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    简介

    伊公,丞相文端公之孙,大司马学庭公之子,名赞咸,字益庵。聪明好古,博综百氏,而尤爱农黄之学。玉楸子解温疫痘疹,四部俱成,此前贤所未喻,亦先圣之罕言。荒荒坤轴①,落落玄宗,室无问字之人,门乏好奇之客。惟公清规远镜,洞辟灵台,玄鉴虚凝,廓开智府,挑银釭②而夜诵,卷珠箔以晨披,得其寰中,超以象外。流水是其今日,明月乃其前身,百年以来,一人而已。采其清言微旨,作四问之篇。

    ①坤轴 犹言地轴。《恒山碑铭》:“其足也,下捺坤轴,元神之都府。”

    ②银釭 银灯。《梁元帝集草名》诗:“金钱买含笑,银釭影梳头。”

    伊公问旨

    癸酉八月,玉楸子成《四圣悬枢》。论温疫痘疹之法。少司马伊公问曰:温疫痘疹四病,异同之义云何?玉楸子曰:感于秋冬,谓之伤寒,感于春夏,谓之温病。温病者,一人之病,非众人所同病也。其州里传染,众人同病者,是为疫疠。疫分寒温,春夏谓之温疫,秋冬谓之寒疫。痘即大人之寒疫,疹即大人之温疫也。

    问温五条

    问:经所言热病为何?玉楸子曰:热病即温病也,病于春者谓之温,病于夏者谓之热。《素问评热病论》:先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑即热也,以时令而异名也。

    问:温病与伤寒何殊?玉楸子曰:《素问》:热病者,伤寒之类也,而实非伤寒。伤寒感秋冬之寒,温病感春夏之风,时令不同,而寒温异矣。

    问:温病与温疫何殊?玉楸子曰:温病之根,得之冬伤于寒而有内热,感则表里皆病。温疫冬不伤寒,而无内热,但是表病。阳盛之家,而后里病也。

    问:冬伤于寒,何缘而有内热?玉楸子曰:冬气封藏,天地闭塞,阳蛰九地之下,则寒水得令。人于冬时,纵欲亡精,阳泄而火飞,是以变寒而为热也。

    问:冬伤于寒,何缘而春必病温?玉楸子曰:凡外感之深,必因内伤之重。阳气重伤,病则寒深,阴气重伤,病则热深。表里热剧,皮毛不开,是为温病。盖卫气以收敛为性,平日内热郁伏,一遇风邪,伤其卫气,卫闭则营郁。营血郁蒸而欲泄于内,风气发扬而欲泄于外,内外交泄而卫气愈敛,其性然也。敛而不启,乃成温病。春夏风多,是以最易感伤。若脏腑平和,素无内热,则旋感而旋解,不成温病也。

    问疫五条

    问:疫分寒温,前贤不解,先生推仲景微义,以发眇(眇 通“妙”。《易?系辞》:“眇万物而为言。”王肃《注》:“眇,今本作妙。”)旨,今吾闻所不闻,快矣!但犹有疑焉。秋冬则曰伤寒,春夏则曰温病,寒疫亦以秋冬名,温疫亦以春夏名。温病温疫,俱缘中风,仲景《伤寒》所列中风,实非春夏之温病,是为何时之邪也?玉楸子曰:仲景中风,秋冬之病也,秋冬之月,不皆寒天,其时日暖风和而病外感,自是风淫而非寒邪。然究与三春之炎风,九夏之温风,气候迥别,故但名中风,而不可以为温热也。

    问:寒疫温疫,感异风寒,邪既不同,证自悬殊,其分别之义安在?玉楸子曰:风为阳邪,而性疏泄,寒为阴邪,而性闭涩,故温疫之脉浮缓,其证发热而有汗,寒疫之脉浮紧,其证恶寒而无汗。温疫卫闭而营郁,是以经尽而出红斑,寒疫营闭而卫郁,是以经尽而发白汗。汗者,卫气之所蒸泄,斑者,营血之所逼现。其病解既别,其病发亦判,不相混也。

    问:温疫得之风邪,当与中风同法,寒疫得之寒邪,当与伤寒同法,今温疫不用桂枝,寒疫不用麻黄,其法不同,何居?玉楸子曰:春夏温病,秋冬伤寒,虽感天地之风寒,然不因岁气之偏。至于疫疠,阴阳愆伏(愆伏 时序失调也。《淮海?集喜雨得成》诗:“一气或错缪,愆伏相寇兵。”),寒暄错乱,或盛夏而零寒露,或隆冬而飘温风,节候乖常,是以成疫。其分寒温于冬夏者,大略如此,而未始尽然,固难以桂枝麻黄统治错综无定之寒温也。

    问:寒疫温疫之传脏腑,同乎不同?玉楸子曰:温疫有表热而无里热,不必传腑,阳盛者,里热作,乃传于腑。寒疫有表寒而无里寒,不必传脏,阴盛者,里寒动,乃传于脏。寒疫传脏,未始不入腑,其入腑者,亦是寒而非热也。温疫传腑,未始不入脏,其入脏者,亦是热而非寒也。温疫非无寒,而寒终不胜其热,入腑而病热者多,入脏而病寒者少。寒疫非无热,而热终不胜其寒,入脏而病寒者多,入腑而病热者少也。

    问:温疫热胜,法宜清泻,寒疫寒胜,法宜温补,否耶?玉楸子曰:温疫之热,在表不在里,法宜清散其表热,不必清里,表热入腑,而后用清泻之剂。寒疫之寒,在表... -->>

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