,昼近极热之地,解衣乘凉,夜卧当风之所,失盖感冷,阴阳相搏,气射中焦,名为霍乱。《活人书》用香薷散调治,以其能分别水谷,升降阴阳。又曰:热多欲饮水者,五苓散。寒多不饮水者,理中丸。详究治法,得非欲平中焦乎。又有脾经积滞未除,再为饮食所伤,不吐则泻,不泻则吐,宜以三棱散化积,守胃散和中,必自安矣。钱仲阳议曰:吐乳泻黄,是伤热乳;吐乳泻青,是伤冷乳。皆当下之。详夫此理,乃迎夺之法也,不若伤热者用五苓散以导其逆,伤冷者用理中汤以温其中,自然平复。有小儿盛夏初秋,遇夜乘风,渴而饮水,过餐生冷果物,攻激肠胃,遂乃暴吐暴泻,传作手足俱痹,筋挛而痛,痛则神志不宁,以惊证治之误矣。所谓筋遇寒则引缩,又以阳明养宗筋,属胃与大肠,因内伤生冷冻饮料食,外感风邪,吐泻交作,胃气固虚,不能养其宗筋,亦致挛急。此证口气温,面色惨,脉沉缓,再以手按两膝腕下,见筋缩而引于皮间,是其候也。治以理中汤,加附子半生半炮,水、姜熟煎,空心温服,更详虚实冷热为治可也。

    [明本论] 诸吐

    论吐之原,难以概举,有冷吐。热吐、积吐、伤风嗽吐、伤乳吐。其吐则同,其证有异。各述于后。冷吐乳片不消,多吐而少出,脉息沉微,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,此因风寒入胃,或食生冷,或伤宿乳,胃虚不纳而出,宜温胃去风除宿冷,用当归散、水煨姜、陈皮煎服,或间投冲和饮、理中汤及姜橘汤,定吐饮。如诸药不效,以参香饮治之。热吐面赤唇红,吐次少而出多,乳片消而色黄,遍体热甚,或因暑气在胃,或食热物,精神不慢,而多烦躁,此热吐也,宜解热毒,用大顺饮,温熟水空心调下,并五苓散、小柴胡汤,并加姜汁缓服,及香薷散主之。误服热药,先投绿豆饮解之,次服止吐之剂。积吐眼胞浮面微黄,足冷肚热,昼轻夜重,儿大者脉沉缓,此宿冷滞脾.故吐黄酸水,或有清痰,脉实而滑为食积所伤,吐酸馊气,或宿食并出,儿小者乳不化是也。

    先用五苓散、姜汁,温汤调下和解,次以乌犀丸主之,最小者投三棱散、化癖丸。伤风嗽吐,有热生风,有风生痰,痰结胸中,肺气不顺,连嗽不止,和痰吐出此为嗽吐。痰壅而作,乃为实证,宜去风化痰,先投清肺饮,次小柴胡汤为治。若嗽久而肺虚,土不生金,故面白唇燥,干嗽干呕而无痰,可温补为上,用茯苓浓朴汤。惺惺散、如意膏为治。伤乳吐,才乳哺后即吐,或少停而吐,此因乳饮无度,脾气弱,不能运化,故有此证。

    譬如小器盛物,满则溢,治法宜节乳,投三棱散。诸吐不止,大要节乳,徐徐用药调治必安。节者撙节之义,一日但三次或五次,每以乳时,不可过饱,其吐自减,及间稀粥投之,亦能和胃解吐。屡见不明此理,惟欲进药以求速效,动辄断乳二三日,致馁甚而胃虚,啼声不已,反激他证。盖人以食为命,孩非乳不活;岂容全断其乳!然乳即血也,血属阴,其性冷,吐多胃弱,故节之。医者切须知此,乳母亦宜服和气血、调脾胃等药。

    [明本论] 诸泻

    论泻之原,有冷泻、热泻。伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻,种种不同,各分于后。冷泻多是白水,泻密而少,腹痛而鸣,眉皱目慢,面带白色,额有汗多,此为冷泻。冲和饮。当归散,合和水煨姜煎服,并守中汤、参苓白术散、益中膏、沉香槟榔丸治之。热泻大梗黄色,如筒吊水,泻过即止,半日复然心烦口渴,小便黄少,食乳必粗,此为热泻。先用五苓散或大顺饮,次以钱氏白术散主之,香薷散亦佳。

    伤食泻,乃脾胃素弱,复为生冷果食所伤,故大便不聚而泻,或因乳母餐生冷肥腻之物,自乳而过,亦能作泻,面唇俱白,泻稀而少,或如坏鸡子,腥臭异常,身形黄瘦,名伤食泻。

    宜先温正胃气,次理积而后固脾,冲和饮、当归散,合和水、煨姜、枣子煎服。理积,儿大者乌犀丸,小者化癖丸、三棱散、固脾和中散、醒脾散。水泻谓之洞泄,乃阴阳不顺,水谷不分,泻黄水而小便少,番次密而无度,是夏秋之际,昼则解衣取凉,夜则失盖感冷,冷热相激,清浊浑乱,或因母自热中来,乳有热气,遽以哺之,令儿脾胃不和,水谷交杂而下,以咀五苓散加薏苡仁、车前子、半夏,水姜煎服。分正阴阳,或先用大顺饮,温白汤调下。香薷散调中止补,钱氏白术散、六和汤亦好。积泻,脾气虚弱,乳食入胃,不能运化,积滞日久,再为冷食所伤,传之大肠,遂成泄泻,留连不止,诸药不效。盖以积在脾胄,积既未除,何由得愈?宜先去积,后止泻,泻止实脾,则病除矣,三棱散、乌犀丸,续用沉香槟榔丸、参苓白术散、和中散、香橘饼调理。惊泻,粪青如苔,稠若胶粘,不可便止,但镇心抑肝,和脾胃,消乳食,斯为治法。先投五苓散,次用三棱散,水姜、粳米煎服,或三解散,煨神曲、生姜煎汤调服,及沉香槟榔丸、不惊丹调治。风泻,慢惊大病后有之。其粪稀黄褐色,或夹不消乳食同下,此因脾虚所致,或夹褐黑色者属肾。盖脾虚为肾水所乘故也。若久不进饮食,再有惊搐,宜疏肾水,去脾风,次补脾则自愈,庶无复作之患。疏肾水,咀五苓散加黑牵牛半生半炒,并薏苡仁,水、姜煎服。去脾风,泻黄散。调脾气,参苓白术散。脏寒泻,粪如青竹色,下稀不稠,或下青水,未泻时腹痛而鸣,叫哭方泻,多是生来三五月内有此,周岁则无。始因断脐带短,风冷自外逼内而成,此疾先用冲和饮,水葱白煎投,温中解表,次以当归散,水、煨姜煎服,及投匀气散。理中汤。疳积酿泻,其候面色痿黄,肚胀脚弱,头大项小,发稀且竖,肌肉消瘦,不思饮食,昼凉夜热,或腹内有症癖气块,泻则颜色不等,其臭异常,其泻有时,或一月半月旬日一番,自泻自止,名为疳积酿泻。先以当归散加三棱。陈皮,水、姜煎服,次投乌犀丸、沉香槟榔丸及化癖丸、芦荟丸、没石子丸。儿最小者,难下丸子,止投三棱散、快膈汤,自然痊愈。若泻或痢,色青甚而淡黄夹白,寒多热少,此阴邪胜阳,宜用守中汤、胃苓汤与服,扶表救里,方进当归散加陈皮、紫苏,水、姜、糯米煎服。亦宜和解,理中汤、清米饮,空心调服,温脾去湿,益气清神。寒盛者。理中汤内加熟附子,水姜、枣煎服,次投南星腹皮饮,水、姜煎服,和脾胃,去阴邪,若泻或泄,色青淡而有沫粪稠,热多寒少,亦致面黄肌瘦,烦躁不宁,宜以咀五苓散加薏苡仁、车前子,水姜煎服。解散余邪,仍用茵陈蒿、栀子仁煎汤,调细末五苓散温服,退黄色,消阳毒,及当归散,水、姜、枣煎投,或服万安饮、四神散。

    [明本论] 赤白痢

    赤白之痢,世人莫不曰赤为阳为热,白为阴为冷。或曰无积不成痢。至于调治,若以冷热之剂互进,或投去积之药,必难取效。不究其原,何由可疗?且四时八风之中人,五运六气之相胜,夏秋人多痢疾。《内经》曰:春伤于风,夏生飧泄。至真要大论曰:少阳在泉,火湿所胜,民病注泄赤白,其可拘于无积不成痢之说。若专以积为论,岂一岁之中,独于夏秋人皆有积,春冬不然,盖风邪入胃,木能胜土,不为暴下,则成痢疾,赤白交杂,此为阴阳不分。法当分正阴阳,五苓散以导其逆,理中汤以温其胃,使色归一,然后施治。若一分之后,仍赤白同下,则当究其所患之因。若先白后赤,乃内伤生冷,外失于盖,由元气感于暑热。治法先救其里,次解暑毒。若先赤后白,乃先伤热而后失盖感冷,先宜解热,后治其痢。有夹热而痢者,则下纯鲜血,此风能动血,宜冷服黄连香薷散、川草散,以当归散加醋炒蒸柏叶,水、姜煎服,或羌活散加三和汤,水、姜、仓米煎。有人冷而痢者,则下纯白冻,或白上有粉红色,或似猪肝瘀血,皆为阴证。盖血得寒则凝泣(音涩)故也,先用咀五苓散加守中汤煎投,次以附子理中汤带凉服,或固真汤。倘不辨其虚实冷热,妄行施治,必致脾胃愈虚,不能乳食,成噤口痢者,则难疗矣。又有里急后重,盖里急为阳,后重为阴,未圊(音清,厕也)前腹痛为里急,已圊后腹痛为后重,故里急者,大肠涩也。先以大顺饮加宽气饮和解及羌活散,水、姜、仓米煎服,次下宽肠丸。后重者,为气虚,用咀五苓散加人参,水、姜煎服,并投香连丸。若二证俱作,前二丸子并进,或双金饮、金粟丸亦效。然泻痢二字,自是两证,粪夹水来,多而顺者曰泻;带血冻白冻,来三五点而痛者曰痢。轻重阴阳,于此而分,斯为治法。有脓血交杂,经久不止,昼轻夜重,或昼夜频数,食减痛多,并用万金散、神效散主之。有五色痢者,乃因五脏蕴热,日久不散,故有是证,盖五脏受热,荣卫不调,五谷不化,熏腐脏腑,神气昏沉,此候已危,最苦是腹中刺痛,儿小者无治法。盖五色者,乃五脏之色,皆见于外,儿大者,可用《局方》三神丸,或小来复丹,以五苓散送下。或者可疗。若投药如故,不可为也。又有风痢,多是黄褐色,与疳泻颇同,但不臭为异耳。此风毒停滞于脾,宜去脾经风毒,泻黄散主之。若见赤白同下,久而不禁,小便涩少,痛热并作,唇裂眼赤,气促心烦,坐卧不安,狂渴饮水,谷道倾陷,时复面容如妆,饮食不进者,难治。

    [明本论] 肿证

    (此疾更多,投五皮饮为好)原肿病之由,标本之疾,肾主元气,天一之水生焉。肺主冲化,地四之金属焉。肾为本而肺为标,皆至阴以积水,其为病也,肾者胃之关键,关键不利,枢机不转,水乃不行,渗于脉络皮肤,而为浮肿。当推究内外所因,而为施治。儿大者凭脉以明虚实,古方有十种论证,短气不得卧为心水,两胁紧痛为肝水,大便鸭溏为肺水,四肢苦重为脾水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,乍虚乍实为大肠水,腹急肢瘦为膀胱水,小便闭涩为胃水,小腹急满为小肠水。然脉浮为风为虚,沉伏为水病。沉则脉络虚,伏则小便难,即为正水。脾脉虚大,多作脾肿,因循不治,乃成水肿。盖脾属土,喜燥而恶湿,常感湿气,湿喜伤脾,血化为水,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初得病时,见眼胞早晨浮突、至午后稍消,以羌活散疏解,次醒脾散主之,及间投南星腹皮散。其脾冷困,则燥以草果、缩砂之类。然此证夏与秋冬治之颇易,惟春不然。盖四时之水,无如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以难疗,进退不常,须徐徐调理取效。若脾热而困,又以药燥之,虽火能生土,亦可胜水。奈何燥之太过,土不敌火,则热愈甚,而不食发热烦渴医者又进之以燥剂,由此而面目转浮,致脾败而手足背皆肿。

    盖手足背与脐凸(音迭)即脾之外候,有未经发表,遽用下药以泻之,则一泻而肿消,乃云得泻之力,殊不知脾愈泻而愈虚,不逾旬月,其肿如初,此世人只知泻肿为最,而不求其十补勿一泻之论。法当随四时用药,解表通利小便,春以七宝散加麻黄、桂枝,赤茯苓,水、姜、葱煎服,夏以五苓散加麻黄、车前子、薏苡仁,秋以清肺饮加羌活、细辛、商陆,冬以冲和饮加白术、生川乌、赤小豆。以上三药,并用水、姜、葱煎投,滋润救脾导水汤剂渗泄之,乃为良法。更以香陆胃苓丸、赤苍饮频服,自然获安。盖《内经》云:开鬼门(发汗也),洁净府(利小便),平治权衡,以平为期。此之谓也。有初肿便觉痰嗽气喘,小水不通,正属肺肾所主,先服解表散,次以三白散为治。余证轻者投商陆丸,故经曰:其高者因而越之,即涌吐之义也。下者引而竭之,即渗泄之义也。凡得此病非一朝一夕之故,不可以孟浪之药求其速效,以致虚脱。如愈后再感外风,满面虚浮,用排风汤和解,仍服前救脾汤剂,免致反复。饮食之忌,惟盐酱齑湿面,皆味咸能溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之。重则半载,轻者三月。须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中,旋以烧盐少投,则其疾自不再作。故刘氏曰:治肿非易,补养尤难,所忌者切须详审,有经久不消者,下浚川丸即效。

    [明本论] 疳证

    小儿疳证,其名有五:心、肝、脾、肺、肾是也,详析于后。咬(五巧切)牙舒舌舌上,生疮,爱饮冷水,唇红面赤,喜伏眠于地,名曰心疳。目生眵粪,发际左脸多青,或白睛微黄,泻痢夹水,或如苔色,名曰肝疳。爱吃呢土冷物,饮无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或酿泻,肌瘦目慢,昼凉夜热,不思乳食,名曰脾疳。鼻下赤烂,手足枯细,口有腥气,或作喘嗽,右腮白,名曰肺疳。两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或未能行,牙齿生迟,其缝臭烂,传作走马疳之类,名曰肾疳。大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏有积不治,传之余脏而成,五疳之疾。若脾家病去,则余脏皆安。苟失其治,日久必有传变。然脾家病宜芦荟丸、沉香槟榔丸,或水晶丹、乌犀丸,更察虚实疗之。有虫者投使君子丸、化虫饮,如心腹痛,吐清水,虫自下,多投二圣丸,诸疳证皆宜用局方五疳保童丸,或万应丸,常服化积治疳,仍各投本脏调理之剂。宁心用茯神汤,调肝用归汤,调脾用参苓白术散,补肺用补肺散,补肾用调元散。庶各得其宜,则前证不致再作。

    [明本论] 走马疳

    凡得此候,多因气虚受寒,及有宿滞,留而不去,积温成热,虚热之气上蒸,或食甜酸咸腻之物,而脾虽喜甘,积滞日久,蕴热上熏于口,致齿焦黑烂,间出清血,血聚成脓,脓臭成虫,侵蚀(音食)口齿,甚致腮颊穿破,乳食不便,面色光浮,气喘热作,名走马疳。

    治之之法,先去积热,用当归散,合三棱散,水、姜、枣煎服,次投芦荟丸、玉露饮,及以温盐水灌嗽,或软鸡翎蘸盐水拂洗,略拭干,仍以烧盐散、内金散、密陀僧散傅之。若经久不愈者,传于唇之上下,乃成崩砂证。或穴发满腮,齿落骨露,饮食减少,气促痰鸣,必致危矣。

    [明本论] 脱肛

    《脉诀》曰:大肠共肺为传送。盖肺与大肠为表里,肛者大肠之门,肺实热则闭结不通,肺虚寒则肠头出露。有因痢久,里急后重,努力肛开,为外风所吹,或伏暑作泻,肠滑不禁,或禀赋怯弱,易于感冷,亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢,皆因暑湿风热乘脾胃虚而得,盖风属木,本胜则制土,土主脾胃,虚而受制,又湿喜伤脾,因虚受湿,不能分别清浊,水谷交杂,则为洞泄。洞泄既久,大肠亦虚,大肠乃手阳胆燥金,而土虚不能生金,金气既虚,则传送之道亦虚,又为风冷所袭,故肛门脱而不收。法宜补脾温胃,使金得受母之益而气实,宜藿香饮、匀气散、平胃散主之,次则内投固肠之剂,用健脾饮、养脏汤,服饵,外以敷贴之法,用伏龙肝散傅之,及萆麻膏贴囟门,使引气上,令其自收,如收尽仍以水洗去其膏。又有邪热积滞于大肠,未经疏涤,亦成此疾。其肛门色红而软,肺脉浮数,右手指纹紫见,身微有热,时或烦躁先投清肺饮疏解,次用薄菏散、蟠龙散为治,间服万安饮,亦佳。

    [明本论] 痫证

    古人议痫最多,大概在乎观形切脉,明辨阴阳,对证用药,不致妄投汤剂为上。阴痫者,因慢惊后去痰不尽,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌摇头,口嚼白沫,牙关紧闭,但不甚惊搐作啼,面色或白或青,脉息沉微,故《婴孩宝书》云:睡中吐舌更摇头,正此之谓。

    治以固真汤加日生汤同煎,调宽气饮和解。阳痫者,因感惊风三次发搐,不与去风下痰,则再发。然三次者,非一日三次也,或一月、或一季、一发惊搐,必经三度,故曰三次。所谓惊风三发便为痫,即此义也。其病主身热自汗,两目上视,嚼沫切牙,手足掣搦,面色红紫,六脉浮数,以百解散加五和汤,水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。胎痫者因未产前,腹中被惊,或母食酸咸过多,或为七情所汨,致伤胎气,儿生百日内有者是也。发时心不宁,面微黄,气逆痰作,目上视,身反张,啼声不出,先用参苏饮和解,次以不惊丹,或琥珀抱龙丸间投,轻者可愈,重则亦危。六畜痫者,发时作牛马猪羊鸡犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此。盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明。若言六畜者,特强名耳。凡得此证,宜多投疏风顺气化痰等剂,早为治疗则免终身之患。

    食痫者,因中焦不和,饮食时偶被惊搐,则惊气停滞中脘,食不克化,淹留日久,气郁痰结,痰结则风热生,由此致疾。陈氏有曰:结气而成痫,此其义也,宜宽中顺气,去风痰,疗惊积,和脾胃,则安矣。狂痫者,亦属阳。《难经》云:重阳则狂,至长成小儿才发。时妄言不食而歌。甚则逾墙上屋。弃衣而走。或一日二日方醒。始因冒热感风,风热内蓄,久则风痰郁结,上迷心包,盖心乃神之舍,偶为邪热攻逼,则神失所守而昏乱,名曰狂痫。然心火肝木皆为物,火不自炎,因风吹起烟焰,木不自动,因风撼而自动摇,风火合德。两阳相搏,其热可知。心藏神,肝主惊,因风生痰,以致于此。医者为治疗,既能清心平肝,疏风退热,得病暂安,不与镇心下痰,则痰涎结实,停滞心络,病至再三,加以发搐频数,难为治疗,必成废人,有曰惊痫即与此证相类,若乍感真疾,日月稍近,法当解表散惊,及凉心肝,次下风痰,解表散惊百解散,凉心肝三解散、防风汤,下风痰水晶丹、碧玉丸,更须临证参详,乃无失也。

    [明本论] 疟疾

    《内经·疟论》云:疟皆生于风,而发作有时何也。岐伯曰:夏伤于暑,秋必病疟。

    谓腠理开而汗出遇风,或得于澡浴,水气舍于皮肤,因卫气不守,邪气并居,其疾始作。

    伸欠寒栗,腰背俱痛,骨节烦疼,寒去则内外皆热,头疼而渴。乃阴阳二气交争,虚实更作而然。阴气独胜则阳虚,故先寒战栗,腰背头项骨节皆痛。阳气独胜则阴虚,故先热,发时不嗜食,善呕头疼腰痛,小便不利,阴盛阳虚,则内外皆寒。阳盛阴虚,则内外俱热,此外感六氵?,或内伤七情,蕴积痰饮,病气与卫气并居,故病日作。卫气昼行于阳,夜行于阴,得阳而外出,得阴而内薄,内薄五脏,六气深入,不能与卫气俱出,则间日而作,当卫气所至,病气所在,则发。在阳则热,在阴则寒,经曰:亢则害,极乃反。俟阴阳各衰,卫气与病气相离则病休。阴阳相搏,卫气与病气再集则病复。各随其卫气之所在,与所中邪气相合而然也。先寒后热者,先伤寒而后伤风,名曰寒疟。先热后寒者,先伤风而后伤寒,名曰温疟。但热不寒者名曰瘅疟,身重寒热,骨节痛,腹胀满,自汗善呕,名曰湿疟。但寒不热者。名曰牝疟。盖疟之为病,而证状非一。故处方之制,随其阴阳虚实,脉病证治,汗吐下温,对证施剂,以平为期。然百病中人,必因其正气之虚,感受邪气,留而不去,其病为实,自表传里,先汗后下,古今不易。盖治疟之法,必须先表,用百解散,水姜、葱煎投,次小柴胡汤,加桂,水、姜、枣煎服,以和解表里之邪,自然作效。若表里实,用当归散、五和汤,或乌犀丸、六圣丸下之,匀气散止补,后以藿香饮加草果、良姜,水、姜、枣煎投,正胃气,去寒邪,则自平复。如解表后,寒热往来,以二仙饮或三圣丸截之。寒热既除,用平胃散加茴香汤和匀,盐汤空心调服。温胃燥脾,进饮食,使中州之土既实,则外邪不战而自屈,此为明论。有寒多热少经久不愈,致脾胃弱,饮食减,神色慢,二姜丸主之,及清脾汤为治。每见治疟不明理者,多取草药挪水冷服,或露而投之,水伤脾胃,耗损真元,变证百出,或传成浮肿,或转作疳泻,或变为冷痢,致脾胃虚弱,饮食减少,因而不救者有之。且婴孩娇脆,何堪用以草药服饵?为医为父母者,切宜戒之。

    [明本论] 癖证

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